首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
简介：
擅长：甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊，临床经验丰富，对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。
主任医师内分泌科
甲亢的治疗方法主要有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等。 1.抗甲状腺药物治疗 通过抑制甲状腺合成甲状腺激素来减少甲状腺激素的产生，从而缓解甲亢症状。适用于病情较轻、甲状腺较小的甲亢患者；年龄较小、妊娠或哺乳期甲亢患者；手术前准备或放射性碘治疗前的患者。常用的药物有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，需要遵医嘱使用。 2.放射性碘治疗 口服放射性碘后，放射性碘被甲状腺摄取并释放出β射线，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。适用于病情中度以上、对抗甲状腺药物过敏或治疗后复发的甲亢患者；甲状腺肿大明显、有压迫症状的患者；不适合手术或手术禁忌证的患者。 3.手术治疗 通过手术切除部分甲状腺组织来减少甲状腺激素的产生。适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状的患者；药物治疗或放射性碘治疗后复发的患者；胸骨后甲状腺肿等特殊类型的甲亢患者。
女生长胡子可能与体内雄激素水平相对升高相关，常见因内分泌疾病（如多囊卵巢综合征伴月经不调肥胖等）或遗传，非药物脱毛有剃毛刀、脱毛膏、蜜蜡、激光，生活方式需作息规律、均衡饮食、适度运动，病理性因素引起需遵医嘱，青少年女性谨慎选脱毛方法优先咨询医生，成年女性及时就医明确病因，怀孕哺乳期女性医疗干预需告知自身情况。 一、原因排查 女生长胡子可能与体内雄激素水平相对升高相关，常见原因包括：其一，内分泌疾病，如多囊卵巢综合征，患者常伴随月经不调、肥胖等症状；其二，遗传因素，若家族中女性普遍毛发较浓密，受遗传影响可能出现女生长胡子情况。若伴随月经紊乱、体重异常波动等症状，需及时就医排查内分泌相关疾病。 二、非药物脱毛方法 1.剃毛刀脱毛：可定期使用剃毛刀剃除胡子，但操作时需注意轻柔，避免划伤皮肤，且毛发会较快再生。 2.脱毛膏脱毛：使用前需先进行皮肤过敏测试，选择适合自身肤质的脱毛膏，按照产品说明操作，能暂时去除毛发，但同样存在毛发再生问题。 3.蜜蜡脱毛：通过粘贴蜜蜡去除毛发，能较长时间维持脱毛效果，但可能引起皮肤疼痛及刺激，敏感肌肤需谨慎使用。 4.激光脱毛：属较为持久的脱毛方式，需到正规医疗机构进行，依据皮肤类型等因素需多次治疗，能有效减少毛发再生，但需考虑个体皮肤反应等情况。 三、生活方式调整 1.作息规律：保持充足且规律的睡眠，避免长期熬夜，因为作息不规律易影响内分泌平衡一、原因排查 女生长胡子可能与体内雄激素水平相对升高相关，常见原因包括：其一，内分泌疾病，如多囊卵巢综合征，患者常伴随月经不调、肥胖等症状；其二，遗传因素，若家族中女性普遍毛发较浓密，受遗传影响可能出现女生长胡子情况。若伴随月经紊乱、体重异常波动等症状，需及时就医排查内分泌相关疾病。 二、非药物脱毛方法 1.剃毛刀脱毛：可定期使用剃毛刀剃除胡子，但操作时需注意轻柔，避免划伤皮肤，且毛发会较快再生。 2.脱毛膏脱毛：使用前需先进行皮肤过敏测试，选择适合自身肤质的脱毛膏，按照产品说明操作，能暂时去除毛发，但同样存在毛发再生问题。 3.蜜蜡脱毛：通过粘贴蜜蜡去除毛发，能较长时间维持脱毛效果，但可能引起皮肤疼痛及刺激，敏感肌肤需谨慎使用。 4.激光脱毛：属较为持久的脱毛方式，需到正规医疗机构进行，依据皮肤类型等因素需多次治疗，能有效减少毛发再生，但需考虑个体皮肤反应等情况。 三、生活方式调整 1.作息规律：保持充足且规律的睡眠，避免长期熬夜，因为作息不规律易影响内分泌平衡； 2.均衡饮食：减少高糖、高脂肪食物摄入，多吃蔬菜水果，保证营养均衡，以维持身体正常代谢； 3.适度运动：如进行瑜伽、慢跑等运动，有助于调节内分泌，改善身体机能。 四、医疗干预情况 若女生长胡子是由内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）等病理性因素引起，需在医生指导下进行相应治疗，医生会根据具体病情制定治疗方案，患者不可自行用药。特殊人群方面，青少年女性出现长胡子情况时，应谨慎选择脱毛方法，优先咨询医生，避免不当脱毛对皮肤造成损伤；成年女性若有相关症状，需及时就医明确病因，遵循医生专业建议处理，怀孕、哺乳期女性在考虑医疗干预时需告知医生自身特殊情况，确保安全。
晚上睡觉老是出汗可能由生理性和病理性原因导致。生理性原因包括环境因素（如温度过高、被子过厚）和饮食因素（如睡前食用辛辣食物、饮用大量咖啡或浓茶）；病理性原因有感染性疾病（如结核杆菌感染、其他细菌或病毒感染）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病）、神经系统疾病（如自主神经功能紊乱、中风后遗症）、肿瘤性疾病（如淋巴瘤等）。若排除生理性因素仍夜间出汗，应及时就医做相关检查明确病因并治疗，儿童需家长密切观察，老年人要综合多方面因素查找原因。 饮食因素：睡前食用辛辣食物、饮用大量咖啡或浓茶等，也可能引起晚上睡觉出汗。因为辛辣食物会刺激交感神经，促进汗腺分泌；咖啡中的咖啡因和茶中的茶碱具有兴奋中枢神经系统和利尿的作用，可能导致出汗。不同性别在饮食因素影响出汗方面没有明显差异，但个体之间对食物的反应存在差异，比如有的人体质敏感，少量食用辛辣食物就会出现明显出汗。 病理性原因 感染性疾病： 结核杆菌感染：肺结核是最常见的由结核杆菌引起的感染性疾病，患者多有夜间盗汗的表现，还常伴有低热、咳嗽、咳痰、乏力、消瘦等症状。儿童由于免疫力相对较低，更容易感染结核杆菌，且症状可能不典型，需要特别关注。 其他细菌或病毒感染：如布鲁氏菌病等，也可能出现夜间出汗的情况，同时可能伴有发热、关节疼痛等症状。不同年龄人群感染后的表现有所不同，儿童感染后可能症状相对隐匿，而成年人感染后症状相对明显。 内分泌疾病： 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，患者常出现多汗，包括夜间睡觉出汗，还可伴有心慌、手抖、多食、消瘦、烦躁等症状。老年人患甲状腺功能亢进时，症状可能不典型，容易被忽视；儿童患甲状腺功能亢进则可能表现为生长发育迟缓等。 糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现低血糖反应时可能会出汗，尤其是夜间低血糖；另外，自主神经病变也可能导致汗腺分泌异常，出现夜间出汗。不同年龄段糖尿病患者出汗表现有所差异，儿童糖尿病患者在血糖波动时出汗情况可能与成人不同。 神经系统疾病： 自主神经功能紊乱：多种原因可引起自主神经功能紊乱，导致汗腺分泌失调，出现夜间出汗。比如长期精神紧张、焦虑、压力过大等都可能引发自主神经功能紊乱。不同性别在自主神经功能紊乱的发生率上没有显著差异，但性格内向、长期处于高压状态的人群更易出现。 中风后遗症：中风患者在恢复过程中可能出现自主神经功能紊乱，导致夜间出汗。老年人是中风的高发人群，中风后夜间出汗需要关注其病情恢复情况及自主神经功能状态。 肿瘤性疾病：某些肿瘤如淋巴瘤等，患者可能出现夜间盗汗的症状，同时可伴有体重减轻、发热等全身症状。不同年龄人群患肿瘤后出现夜间出汗的表现没有特异性，但儿童肿瘤相对少见，成人肿瘤中淋巴瘤等可能出现此类症状。 如果晚上睡觉老是出汗，首先要排查环境和饮食等生理性因素。如果排除生理性因素后仍有夜间出汗情况，应及时就医，进行相关检查，如血常规、结核菌素试验、甲状腺功能检查、血糖监测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童，家长要密切观察其夜间出汗情况及伴随症状，及时带孩子就医；对于老年人，要综合考虑其基础疾病等多方面因素，积极查找出汗原因。
糖尿病主要分为1型、2型、妊娠糖尿病及特殊类型，其成因因类型而异。1型糖尿病以自身免疫破坏胰岛β细胞为主；2型糖尿病以胰岛素抵抗及分泌不足为核心；妊娠糖尿病与孕期激素变化相关；特殊类型由胰腺、内分泌或药物等因素诱发。 一、1型糖尿病成因 1. 遗传因素：HLA-DQB1基因等特定位点多态性与疾病易感性相关，携带相关基因型者风险升高。研究显示，与非携带者相比，携带特定HLA-DR3/DR4基因型的人群发病风险增加2-3倍。 2. 环境触发因素：柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染可能通过分子模拟机制触发自身免疫反应，病毒蛋白与胰岛β细胞抗原相似，导致T细胞攻击β细胞，使胰岛素分泌绝对缺乏。约10%-15%的1型糖尿病患者发病前有病毒感染史。 二、2型糖尿病成因 1. 遗传与家族因素：一级亲属患2型糖尿病者，本人患病风险增加2-5倍。单基因遗传疾病如青少年发病的成人型糖尿病（MODY），由HNF1A、HNF4A等基因突变导致胰岛β细胞功能缺陷。 2. 生活方式相关因素： a. 肥胖（尤其是腹型肥胖）：腹部脂肪堆积导致脂肪因子（如抵抗素、瘦素）分泌异常，抑制胰岛素信号传导，研究显示腰围≥90cm男性、≥85cm女性的胰岛素敏感性比正常人群降低30%-40%。 b. 饮食结构：长期高精制糖、高饱和脂肪饮食使血糖波动大，诱发胰岛素抵抗，每日摄入添加糖＞25g者，2型糖尿病风险增加40%。 c. 体力活动不足：每周＜150分钟中等强度运动者，胰岛素敏感性比运动充足者降低25%，肌肉对胰岛素的摄取利用减少。 3. 年龄与代谢变化：40岁后肌肉质量每年以0.5%-1%速度下降，脂肪组织占比上升，基础代谢率降低，即使体重正常，也可能出现胰岛素敏感性下降。 三、妊娠糖尿病成因 1. 孕期激素变化：胎盘分泌的胎盘生乳素、孕激素等拮抗胰岛素作用，妊娠中晚期胰岛素抵抗较孕前增加40%-60%，若胰岛β细胞代偿不足，血糖升高。 2. 孕前风险因素：孕前BMI≥24kg/m2（超重）或≥28kg/m2（肥胖）者，妊娠糖尿病风险分别增加2.3倍和4.5倍；有糖尿病家族史者风险增加1.8倍。 四、特殊类型糖尿病成因 1. 胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰岛细胞瘤、胰腺切除术后可直接破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。 2. 内分泌疾病：甲状腺功能亢进时甲状腺激素加速代谢，增加葡萄糖需求，同时拮抗胰岛素；库欣综合征因皮质醇过量抑制葡萄糖摄取，诱发胰岛素抵抗。 3. 药物与化学品：长期使用糖皮质激素（如泼尼松＞10mg/d持续3个月以上）、利尿剂（如氢氯噻嗪）可干扰代谢，诱发胰岛素抵抗。 特殊人群温馨提示：有糖尿病家族史者（尤其是一级亲属患病）应从25岁起每年监测空腹血糖及糖化血红蛋白；肥胖者（BMI≥28kg/m2）建议通过饮食控制（每日碳水化合物占50%-60%）和每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）减重5%-10%，可降低2型糖尿病发病风险；孕妇应在孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查，孕前肥胖者建议减重至正常范围后再妊娠。
糖尿病、高血压、高血脂（三高）的管理需以同步控制血糖、血压、血脂为核心，通过生活方式干预与药物治疗结合，降低心脑血管及微血管并发症风险。以下从诊断指标、综合干预、特殊人群管理、并发症监测及预防策略展开说明。 一、诊断指标及临床意义 1. 糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%，反映糖代谢异常，长期升高可损伤血管内皮。 2. 高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，需非同日3次测量确诊，血压持续升高可致左心室肥厚、脑卒中。 3. 血脂异常诊断标准：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1mmol/L、甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性<1.0mmol/L、女性<1.3mmol/L，LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%。 二、综合干预策略 1. 生活方式干预：每日盐摄入<5g，减少反式脂肪酸（如油炸食品）和精制糖（如甜饮料）；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合每周2-3次抗阻运动（如哑铃训练）；超重或肥胖者（BMI≥28kg/m2）需减重5%-10%，可降低20%-30%并发症风险。 2. 药物干预：根据个体情况选用降压药（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂）、降糖药（如二甲双胍）、调脂药（如他汀类），需在医生指导下用药，避免自行调整剂量。 三、特殊人群管理 1. 老年人：血压控制目标可适当放宽至<150/90mmHg，合并冠心病或糖尿病者<140/90mmHg；慎用强效利尿剂或β受体阻滞剂，避免体位性低血压，建议家中备电子血压计监测。 2. 妊娠期女性：高血压需监测子痫前期风险，血压≥140/90mmHg时启动干预，避免使用ACEI类降压药；糖尿病需严格控糖（空腹血糖<5.6mmol/L），避免低血糖，优先选择胰岛素治疗。 3. 合并慢性肾病者：血脂管理需优先控制LDL-C<1.8mmol/L，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），定期监测肾功能（每3-6个月尿微量白蛋白/肌酐比值）。 四、并发症风险及监测 1. 心脑血管风险：三高共同促进动脉粥样硬化，糖尿病患者冠心病发生率是非糖尿病人群的2-4倍，需定期监测颈动脉超声（评估斑块）、心电图（筛查心肌缺血）。 2. 微血管并发症：糖尿病视网膜病变需每年检查眼底；糖尿病肾病早期表现为尿微量白蛋白升高，需每半年检测；高血压肾病早期以夜尿增多为信号，需监测24小时尿蛋白定量。 五、预防策略 1. 一级预防：20-40岁成人每1-2年体检，重点监测血压、空腹血糖、血脂；40岁以上或有家族史者每6个月监测血压；高盐饮食（每日>10g）、久坐人群（每周运动<3次）需优先调整生活方式。 2. 高危人群干预：BMI≥28kg/m2者，通过低热量饮食（每日1500-1800kcal）+规律运动（每周180分钟）减重，目标6个月内减重5%-10%；高血压家族史者每日盐摄入<3g，减少腌制食品摄入。