复旦大学附属中山医院骨科
简介：
擅长关节外科，尤其关节置换、无痛快速康复技术，以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。
主任医师骨科
女性右侧腰痛可能与肌肉骨骼劳损、泌尿系统疾病、妇科炎症、盆腔问题或特殊生理状态相关，需结合症状及检查明确病因。 一、肌肉骨骼系统问题 长期姿势不良（如久坐、单侧抱物）易导致右侧腰肌紧张，引发酸痛、活动受限，休息后缓解。腰椎间盘突出若压迫右侧神经根，可伴下肢麻木、放射性疼痛，弯腰或咳嗽时加重。此类疼痛多与劳累相关，局部热敷或轻柔按摩可缓解。 二、泌尿系统疾病 右侧肾结石或输尿管结石可引发突发绞痛，疼痛向会阴部放射，伴血尿、尿频；肾盂肾炎则以腰痛、发热、尿频尿急尿痛为特征。若出现肉眼血尿或高热，需立即就医排查结石或感染。 三、妇科相关疾病 右侧附件炎（输卵管/卵巢炎症）常伴白带增多、异味，经期或性交后加重；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧痛，需紧急处理。子宫内膜异位症因异位病灶刺激盆腔神经，可引发周期性腰痛，月经前加重。 四、盆腔炎症或充血综合征 盆腔炎多伴下腹痛、发热、性交痛，超声可见盆腔积液；盆腔充血综合征（长期站立或久坐女性多见）表现为体位相关疼痛，平卧后缓解，月经前加重。 五、特殊人群注意事项 孕妇因子宫增大增加腰椎负荷，易出现生理性腰痛；产后女性需避免哺乳姿势不当，以防盆底肌松弛。绝经后女性雌激素下降，骨质疏松风险升高，腰背痛需警惕骨密度异常。 提示：若疼痛持续超过1周、伴发热/血尿/阴道异常出血或活动受限，建议及时就诊，通过超声、尿常规或妇科检查明确病因。
膝盖下蹲时疼痛但走路正常，多因髌股关节压力异常、软骨微损伤或周围软组织劳损，常见于运动习惯不当、肌肉力量失衡或关节退变早期。 髌股关节疼痛综合征（PFPS） 因髌骨与股骨滑车匹配不良，下蹲时髌骨轨迹偏移（倾斜/外移），局部压力集中引发疼痛。多见于年轻女性、运动爱好者，常伴髌骨周围压痛；走路时关节活动度低，压力分散，故疼痛不明显。 软骨微损伤 长期反复蹲起或负重训练导致关节软骨微小破损，下蹲时负荷骤增触发疼痛。常见于健身人群、体重超标者，软骨修复需避免过度压力；走路时关节面接触相对平稳，疼痛多不显著。 股四头肌力量失衡 股四头肌内侧头与外侧头肌力不均（如内侧头薄弱），下蹲时髌骨倾斜，局部压力增大。走路时依赖肌肉代偿，关节受力均匀，故无疼痛；需通过单腿直腿抬高训练强化内侧头。 肌腱/韧带劳损 髌腱炎（深蹲过度）或髂胫束紧张，下蹲时肌腱受牵拉引发疼痛。走路时动作幅度小，牵拉负荷降低，疼痛缓解；此类疼痛常伴局部压痛或肿胀，需排查肌腱起止点。 早期关节退变或炎症 早期骨关节炎软骨变薄，下蹲时软骨摩擦加剧；或滑膜炎、肌腱炎急性期炎症，仅累及下蹲时压力点。老年人或肥胖者需警惕，孕妇、糖尿病患者因负重或代谢异常更易诱发。 特殊人群注意：青少年避免长期负重深蹲；孕妇需控制体重，加强臀肌训练；肥胖者需减重以减轻关节负荷。药物可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需遵医嘱。
大脚趾骨折多因运动损伤、重物砸压或意外碰撞所致，及时复位固定是恢复关键，需结合影像学检查制定个性化方案。 一、骨折原因与典型症状 常见诱因包括直接暴力（如踢硬物）、间接暴力（走路踩空）及长期挤压（如穿挤脚鞋）。典型症状为剧烈疼痛、局部肿胀、趾骨畸形（缩短或旋转），无法负重行走，按压骨折部位压痛显著。 二、诊断方法 需结合体格检查（触诊压痛、活动受限）与影像学评估：X线片为首选，可明确骨折类型（如粉碎性、撕脱性）；复杂情况（如关节面损伤）需CT或MRI进一步检查。 三、治疗原则 急性期遵循RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），24-48小时内就医。无移位骨折可保守治疗（夹板/支具固定4-6周）；移位明显或合并关节损伤者需手术复位内固定（钢针、螺钉等），感染或皮肤破损者需清创。 四、康复护理要点 早期（1-2周）制动为主，避免负重，可活动足趾防僵硬；中期（3-6周）逐步负重，进行踝泵训练（勾脚-伸脚）；后期（6周后）恢复行走，配合足趾屈伸、平衡练习，结合理疗（超声波、中药熏洗）促进愈合。 五、特殊人群注意事项 老年人：需控制基础病（糖尿病、高血压），定期复查X线； 糖尿病患者：严格控糖，警惕感染风险，必要时口服抗生素； 儿童：骨骼愈合快，固定周期可缩短至3-4周，避免过度活动； 孕妇：优先保守复位，禁用致畸药物，手术需麻醉评估。
女性腿疼原因多样，常见于肌肉骨骼劳损、关节退变、神经压迫、血管疾病及代谢性骨病，与生理特点（激素变化、特殊生理周期）、生活习惯（久坐、高跟鞋）密切相关。 一、肌肉骨骼劳损 长期久坐、穿高跟鞋等不良姿势易致臀肌、小腿肌群紧张，引发肌肉拉伤或肌腱炎；产后女性腰背肌肉松弛，缺乏运动时易出现腰腿痛。建议避免久坐，选择5cm内低跟鞋，产后尽早进行核心肌群康复训练。 二、关节退变 绝经后雌激素骤降使关节软骨营养供应不足，骨关节炎发病率显著上升，表现为膝关节隐痛、上下楼痛、活动僵硬。中老年女性、肥胖者风险更高，可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状，但需遵医嘱。 三、神经压迫 腰椎间盘突出压迫坐骨神经，引发单侧下肢放射性疼痛（从腰至足）。女性孕期激素松弛韧带、产后腰部负担增加，久坐办公人群易诱发。孕妇及久坐者需加强腰背肌锻炼，避免弯腰提重物。 四、血管疾病 静脉曲张因静脉瓣膜功能不全，长期站立者多见，表现为下肢青筋凸起、酸胀；深静脉血栓则与久坐、术后制动相关，伴下肢肿胀、皮肤发紫。孕期女性激素致静脉压力升高，需避免久站，适当抬高下肢促进回流。 五、代谢性骨病 骨质疏松因骨量快速流失，绝经后女性风险最高，常伴腰背及下肢隐痛、夜间加重。缺乏运动、钙摄入不足者更易发病，建议每日摄入1000mg钙+400IU维生素D，适度负重运动（如快走）降低骨折风险。
脚后跟痛常见于足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨退变等，治疗以非药物干预为优先，结合必要的药物辅助，特殊人群需谨慎用药。 一、非药物干预：避免长时间站立、行走或剧烈运动，穿缓冲减震的鞋子；急性期（疼痛＜2周）冰敷患部（每次15-20分钟，每日3次），慢性期（＞2周）可采用温水泡脚（水温40-42℃，每次15分钟）或冲击波治疗；进行小腿三头肌拉伸（靠墙缓慢下压脚跟，每次30秒，重复3组）、脚趾抓握训练（抓毛巾15次/组）；使用足弓支撑垫或矫形鞋垫减轻足底压力。 二、药物治疗：短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛，或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂；特殊人群如孕妇、哺乳期女性、儿童及肝肾功能不全者需医生评估后使用。 三、病因针对性处理：足底筋膜炎以拉伸训练与物理治疗为主；跟腱炎急性期减少跑跳动作，佩戴跟腱支具，慢性期加强小腿肌肉力量训练；跟骨退变优先控制体重，避免负重过大，必要时考虑手术切除骨刺。 四、特殊人群注意事项：儿童多因过度运动或生长痛，需减少剧烈活动，优先休息与拉伸；老年人伴随骨质疏松，需监测骨密度，补钙与维生素D，避免跌倒；糖尿病患者需严格控制血糖，避免局部皮肤损伤引发感染；孕妇疼痛持续超过1周需就医，避免药物干预。 五、就医指征：疼痛持续超过2周无缓解，夜间痛加重影响睡眠，伴随红肿、发热、皮肤温度升高，行走困难或无法负重，有外伤史或既往手术史。