华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤外科
简介：
骨肿瘤，软组织肉瘤，恶性黑色素瘤，皮肤肿瘤。
主任医师肿瘤外科
结肠癌患者在日常饮食中需严格避免四类食物，以降低肿瘤进展风险及并发症发生。 一、加工肉制品：如香肠、腊肉、火腿、午餐肉等。这类食物经亚硝酸盐处理防腐，亚硝酸盐在体内可转化为亚硝胺类致癌物，IARC已将其列为1类致癌物，长期摄入会显著增加结直肠黏膜细胞突变风险。老年患者消化功能较弱，此类食物中的高盐成分还可能加重肠道负担，建议用新鲜鸡胸肉、鱼肉替代。 二、高脂肪食物：如油炸食品、肥肉、动物内脏。长期高脂肪饮食会导致肠道菌群失衡，饱和脂肪酸可促进促炎因子（如IL-6、TNF-α）释放，诱发肠道慢性炎症，为癌细胞增殖提供微环境。年轻患者若有长期食用油炸食品习惯，建议逐步替换为清蒸、水煮方式烹饪的低脂食物。 三、腌制食品：如咸菜、泡菜、熏制食品。腌制过程中蔬菜中的硝酸盐会被还原为亚硝酸盐，与胺类物质结合形成亚硝胺。流行病学研究显示，每日摄入超过10g腌制品的人群，结直肠癌发病风险较对照组增加2.3倍。有慢性肾病的患者需额外控制盐分摄入，避免加重水肿及电解质紊乱。 四、酒精类饮品：如白酒、啤酒、红酒。酒精在体内代谢产生乙醛，可直接损伤肠道黏膜DNA，研究表明每日饮酒超过20g的人群，结直肠癌死亡率较不饮酒者高1.8倍。糖尿病患者需警惕酒精诱发的低血糖反应，建议完全避免饮用含酒精饮品。 以上禁忌食物可能通过不同机制促进肿瘤发生或影响治疗效果，患者需结合自身年龄、病史（如肾病、糖尿病）及消化功能特点调整饮食结构，优先选择新鲜、清淡、高纤维的天然食物。
肝癌老人饮食应以营养均衡、易消化吸收、保护肝功能为核心，结合个体病情（如肝性脑病、腹水等）调整，避免加重肝脏代谢负担或诱发消化道并发症。 保证优质蛋白摄入 优先选择鱼肉（如鲈鱼、鲫鱼）、去皮禽肉、低脂牛奶、豆腐等易消化优质蛋白，每日摄入量约1.0-1.5g/kg体重（如60kg老人每日60-90g）。肝性脑病患者需遵医嘱限制蛋白量，临床研究证实充足蛋白质可维持肌肉量、降低感染风险。 食物细软且少量多餐 将食物煮软煮烂（如粥、蛋羹、肉末泥），避免粗纤维、硬壳及油炸食品，减少消化道出血风险；每日5-6餐，每餐七八分饱，减轻肝脏与肠道代谢负担，《中国临床营养支持指南》推荐此类饮食模式可改善食欲与营养状态。 电解质与水分平衡 腹水患者每日盐摄入＜5g，避免腌制食品（如咸菜）；适当摄入香蕉、菠菜等富含钾食物（血钾正常者），预防低钾血症；合并肾功能不全者需限制钾摄入，每日饮水1500-2000ml（无水肿时），防脱水与电解质紊乱。 严格避免伤肝食物 禁吃霉变食物（如花生、玉米）及腌制食品（亚硝酸盐致癌），黄曲霉毒素B1可诱发肝癌；戒酒，禁食辛辣、油炸、烧烤类食物，减少肝脏解毒压力，临床数据显示此类饮食可降低肝硬化进展风险。 特殊病情个体化调整 肝性脑病者遵医嘱限制蛋白（＜20g/日），糖尿病患者用杂粮替代精米白面，黄疸者选低脂橄榄油、清蒸食物；餐前清洁口腔，餐后漱口，避免食物残渣滞留引发感染，特殊饮食需营养师或医生评估制定。
肺癌患者在病情稳定且无过敏等禁忌情况下，可适量食用羊肉，但需结合个体情况调整食用方式与量。 营养补充价值 羊肉富含优质蛋白质、血红素铁及锌等营养素，能为肺癌患者补充能量、改善贫血状态。临床研究显示，适量食用可提升血清白蛋白水平，增强免疫力，尤其适合术后恢复期或放化疗后白细胞下降者，但单次摄入量建议不超过100g/餐，避免过量加重消化负担。 烹饪方式的关键影响 烹饪方式需优先选择清蒸、水煮等清淡做法，避免油炸、烧烤或辛辣调味。高温加工可能产生杂环胺等有害物质，高盐调料也可能影响血压控制；且羊肉脂肪熔点低，易被消化吸收，但油腻烹饪会增加肠胃负担，建议去皮食用瘦肉部分。 特殊人群禁忌 合并高脂血症、高血压、消化性溃疡者需严格控制量：羊肉脂肪含量较高（约10-20%），过量可能加重血脂异常或诱发溃疡出血。对羊肉过敏者、急性炎症期（如肺炎感染）患者应禁食，以免加重过敏反应或炎症。 食用时机与个体适应 治疗期间（化疗/放疗）食欲差者，建议从少量开始（每日20-30g），以肉糜粥、炖烂肉块等软烂形式引入，观察有无腹胀、腹泻等不适。若出现恶心呕吐，可暂停食用并咨询营养师调整饮食方案。 整体营养均衡原则 羊肉需与其他食材搭配：建议每日搭配200g绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）补充维生素C，50g全谷物（燕麦、糙米）提供膳食纤维，避免单一饮食。晚期患者消化功能差时，可将羊肉与山药、南瓜等炖煮，提升吸收率。
CA19-9检查是一种肿瘤标记物检查。CA19-9即糖类抗原19-9，属于肿瘤标志物，通常存在于细胞膜上的糖脂质中。当CA19-9升高时，较多见于消化道肿瘤，像胃癌、结直肠癌、胰腺癌等，但也可能由良性疾病引发，比如胃炎、结直肠炎等。要是检查发现CA19-9升高，仅仅这一项指标异常并不绝对意味着患有肿瘤，主要是需注意定期到医院复查。倘若复查时发现CA19-9持续性增高或者成倍增高，就有可能是消化道恶性肿瘤导致的，此时需要配合医生做进一步检查。并且，CA19-9检查结果要由医生进行诊断，同时配合医生采取相关治疗措施。 一、CA19-9检查： 1.是肿瘤标记物检查的一种。 2.检查对象是糖类抗原19-9。 二、CA19-9的情况： 1.存在位置：细胞膜上的糖脂质。 2.升高后的可能情况： (1)多见于消化道肿瘤，如胃癌、结直肠癌、胰腺癌等。 (2)可能由良性疾病引起，例如胃炎、结直肠炎等。 三、CA19-9升高后的应对： 1.单纯指标异常不一定患肿瘤，要定期复查。 2.复查发现持续性增高或成倍增高，可能是消化道恶性肿瘤，需配合进一步检查。 四、其他方面： CA19-9检查结果要由医生诊断并配合治疗。 总结：CA19-9检查是针对糖类抗原19-9的肿瘤标记物检查，其升高可能与消化道肿瘤或良性疾病有关，升高后要注意复查，根据复查情况判断并配合进一步检查，且结果由医生诊断和处理。
胃癌晚期患者饮食需以营养均衡、易消化吸收为核心，结合个体耐受情况调整，同时避免刺激性因素，以减轻症状、维持生活质量。 胃癌晚期患者常因肿瘤消耗及消化功能下降出现营养不良，需优先保证营养摄入。建议选择优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋、低脂奶）、高热量食物（如坚果泥、藕粉）及新鲜蔬果，必要时在医生指导下使用短肽型或整蛋白型肠内营养制剂，每日5-6餐，每餐量适中，避免过饱增加胃肠负担。 饮食以“细软、温凉、易消化”为原则，避免生冷、坚硬、辛辣刺激食物。推荐蒸、煮、炖等烹饪方式，如软米饭、蔬菜泥、豆腐羹等；减少油炸（如炸鸡）、腌制（如咸菜）、熏烤（如腊肉）食品摄入，降低胃肠刺激与梗阻风险。 需严格避免加重症状的饮食因素。高纤维粗糙食物（芹菜、韭菜等）可能引发肠梗阻，应避免；过咸（腌制品）、过甜（糕点）、高脂（肥肉）食物易加重胃肠负担，需控制；烟酒及刺激性饮品（咖啡、浓茶）直接刺激胃黏膜，必须禁饮。 特殊人群需个体化调整。吞咽困难者可改用糊状流质（如米糊、营养粉）或通过鼻饲补充营养；合并肝肾功能不全者需限制蛋白质总量及盐分摄入；糖尿病患者需选择低GI食物（如燕麦、杂粮），并监测餐后血糖。 心理状态与进食习惯影响食欲。家属应营造轻松就餐环境，避免强迫进食；患者需细嚼慢咽，每口咀嚼20次以上，减轻胃肠负担；少量多餐（每日5-6次）可避免空腹不适，餐后保持半卧位30分钟减少反流。