中山大学附属第三医院外科
简介：
胃肠道良恶性疾病的诊断和微创手术治疗、腹壁疾病和疝的外科治疗。
副主任医师外科
肠癌检查主要通过早期筛查（如40岁以上人群每年做粪便潜血检测、每5-10年肠镜检查）、影像学检查（CT、MRI）、内镜检查（肠镜、胃镜）及病理活检确诊。一、早期筛查40岁以上人群建议每年做粪便潜血检测，阳性者需进一步肠镜检查。有家族史或慢性肠道疾病者，筛查年龄提前至40岁前，且每3-5年做一次肠镜。二、影像学检查CT结肠成像适用于无法耐受肠镜者，可显示肠道结构异常；MRI水成像可评估肿瘤浸润深度，辅助术前分期。三、内镜检查肠镜是诊断金标准，可直接观察肠道并取活检。胃镜可排查胃源肿瘤转移，同时检查食管、胃等邻近器官。
早期胃癌治疗以手术切除为核心，Ⅰ-Ⅱ期首选内镜下切除或外科手术，Ⅲ期需结合放化疗。一、内镜下切除适用于无淋巴结转移的高分化黏膜内癌，保留胃功能，术后需定期复查胃镜及病理。二、外科手术1.远端胃切除：适用于胃窦部癌，切除范围达幽门下3-4cm，清扫区域淋巴结。2.近端胃切除：适用于贲门癌，保留食管下段，重建消化道连续性。3.全胃切除：适用于广泛病变，术后需营养支持及饮食调整。三、辅助治疗1.化疗：用于高危因素患者（如脉管侵犯、淋巴结转移），常用药物如氟尿嘧啶类。2.放疗：局部晚期无法手术者，可缩小肿瘤或缓解症状。
什么情况怀疑小肠肿瘤？出现不明原因的腹痛、慢性腹泻、体重下降、黑便或贫血，尤其持续超过2周且常规检查未明确病因时，需警惕小肠肿瘤。一、慢性消化道症状：长期腹痛（尤其餐后或夜间加重）、腹泻或便秘交替、不明原因体重下降＞5%，可能提示肿瘤影响消化吸收。二、出血相关表现：反复黑便、贫血（血红蛋白降低）或便血，需排查小肠血管畸形或肿瘤性出血。三、腹部肿块或梗阻：腹部触及包块、肠梗阻症状（呕吐、停止排便排气），需警惕肿瘤导致的肠腔狭窄或占位。四、特殊人群风险：有家族性息肉病、遗传性肿瘤综合征（如Peutz-Jeghers综合征）病史者，或长期炎症性肠病（克罗恩病）患者，需加强筛查。
低位肠梗阻治疗以胃肠减压、纠正水电解质紊乱为基础，结合病因治疗，多数可通过保守治疗缓解，严重时需手术干预。保守治疗：胃肠减压是关键措施，通过持续引流减轻肠管压力，需注意引流液颜色、量及性状监测。纠正水电解质紊乱是重要基础，需根据血清电解质结果调整补液方案，尤其老年患者因脱水风险高，需额外关注尿量及生命体征。药物治疗：可考虑使用生长抑素类药物减少胃肠液分泌，缓解梗阻症状，但需在医生指导下使用。抗生素仅用于合并肠道感染时，避免滥用。病因治疗：若为粪石梗阻，可尝试溶石治疗或通过内镜取出；肿瘤或先天性畸形导致的梗阻，需根据病情选择手术时机，年轻患者若为先天性疾病，应尽早评估手术必要性。
胃癌术后饮食需遵循"循序渐进、营养均衡、易消化吸收"原则，术后1-2周以流质饮食为主，逐步过渡至半流质、软食，术后1个月后可恢复软食或普食。1.术后早期（1-2周）：以流质饮食为主，如米汤、稀藕粉、去油鸡汤、蔬菜汁等，每次少量多次（每天6-8次），避免产气食物（如牛奶、豆浆），防止腹胀不适。2.术后中期（2-4周）：过渡至半流质饮食，如粥（软烂大米粥、小米粥）、蛋羹、豆腐脑、肉末蔬菜泥等，需保证蛋白质（如鱼肉、鸡肉）和维生素（如蒸南瓜、煮菠菜）摄入，少食多餐。3.术后后期（1个月后）：恢复软食或普食，可食用软米饭、煮软的蔬菜（如西兰花、胡萝卜）、去皮禽肉、豆腐、鱼肉等，避免辛辣刺激、油炸、过硬食物，控制盐分摄入，每餐七八分饱。