复旦大学附属中山医院骨科
简介：
擅长关节外科，尤其关节置换、无痛快速康复技术，以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。
主任医师骨科
左侧臀部上方疼痛多因肌肉劳损、神经压迫、内脏牵涉或特殊关节疾病所致，需结合诱因及伴随症状判断。 肌肉骨骼劳损（最常见） 久坐、长期姿势不良（如跷二郎腿）或运动不当（如突然跑跳）易致臀中肌、臀小肌劳损，或肌筋膜无菌性炎症。表现为局部酸痛，按压痛明显，弯腰、转身时加重，休息后稍缓解。建议避免久坐，急性期冷敷，后期热敷，轻柔拉伸，必要时外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。 腰椎神经压迫 腰椎退变（如L5/S1椎间盘突出）压迫神经根，疼痛沿臀部向下肢放射（大腿后外侧→小腿外侧），伴麻木感。咳嗽、弯腰时加重，平卧屈膝可缓解。老年人、长期负重者高发，需MRI明确诊断，急性期卧硬板床，避免自行牵引。 梨状肌综合征 梨状肌因创伤或慢性紧张痉挛，压迫坐骨神经，臀部疼痛剧烈，可放射至大腿后侧。“4字试验”（仰卧屈膝，一腿搭对侧腿，下压时疼痛加重）阳性。建议专业推拿松解，配合口服塞来昔布胶囊（遵医嘱），避免盘腿久坐。 内脏牵涉痛 女性需警惕左侧附件炎（伴白带异常、经期腹痛）、左侧肾盂肾炎（发热、尿频尿急），或左侧结肠炎（腹泻、黏液便）。疼痛多伴原发病症状，需妇科超声、尿常规、肠镜等排查，避免盲目止痛掩盖病情。 髋关节及特殊疾病 左侧股骨头坏死（早期髋部隐痛，活动后加重）、骶髂关节炎（活动时臀部“摩擦感”），或强直性脊柱炎（青年男性，晨僵>30分钟）。需X线或骶髂关节MRI明确，孕妇/运动员应优先排查髋关节损伤。 特殊人群注意：孕妇因激素松弛素致关节不稳，久坐后疼痛加重，建议每30分钟起身活动；老年人伴身高变矮、驼背，需排查骨质疏松性骨折；糖尿病患者警惕无痛性神经痛。 就医指征：疼痛持续超1周，伴下肢无力、大小便障碍（马尾综合征），或夜间痛醒、体重骤降，需立即就诊骨科/风湿科。
小孩子脚后跟疼的核心原因：多与生长发育、运动劳损、鞋子不当或局部炎症相关，少数由疾病引发，多数为良性情况。 生长痛（生理性疼痛） 多见于3-12岁儿童，常表现为双侧脚跟或小腿肌肉隐痛，傍晚或夜间加重，无红肿、活动正常。因骨骼生长速度快于肌肉、韧带所致，属生理性现象。可通过热敷、轻柔按摩缓解，避免过度运动，持续数月后自行缓解。早产儿或营养不良儿童可能延迟出现或持续稍久，无需特殊治疗。 运动劳损或过度使用 突然增加运动量（如跑跳、舞蹈训练）或长期缺乏热身，易引发跟腱、足底筋膜劳损，表现为跟骨后方或足底疼痛，活动后加重、休息后减轻。家长需控制运动强度，运动前后充分拉伸，避免单次高强度训练（如连续1小时跳跃）。 鞋子不合适 鞋跟过硬、鞋底太薄或鞋码过小，长期压迫脚跟致血液循环不畅，或摩擦引发疼痛。学步期儿童（1-3岁）穿新鞋、未及时调整鞋码（如鞋码比脚长仅0.5cm）易出现此类问题。建议选鞋标准：鞋码比脚长多0.5-1cm，鞋底有弹性、含足弓支撑，避免露趾鞋或高跟鞋。 局部炎症或外伤 跟腱炎（跟腱附着点压痛、肿胀，跑跳后加重）、足底筋膜炎（晨起第一步剧痛，行走后稍缓解）、轻微磕碰/撞击均可能引发疼痛。若疼痛持续2周以上、伴皮肤发红/发热，或有明确外伤史，需排除骨折、异物残留，及时就医检查。 需警惕的疾病因素 幼年特发性关节炎（单侧痛、伴关节肿胀/发热）、骨骼肿瘤（夜间痛、体重下降）、扁平足/高弓足（足部受力异常致跟骨压力大）等少见病也可引发疼痛。若疼痛持续加重、夜间痛醒、伴活动受限或异常症状（如发热、关节肿胀），需通过X光、超声或MRI检查排除疾病。 特殊人群注意：若疼痛持续超2周、休息后无缓解或伴随上述异常症状，建议及时就医，避免延误病情。
女性胯骨酸痛可能由肌肉骨骼劳损、妇科疾病、髋关节病变、盆腔压迫或腰椎问题等多种原因引起，需结合伴随症状及诱因综合判断。 一、肌肉骨骼劳损 女性因骨盆结构较宽、肌肉韧带相对薄弱，长期久坐、久站或运动不当（如瑜伽高难度动作、突然增加运动量）易导致臀肌、腰髋部肌肉紧张或拉伤。孕期激素松弛关节韧带，产后恢复不良也会加重劳损，常表现为活动后疼痛加剧、休息后缓解，特殊人群如肥胖女性、运动员需注意。 二、妇科疾病或盆腔问题 盆腔炎、附件炎等炎症刺激盆腔组织，可牵涉胯骨区域隐痛；子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征因局部充血或异位病灶刺激，也会引发胯部坠胀感。若伴随月经异常、白带增多、发热等症状，需警惕妇科感染，备孕女性或产后女性尤需关注。 三、髋关节病变 绝经后女性雌激素下降致骨质疏松风险升高，易引发髋关节骨关节炎；股骨头坏死早期可表现为胯部隐痛，尤其长期使用激素或酗酒者（女性少见）。若伴随关节活动受限、夜间痛醒，需通过X线或MRI排查，特殊人群如肥胖、长期激素使用者应定期监测骨密度。 四、神经压迫或结构异常 梨状肌综合征因肌肉紧张压迫坐骨神经，可放射至胯部；腰椎间盘突出压迫神经也会引发牵涉痛，常伴随下肢麻木、放射性疼痛。久坐、久站或驾驶员等职业人群高发，孕妇因子宫压迫静脉回流也可能出现类似症状。 五、其他原因及特殊人群注意 泌尿系统感染（如膀胱炎）、纤维肌痛综合征（全身广泛疼痛）也可能表现为胯骨酸痛。孕妇因子宫增大压迫盆腔静脉，产后盆底肌松弛未恢复者，或糖尿病、风湿免疫病患者，需结合全身症状排查。持续疼痛超1周、伴随发热或活动受限，建议及时就医明确病因。 （注：药物仅列举名称如布洛芬、头孢类抗生素，具体用药需遵医嘱）
网球肘可通过避免频繁引发症状动作来休息制动以防加重；物理治疗包括急性期冷敷、缓解期热敷，还有超声波、干扰电疗等理疗；使用非甾体抗炎药辅助止痛抗炎但需注意特殊人群；进行手腕屈伸、前臂旋前旋后等康复训练增强力量；保守治疗不佳的严重患者可考虑微创激光针刀松解术，需专业医生评估个体病情后选择合适方案 一、休息制动 避免频繁进行引起网球肘症状的动作，如反复屈伸手腕、用力抓握等，让肘部受损部位充分休息，减少进一步损伤，这对初期症状较轻的患者尤为重要，能防止病情加重，为后续恢复创造条件。二、物理治疗 1. 冷热疗法：急性期可先冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，冷敷能收缩血管，减轻炎症和肿胀；缓解期可热敷，用温毛巾或热水袋敷，温度适宜避免烫伤，每次15-20分钟，促进血液循环，加速修复。2. 理疗方式：超声波治疗可通过声波的机械效应和热效应，促进组织修复；电疗中的干扰电疗法等能刺激神经肌肉，缓解疼痛和改善局部血液循环，帮助减轻肘部不适。三、药物辅助 可使用非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症，但需注意特殊人群，如孕妇使用可能有风险，有消化道溃疡病史者使用需谨慎评估，此类药物通过抑制炎症介质产生来发挥作用。四、康复训练 进行针对性的手臂肌肉训练，比如手腕伸展与屈曲练习，缓慢进行手腕的屈伸动作，每组10-15次，每天3-4组；还有前臂旋前旋后训练，平稳转动手臂让手腕随之运动，增强前臂肌肉力量，稳定肘关节，改善肘部功能。五、微创治疗 对于保守治疗效果不佳的严重网球肘患者，可考虑微创的激光针刀松解术等，通过微小创口松解粘连组织，改善局部力学环境，但需由专业医生评估患者具体病情后决定是否采用，要充分考虑个体的身体状况等因素来选择合适治疗方案。
脊椎疼的典型症状及科学解读 脊椎疼的典型症状包括局部疼痛、放射痛、神经功能障碍及活动受限，需结合疼痛部位、性质及伴随表现判断是否存在严重病变。 疼痛部位与性质 颈椎疼痛多位于颈后或肩背部，可伴上肢放射痛（如神经根型颈椎病）；腰椎疼痛集中在腰骶部，弯腰、久坐后加重；胸椎疼痛少见，多为局部钝痛或牵扯痛。疼痛性质可为持续性酸痛、刺痛或电击样痛，神经根受压时呈放射性（《中国脊柱脊髓杂志》研究显示，80%腰椎间盘突出患者有下肢放射痛）。 伴随神经症状 若出现肢体麻木、无力（如手指不灵活、走路“踩棉花感”）、感觉异常（如蚁行感、烧灼感），提示神经受压；马尾神经受压可表现为大小便功能障碍（尿潴留、尿失禁），需紧急就医（《中华骨科杂志》2023年数据：此类症状占脊柱急症的15%）。 诱发与缓解因素 长期不良姿势（如低头族）导致颈椎疼，活动后加重；腰椎间盘突出患者咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧；炎症性脊柱病（如强直性脊柱炎）可见晨僵（晨起僵硬>30分钟，活动后缓解），夜间痛醒后活动困难。 特殊人群表现差异 老年人因骨质疏松，轻微外力后突发腰背痛（椎体压缩骨折）；孕妇因激素变化及重心前移，腰骶部肌肉紧张致疼痛；青少年强直性脊柱炎早期以下腰背痛、夜间痛为主，活动后改善，部分伴外周关节受累（《风湿病学年鉴》研究）。 危险信号提示 若疼痛夜间加重、静息痛，或持续2周不缓解；伴发热、体重下降、肢体瘫痪；儿童急性脊椎炎高热+颈部活动受限，需警惕脊柱感染、肿瘤或结核，应及时排查（《儿童脊柱外科指南》）。 （注：药物仅提及名称，如非甾体抗炎药（布洛芬）、肌肉松弛剂（乙哌立松），具体用药需遵医嘱。）