广东省人民医院小儿精神科
简介：戚元丽，女，广东省人民医院，儿童少年心理门诊主任医师，曾到日本研修一年。从事心理精神科临床工作20余年。擅长儿童、青少年心理、情绪及行为障碍的早期诊断、干预，对学习困难，多动症、抽动症，情绪障碍，不良个性，儿童行为问题，睡眠障碍，以及精神分裂症等重性精神疾病的诊治有丰富的临床经验。
儿童、青少年心理、情绪及行为障碍的早期诊断、干预，对学习困难，多动症、抽动症，情绪障碍，不良个性，儿童行为问题，睡眠障碍，以及精神分裂症等重性精神疾病的诊治有丰富的临床经验。
主任医师小儿精神科
孩子囟门通常在1~1.5岁闭合，前囟闭合延迟可能与维生素D缺乏、脑积水等有关，过早闭合需警惕小头畸形。 **前囟闭合时间**：多数婴儿前囟在12~18个月闭合，个体差异受遗传、营养等影响，若闭合过早（＜10个月）或过晚（＞18个月）需关注。 **后囟闭合时间**：后囟较小，多在出生后2~4个月闭合，闭合过早可能影响颅骨发育，需结合前囟情况综合评估。 **异常情况处理**：若前囟隆起、凹陷或闭合异常，伴随呕吐、哭闹不安等症状，应及时就医排查病因，如佝偻病、甲状腺功能异常等。 **护理建议**：避免按压囟门，日常清洁时动作轻柔，补充维生素D和钙促进骨骼发育，定期体检监测囟门闭合进度。
十个月宝宝反复发烧，需先观察发烧持续时长，若单次发烧持续超3天、反复超3次，或伴随精神差、拒食等症状，应及时就医。 **1. 感染性发热**：病毒感染（如幼儿急疹）常表现为热退疹出，细菌感染（如中耳炎）可能伴局部症状。需通过血常规等检查明确病原体，对症治疗。 **2. 非感染性发热**：如疫苗反应、环境过热等。疫苗接种后24小时内低热属正常，环境温度过高需调整室温至22~26℃，减少衣物。 **3. 护理要点**：体温＜38.5℃时，用温水擦拭额头、颈部等部位物理降温；体温≥38.5℃时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬（需确认适用年龄及剂量禁忌）。 **4. 特殊情况处理**：持续高热不退、抽搐、呼吸困难等需立即送医。家长应记录发烧时间、体温变化及伴随症状，便于医生诊断。
儿童贫血会影响生长发育、认知能力和免疫力，长期缺铁性贫血还可能导致神经认知发育迟缓，增加感染风险。 **影响生长发育**：血红蛋白携氧能力下降，全身组织供氧不足，导致儿童身高发育迟缓，体重增长滞后，肌肉力量减弱，运动耐力降低。 **损害认知功能**：缺铁会影响大脑神经递质合成，导致注意力不集中、记忆力下降、学习能力减退，尤其在婴幼儿期持续时间过久时，可能造成永久性神经认知损伤。 **降低免疫力**：贫血使免疫细胞活性受抑制，患儿易患呼吸道感染、消化道感染等疾病，且感染后恢复较慢，形成恶性循环。 **特殊人群注意事项**：早产儿、低出生体重儿需更早关注铁储备，纯母乳喂养婴儿4个月后应及时添加高铁辅食；青春期女孩因月经失血增多，需增加含铁食物摄入。优先通过肉、动物肝脏、蛋黄等非药物方式补铁，必要时在医生指导下使用铁剂，但避免低龄儿童自行服用。 治疗以明确病因为主，缺铁性贫血需长期补充铁剂，维生素B12缺乏者需补充维生素B12。严重贫血需及时就医，避免延误治疗影响多器官功能。
5岁孩子流鼻血多因鼻腔黏膜干燥、挖鼻习惯或轻微外伤引起，多数情况不严重。但频繁或量大出血需排查疾病因素。 儿童鼻腔黏膜脆弱，干燥环境下易出血。秋冬季节空气干燥，鼻黏膜水分蒸发快，易引发血管破裂。家长应保持室内湿度40%~60%，可用加湿器或放置湿毛巾。 挖鼻孔或揉鼻子可能损伤鼻黏膜血管。需及时纠正孩子不良习惯，勤剪指甲，叮嘱不要用手指挖鼻。若孩子不自觉挖鼻，可在鼻腔涂抹少量凡士林保护黏膜。 鼻出血时，正确处理能快速止血。可让孩子坐直，头稍向前倾，用拇指和食指轻压鼻翼两侧5-10分钟，同时冷敷鼻梁上方。避免仰头，防止血液流入咽喉引起不适。 若孩子出现频繁流鼻血（每周多次）、出血量多且止血困难、伴有头晕乏力等症状，需及时就医检查，排除鼻炎、凝血功能异常等疾病。持续鼻出血超过20分钟也应送医。
给宝宝断夜奶需结合年龄与喂养方式调整，6个月以上可逐步延长夜间隔，1岁后优先非药物干预，特殊情况需在专业指导下进行。 1. 6个月以上纯母乳宝宝：采用"逐步延长夜间隔法"，每晚比前一晚多间隔30分钟，同时白天增加辅食量，减少夜间依赖。 2. 配方奶喂养宝宝：可在睡前增加奶量至150-200ml，夜间用温水替代母乳/配方奶，避免频繁喂养导致的睡眠碎片化。 3. 已添加辅食的宝宝：睡前1小时添加半固体辅食（如米粉+蔬菜泥），延长夜间饱腹感，减少夜醒次数。 4. 特殊情况处理：早产儿或过敏体质宝宝需在儿科医生指导下调整，采用"替代安抚法"（轻拍、哼唱）替代奶睡，避免低龄儿童使用镇静类药物。 5. 家长注意事项：断夜奶期间允许宝宝短暂哭闹，需耐心安抚，避免因焦虑导致的二次依赖，建议全家统一执行，减少宝宝困惑。