华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤外科
简介：
骨肿瘤，软组织肉瘤，恶性黑色素瘤，皮肤肿瘤。
主任医师肿瘤外科
肝肿瘤治疗费用受肿瘤性质、分期、治疗方式、患者年龄、身体状况、肿瘤分期及地区医疗费用水平等多种因素影响良性肝肿瘤较小无症状微创治疗费用约数万元较大需手术切除费用较高恶性早期肝癌手术切除费用大概范围明确局部治疗费用相对较低中晚期肝癌介入治疗需多次且费用有范围靶向和免疫治疗药物费用高周期长治疗中要综合多因素制定方案且不同地区费用有差异。 良性肝肿瘤治疗费用 肿瘤较小且无症状：若通过超声引导下射频消融等微创治疗，费用可能在1-3万元左右。这种情况适用于年龄较轻、身体一般状况较好、肿瘤体积较小且无明显症状的患者，射频消融利用高频电流使肿瘤组织凝固坏死，创伤小，恢复相对较快。 肿瘤较大需手术切除：手术治疗的费用相对较高，一般在5-10万元甚至更高。对于年龄较大、有基础疾病（如高血压、糖尿病）的患者，手术风险可能增加，需要在术前充分评估和准备，可能会产生额外的检查、治疗等费用，术后恢复期间也可能因基础疾病的控制等产生费用。 恶性肝肿瘤治疗费用 早期肝癌 手术切除：费用大概在5-15万元。早期肝癌患者身体状况较好的情况下，手术是主要治疗手段。对于年轻患者，身体耐受性好，术后恢复可能相对顺利；而老年患者可能需要更细致的围手术期管理，费用可能会因并发症的预防和处理等有所增加。 射频消融等局部治疗：费用相对手术切除较低，约3-8万元。适用于身体状况较差、不能耐受手术的早期肝癌患者，同样需要考虑患者年龄因素，高龄患者局部治疗后的并发症风险需关注。 中晚期肝癌 介入治疗：一次介入治疗费用大概在1-3万元，可能需要多次治疗。中晚期肝癌患者一般状况差异较大，年龄较大的患者对介入治疗的耐受性可能更差，不良反应可能更明显，如出现骨髓抑制、肝肾功能损伤等，需要相应的支持治疗，增加费用。 靶向治疗和免疫治疗：靶向药物和免疫治疗药物费用较高，每月可能数千元到上万元不等，治疗周期较长。对于不同性别患者，药物不良反应可能有差异，女性患者可能对某些药物的皮肤毒性等反应更敏感，需要加强护理和对症处理。而且治疗过程中需要密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标，产生相关检查费用。 总体而言，肝肿瘤的治疗费用差异较大，从几万到数十万元甚至更高。在治疗过程中，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分期等多方面因素来制定治疗方案，以达到最佳的治疗效果和合理控制费用。同时，不同地区的医疗费用水平也有差异，经济发达地区的医疗费用相对较高。
肿瘤患者常见焦虑、抑郁、恐惧、绝望等情绪反应，各有不同表现及影响因素，这些情绪相互影响，严重影响患者生活质量和治疗依从性，医护人员、家属等应针对患者不同情况采取心理干预措施帮助患者调整心态。 影响因素：年龄方面，老年肿瘤患者可能因对疾病的认知有限且身体机能下降，更容易产生焦虑；性别上，一般无明显差异，但女性可能相对更敏感；生活方式中，长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加肿瘤发生风险，患病后也更易陷入焦虑；病史方面，有家族肿瘤病史的患者可能对自身患病更担忧，焦虑程度可能更高。 抑郁 表现：抑郁情绪在肿瘤患者中也较为常见，主要表现为情绪低落、兴趣减退、对未来失去希望，可能出现自责自罪、睡眠障碍、食欲减退等症状。比如患者可能觉得自己是家庭的负担，对以往感兴趣的活动不再有兴趣，长期处于悲伤哭泣状态。 影响因素：年龄较大的患者由于身体状况差、预后不确定等因素，抑郁发生率相对较高；性别无显著差异；生活方式不健康的肿瘤患者在患病后心理调整能力更弱，易发生抑郁；病史中病情严重、预后不良的患者更易陷入抑郁情绪。 恐惧 表现：肿瘤患者往往对疾病本身存在恐惧，害怕死亡、害怕疼痛等。例如，患者可能对即将进行的手术、化疗等治疗手段感到恐惧，担心治疗带来的痛苦和不良后果。 影响因素：年龄较小的肿瘤患者由于对疾病的认知不足，面对陌生的医疗环境和治疗过程，恐惧心理更明显；性别无明显差异；生活方式中缺乏健康知识的患者在面对肿瘤时更易产生恐惧；病史中肿瘤恶性程度高的患者恐惧情绪可能更严重。 绝望 表现：部分肿瘤患者在病情反复、治疗效果不佳时会产生绝望情绪，觉得无论如何努力都无法改变病情，对治疗失去信心，表现出消极应对的态度，如拒绝进一步治疗等。 影响因素：年龄较大、病情较重且预后不良的患者更容易出现绝望情绪；性别无显著差异；生活方式中依赖治疗希望的患者在治疗效果不理想时更易绝望；病史中多次复发、转移的患者绝望感可能更强烈。 肿瘤患者出现的这些情绪反应相互影响，严重影响患者的生活质量和治疗依从性。医护人员、家属等应关注肿瘤患者的情绪状态，针对不同患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素采取相应的心理干预措施，帮助患者调整心态，积极面对疾病。例如，对于老年肿瘤患者，家属应多给予陪伴和心理支持，用通俗易懂的方式向其解释病情和治疗方案；对于年轻肿瘤患者，可通过心理疏导等方式帮助其树立战胜疾病的信心。
细胞毒类抗肿瘤药物包括烷化剂如环磷酰胺可抑制肿瘤细胞增殖信号通路、抗代谢药如氟尿嘧啶作用于肿瘤细胞核酸代谢、抗肿瘤抗生素如多柔比星嵌入DNA阻止转录；分子靶向抗肿瘤药物有表皮生长因子受体抑制剂如吉非替尼阻断信号传导通路、血管内皮生长因子抑制剂如贝伐珠单抗抑制肿瘤血管生成；免疫治疗抗肿瘤药物的免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗阻断PD-1/PD-L1通路激活免疫系统攻击肿瘤细胞且不同患者疗效有差异儿童应用需遵指南且注意免疫相关不良反应风险。 一、细胞毒类抗肿瘤药物 烷化剂：通过与DNA分子中的某些基团结合，干扰DNA的复制和转录，从而抑制肿瘤细胞的生长。例如环磷酰胺，可用于多种肿瘤的治疗，如淋巴瘤、肺癌等。有研究表明环磷酰胺能有效抑制肿瘤细胞的增殖信号通路。 抗代谢药：这类药物的结构与体内正常代谢物相似，能竞争性地抑制代谢酶，干扰核酸的合成。如氟尿嘧啶，主要用于消化道肿瘤（如胃癌、结肠癌等）的治疗，它可以特异性地作用于肿瘤细胞的核酸代谢过程，阻碍肿瘤细胞的生长。 抗肿瘤抗生素：由微生物产生，具有抗肿瘤活性。例如多柔比星，对多种肿瘤有效，如乳腺癌、白血病等，其作用机制是嵌入DNA分子，阻止DNA的转录过程。 二、分子靶向抗肿瘤药物 表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：如吉非替尼，主要用于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者。它通过特异性地结合EGFR，阻断肿瘤细胞的信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的生长、增殖和转移。 血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂：像贝伐珠单抗，可抑制肿瘤血管的生成，切断肿瘤的营养供应，使肿瘤无法生长和转移。在结直肠癌等多种肿瘤的治疗中发挥作用，通过与VEGF结合，阻止其与受体结合，进而抑制血管生成。 三、免疫治疗抗肿瘤药物 免疫检查点抑制剂 程序性死亡受体-1（PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂：例如帕博利珠单抗，通过阻断PD-1/PD-L1通路，重新激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。可用于多种肿瘤，如黑色素瘤、非小细胞肺癌等，研究发现帕博利珠单抗能显著提高部分肿瘤患者的生存期和缓解率。对于不同年龄、性别和病史的患者，其疗效可能会有所差异，有基础免疫疾病的患者使用时需要更加谨慎评估风险受益比。对于儿童患者，免疫检查点抑制剂的应用需要严格遵循临床指南，因为儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，可能面临更高的免疫相关不良反应风险。
化疗后身上痒原因包括药物相关因素（化疗药物代谢产物刺激、过敏反应）、皮肤干燥（化疗影响皮肤屏障功能）、神经病变（化疗对神经损伤），应对措施有皮肤护理方面保持清洁湿润、避免搔抓，还需就医评估明确原因，特殊人群如儿童化疗后瘙痒要及时就医，需从多方面考虑并采取相应措施应对。 化疗药物代谢产物刺激：部分化疗药物在体内代谢后产生的物质可能具有刺激性，会影响皮肤神经末梢，从而导致瘙痒。例如，某些铂类化疗药物可能与这种情况相关，相关研究发现使用铂类药物化疗的患者中，有一定比例会出现不同程度的皮肤瘙痒症状。 过敏反应：患者可能对化疗药物本身或其中的辅料等过敏，引发过敏反应，皮肤表现为瘙痒，可能还伴有皮疹等表现。不同个体对化疗药物的过敏反应存在差异，一些有过敏体质的患者相对更易出现这种情况。 皮肤干燥 化疗影响皮肤屏障功能：化疗会抑制骨髓造血的同时，也可能影响皮肤的正常代谢，导致皮肤的保湿功能下降，皮肤容易干燥。尤其是在化疗过程中，患者进食减少、水分摄入相对不足等情况也会加重皮肤干燥，进而引起瘙痒。老年人由于皮肤本身的保湿能力较弱，在化疗后更易出现皮肤干燥伴瘙痒的情况。 神经病变 化疗对神经的损伤：某些化疗药物可能会引起周围神经病变，影响神经传导，导致神经感觉异常，表现为皮肤瘙痒。例如紫杉醇类药物，有研究显示使用紫杉醇化疗的患者中，约有一定比例出现与神经病变相关的皮肤瘙痒症状。对于有糖尿病病史等本身存在神经病变基础的患者，化疗后发生神经病变相关瘙痒的风险可能会增加。 应对措施及注意事项 皮肤护理方面 保持皮肤清洁湿润：使用温和的沐浴产品，避免过度清洁导致皮肤更干燥。洗澡后及时涂抹无刺激性的保湿霜，保持皮肤水分。对于老年人，选择滋润效果好的保湿霜，且涂抹时要轻柔，防止损伤皮肤。 避免搔抓：告知患者瘙痒时尽量不要搔抓，以免抓破皮肤引起感染。可以通过轻轻拍打皮肤等方式缓解瘙痒感。 就医评估 明确原因：如果瘙痒持续不缓解或伴有其他异常表现（如皮疹加重、发热等），应及时就医。医生会评估患者的具体情况，进行相关检查以明确瘙痒的具体原因，例如进行过敏原检测、皮肤检查等。对于特殊人群，如儿童化疗后出现瘙痒，更要及时就医，因为儿童皮肤较娇嫩，瘙痒处理不及时可能影响其生活质量和皮肤健康。 总之，化疗后身上痒的原因较复杂，需要从多方面考虑，并采取相应的护理和就医措施来应对。
两癌筛查是对女性乳腺癌和宫颈癌的筛查以早期发现提高治愈率，乳腺癌筛查有乳腺临床体检、乳腺X线摄影等方法，一般风险女性40岁以上每年乳腺X线检查，高风险人群遵医嘱，宫颈癌筛查有宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测等方法，21岁以上有性生活女性有相应筛查建议，目的是早期发现病变提高生存质量，筛查时要避开月经期等且依自身情况遵医嘱。 一、两癌筛查的定义 两癌筛查是指对女性乳腺癌和宫颈癌的筛查，旨在通过一系列检查手段早期发现这两种癌症，从而提高治愈率、降低死亡率。 二、乳腺癌筛查相关内容 （一）筛查方法 1.乳腺临床体检：由专业医师通过触诊检查乳腺是否存在肿块、增厚等异常情况，适用于各年龄段女性，可作为基础筛查手段。 2.乳腺X线摄影（钼靶）：40岁以上女性建议每年进行1次乳腺X线检查，该检查对发现乳腺微小钙化等早期病变有重要价值，能较早察觉乳腺癌迹象。 三、宫颈癌筛查相关内容 （一）筛查方法 1.宫颈细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈细胞进行细胞学分析，检测宫颈细胞是否发生异常病变，一般建议21岁以上有性生活的女性开始进行，21-29岁女性每3年进行1次。 2.人乳头瘤病毒（HPV）检测：HPV感染是宫颈癌的主要致病因素，30-65岁女性可每5年联合进行TCT和HPV检测，能更精准筛查宫颈癌相关风险。 四、两癌筛查的目的与意义 通过定期开展两癌筛查，可在癌症早期无症状阶段发现病变，及时采取干预措施，显著提高患者的生存质量和治愈率。例如，早期乳腺癌患者经治疗后5年生存率较高，早期宫颈癌通过规范治疗也能取得较好预后。 五、不同人群的筛查建议 （一）乳腺癌 一般风险女性：40岁以上每年进行1次乳腺X线检查；40岁以下女性可结合乳腺临床体检，必要时进一步行乳腺超声等检查。 高风险人群（如有乳腺癌家族史等）：筛查起始年龄可提前，且筛查频率可能增加，具体需遵循专业医生建议。 （二）宫颈癌 有性生活的女性：21岁开始进行TCT检查，21-29岁每3年1次；30-65岁可选择每5年1次TCT联合HPV检测，或每3年1次单独TCT检查。 六、温馨提示 进行两癌筛查时，女性应避开月经期，检查前避免阴道用药、冲洗等，以确保检查结果准确。同时，不同年龄段、不同健康状况的女性需依据自身实际情况，在专业医生指导下选择合适的筛查方案，通过规范的两癌筛查保障自身健康。