复旦大学附属中山医院骨科
简介：
擅长关节外科，尤其关节置换、无痛快速康复技术，以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。
主任医师骨科
鼻骨骨折是否能自愈取决于骨折类型和严重程度，轻微裂缝或错位不明显的骨折可能通过自身修复愈合，但明显错位、粉碎性骨折或合并并发症的骨折通常需专业干预。 一、轻微骨折的自愈可能性 鼻骨血供丰富、成骨能力较强，临床研究显示30%-40%的单纯线性骨折可自行愈合。若骨折无明显移位、无鼻腔通气障碍，且未合并感染，通过避免外力碰撞、减少擤鼻等保护措施，可逐步完成骨痂形成与塑形。 二、需专业干预的骨折类型 以下情况难以自愈，需及时就医：①骨折端明显错位导致鼻梁塌陷或偏斜；②粉碎性骨折或开放性骨折（皮肤破损）；③合并鼻中隔损伤引发鼻塞、鼻出血不止。此类情况若不复位，易致畸形愈合或感染。 三、自愈期间的注意事项 自愈并非完全放任：①48小时内冷敷鼻梁减轻肿胀，避免热敷加重出血；②减少打喷嚏、擤鼻动作，防止骨折端移位；③保持鼻腔清洁，可用生理盐水冲洗；④观察症状变化，若出现鼻梁歪斜、剧痛或发热需立即就诊。 四、延误处理的潜在风险 延误或不当处理可能导致后遗症：①错位愈合引发长期鼻塞、头痛；②面部不对称影响外观；③儿童鼻骨未完全骨化时易致发育畸形；④自行复位操作不当可能加重损伤。建议受伤后24-48小时内完成影像学评估（如CT）。 五、特殊人群的处理差异 ①儿童鼻骨较柔韧，轻微错位可能随生长自愈，但需警惕通气障碍；②老年人成骨细胞活性低，愈合周期延长，建议预防性复位；③糖尿病、免疫低下者愈合慢，需控制基础病，必要时预防性使用抗生素。 提示：具体治疗方案需结合影像学检查和临床评估，由耳鼻喉科医生制定，药物使用需遵医嘱。
手臂肌肉拉伤后伸不直主要由损伤程度、炎症反应、瘢痕组织形成、肌腱/神经损伤等因素导致，需结合病理过程综合判断。核心原因包括：肌肉损伤程度与炎症反应，轻度拉伤致局部肿胀疼痛限制活动，中重度拉伤伴随肌纤维撕裂，炎症渗出物机化形成瘢痕组织阻碍收缩；肌腱损伤，拉伤常累及肌腱（如肱二头肌肌腱），愈合期易粘连或挛缩；神经损伤，拉伤时神经受压或牵拉可致感觉异常及活动受限；长期制动导致肌肉、关节囊僵硬，老年人群因肌肉萎缩、循环差，恢复周期延长。 典型表现与自我鉴别：主动伸臂时疼痛加剧，被动活动因疼痛耐受度受限，若伴随肿胀、淤青提示损伤较重；手指麻木、刺痛或皮肤感觉减退需警惕神经损伤；持续1周以上伸臂困难或关节活动“卡顿感”可能提示瘢痕粘连。 科学干预策略：急性期（0~72小时）冷敷（15~20分钟/次，每日3~4次）、抬高患肢、弹性绷带加压固定；亚急性期（72小时后~2周）热敷促进循环，无痛范围内轻柔牵伸（如钟摆样手臂摆动）；疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但胃溃疡、哮喘患者慎用；康复后期在指导下进行渐进抗阻训练（如弹力带伸臂）恢复力量。 特殊人群注意事项：儿童与青少年需家长监督低强度训练，避免过早负重；老年人群采用温和拉伸（如坐姿划圈），控制基础疾病；孕妇禁用口服药，优先被动伸臂与热敷，持续不适咨询产科医生。 就医指征：受伤3天内肿胀未缓解、疼痛加重；伸臂时关节畸形或异常活动；手指苍白、青紫或感觉丧失；康复训练2周后无法完成基础动作，需及时就诊骨科或运动医学科，避免慢性疼痛、肌肉萎缩或神经永久性损伤。
哑铃练手臂动作包括哑铃弯举、哑铃侧平举、哑铃俯身飞鸟和哑铃颈后臂屈伸，可分别锻炼肱二头肌、三角肌中束、三角肌后束和肱三头肌，每个动作进行3-4组，每组8-15次，可根据身体状况和运动能力选择合适重量，注意保持正确姿势，避免受伤。 1.哑铃弯举：主要锻炼肱二头肌，可以增加手臂肌肉的力量和维度。 动作组数和次数：建议进行3-4组，每组8-12次。 注意事项：在进行哑铃弯举时，要保持身体稳定，不要借助惯性完成动作；同时，要注意呼吸，在动作的顶点和底部时吸气，在中间时呼气。 2.哑铃侧平举：主要锻炼三角肌中束，有助于塑造肩部线条。 动作组数和次数：进行3-4组，每组10-15次。 注意事项：在做哑铃侧平举时，要保持手臂微屈，不要完全伸直；同时，要避免耸肩，以免对颈椎造成压力。 3.哑铃俯身飞鸟：主要锻炼三角肌后束，能使肩部看起来更宽阔。 动作组数和次数：进行3-4组，每组10-15次。 注意事项：在做哑铃俯身飞鸟时，身体要保持稳定，不要晃动；手臂要尽量伸直，但不要锁死关节。 4.哑铃颈后臂屈伸：主要锻炼肱三头肌，能有效增加手臂的力量。 动作组数和次数：进行3-4组，每组8-12次。 注意事项：在做哑铃颈后臂屈伸时，要注意保护颈部，避免受伤；同时，要避免过度伸展手臂，以免造成损伤。 需要注意的是，在进行哑铃练手臂动作时，要根据自己的身体状况和运动能力选择合适的重量，并逐渐增加难度。同时，要保持正确的动作姿势，避免受伤。如果在运动过程中出现疼痛或不适，应立即停止运动并咨询专业人士的意见。
小儿O型腿（膝内翻）的形成主要与以下因素相关： 一、生理性发育阶段的膝内翻：婴幼儿2岁内常见，因骨骼肌肉发育不同步，学步期双下肢承重增加，膝关节周围肌群力量不足，导致双膝内侧间距增大，随年龄增长（2-4岁）肌力增强、骨骼塑形后可自然矫正，男女儿童无显著差异。 二、骨骼发育异常：维生素D缺乏性佝偻病后遗症期，维生素D不足致骨骼矿化不全，股骨远端骨骺软骨增生，干骺端骨密度下降，骨骼生长不对称，2-3岁后出现O型腿，伴鸡胸、肋骨串珠等畸形，骨密度及血清25-OH-VD检测可辅助诊断。 三、遗传性骨骼疾病：如多发性骨发育异常、软骨发育不全等罕见病，常染色体显性/隐性遗传，婴幼儿期即出现明显膝内翻，进展快，可伴手指短粗等畸形，X线显示长骨骨骺发育不良，家族史为重要线索。 四、骨骼肌肉疾病影响：脑瘫患儿因下肢肌张力异常，股四头肌与腘绳肌力量失衡，长期屈膝负重致力线异常；先天性髋关节脱位未及时治疗，可继发下肢力线偏移，需髋关节超声或X线评估。 五、不良生活方式与环境因素：过早扶站（6个月前）、长期使用学步车（＞3个月）致下肢承重姿势异常；“W坐姿”影响下肢力线，2-4岁内可能加重生理性膝内翻，增加矫正难度。 特殊人群提示：早产儿、低出生体重儿出生后48小时起补充维生素D（每日400IU）；母乳喂养婴儿6个月后需添加辅食并补充维生素D；学步期儿童避免使用学步车，2岁后膝间距＞7cm或畸形加重需就医，通过X线测量力线角评估矫正必要性。
颈椎间盘突出压迫神经需结合保守治疗、药物干预、物理治疗及必要时手术，多数患者可通过规范处理缓解症状。 保守治疗为基础方案 急性期（1-2周）需短期卧床休息，避免低头、久坐，减少颈椎压力；使用颈托适度固定（每日不超过4小时），限制异常活动；恢复期开展颈椎稳定性训练（如靠墙收下巴、五点支撑），增强颈背肌群，避免突然转头或负重。 药物缓解症状需遵医嘱 非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛与炎症，神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复，肌肉松弛剂（乙哌立松）减轻肌肉痉挛；药物需按疗程使用，胃溃疡、肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，孕妇禁用活血类药物。 物理治疗辅助康复 专业牵引（颈椎中立位，重量3-5kg）需经医生评估后进行，改善椎间孔空间；超声波、低频电疗可促进局部循环；急性期（48小时内）冷敷减轻水肿，恢复期可热敷；按摩需由康复师操作，禁用暴力推拿。 手术治疗严格评估 手术适应症：保守治疗3个月无效、肌力下降/肌肉萎缩、大小便功能障碍、急性脊髓压迫（如突然行走不稳）；常见术式包括椎间孔镜髓核摘除术（微创）、颈椎前路/后路融合术，术后需佩戴颈托4-6周并强化康复。 特殊人群注意事项 孕妇优先保守，禁用药物与辐射类检查；老年患者（尤其骨质疏松者）术前需评估骨密度，避免融合术后内固定松动；糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），降低感染风险；儿童需排查先天性畸形，优先保守。