首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
简介：
擅长：甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊，临床经验丰富，对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。
主任医师内分泌科
空腹血糖受损（IFG）通过科学干预多数可恢复正常，少数可能进展为糖尿病，关键在于早期落实生活方式调整与血糖监测。 空腹血糖受损（IFG）指空腹血糖6.1-6.9mmol/L，属于糖尿病前期糖代谢异常状态。此时胰岛β细胞仍有代偿能力，胰岛素敏感性虽下降但未完全丧失，通过干预可逆转至正常糖代谢，若持续忽视则可能进展为2型糖尿病。 生活方式干预是核心手段：饮食上减少精制糖、高GI食物（如白米白面），增加全谷物、蔬菜及优质蛋白；规律运动以每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）为主，配合每周2次抗阻训练；控制体重，BMI维持18.5-23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm可显著改善胰岛素抵抗。 定期血糖监测与随访至关重要：建议每3个月检测空腹血糖，必要时加测餐后2小时血糖；每年复查口服葡萄糖耐量试验（OGTT），动态评估糖代谢状态，及时调整干预策略。 药物干预仅适用于特定情况：若生活方式干预3-6个月后血糖仍≥6.5mmol/L，或合并高血压、血脂异常等危险因素，可在医生指导下短期使用二甲双胍辅助控糖，不可自行用药。 特殊人群需个体化管理：老年人（≥70岁）IFG恢复目标可适当放宽，避免过度节食；妊娠期女性IFG需严格控糖，由产科医生制定饮食计划；合并严重心肝肾疾病者，优先选择温和运动，避免低血糖风险。
妊娠甲减是孕期甲状腺激素合成不足引发的内分泌异常，临床表现涵盖多系统症状，可影响母婴健康，需结合实验室指标与高危因素综合评估。 典型表现包括持续疲劳（休息后难以缓解）、怕冷（对寒冷耐受性降低）、皮肤干燥脱屑、毛发稀疏易断、便秘（每周排便＜3次）及体重异常增加（与同期增重不符）。孕期激素波动可能掩盖症状，需结合TSH、FT4动态监测。 妊娠甲减显著增加流产（风险升高30%）、早产（2倍风险）、胎盘功能异常及妊娠高血压综合征发生率，胎儿宫内生长受限（出生体重＜2500g）及死胎风险升高，需早筛查早干预。 甲状腺激素是胎儿脑发育关键，妊娠早中期甲减可致脑白质损伤，增加远期认知能力下降（智商降低5-10分）、注意力缺陷、运动功能障碍风险，亚临床甲减（TSH轻度升高）也可能影响神经发育，且影响不可逆。 有甲状腺疾病史（甲亢/甲减史）、自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、糖尿病史、家族遗传倾向者，或高龄（＞35岁）、既往不良妊娠史孕妇为高危人群，需孕6-8周首次筛查，每4周复查甲状腺功能。 多数孕妇无明显症状，但可能出现不明原因乏力、低体温（＜36℃）、心率＜60次/分；实验室检查TSH＞2.5mIU/L（孕早期）、FT4＜12pmol/L可确诊。需与妊娠贫血、剧吐、特发性水肿鉴别，及时转诊内分泌科。
亚急性甲状腺炎是病毒感染诱发的甲状腺非感染性炎症，处理以缓解症状、监测病程为主，重点包括非药物干预、必要时药物治疗及特殊人群管理。 一、症状识别与诊断要点：典型症状包括发热、甲状腺部位疼痛伴触痛，可伴随甲状腺毒症（如心慌、多汗）或甲减（如乏力、怕冷）表现；急性期血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）常显著升高，甲状腺超声可见甲状腺肿大、回声减低或“火海征”。 二、非药物干预措施：1. 休息与疼痛管理：保证充足休息，避免劳累；甲状腺疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），退热以对乙酰氨基酚为主，体温≥38.5℃时使用，儿童避免阿司匹林，孕妇退热首选对乙酰氨基酚。2. 饮食调整：减少高碘食物摄入，增加水分，避免辛辣刺激食物。 三、药物治疗：仅用于症状严重者，如糖皮质激素（如泼尼松）短期使用（症状控制后逐渐减量），甲状腺毒症明显时可短期使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）。 四、特殊人群管理：儿童避免阿司匹林，用药需医生评估；孕妇优先非药物干预，必要时小剂量泼尼松，避免甲状腺激素替代；老年人合并高血压、糖尿病时，药物需谨慎，监测血压、血糖变化。 五、病程监测与复查：每1-3个月复查甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）及血沉，观察症状变化，评估甲状腺功能恢复情况，避免过度焦虑。
甲状腺钙化亮点是甲状腺结节在超声检查中呈现的强回声点或斑块，提示结节内或周边存在钙盐沉积，可能与结节性质相关。 定义与超声特征 钙化亮点是甲状腺结节内或周边的强回声结构，超声表现为点状、条状或斑块状高回声区，直径<1mm为微钙化（典型恶性提示），>3mm为粗大钙化（多为良性）。 常见成因分类 良性钙化多见于结节性甲状腺肿（炎症修复后钙盐沉积）、甲状腺腺瘤退变或桥本甲状腺炎（纤维组织增生钙化）；恶性钙化以乳头状癌的微钙化（针尖状、簇状分布）为主，与肿瘤细胞分泌基质钙盐沉积相关。 钙化形态与风险关联 微钙化（<1mm）+边界不清+纵横比>1时，甲状腺癌风险显著升高（临床研究显示此类特征组合特异性达90%以上）；粗大钙化（>3mm）、结节周边弧形钙化多提示良性病变，如结节性甲状腺肿或腺瘤。 诊断与处理原则 发现钙化需结合超声TI-RADS分类（2-6类），3类以下建议每6-12月随访，4类以上建议细针穿刺活检（FNA）明确性质，避免仅凭钙化单独诊断良恶性。 特殊人群注意事项 孕妇甲状腺结节钙化优先超声观察，避免过度检查；儿童甲状腺结节若出现钙化需密切监测（因儿童甲状腺癌恶性度较高）；有甲状腺癌家族史者建议每3-6月随访，必要时活检排查。
高血糖典型症状表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）及疲劳、皮肤异常等，长期未控可引发多系统并发症。 多饮多尿：血糖升高致血浆渗透压上升，刺激口渴中枢引发持续多饮；肾小管因葡萄糖重吸收饱和产生渗透性利尿，尿量（尤其夜尿）显著增多，24小时尿量常超2000ml，部分患者伴泡沫尿。 多食与体重下降：胰岛素分泌不足使细胞无法有效摄取葡萄糖供能，大脑发出“饥饿”信号→多食；但进食后血糖进一步升高，尿糖持续丢失热量，身体被迫动员脂肪/蛋白质分解，导致体重快速下降（每周减重超2kg需警惕）。 疲劳乏力：葡萄糖代谢障碍致肌肉、神经细胞能量匮乏，患者常感持续疲劳、肢体沉重，活动耐力下降，尤其老年患者症状更隐匿，易被误认为“亚健康”。 皮肤与感官异常：高血糖引发微血管循环障碍→皮肤干燥、瘙痒（尤其足部/会阴部）；周围神经病变早期表现为手足麻木、刺痛，或触觉/痛觉减退；眼部晶状体渗透压波动→餐后视物模糊，长期可诱发视网膜病变。 特殊人群症状特点：2型糖尿病患者早期可无症状，仅表现为轻微疲劳；老年人群因感觉迟钝，可能仅以“乏力、食欲差”为主；孕妇（妊娠糖尿病）因激素变化，症状类似但需排除孕期生理性多尿，建议空腹血糖＞5.1mmol/L时及时监测。