复旦大学附属中山医院骨科
简介：
擅长关节外科，尤其关节置换、无痛快速康复技术，以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。
主任医师骨科
坐骨神经痛治疗需结合药物、物理、生活方式调整，必要时微创或手术干预，以缓解疼痛、改善神经功能。 药物治疗 急性期以非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）减轻神经周围炎症；肌松药（如乙哌立松）缓解肌肉痉挛；神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复；抗癫痫类药物（加巴喷丁）改善神经病理性疼痛。药物需遵医嘱使用，避免长期滥用。 物理与康复治疗 急性期卧床休息1-2天，避免加重神经压迫；恢复期行核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑）、麦肯基疗法改善腰椎力学；配合热疗（热敷15分钟/次）、超声波促进局部血液循环，减轻水肿。 生活方式管理 避免久坐（每30分钟起身活动），选择中等硬度床垫（维持腰椎自然曲度）；控制体重（BMI<25）减少腰椎负荷；搬运重物时屈膝不弯腰，避免弯腰负重姿势，减少椎间盘压力。 微创与手术干预 经保守治疗3个月无效，且MRI显示神经根明显受压（如突出物≥5mm、椎管狭窄＞50%），伴肌力下降、足下垂或大小便障碍，需考虑椎间孔镜（微创）或开放减压手术，解除神经压迫。 特殊人群注意事项 孕妇禁用妊娠晚期NSAIDs，优先物理治疗（如游泳、瑜伽）；老年患者慎用长期NSAIDs（防胃肠道/心血管副作用），监测肝肾功能；糖尿病患者需严格控糖（HbA1c<7%），加速神经修复。
穿皮鞋脚底板疼痛多因鞋型不合适、鞋底过硬或长期压迫导致，可通过选鞋调整、日常护理及必要时药物缓解，严重时需就医。 一、科学选鞋与调整 选择鞋头宽度≥9.5cm（容纳脚趾自然舒展）、鞋跟高度3-5cm（避免前脚掌受力过度）、鞋底厚度≥1.5cm（提供基础缓冲）的皮鞋；新鞋首次穿不超过2小时，可先用鞋撑撑开鞋头或涂抹护足霜减少摩擦。 二、日常护理与即时缓解 每日穿皮鞋不超过6小时，定时脱鞋活动脚趾；睡前用40℃温水泡脚15分钟，配合按摩足底（拇指按压涌泉穴30秒/侧）；疼痛时冷敷（急性期）或热敷（慢性期）10分钟，促进局部血液循环。 三、辅助工具与压力分散 使用硅胶减震鞋垫（缓冲冲击力）或足弓支撑垫（分散足弓压力），尤其适合扁平足/高足弓人群；避免在硬地长时间行走，可搭配防滑鞋套或缓震鞋掌贴。 四、药物与就医建议 疼痛难忍时可短期外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，或口服非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱；若疼痛持续超1周、伴随红肿/麻木/发热，或出现足底筋膜结节，需及时就诊排查跖痛症、神经瘤等。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者选鞋需优先透气防滑款，避免鞋内摩擦；老年人建议鞋跟≤2cm，鞋口宽松防嵌压；孕妇可穿带足弓支撑的宽头皮鞋，每日换鞋1-2次减轻足部负担。
活动时关节响（关节弹响）多因关节腔内气体逸出、结构摩擦或病理改变引起，多数为生理性无害现象，少数提示关节病变或损伤。 生理性弹响 关节滑液中溶解的氮气等气体在活动时因压力骤降形成气泡，破裂时产生清脆单一响声，通常无疼痛、肿胀，常见于久坐后起身或手指屈伸，无需特殊处理。 关节面摩擦异常 骨关节炎、半月板/软骨损伤等导致关节面不平整，活动时粗糙面摩擦产生低沉、粗糙响声，伴疼痛、僵硬或活动受限，多见于中老年人及长期负重者。 结构松弛或错位 韧带松弛、关节囊异常或先天性发育不良（如髋关节发育不良），活动时关节面错位或异常运动，响声伴关节不稳，可能需影像学检查明确诊断。 肌肉/肌腱因素 长期不良姿势致肌肉紧张，或运动不当引发肌腱与骨骼摩擦（如弹响髋），或肌肉力量失衡使关节受力不均，响声持续且伴局部不适，调整姿势可改善。 炎症性病变 滑膜炎、腱鞘炎等炎症使滑膜增生、关节液成分改变，活动时炎症组织摩擦产生响声，伴疼痛、肿胀及晨僵，需抗炎治疗（如非甾体抗炎药）。 特殊人群注意事项 青少年骨骼生长快，生理性弹响常见；老年人关节退变易出现病理性弹响，需控制体重并加强关节保护；孕妇因激素变化关节松弛，若伴疼痛需排查病理因素；肥胖者应减少关节负荷，预防骨关节炎。
膝关节疼痛多由关节退变、损伤或炎症引发，需结合病因对症处理，日常科学护理可缓解症状并延缓进展。 骨关节炎（OA）：关节软骨退变磨损为核心机制，多见于中老年人群，膝关节作为负重关节更易受累。典型表现为活动后疼痛加重、休息后缓解，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成，MRI显示软骨变薄或缺失。 半月板损伤：多因扭转外力（如运动中突然变向）导致，表现为关节弹响、卡顿，活动受限，严重时无法完全伸直或屈曲。MRI可明确损伤分级（Ⅰ-Ⅳ级），是诊断金标准。 滑膜炎：滑膜受创伤、感染或自身免疫刺激引发炎症，常伴关节积液，表现为肿胀、疼痛。超声或MRI可评估积液量，多见于膝关节创伤后或类风湿性关节炎等自身免疫病患者。 类风湿性关节炎（RA）：自身免疫异常攻击滑膜，对称性小关节起病，晨僵＞1小时，RF（类风湿因子）、抗CCP抗体阳性。关节肿胀疼痛持续存在，需尽早规范抗风湿治疗（如甲氨蝶呤、生物制剂）。 科学应对与护理：①急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，必要时支具制动；②药物短期止痛可选非甾体抗炎药（如塞来昔布）、透明质酸钠关节腔注射；③康复训练以直腿抬高增强股四头肌、游泳等低负重运动为主；④特殊人群：老年人慎用糖皮质激素，糖尿病患者需控制血糖降低感染风险。
宝宝手脱臼多为桡骨头半脱位，常见于3岁内儿童，因前臂突然牵拉引发，需及时就医复位，复位后注意护理以避免复发。 一、常见类型与诱因 3岁内儿童桡骨头发育未完全，环状韧带松弛，提手腕、牵拉前臂（如穿衣时用力拽袖口）或突然抛举手臂等动作，易致桡骨头从关节窝脱出，多为单侧发病，右侧更常见。 二、典型表现识别 宝宝突然哭闹、拒绝活动患侧手臂，前臂呈旋前位固定（不能自然旋转），手不能抬举，触碰或移动时剧烈抗拒。外观无红肿畸形，需与骨折鉴别（骨折会有肿胀、畸形、活动受限更剧烈）。 三、紧急处理原则 立即停止牵拉动作，安抚患儿情绪，避免自行复位（成人手法错误可能损伤神经血管）；尽快到儿科或骨科急诊，医生采用“轻柔旋后-拇指按压”手法复位，复位后患儿可正常活动，疼痛迅速缓解。 四、复位后护理要点 复位后2周内避免提拉、负重，勿用患侧手拎重物；穿衣时轻柔穿脱，可用三角巾临时固定1-2天。若复位后仍拒绝活动、局部肿胀或疼痛加剧，需复诊排除韧带撕裂或其他损伤。 五、预防与特殊情况 避免频繁牵拉宝宝手腕（如抛举游戏、突然拽手臂），抱娃时用手托住前臂而非单拎手腕。若3个月内反复脱位，需排查韧带松弛或骨骼发育异常，及时就医评估是否需手术加固环状韧带。