山东省立医院呼吸与危重症医学科
简介：王星光，男，2001.9-2008.6 山东大学医学院 临床医学 七年制（本硕连读），2008.8-至今 山东省立医院呼吸内科 主治医师 ，2013年3月于日本 东京国立癌中心 （NCCH ）学习呼吸内镜治疗一月。
肺癌，慢阻肺，哮喘，呼吸系统感染，肺心病，等呼吸内科常见病的诊治。擅长呼吸内镜（气管镜活检、TBNA、EBUS-TBNA、气管支架置入取出、冷冻氩气综合治疗、异物取出、肺泡灌洗、电磁导航及内科胸腔镜诊断治疗）。
副主任医师
总是咳嗽可能与呼吸道感染、过敏、反流、气道高反应性等多种因素相关，需先明确病因，再针对性处理。多数情况下可通过非药物干预缓解，必要时在医生指导下合理用药，同时特殊人群需格外注意用药安全。 一、明确咳嗽类型与常见病因 1. 急性咳嗽（持续＜3周）：多由病毒感染（如普通感冒、流感）、短暂过敏反应、刺激性气体接触等引起，儿童和免疫力较低人群更易发生。 2. 慢性咳嗽（持续≥8周）：常见于慢性支气管炎、哮喘、胃食管反流病、鼻后滴漏综合征等，老年人需警惕心功能不全、肺癌等基础疾病，吸烟者更易因慢性炎症诱发。 二、优先非药物干预措施 1. 针对感染因素：多喝温水（每日1500-2000ml）、保持室内湿度（50%-60%）、避免辛辣刺激食物，儿童可适当拍背帮助排痰。 2. 针对过敏因素：远离花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原，过敏体质者需佩戴口罩，保持家居清洁，儿童避免接触毛绒玩具等易积尘物品。 3. 针对反流因素：睡前2小时禁食，避免高脂、高糖食物，枕头适当垫高15-20cm，孕妇需注意控制体重，减少腹压增加。 三、合理使用药物的基本原则 1. 干咳无痰：可选用外周性镇咳药（如右美沙芬）或中枢性镇咳药（如可待因），但需注意痰多患者禁用强力镇咳药，以免痰液堵塞气道。 2. 痰多黏稠：使用祛痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸），通过稀释痰液促进排出，儿童优先选择雾化吸入方式给药。 3. 过敏或鼻后滴漏：可短期使用抗组胺药（如氯雷他定）或鼻用糖皮质激素，缓解气道敏感性。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童（2岁以下）：禁用复方感冒药，咳嗽多因感染或过敏，优先物理排痰（拍背、雾化），2-6岁需在医生指导下用药，避免自行使用成人药物。 2. 孕妇及哺乳期女性：孕期咳嗽需排查感染或哮喘，避免使用喹诺酮类、氨基糖苷类药物，哺乳期用药需间隔至少2小时，优先选择单一成分药物。 3. 老年人：若咳嗽伴呼吸困难、下肢水肿，需排查心功能不全或肺癌，避免自行服用镇咳药掩盖症状，用药前需告知基础疾病。 五、及时就医的关键指征 1. 咳嗽持续超过2周，或伴有高热（＞38.5℃）、胸痛、呼吸困难、痰中带血、体重下降等症状。 2. 儿童出现拒食、精神萎靡、呼吸急促（＞50次/分钟），或伴有喘息、发绀。 3. 有基础疾病（如哮喘、慢阻肺）者出现咳嗽频率增加、痰液性状改变，需立即就医调整治疗方案。
长期咳嗽（持续8周以上）的治疗需结合病因管理、非药物干预与规范用药，优先明确病因并控制基础疾病，同时采取针对性非药物措施，必要时在医生指导下合理用药，特殊人群需严格遵循用药禁忌。 一、明确病因与基础疾病管理：需通过胸部CT、肺功能检测、过敏原筛查等医学检查明确病因，重点排查慢性支气管炎、哮喘、胃食管反流、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病。基础疾病患者需长期规范管理，如哮喘患者坚持吸入糖皮质激素，胃食管反流患者调整饮食结构。 二、非药物干预措施：优先采用非药物手段缓解症状，保持呼吸道湿润（每日饮水1500-2000ml，室内湿度维持40%-60%），避免烟雾、粉尘、冷空气刺激，戒烟并远离二手烟，规律作息增强免疫力。过敏体质者需定期清洁环境，减少尘螨、花粉接触，过敏性咳嗽患者可使用生理盐水洗鼻或雾化治疗。 三、药物治疗原则：需在医生指导下用药，避免自行服用镇咳药。咳嗽伴痰时优先选择祛痰药物（如氨溴索），干咳可短期使用右美沙芬（疗程不超过7天），过敏相关咳嗽需抗组胺药（如氯雷他定）或吸入激素，感染性咳嗽需明确病原体后使用抗生素（如细菌感染用阿莫西林）。需注意低龄儿童禁用成人镇咳药，痰多者慎用强力镇咳药。 四、特殊人群注意事项：婴幼儿（<2岁）以物理排痰（拍背、雾化生理盐水）为主，禁用非处方镇咳药；老年人（≥65岁）合并高血压、糖尿病者，避免联用多种药物，优先单一成分药物；孕妇需咨询产科医生，避免使用ACEI类降压药及喹诺酮类抗生素；胃食管反流患者睡前2-3小时禁食，避免高脂、辛辣食物，抬高床头15-30°。 五、儿童安全护理原则：<3岁儿童禁用含可待因的镇咳药，咳嗽伴喘息需避免使用成人复方感冒药；6岁以上儿童可在医生指导下使用单一成分镇咳药，用药后观察呼吸频率变化，出现呼吸急促需立即就医。 六、生活方式调整：避免熬夜，减少精神压力，规律运动增强肺功能，雾霾天佩戴防PM2.5口罩，减少呼吸道刺激。长期咳嗽患者需记录咳嗽时间、频率及伴随症状（如痰量、颜色、发热），就诊时提供给医生以辅助诊断。 七、停药与复诊建议：症状缓解后需逐步减量停药，避免突然停药导致反弹；经规范治疗2周无改善者需复诊，排查是否存在支气管扩张、结核等疾病，避免延误治疗。 注：以上措施需结合个体情况调整，如合并基础疾病或特殊用药史者，需提前告知医生以制定个性化方案。
吹空调后感冒伴随上颚疼痛，主要与病毒感染或空调环境干燥引发的上呼吸道黏膜炎症、干燥刺激有关。病毒感染会导致上颚黏膜充血水肿，而干燥空气会加速黏膜水分流失，两者共同作用引发疼痛。 一、可能的原因 1. 病毒感染引发感冒性上颚炎症：普通感冒病毒（如鼻病毒、冠状病毒等）侵袭上呼吸道黏膜，导致黏膜充血、水肿及神经末梢敏感，表现为疼痛或灼热感。研究显示，约30%~50%的上呼吸道感染患者会出现口腔及上颚部位的黏膜炎症（《新英格兰医学杂志》2022年研究）。 2. 空调环境干燥导致黏膜损伤：空调运行时会降低空气湿度，干燥空气加速上颚黏膜水分流失，引发黏膜干燥、皲裂，刺激神经末梢产生疼痛。临床观察发现，持续4小时以上空调环境下，鼻腔及上颚黏膜水分含量可下降20%~30%（《环境与健康展望》2021年研究）。 3. 温差刺激引发黏膜应激反应：室内外温差较大时，人体鼻腔、咽喉及上颚黏膜受冷空气刺激后血管收缩，局部血液循环减慢，黏膜防御功能下降，易继发病毒感染或炎症反应。 二、应对措施 1. 非药物干预为主： - 调节空调湿度：使用加湿器保持室内湿度40%~60%，减少黏膜干燥刺激。干燥环境下，可在办公或卧室放置湿度计监测。 - 补充水分：多饮温水（少量多次），避免辛辣、过烫食物，减轻上颚黏膜负担。每日饮水量建议成人1500~2000毫升，儿童按体重计算（每公斤30~40毫升）。 - 温盐水漱口：每日2~3次，取500毫升温水加5克食盐，仰头含漱30秒后吐出，帮助清洁黏膜、缓解炎症。 - 休息与环境调整：避免长时间待在空调房，定时开窗通风，室内外温差控制在5℃以内。 2. 药物辅助缓解：若疼痛明显，可在医生指导下使用含局部麻醉成分的口腔喷雾（如利多卡因凝胶）或含片（如西瓜霜含片）缓解症状。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免使用成人药物，可用生理盐水喷雾湿润鼻腔及上颚，年龄＜2岁儿童禁用复方感冒药，需观察体温变化及精神状态，持续高热或症状加重时及时就医。 2. 孕妇及哺乳期女性：优先通过非药物方式缓解，如使用生理盐水漱口、含服蜂蜜（1岁以上儿童及成人适用），用药前需咨询产科医生。 3. 老年人及慢性病患者：合并高血压、心脏病者需避免温差过大，用药时注意药物相互作用，如同时服用降压药或降糖药，需咨询全科医生。
对于4mm磨玻璃结节，需依据情况进行观察随访，考虑良性时定期3-6个月复查胸部高分辨CT，不同年龄人群观察重点不同，有吸烟史者要重视且尽快戒烟；随访中关注影像学特征，有肺癌家族史等病史可考虑PET-CT辅助评估，特殊人群如儿童、孕妇有各自注意事项，儿童罕见且要注重保护身体，孕妇需权衡胸部CT辐射对胎儿影响，综合决定检查随访方案。 一、观察随访 依据与频率：对于4mm的磨玻璃结节，若考虑为良性病变可能性大，通常建议定期进行胸部CT随访观察。一般间隔3-6个月复查胸部高分辨CT，通过对比结节的大小、形态等变化来评估其情况。这是因为磨玻璃结节有部分可能是炎症等良性病变，通过定期观察可及时发现其是否有变化。 年龄因素：不同年龄人群观察重点略有不同。年轻人磨玻璃结节良性可能性相对较高，但也不能完全排除恶性可能，仍需规范随访；老年人则需更密切关注，因为随着年龄增长，恶性病变的概率可能会有所增加。 生活方式：有吸烟史的人群，由于吸烟是肺癌的高危因素，其4mm磨玻璃结节随访时需更加重视，且应建议尽快戒烟，以降低肺癌发生风险。 二、进一步检查评估 影像学特征分析：在随访过程中，要关注磨玻璃结节的影像学特征，如是否有实性成分、边界是否清晰、内部血管是否有增粗等情况。如果在随访过程中结节出现形态改变，如边界变得模糊、出现实性成分增多等，可能提示有恶性倾向，需要进一步检查。 病史因素：如果患者有肺癌家族史等病史，对于4mm磨玻璃结节的随访需更加谨慎，必要时可考虑进行PET-CT等检查来辅助评估结节的性质，PET-CT对于判断结节的良恶性有一定帮助，它可以通过检测结节的代谢情况来初步判断是否为恶性病变。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童出现4mm磨玻璃结节较为罕见，若发生这种情况，需详细询问病史，了解是否有特殊感染等情况，由于儿童身体机能和成人不同，在检查和随访过程中要更加注重保护儿童的身体，选择对儿童辐射影响较小的检查方式，且密切观察结节变化，因为儿童肺部疾病的病因和转归可能与成人有所不同。 孕妇：孕妇发现4mm磨玻璃结节时，需要谨慎考虑检查对胎儿的影响。胸部CT检查有一定辐射，在评估时要充分权衡利弊，可先通过临床观察等相对无创的方式进行初步评估，在孕早期尽量避免进行胸部CT检查，根据孕周等情况综合决定后续的检查和随访方案。
感冒咳嗽期间可以适量吃鸡蛋，鸡蛋中的优质蛋白和营养成分有助于身体恢复，但需结合消化功能、特殊人群及烹饪方式调整食用方式。 一、鸡蛋的营养成分对感冒恢复的影响 1. 优质蛋白补充：鸡蛋含有人体必需的氨基酸，消化率高达97%以上，能为感冒期间身体提供必要能量和营养支持，促进组织修复与免疫力提升。 2. 维生素与矿物质：鸡蛋富含维生素A（维护呼吸道黏膜健康）、维生素D（调节免疫功能）、B族维生素（参与能量代谢）及铁、锌（增强免疫细胞活性），对缓解咳嗽、缩短病程有辅助作用。 二、消化功能的影响 1. 蛋白质消化负担：感冒期间消化酶活性可能降低，过量食用鸡蛋（如每日超过2个）可能增加胃肠负担，出现腹胀、消化不良等症状，脾胃功能较弱者需控制摄入量。 2. 脂肪摄入：鸡蛋黄含约5g脂肪/个，过量食用可能加重消化压力，尤其合并基础疾病者，建议优先选择水煮蛋或蛋羹等低脂形式。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童（1-12岁）：每次食用半个至1个鸡蛋，以水煮蛋、蛋羹为主，避免炒蛋、荷包蛋等油腻做法，且需观察是否有皮疹、呕吐等过敏反应，过敏体质儿童严格禁止食用。 2. 孕妇：每日1个鸡蛋（水煮/蒸制）为宜，蛋黄胆固醇含量较高（约200mg/个），需结合整体饮食控制总量，避免过量导致胆固醇摄入超标，同时确保鸡蛋彻底煮熟，防止沙门氏菌感染。 3. 老年人（65岁以上）：消化功能衰退者建议每次半个鸡蛋，以蛋花汤、蛋羹等形式提供营养，避免过量蛋黄摄入，合并高血脂、高血压者优先选择蛋白，每日不超过1个蛋白。 四、烹饪方式的选择 1. 推荐：水煮蛋、蒸蛋羹、蛋花汤，减少油盐（每日盐摄入＜5g），避免刺激呼吸道黏膜加重咳嗽。 2. 禁忌：油炸（如炸鸡蛋）、煎制（如煎荷包蛋）、腌制（如咸鸡蛋），此类做法含油量高、盐分超标，易加重消化负担或刺激呼吸道。 五、食用量与个体差异 1. 健康成人：每日1-2个为宜，避免因过度担心消化问题减少蛋白摄入，影响免疫恢复。 2. 过敏体质：严格禁止食用，防止过敏反应（如喉头水肿、呼吸困难）叠加感冒症状。 六、注意事项 感冒咳嗽期间食用鸡蛋需保证彻底煮熟，避免生蛋清中的抗生物素蛋白影响维生素B7吸收。同时，若食用后出现明显咳嗽加重、皮疹或消化不良，应暂停食用并及时就医。