广州市妇女儿童医疗中心产科
简介：
擅长：生理产科、双胎、糖尿病、妊娠期高血压等疾病。
副主任医师产科
在产科超声检查中，HC代表胎儿头围（Head Circumference），AC代表胎儿腹围（Abdominal Circumference），二者是动态评估胎儿生长发育、监测宫内健康的关键指标。 胎儿头围（HC）的临床意义 头围是环绕胎儿颅骨最宽处的周长，反映颅骨发育与脑容积变化。孕20周后规律测量，其增长速度与胎龄高度相关：正常情况下，每周增长约2-3mm。若头围持续低于孕周第10百分位，需警惕小头畸形、脑发育不良；若显著偏大，可能提示脑积水或宫内感染风险。 胎儿腹围（AC）的临床意义 腹围为胎儿腹部最大横截面周长，主要反映腹腔脏器（肝、胃肠等）发育及营养储备情况。孕24周后腹围增长加速，是评估胎儿营养状况的重要指标：腹围过大可能提示妊娠糖尿病导致的羊水过多或腹内积水；过小则需警惕宫内生长受限（IUGR）或营养不良。 联合监测的临床价值 HC与AC常与双顶径（BPD）、股骨长（FL）联合分析，通过生长曲线判断胎儿发育是否符合孕周： 若HC/AC偏离预期值，结合超声孕周（如CRL推算）可筛查宫内生长受限（IUGR）或巨大儿； 对多胎妊娠或高危孕妇，联合监测可早期识别胎儿发育异常，优化分娩计划。 正常范围与参考值 不同孕周有标准化参考范围（均值±标准差），例如： 孕24周：头围约22-24cm，腹围18-22cm； 孕36周：头围约31-33cm，腹围27-30cm。 需结合CRL（头臀长）或末次月经准确推算孕周，避免因孕周计算误差导致误判。 特殊人群注意事项 高危孕妇（如妊娠期糖尿病、高血压）需增加HC/AC监测频率； 若HC/AC与孕周偏差>2周（如连续两周增长<0.5cm/周），应进一步排查（如MRI评估脑结构、羊水穿刺筛查染色体异常）； 多胎妊娠中，若单胎HC/AC与双胎均值差异显著，需警惕双胎输血综合征等并发症。 （注：以上数据为临床常用参考范围，具体以超声报告及医生解读为准，无需自行对照。）
产后恶露通常在4-6周内逐渐排净，具体时间因个体差异略有不同。 一、恶露的正常过程与阶段 恶露是产后子宫蜕膜脱落伴随血液、坏死组织排出的分泌物，分三个阶段：血性恶露（产后1-4天，红色量多，含大量红细胞）、浆液性恶露（4-14天，淡红色量少，含坏死蜕膜及黏液）、白色恶露（14-42天，白色或淡黄色，含白细胞及表皮组织），总量逐渐减少直至消失。 二、正常排净时间与个体差异 多数产妇在6周内排净，经产妇（曾生育过）可能稍短（4-5周），初产妇（首次生育）略长（5-6周）。若恶露量少、颜色从鲜红→淡红→无色逐渐过渡、无异味，属正常范围。 三、影响排净时间的关键因素 子宫复旧能力：若存在子宫肌瘤、胎盘残留或胎膜剥离不全，可能延长排净时间； 感染风险：胎膜早破、产程过长易引发子宫内膜炎，导致恶露异味、颜色异常； 产后状态：活动量少、营养不足（如缺铁、蛋白质缺乏）会延缓子宫收缩； 哺乳刺激：母乳喂养通过催产素分泌促进子宫收缩，可缩短恶露持续时间。 四、异常信号与就医指征 若出现以下情况需立即就医： 恶露持续超过6周未净，或突然量骤增（超过月经量）； 颜色转为鲜红或浑浊、伴腐臭味，或夹有烂肉样组织物； 发热（体温≥38℃）、下腹压痛、恶露中混有大量血块； 伴随头晕、乏力、心慌等贫血症状。 五、促进排净的实用建议 适度活动：产后24小时后尽早下床，每日30分钟散步或简单产后操，促进子宫收缩； 清洁护理：保持外阴干燥，勤换卫生巾，避免盆浴（建议淋浴），预防感染； 营养支持：补充蛋白质（如瘦肉、鱼类）、铁剂（动物肝脏、菠菜），增强体质； 药物辅助：遵医嘱服用益母草颗粒、生化颗粒等（不可自行用药）； 高危人群注意：妊娠高血压、高龄产妇、有剖宫产史者，需增加产后复查频率，警惕子宫复旧不全。 （注：内容基于临床指南，具体恢复情况需结合个体差异，异常情况请及时咨询产科医生。）
坐月子洗澡时间建议：产后1-2周可淋浴，关键看身体恢复 正常情况下，坐月子期间洗澡无严格固定天数，需根据产妇身体恢复状态（恶露排出、伤口愈合、体力恢复）决定，多数产妇可在产后1-2周左右开始淋浴，以避免盆浴或过早洗澡引发不适。 一、基础原则：循序渐进，避免“一刀切” 产后身体处于恢复阶段，需避免过度劳累，但并非完全禁止洗澡。核心判断标准：恶露量减少（从红色转为淡粉色或白色）、伤口无红肿渗液、体力可自主坐起或站立，此时可逐步恢复清洁。 二、顺产与剖宫产的差异 顺产：若会阴伤口愈合良好（无疼痛、红肿），恶露量少（白色恶露为主），产后1周左右可淋浴；若伤口仍有疼痛或渗液，建议延迟至10-14天。 剖宫产：腹部伤口需10-14天拆线愈合，拆线前以擦浴为主；拆线后确认伤口无渗液、红肿，可在医生评估后淋浴，避免伤口沾水感染。 三、洗澡时机：恶露与体力双达标 恶露未净（红色/淡红色）：产后1周内以擦浴为主，避免淋浴；当恶露转为白色、量少且无异味时（通常产后10-14天），可正常洗澡。 体力不足：若频繁头晕、乏力或出汗多，建议先休息，待体力恢复（如能自主下床活动30分钟无不适）后再洗。 四、洗澡方式：水温、时间、保暖三要素 水温：控制在38-40℃（接近体温），避免过冷或过热，减少血管收缩/扩张带来的不适。 时间：淋浴时长5-10分钟，避免长时间站立导致体力透支。 保暖：洗澡后立即擦干身体、吹干头发，及时穿保暖衣物，避免受凉；恶露未净时禁止盆浴，以防感染。 五、特殊人群注意事项 并发症产妇：妊娠期高血压、糖尿病或产后出血未止者，需经医生评估后决定洗澡时间，优先选择擦浴。 高龄/瘢痕子宫者：建议延迟至产后2周，洗澡时有人陪同，避免独自长时间沐浴。 总结：坐月子洗澡的核心是“个体化评估”，而非机械限定天数。产后清洁与健康恢复同等重要，需结合恶露、伤口、体力三方面状态，科学选择清洁方式，确保安全舒适。
怀孕初期身上起红疙瘩多因激素变化、皮肤敏感或过敏反应引起，需优先通过非药物措施缓解，必要时在医生指导下使用药物，严重时及时就医。 1. 常见原因及机制 1.1 激素水平变化：孕期雌激素、孕激素升高影响皮肤代谢，使皮肤屏障功能下降，易出现干燥、瘙痒性皮疹，临床常见妊娠特应性皮炎。 1.2 免疫状态波动：孕期免疫系统平衡改变，皮肤对环境刺激（如尘螨、花粉）敏感性增加，诱发过敏性皮炎。 1.3 过敏反应：接触食物（如海鲜、坚果）、日化品（含香料护肤品）或环境因素（如宠物毛发）引发的Ⅰ型超敏反应。 2. 非药物干预措施 2.1 皮肤护理：使用32~37℃温水清洁，避免肥皂或热水烫洗，每日涂抹无香料保湿霜（含神经酰胺成分更佳），修复皮肤屏障。 2.2 环境管理：保持室内湿度40%~60%，定期通风，避免接触已知过敏原（如尘螨应定期更换床上用品）。 2.3 饮食调整：避免辛辣、酒精及易致敏食物，增加富含维生素C（柑橘类）、维生素B6（香蕉）的饮食，缓解皮肤炎症反应。 3. 药物使用原则 3.1 优先非药物干预：多数皮疹通过护理可缓解，孕期禁用维A酸类药物及口服抗组胺药（如苯海拉明）需医生评估。 3.2 必要时用药：瘙痒严重时可外用炉甘石洗剂（孕期安全等级B类），避免长期使用糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏）需遵医嘱。 4. 需就医的情况 4.1 皮疹扩散至躯干、黏膜，伴随水疱、渗出或结痂。 4.2 出现发热、关节痛、蛋白尿等全身症状，需排查妊娠特发性血小板减少性紫癜等并发症。 4.3 经护理3天无改善，或瘙痒影响睡眠、进食。 5. 特殊人群提示 5.1 高龄孕妇（≥35岁）：需额外监测血压、肝肾功能，排除妊娠期高血压疾病引起的皮疹。 5.2 过敏体质孕妇：提前记录可疑过敏原，孕期避免食用未尝试过的食物，必要时进行过敏原检测。 5.3 合并糖尿病孕妇：需控制血糖稳定，高血糖易加重皮肤感染风险，建议每周监测血糖至空腹5.1mmol/L以下。
高危孕妇是指存在增加妊娠风险因素，可能导致母婴并发症或不良结局的孕妇，主要包括以下情况： 一、年龄因素：年龄<18岁或≥35岁属于高危。<18岁孕妇身体发育未完全成熟，早产、低体重儿、妊娠高血压综合征风险显著升高；≥35岁孕妇卵子质量下降，胎儿染色体异常（如唐氏综合征）风险增加，妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥等并发症发生率升高。 二、基础疾病：患有慢性高血压、糖尿病（1型或2型）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、心脏病（先天性或后天性，如先天性心脏病、心力衰竭）、肝肾疾病（慢性肾炎、肝硬化）等基础疾病的孕妇，妊娠期间易加重原有病情，增加子痫前期、羊水过多、早产、胎儿宫内窘迫等风险。 三、不良孕产史：既往有2次及以上自然流产史、早产史（<37周分娩）、死胎或新生儿死亡史，或曾发生妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症的孕妇，再次妊娠时母婴并发症风险显著增加，需加强孕期监测。 四、生活方式与健康行为：长期吸烟（尼古丁影响胎盘血流，增加早产、胎儿畸形风险）、酗酒（可导致胎儿酒精综合征，引发发育迟缓）、滥用药物（如非法药物）、肥胖（BMI≥28）等行为或状态的孕妇，妊娠糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产及新生儿窒息风险升高，其中肥胖还可能增加巨大儿、新生儿低血糖发生率。 五、孕期并发症与特殊情况：妊娠期高血压疾病（包括慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期）、妊娠期糖尿病（GDM）、胎盘异常（前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入）、羊水异常（过多或过少）、多胎妊娠（双胎/多胎）、胎儿异常（染色体异常、结构畸形）及感染（如梅毒、HIV）等情况，均会显著增加妊娠风险，需及时干预。 特殊人群温馨提示：高龄孕妇（≥35岁）应提前进行产前诊断（如无创DNA检测、羊水穿刺）；肥胖孕妇建议孕前控制体重（BMI<28），孕期严格管理体重增长；有基础疾病者需孕前评估并在孕期密切监测指标；有不良孕史者应提前制定孕期管理计划，增加产检频次。