中日友好医院骨科
简介：
擅长：骨关节炎，股骨头坏死，腰腿痛，颈椎病，骨质疏松症，运动系急慢性损伤。
主任医师骨科
背部左侧疼痛可能由肌肉骨骼劳损、脊柱病变、内脏疾病牵涉痛、神经压迫或姿势不良等多种原因引起，需结合伴随症状（如胸痛、腹痛、发热）和影像学检查明确病因。 肌肉骨骼系统问题 长期单侧负重（如左侧挎包）、突然剧烈运动或久坐办公，易引发左侧背肌（竖脊肌、斜方肌）劳损，表现为酸痛、僵硬；慢性劳损可发展为肌筋膜炎，疼痛在天气变化或受凉后加重，按压肌肉有明显压痛。脊柱退变（如椎间盘突出、椎管狭窄）压迫神经根时，可出现左侧腰背部放射痛，伴随下肢麻木、无力。 内脏疾病牵涉痛 消化系统疾病（胃溃疡、胰腺炎）常伴随左上腹隐痛、恶心，疼痛向左肩背放射；心脏疾病（如冠心病、心梗）可能以左侧肩背疼痛为首发症状，尤其合并高血压、糖尿病者需警惕；呼吸系统疾病（如肺炎、胸膜炎）多伴发热、咳嗽，呼吸时疼痛加剧，需结合血常规、胸片鉴别。 神经相关问题 肋间神经痛沿肋间神经呈带状刺痛或灼痛，咳嗽时加重；带状疱疹早期仅表现为左侧背部疼痛，数日后出现成簇疱疹；神经根型颈椎病压迫左侧颈神经根，可引起左侧肩背至上肢的放射痛，伴随手臂麻木、无力。 姿势与生活习惯 长期左侧卧、久坐弯腰或单侧负重（如左侧挎包），使左侧腰背部肌肉持续紧张；核心肌群力量不足（如缺乏运动）导致脊柱稳定性下降，引发慢性疼痛。年轻人久坐办公族、司机等职业人群高发，建议每30分钟起身活动，避免单侧负重，睡前拉伸左侧肌肉。 特殊人群注意事项 孕妇因子宫增大压迫神经、激素松弛韧带，易出现左侧腰背痛；老年人骨质疏松可能引发椎体压缩性骨折，表现为突发腰背部剧痛、活动受限；糖尿病患者长期高血糖损伤周围神经，可导致左侧背部自发性疼痛或感觉异常，需严格控制血糖。 （注：若疼痛持续超2周或伴随高热、咯血、肢体无力等症状，应及时就医排查病因。）
右脚前脚掌和大拇指疼痛多与痛风、拇囊炎、足底筋膜炎、局部感染或神经压迫等有关，需结合具体症状和诱因判断。 痛风急性发作 尿酸盐结晶沉积于第一跖趾关节（大脚趾根部）是主因，常突发剧烈疼痛，伴红肿、皮温升高，夜间或清晨加重。高嘌呤饮食（如海鲜、酒精）、熬夜、剧烈运动易诱发。需检测血尿酸，急性发作期可短期服用秋水仙碱或非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 拇囊炎（大脚趾外翻） 长期穿挤脚鞋或遗传导致第一跖骨头内侧增生，形成拇囊炎症。表现为大脚趾内侧肿胀、疼痛，严重时关节畸形（大脚趾外撇）。建议穿宽头鞋，夜间可佩戴拇外翻矫正器，疼痛明显时外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。 足底筋膜炎 长期站立或过度运动导致足底筋膜无菌性劳损，疼痛集中在足底前端（近大脚趾处），晨起踩地时刺痛明显，活动后稍缓解。可通过拉伸锻炼、足弓支撑垫改善，急性期冷敷、口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻炎症。 甲沟炎或外伤 甲沟炎：指甲嵌顿（如剪指甲过深）致局部红肿、化脓，按压痛明显，糖尿病患者需警惕感染扩散风险。轻度可外用莫匹罗星软膏，严重时需切开引流。 外伤：运动损伤（如踢撞硬物）或挤压（如穿高跟鞋）导致软组织挫伤，疼痛伴肿胀，需制动、冷敷（48小时内），若持续加重需排查骨折。 神经压迫（腰椎或局部神经病变） 腰椎间盘突出压迫神经根（如L5/S1节段），可能放射至足部，伴麻木、刺痛，活动时加重。糖尿病周围神经病变、长期糖尿病足也可引发类似症状，需结合下肢影像学（如腰椎MRI）或神经电生理检查明确。 特殊人群注意事项：老年人警惕退行性关节炎，孕妇因体重增加易加重拇囊炎，糖尿病患者需每日检查足部皮肤，避免因感觉减退延误感染治疗。若疼痛持续超3天或伴发热、红肿加重，建议尽早就医明确诊断。
女生腰痛是多因素综合作用的结果，主要与生理结构差异、长期姿势不良、生殖系统疾病、腰椎退变及特殊生理周期相关，多数可通过生活方式调整或临床干预缓解。 生理结构与激素影响 女性骨盆倾斜角平均比男性大8°，腰骶部承受负荷增加。孕期松弛素使韧带松弛，产后腹直肌分离（约20%女性需3-6个月恢复），均可能导致腰椎稳定性下降。研究表明，女性腰椎间盘退变风险较男性低，但绝经后雌激素下降致骨密度降低，骨质疏松性腰痛发生率增加30%。 姿势不良与肌肉劳损 久坐办公、长期穿高跟鞋（使腰椎前凸增大）及核心肌群薄弱（久坐导致腰腹肌肉力量不足），易引发腰肌持续紧张。临床调查显示，办公室女性腰痛发生率比男性高15%，与长期固定姿势导致的腰肌劳损直接相关。建议每30分钟起身活动，加强平板支撑等核心训练。 生殖系统疾病 盆腔炎、附件炎炎症刺激盆腔神经，40%患者主诉腰骶痛；子宫内膜异位症异位病灶压迫周围组织，可引发慢性腰痛。若伴随发热、白带异常或性交痛，需及时抗炎治疗，避免病情迁延。 腰椎退变与骨质疏松 腰椎间盘突出症女性发生率约为男性的1/3，但绝经后雌激素缺乏使骨密度下降，腰椎稳定性减弱，骨质疏松性骨折风险显著升高。临床发现，50岁以上女性腰椎压缩性骨折中，65%以腰痛为首发症状，需早期筛查骨密度。 特殊生理周期影响 经期前列腺素分泌增加，引发子宫收缩性腰痛；产后盆底肌松弛、腹压骤降致腰椎负荷转移。孕期建议使用托腹带减轻腰椎负担，产后42天复查需评估腹直肌分离程度，科学进行凯格尔运动修复盆底肌。 若腰痛持续超1周、伴随下肢麻木、月经异常或发热等症状，需及时就医排查。多数良性腰痛可通过运动康复改善，绝经后女性应定期监测骨密度，补充钙与维生素D。
脊柱后突是怎么回事 脊柱后突（俗称驼背）是脊柱椎体在后侧方向的异常弯曲，导致脊柱生理弧度改变，常伴随外观畸形、疼痛或活动受限，青少年与老年人群发病率较高。 一、定义与分类 脊柱后突分生理性（如成人轻度胸椎后凸）和病理性。病理性中，青少年以特发性驼背、Scheuermann病为主；成年常见骨质疏松性驼背、强直性脊柱炎驼背，严重时可致脊柱畸形（后凸角＞40°）。 二、常见病因 青少年：姿势不良（长期弯腰）、生长发育失衡（椎体骨骺炎致Scheuermann病）； 成年人：骨质疏松（椎体压缩骨折）、强直性脊柱炎（炎性侵蚀致脊柱竹节样变）； 特殊人群：儿童佝偻病（维生素D缺乏）、长期卧床者（废用性肌萎缩）。 三、临床表现与诊断 症状：背部隆起（胸椎/腰椎后凸）、身高缩短（每年下降≥2cm）、活动受限；严重时腰背酸痛、神经压迫（下肢麻木、无力）。 诊断：结合X光（椎体楔形变、Cobb角测量）、CT/MRI（评估椎体结构及神经压迫），医生需排除肿瘤、感染等继发因素。 四、治疗原则 保守治疗：姿势矫正（靠墙站立训练）、运动疗法（游泳、腰背肌锻炼如“小燕飞”）、支具固定（青少年特发性驼背用波士顿支具）；药物包括双膦酸盐（抗骨质疏松）、塞来昔布（抗炎止痛）。 手术治疗：适用于Cobb角＞50°、严重畸形或神经压迫，术式如脊柱截骨术、内固定融合术。 五、预防与日常管理 习惯纠正：避免久坐弯腰，保持“挺胸抬头”坐姿； 功能锻炼：每日核心肌群训练（平板支撑、五点支撑）； 营养与筛查：儿童补充钙/维生素D，老年人定期骨密度检测（预防跌倒骨折）。特殊人群（孕妇、糖尿病足患者）需重点防护脊柱稳定性。
胫腓骨骨折是否会导致瘸子（残疾），取决于治疗规范程度、骨折类型及个体恢复能力，多数规范治疗者可恢复正常行走，仅少数严重病例可能遗留跛行。 骨折严重程度决定恢复基础 骨折类型与损伤程度直接影响预后。Gustilo III型开放性骨折、粉碎性骨折或合并神经血管损伤者，因软组织破坏严重、血供差，愈合难度显著增加；而单纯闭合性横形骨折或单根骨折者，经规范治疗后恢复良好，残疾风险较低。 规范治疗是康复关键 及时手术复位固定（如髓内钉、钢板内固定）可缩短愈合时间，减少畸形风险。延迟治疗（＞72小时）或固定不当易致骨不连、畸形愈合；老年人及骨质疏松患者需联合抗骨质疏松治疗，儿童则需避免过度固定影响骨骼生长。 并发症是致残主要诱因 常见并发症如感染（骨髓炎）、深静脉血栓、创伤性关节炎等，可显著增加跛行风险。感染需长期抗生素治疗，骨不连需二次植骨手术；深静脉血栓可能引发肺栓塞，而关节面不平整可导致创伤性关节炎，均影响行走功能。 特殊人群需个体化管理 老年人（尤其骨质疏松者）愈合能力差，需加强营养支持（如补充维生素D、钙剂）；糖尿病患者需严格控糖，降低感染与骨不连风险；儿童愈合快，但需避免生长发育畸形（如成角畸形＞10°）；孕妇需权衡药物安全性，优先选择无创固定。 科学康复训练降低跛行率 术后早期（2周内）进行股四头肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩；中期（6-12周）逐步负重行走，促进骨痂形成；后期（12周后）强化踝关节屈伸训练，恢复关节活动度。康复训练需在专业指导下进行，避免过度负重或活动受限。 综上，规范治疗、预防并发症及科学康复是减少胫腓骨骨折后跛行的核心。多数患者经合理干预可恢复正常行走，无需过度担忧。