山东省立医院呼吸与危重症医学科
简介：王星光，男，2001.9-2008.6 山东大学医学院 临床医学 七年制（本硕连读），2008.8-至今 山东省立医院呼吸内科 主治医师 ，2013年3月于日本 东京国立癌中心 （NCCH ）学习呼吸内镜治疗一月。
肺癌，慢阻肺，哮喘，呼吸系统感染，肺心病，等呼吸内科常见病的诊治。擅长呼吸内镜（气管镜活检、TBNA、EBUS-TBNA、气管支架置入取出、冷冻氩气综合治疗、异物取出、肺泡灌洗、电磁导航及内科胸腔镜诊断治疗）。
副主任医师
胸闷气短可按情况分别处理，若由短暂因素引发则停活动移至通风处休息；频繁或持续不缓解要尽快就医，通过心电图、胸部CT等排查心脏、肺部等问题；要调整作息规律、适度有氧运动、保持良好心态；老年人要定期检查控制基础病，儿童出现需排查先天性心脏病等，孕妇要及时产检明确原因；突发时取端坐位并尽快呼叫急救或就医 一、识别诱因并脱离相关环境 若胸闷气短由剧烈运动、情绪过度激动等短暂因素引发，应立即停止当前活动，转移至通风良好、安静舒适的环境中休息，通过放松身心、平缓呼吸，一般可使症状逐渐缓解。例如短时间高强度运动后出现的轻度胸闷气短，休息片刻通常能改善。 二、及时进行医疗评估与排查 若胸闷气短频繁发作或持续不缓解，需尽快就医。通过心电图可初步判断心脏电活动情况，排查是否存在心肌缺血等心脏问题；胸部CT能帮助查看肺部结构，排查肺炎、气胸、哮喘等肺部疾病，如哮喘患者因气道痉挛，会出现反复发作的胸闷、喘息、气短等症状，需借助相关检查明确诊断。 三、调整生活方式 作息规律：保证充足且规律的睡眠，长期熬夜会打乱身体节律，影响心肺功能正常运转，增加胸闷气短发生风险，建议成年人每日保证7~8小时高质量睡眠。 适度有氧运动：选择适合自身的有氧运动，如每周进行3~5次、每次30分钟左右的快走、慢跑等，循序渐进增强心肺耐力，但要避免运动强度过大导致身体过度劳累，加重心肺负担。 保持良好心态：长期焦虑、紧张等不良情绪易诱发胸闷气短，可通过冥想、深呼吸等方式调节情绪，每天进行几次深呼吸，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩，每次持续5~10分钟，有助于放松身心。 四、特殊人群针对性应对 老年人：本身心肺功能随年龄衰退，出现胸闷气短时更应重视。需定期进行心肺功能检查及基础疾病（如高血压、糖尿病）的监测与控制，严格遵循医嘱管理基础病，以降低胸闷气短的发生几率。 儿童：若儿童出现胸闷气短，要留意是否有先天性心脏病等情况，观察是否伴随口唇发绀、活动耐力下降等表现，家长应及时带其到儿科就诊，通过心脏超声等检查排查病因。 孕妇：孕期出现胸闷气短可能是孕期生理变化（如子宫增大压迫胸腔），也可能是病理因素，需及时就医进行产检，明确原因后采取相应措施，如因贫血导致的胸闷气短，需在医生指导下补充铁剂等纠正贫血。 五、突发胸闷气短时的应急处理 当突发胸闷气短时，应采取端坐位，使上半身抬高，减少回心血量，减轻心脏负担，同时尽快呼叫急救人员或前往附近医院急诊就诊，切勿拖延，以免延误病情。
不咳嗽但有痰可能与呼吸道黏膜炎症刺激、分泌物增多或气道清除功能减弱有关，需结合具体病因采取非药物干预优先、针对性处理原发病的方式，必要时就医排查。 一、明确症状成因 1. 呼吸道感染早期：病毒或细菌感染导致气道黏液分泌增加，若感染程度较轻或咳嗽反射较弱，仅表现为痰液增多而无明显咳嗽。 2. 慢性气道疾病稳定期：慢性支气管炎、支气管扩张等疾病稳定期，气道黏膜慢性炎症使黏液分泌细胞持续活跃，痰液生成增多但咳嗽症状不明显。 3. 鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔分泌物倒流至咽喉部，形成“无声痰”，患者常感觉咽部异物感或痰液附着感。 4. 环境与生活方式因素：长期吸烟、暴露于粉尘/油烟环境或空气污染时，气道黏膜纤毛清除功能受损，分泌物堆积而无咳嗽；脱水状态加重黏液黏稠度。 5. 胃食管反流病：胃酸反流刺激咽喉部及气管，引发气道炎症反应，导致痰液分泌增多，部分患者以“有痰无咳”为主要表现。 二、非药物干预措施 1. 气道湿化与补水：保持室内湿度40%~60%，使用加湿器；每日饮水1500~2000ml（心肾功能正常者），避免脱水。 2. 物理排痰方法：儿童可由家长空心掌轻拍背部（自下而上、由外向内）；成人可采取坐位前倾位拍背，配合深呼吸促进痰液松动。 3. 饮食调整：增加富含维生素C（如柑橘、西兰花）及蛋白质食物（如鸡蛋、瘦肉），增强黏膜修复能力；戒烟，避免接触二手烟及污染环境；胃食管反流患者睡前2小时禁食。 三、针对性处理建议 1. 感染性因素：痰液黄绿色、伴随发热或白细胞升高时，需在医生指导下使用抗感染药物（如阿莫西林、阿奇霉素等抗生素）。 2. 慢性气道疾病：支气管扩张患者可使用祛痰药（如乙酰半胱氨酸、氨溴索），需呼吸科医生评估后用药；慢性支气管炎患者定期监测肺功能，避免痰液淤积。 3. 鼻后滴漏综合征：过敏性鼻炎患者使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂），鼻窦炎患者评估是否需抗生素或黏液促排剂。 四、特殊人群处理提示 1. 儿童：6岁以下优先物理方法排痰，避免成人祛痰药；痰液持续超1周或伴随喘息、发热需就诊。 2. 孕妇及哺乳期女性：非必要时避免药物干预，需用药时咨询医生选择FDA妊娠分级B类药物。 3. 老年人：合并基础疾病者用药前确认肝肾功能，心功能不全者控制饮水量，避免加重心脏负担。 五、就医指征 痰液呈鲜红色或咖啡渣样、持续超2周不缓解；伴随呼吸困难、胸痛、体重下降；基础疾病患者痰液性质改变或量明显增加。
肺宁颗粒以返魂草提取物为主要成分，具有清热祛痰、止咳平喘的核心功效，适用于慢性支气管炎、肺热咳嗽等呼吸道症状的对症治疗。其作用机制基于有效成分的抗炎、镇咳、祛痰作用，临床应用需结合病症特点并注意特殊人群安全。 1. 主要功效与适用病症 1.1 核心功效：肺宁颗粒通过返魂草提取物中的三萜类、黄酮类等活性成分，发挥清热祛痰、止咳平喘作用，可缓解呼吸道炎症引发的咳嗽、痰多、气喘等症状。临床研究表明，其提取物能降低痰液黏度，促进气道纤毛运动，加速痰液排出，同时对支气管痉挛有一定缓解作用。 1.2 适用病症：适用于慢性支气管炎急性发作期（表现为咳嗽频繁、痰黄黏稠、胸闷气短）及肺热咳嗽（干咳伴咽喉干痛、痰少难咳）。需注意区分风寒咳嗽（痰白清稀、恶寒无汗），此类症状使用可能加重病情，建议辨证选择。 2. 作用机制的科学依据 2.1 抗炎与镇咳：返魂草提取物中的有效成分可抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，降低气道黏膜炎症反应，减少咳嗽反射触发。动物实验显示，其对氨水引咳模型的镇咳起效时间约20-30分钟，与临床常用止咳药物效果相当。 2.2 祛痰与平喘：通过增加呼吸道黏膜纤毛摆动频率，促进痰液排出；同时对支气管平滑肌有轻度松弛作用，缓解气道痉挛。体外实验表明，该提取物可降低痰液中酸性黏多糖含量，改善痰液黏稠度。 3. 特殊人群使用原则 3.1 儿童安全：1岁以下婴幼儿禁用，2-12岁儿童需在医生指导下用药，优先选择非药物干预（如生理盐水雾化、拍背排痰）缓解轻度咳嗽。 3.2 孕妇与哺乳期女性：需经医生评估后使用，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿，哺乳期女性用药期间建议暂停哺乳。 3.3 肝肾功能异常者：肝肾功能不全患者慎用，用药期间需监测肝肾功能指标，避免药物蓄积。 4. 合理用药与安全提示 4.1 对症使用：肺宁颗粒为对症治疗药物，不替代病因治疗。若为细菌感染（如肺炎、细菌性支气管炎），需配合抗生素；病毒感染引起的咳嗽，需结合抗病毒治疗。 4.2 疗程与禁忌：连续用药不超过7天，症状未缓解或加重（如高热、呼吸困难）时停药就医。用药期间忌辛辣、生冷、油腻食物，避免加重肺热症状。 5. 与同类药物的区别 肺宁颗粒与单纯止咳药（如右美沙芬）不同，其兼具祛痰与抗炎双重作用，更适用于痰热型咳嗽。与单纯祛痰药相比，其抗炎作用可减少气道反复炎症损伤，降低慢性支气管炎急性发作风险。
肺炎严重程度需综合多方面因素判断，可从病情表现、不同人群特点来判断，轻症可门诊服药，重症多需住院综合治疗，大多数轻症预后好，重症预后差且可能留后遗症，早期发现治疗很重要。 一、病情轻重的判断指标 症状表现：轻症肺炎可能仅有咳嗽、低热等相对较轻的表现；而重症肺炎会出现明显的呼吸困难，如呼吸急促（婴幼儿呼吸频率＞60次/分钟，儿童＞50次/分钟，成人＞30次/分钟）、发绀（口唇、甲床等部位颜色发紫），还可能伴有精神萎靡、嗜睡、拒食等全身症状。 影像学表现：胸部X线或CT检查显示病变范围广泛，如大片状浸润影，提示病情相对严重。 生命体征：重症肺炎患者常出现血压下降、心率加快、体温不升或过高（体温＞39℃持续不退或过低＜36℃）等生命体征的不稳定情况。 二、不同人群肺炎的特点及严重程度 儿童：婴幼儿肺炎相对更易出现重症情况。由于儿童免疫系统发育不完善，病情变化较快。例如，肺炎支原体肺炎在儿童中较为常见，部分儿童可能出现剧烈咳嗽、发热持续时间长，甚至并发胸腔积液、肺不张等，若不及时治疗可能影响呼吸功能，导致缺氧等严重后果。对于新生儿肺炎，病情往往更为凶险，因为新生儿各器官功能不成熟，肺炎可能很快引起呼吸衰竭等严重并发症。 老年人：老年人肺炎通常病情较重且易被忽视。老年人机体抵抗力下降，肺炎发生时临床表现可能不典型，如发热不明显，而以精神萎靡、食欲不振、呼吸急促等非典型症状为主。同时，老年人常合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病等，肺炎可诱发这些基础疾病加重，增加治疗难度和风险，容易出现呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症。 免疫抑制人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，发生肺炎时病情往往较为严重且不易控制。由于其自身免疫功能低下，病原体容易在体内扩散，肺炎可能由多种病原体引起，治疗效果不佳，预后较差。 三、肺炎的治疗与预后 治疗方面：轻症肺炎可在门诊通过口服抗生素等药物治疗，而重症肺炎大多需要住院治疗，给予静脉输注抗生素、吸氧、维持水电解质平衡等综合治疗。对于出现呼吸衰竭的患者可能需要机械通气等支持治疗。 预后情况：大多数轻症肺炎患者经过及时有效的治疗可以痊愈，预后良好；但重症肺炎患者预后相对较差，病死率较高，即使存活也可能遗留一些肺部后遗症，如肺纤维化等，影响肺功能。 总之，肺炎的严重程度不能一概而论，需要结合患者的具体情况进行综合评估，早期发现、早期治疗对于改善肺炎患者的预后至关重要。
空调环境可引发呼吸系统鼻塞流涕、咳嗽，神经系统头痛头晕、乏力，肌肉骨骼系统肩颈酸痛、腰背僵硬，消化系统腹痛腹泻，皮肤干燥瘙痒，儿童免疫力弱易呼吸道感染且对温差敏感需注意温差与通风，老年人血管调节差易神经症状且肌肉骨骼退化需注意室温与保暖，孕妇要维持室温并避免直吹及保持湿度适宜。 一、呼吸系统症状 1.鼻塞、流涕：空调环境中空气干燥且可能存在粉尘、过敏原等，易刺激鼻腔黏膜，引发鼻腔炎症反应，出现鼻塞、流涕症状，尤其本身有过敏性鼻炎的人群更易发作。 2.咳嗽：室内空气不流通，细菌、病毒等微生物易滋生，同时冷空气刺激呼吸道，可导致呼吸道黏膜敏感性增高，引发咳嗽，严重时可能发展为慢性咳嗽。 二、神经系统症状 1.头痛、头晕：室内外温差较大时，人体血管会出现收缩与舒张功能紊乱，脑部血液循环受影响，从而引发头痛、头晕，尤其本身有偏头痛病史或血管调节功能较差的人群更易出现。 2.乏力：长期处于空调环境，身体适应了相对恒定但温度较低的环境，一旦离开空调环境或温差变化时，可能出现身体机能短暂不适应，表现为乏力感。 三、肌肉骨骼系统症状 1.肩颈酸痛：长时间保持固定姿势面对空调，肩颈部肌肉持续紧张且受冷刺激，血液循环不畅，易导致肩颈部位肌肉僵硬、酸痛。 2.腰背僵硬：腰部和背部肌肉在空调环境中受冷后，肌肉纤维收缩，影响局部血液循环，进而出现腰背僵硬感，长期可增加腰肌劳损等风险。 四、消化系统症状 1.腹痛、腹泻：空调使胃肠道温度降低，胃肠蠕动功能紊乱，消化酶活性受影响，易引发腹痛、腹泻，尤其饮食不节时更易加重症状。 五、皮肤症状 1.干燥、瘙痒：空调运行时会抽取室内水分，导致空气湿度降低，皮肤水分流失加快，出现干燥、脱屑甚至瘙痒等情况，干性皮肤人群更为明显。 六、特殊人群相关症状 1.儿童：儿童免疫力相对较弱，空调环境易引发呼吸道感染，出现上述呼吸系统相关症状，且儿童体温调节中枢尚未完善，对温差变化更敏感，易出现神经系统不适表现，建议室内外温差控制在5~8℃，并定期通风换气。 2.老年人：老年人血管调节功能减退，更易因室内外温差导致头痛、头晕等神经系统症状，且肌肉骨骼功能退化，长时间处于空调环境易加重肩颈腰背不适，日常应注意室内温度不宜过低，可适当增添衣物保暖。 3.孕妇：孕妇长时间待在空调房，低温可能影响胎儿血液循环，需注意室内温度维持在26℃左右，避免直吹空调，同时保持室内湿度适宜，可通过放置加湿器等方式改善。