北京医院血液内科
简介：
擅长常见的血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，各种血细胞减少性疾病。
主任医师血液内科
贫血可能引起头晕，但通常不会直接引起感冒。贫血指血液中红细胞或血红蛋白浓度低于正常范围，导致全身组织器官供氧不足，头晕是常见症状之一；感冒多由病毒感染上呼吸道引发，贫血本身不直接导致感冒，但长期贫血可能降低免疫力，间接增加感冒发生风险。 1. 贫血引发头晕的机制：血红蛋白减少导致血氧运输能力下降，脑缺氧后出现头晕，常伴随乏力、面色苍白、耳鸣、注意力不集中等症状。不同类型贫血影响差异显著，缺铁性贫血最常见，女性、婴幼儿、孕产妇因铁摄入不足或需求增加易发病，头晕程度与血红蛋白水平相关；巨幼细胞性贫血（叶酸/B12缺乏）除头晕外，还可能伴随肢体麻木、步态不稳等神经症状。 2. 贫血与感冒的间接关联：感冒由鼻病毒、冠状病毒等病毒感染上呼吸道所致，贫血本身不直接引发感冒。长期贫血使免疫系统功能下降，如T淋巴细胞增殖能力降低、中性粒细胞吞噬效率减弱，感染风险较正常人群升高，临床观察显示贫血患者上呼吸道感染发生率较正常人群增加20%~30%。 3. 不同人群的影响差异：婴幼儿：贫血影响认知发育，免疫力低下易反复感冒，头晕加重活动耐力下降；孕产妇：孕期血容量增加稀释血红蛋白，缺铁性贫血发生率达15%~20%，头晕影响睡眠和日常活动，免疫力下降使孕期感染风险升高；老年人群：贫血常合并慢性肾病、消化道出血等基础病，头晕与跌倒风险相关，感染后恢复周期延长；女性：经期失血导致缺铁性贫血高发，头晕症状明显，免疫力下降使感冒频率增加。 4. 应对建议：非药物干预优先，缺铁性贫血者增加红肉、动物肝脏等铁摄入，补充维生素C促进铁吸收；巨幼细胞性贫血补充叶酸、维生素B12；规律作息避免过度劳累，适度运动增强体质。药物干预需在医生指导下进行，缺铁性贫血常用铁剂，巨幼贫补充叶酸、维生素B12，避免自行用药。 5. 特殊人群注意事项：儿童：6个月后逐步添加含铁辅食（如蛋黄泥、瘦肉泥），避免长期缺铁；孕产妇：孕期定期检测血红蛋白，孕中晚期必要时补充铁剂，预防贫血；老年人：排查消化道出血、慢性肾病等贫血原因，头晕时优先排查基础病；女性：经期后加强营养，通过饮食调整预防缺铁性贫血，降低头晕和感冒风险。
中性粒细胞绝对值低于$1.5×10^9/L$为中性粒细胞减少，低于$0.5×10^9/L$为粒细胞缺乏症，白血病患者常现中性粒细胞减少，还伴细胞形态异常及贫血、血小板减少等表现，中性粒细胞减少不一定是白血病，还可见于多种情况，发现中性粒细胞降低伴其他异常或症状需及时做骨髓穿刺等检查明确是否为白血病，儿童、老年白血病患者中性粒细胞减少有不同特点及风险。 中性粒细胞绝对值低于$1.5×10^9/L$为中性粒细胞减少，低于$0.5×10^9/L$为粒细胞缺乏症，白血病患者常现中性粒细胞减少，还伴细胞形态异常及贫血、血小板减少等表现，中性粒细胞减少不一定是白血病，还可见于多种情况，发现中性粒细胞降低伴其他异常或症状需及时做骨髓穿刺等检查明确是否为白血病，儿童、老年白血病患者中性粒细胞减少有不同特点及风险。 中性粒细胞绝对值低于$1.5×10^9/L$称为中性粒细胞减少，低于$0.5×10^9/L$称为粒细胞缺乏症。白血病患者常可出现中性粒细胞减少，但中性粒细胞减少并不一定就意味着是白血病，还可见于其他多种情况，如感染（病毒感染等）、血液系统疾病（再生障碍性贫血等）、自身免疫性疾病等。 白血病患者中性粒细胞减少的特点 在白血病时，除了中性粒细胞数量减少外，往往还伴有细胞形态的异常，比如在急性白血病时，外周血中可出现原始和幼稚的粒细胞等异常细胞。而且白血病患者通常还会有其他表现，如贫血（出现乏力、面色苍白等）、血小板减少（有出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑等）。通过骨髓穿刺检查是诊断白血病的重要依据，骨髓中会出现大量异常的白血病细胞增生，这是与其他原因导致中性粒细胞减少相鉴别的关键。 对于儿童白血病患者，由于儿童自身免疫和造血系统发育特点，中性粒细胞减少可能会更快地出现感染等并发症，需要更密切监测血常规变化。而对于老年白血病患者，其身体机能相对较弱，中性粒细胞减少后发生感染等不良事件的风险更高，需要更加谨慎地评估和处理。如果发现中性粒细胞降低，同时伴有贫血、血小板减少等其他异常，或者伴有发热、出血等症状时，应及时进行骨髓穿刺等进一步检查以明确是否为白血病等疾病。
小儿营养性缺铁性贫血的原因包括铁摄入不足如喂养不当，铁吸收障碍如胃肠道疾病或食物搭配不合理，铁丢失过多如慢性失血，小儿因生长发育阶段各系统功能未完全成熟易受影响，家长应合理喂养、定期体检，发现疑似症状及时就医。 小儿生长发育迅速，对铁的需求量较大。若婴儿喂养不当，如单纯母乳喂养且未及时添加富含铁的辅食，就会导致铁摄入不足。例如，纯母乳喂养的婴儿，母乳中铁的含量虽能满足4-6个月内婴儿的需求，但6个月后就需要从辅食中获取额外的铁，若未能及时添加含铁丰富的食物，如强化铁的米粉、肉类、豆类等，就容易发生缺铁性贫血。对于人工喂养的婴儿，若奶粉中铁的含量不足或冲调比例不当，也会造成铁摄入不够。 铁吸收障碍 胃肠道疾病 一些胃肠道疾病会影响铁的吸收，如慢性腹泻。慢性腹泻会导致肠道功能紊乱，食物通过肠道的时间缩短，铁的吸收减少。例如，患有慢性肠炎的小儿，肠道黏膜受损，影响铁的正常吸收过程，从而增加了缺铁性贫血的发生风险。 食物搭配不合理 食物中的一些成分会影响铁的吸收。例如，谷类食物中的植酸、鞣酸等可与铁结合形成不溶性铁盐，从而阻碍铁的吸收。如果小儿在进食富含铁的食物时，同时大量食用含有植酸、鞣酸的食物，如未发酵的谷类与富含铁的食物同时摄入，就会影响铁的吸收。而维生素C可以促进铁的吸收，若小儿饮食中缺乏富含维生素C的食物，也会影响铁的吸收利用。 铁丢失过多 慢性失血 小儿慢性失血也是导致缺铁性贫血的重要原因之一。常见的慢性失血途径有肠道失血，如钩虫病，钩虫寄生在肠道内，可导致肠道慢性失血，长期钩虫感染会使小儿体内铁不断丢失，进而引发缺铁性贫血。另外，一些外科疾病如肠息肉、美克尔憩室等也可引起慢性肠道失血，导致铁丢失过多。 对于小儿来说，由于其身体处于生长发育阶段，各系统功能尚未完全成熟，更容易受到上述因素的影响而发生营养性缺铁性贫血。家长在喂养小儿时应注意合理搭配饮食，及时添加富含铁的辅食，定期进行健康体检，以便早期发现和预防小儿营养性缺铁性贫血。同时，要注意观察小儿的身体状况，若发现小儿有面色苍白、乏力、食欲减退等疑似缺铁性贫血的症状，应及时就医检查。
RH阳性血不是熊猫血，熊猫血特指RH阴性血。RH血型系统由红细胞表面的D抗原决定，存在D抗原的为RH阳性血，无D抗原的为RH阴性血，汉族人群中RH阳性血占比约99.7%，RH阴性血仅占0.3%，后者因血型罕见性被形象称为“熊猫血”。 一、RH血型系统的基本分类 1. RH血型系统以D抗原为核心分类依据，人类红细胞表面若存在D抗原（约99.7%的人群），则判定为RH阳性血；无D抗原（约0.3%的人群）则为RH阴性血。这种分类在临床输血、器官移植及母婴健康管理中具有关键意义。 二、熊猫血的定义与RH血型的对应关系 2. “熊猫血”是对RH阴性血的通俗俗称，因该血型在汉族人群中极为罕见，且临床输血时需严格匹配（如女性怀孕时若为RH阴性血，需避免胎儿血型与自身冲突），血源储备难度大，故被类比为珍稀动物“熊猫”，与RH阳性血的高覆盖率形成鲜明对比。 三、RH阳性血与RH阴性血的关键区别 3. 在输血安全方面，RH阳性血可接受RH阳性或阴性血（需避免含抗D抗体的血液），而RH阴性血仅能接受RH阴性血，否则可能引发免疫反应。在母婴健康领域，RH阴性血女性若孕育RH阳性胎儿，胎儿红细胞的D抗原可能刺激母体产生抗D抗体，增加新生儿溶血病风险，需在孕期12周、28周及产后72小时内检测抗体并采取干预措施（如注射抗D免疫球蛋白）。 四、RH阴性血（熊猫血）的特殊注意事项 4. RH阴性血人群在日常生活中需注意：就医时主动告知医护人员血型信息，避免紧急输血时的血型错配；女性备孕前需与伴侣共同检测血型，若为阴性血女性，建议提前了解当地血库储备情况，必要时可通过正规机构进行血型建档。特殊情况下，如RH阴性血女性分娩RH阳性新生儿后，需在72小时内注射抗D免疫球蛋白，降低未来怀孕时的新生儿溶血病风险。 五、临床应用中的重要性 5. RH血型检测是输血治疗的核心指标，尤其RH阴性血因血源稀缺，需建立区域性应急血库。此外，对RH阴性血人群，建议关注自身健康记录血型信息，便于突发情况时快速响应。在器官移植中，RH血型匹配同样是关键环节，避免因血型不合导致免疫排斥反应。
紫癜包含过敏性紫癜及血小板减少性紫癜（原发性、继发性），各类紫癜均无传染性，不会在人与人之间传播。儿童、成年人患紫癜时不用顾虑传染给他人，有特殊病史人群患紫癜若基础病史无传染性因素，紫癜本身也无传染性，均需及时明确紫癜类型、查找病因并开展规范治疗 一、过敏性紫癜的特性 过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病，其发病源于机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性与通透性增加，血液渗出形成紫癜。引发该病的因素包括感染（如细菌、病毒等感染）、食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素等）、花粉、昆虫叮咬等，但这些诱因都不具备传染性，所以过敏性紫癜不具有传染性，不会在人与人之间传播。 二、血小板减少性紫癜的特性 原发性血小板减少性紫癜：发病机制主要与自身免疫相关，并非由具有传染性的病原体引起，不具有传染性。 继发性血小板减少性紫癜：若由感染导致，是原发病（如某些具有传染性的病毒感染等）具有传染性，而非紫癜本身；若是由药物、恶性肿瘤等非传染性因素引起的继发性血小板减少性紫癜，也不存在传染性。例如，由乙肝病毒感染引发的继发性血小板减少性紫癜，是乙肝病毒具有传染性，而非紫癜传染。 三、不同人群紫癜情况考量 儿童紫癜：儿童患紫癜时，家长无需担忧会传染给其他儿童，但需及时带孩子就医明确紫癜类型并开展治疗。儿童紫癜常见类型如过敏性紫癜，其发病与儿童自身免疫及接触致敏物质等因素有关，无传染性，家长应关注孩子病情变化，配合医生进行规范诊疗。 成年人紫癜：成年人患紫癜时，不必担心会传染给身边人，但要积极配合医生查找病因并进行规范治疗。成年人患血小板减少性紫癜等情况时，需依据具体病因进行处理，若涉及自身免疫因素或非传染性诱因导致的紫癜，都不存在传染风险，不过要重视对紫癜病因的排查与治疗。 特殊病史人群紫癜：有基础病史的人群患紫癜时，比如本身有免疫性疾病病史的人出现紫癜，需综合考虑基础病史与紫癜的关联。若基础病史不涉及传染性因素，那么紫癜本身不具传染性，但在治疗紫癜时要兼顾基础病史情况，选择合适的治疗方案，避免因治疗紫癜的药物等对基础病史产生不良影响。