广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
擅长：儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。
副主任医师眼科
倒睫的治疗方法有多种，少量散在倒睫可直接拔除但可能复发；电解法适用于少数倒睫，儿童需谨慎；冷冻治疗适用于较多倒睫，婴幼儿要谨慎；激光治疗适用于特定情况，儿童需精准操作；由睑内翻引起的大量倒睫需行睑内翻矫正术，老年人要评估全身状况，儿童要选合适方式和时机，术式有缝线法、睑板切断术等。 一、拔除倒睫 1.适用情况：对于少量散在的倒睫，可直接用镊子将倒睫拔除，操作简单，但倒睫可能会复发。 2.注意事项：老年人由于皮肤松弛等原因可能更容易出现倒睫复发情况，操作时要注意无菌，避免引起眼部感染。 二、电解法 1.原理：通过电解破坏倒睫的毛囊，使毛囊不再生长睫毛。 2.适用情况：适用于少数倒睫。 3.注意事项：儿童皮肤等组织较为娇嫩，电解法可能对儿童眼部组织刺激相对较大，需谨慎操作，术后要密切观察眼部情况，预防感染等并发症。 三、冷冻治疗 1.原理：利用低温破坏毛囊。 2.适用情况：适用于较多数量的倒睫。 3.注意事项：对于婴幼儿，由于其眼部发育尚未完全成熟，冷冻治疗需格外谨慎，要严格控制冷冻的深度和范围，避免对眼部周围正常组织造成过度损伤，治疗后要加强眼部护理，防止感染。 四、激光治疗 1.原理：用激光破坏毛囊。 2.适用情况：适用于某些特定情况的倒睫治疗。 3.注意事项：不同年龄人群对激光治疗的耐受等情况不同，儿童进行激光治疗时，要确保操作精准，减少对周围正常结构的影响，治疗后关注眼部反应。 五、手术治疗 1.睑内翻矫正术 适用情况：对于由睑内翻引起的大量倒睫，需要进行睑内翻矫正术。比如瘢痕性睑内翻等情况。 不同人群注意事项：老年人可能合并有其他眼部或全身疾病，手术前要全面评估身体状况，如是否有心血管疾病等，以确保手术安全；儿童进行睑内翻矫正术时，要根据儿童眼部的生长发育特点选择合适的手术方式和时机，术后要加强眼部护理，避免患儿揉眼等，防止影响手术效果。 常见术式：有多种术式，如缝线法、睑板切断术等，医生会根据患者具体情况选择合适的术式。
青光眼可通过药物、激光、手术等治疗手段控制病情，但难完全根治，治疗后需长期随访，不同患者因年龄、性别、身体状况等因素治疗及随访有差异，且生活方式等也需注意。 一、治疗方法及原理 1.药物治疗 通过使用降眼压药物来降低眼压，从而保护视神经。例如一些前列腺素类似物可以通过增加房水外流来降低眼压；β-受体阻滞剂能减少房水生成等。药物治疗的原理是基于青光眼的发病机制中眼压升高这一关键因素，通过药物作用于房水生成、流出等环节来调节眼压。不同年龄、性别的患者可能对药物的耐受性和反应有所不同，比如老年患者可能对某些药物的副作用更敏感，需要在用药时密切观察。 2.激光治疗 如激光周边虹膜切开术，适用于闭角型青光眼早期，通过激光在虹膜上制造小孔，使前后房压力达到平衡，降低眼压。对于不同生活方式的患者，激光治疗后需要注意避免剧烈运动等可能影响手术效果的行为。有特定病史的患者，如曾有眼部炎症等病史，在进行激光治疗前需要评估眼部情况是否适合。 3.手术治疗 对于药物和激光治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。例如小梁切除术，通过建立新的房水流出通道来降低眼压。手术治疗的效果因患者的病情严重程度、年龄、身体状况等因素而异。年轻患者身体恢复能力相对较强，但术后也需要注意眼部护理和定期复查；老年患者可能同时伴有其他基础疾病，手术风险相对更高，需要在术前对全身情况进行全面评估。 二、病情控制与随访 即使经过治疗病情得到控制，患者也需要长期随访。因为青光眼可能会在不同阶段有病情变化，需要定期检查眼压、视力、视神经等情况。不同年龄的患者随访频率可能有所不同，儿童青光眼患者由于正处于生长发育阶段，随访更为频繁，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。女性患者在孕期、哺乳期等特殊时期，眼压可能会有波动，需要加强随访监测。生活方式方面，患者需要保持规律的生活，避免长时间低头、情绪激动等可能引起眼压升高的行为。有青光眼家族史的人群属于高危人群，更应加强定期随访。
单眼弱视若未得到有效干预，老年后可能出现双眼视功能异常、眼部疾病风险增加、生活质量下降等问题，长期单眼视觉负担还可能叠加年龄相关眼部病变影响预后。 一、双眼视功能持续受损。单眼弱视者因患眼视力低下，长期依赖健眼视物，导致双眼融合功能逐渐衰退，立体视觉敏锐度下降。研究表明，未矫正的单眼弱视老年人群中，立体视异常发生率较正常人群高37%，动态视力追踪物体时易出现定位误差，影响驾驶、球类运动等日常活动。 二、眼部疾病风险显著增加。单眼弱视常伴随眼球运动协调性不足，老年后健眼过度调节易引发视疲劳，诱发干眼症、晶状体混浊（白内障）风险升高。长期单眼视物还会改变眼内压力分布，增加原发性开角型青光眼发病概率，尤其高血压、糖尿病合并单眼弱视者，眼底血管病变进展速度加快。 三、生活质量与心理状态受影响。老年单眼弱视者在阅读、辨识远距离物体时依赖健眼过度聚焦，易出现眼肌紧张、头痛等症状，社交活动中因视物不清减少参与，心理孤独感增加。临床研究显示，视觉功能障碍患者老年抑郁发生率比正常人群高21%。 四、年龄相关眼部病变进展加速。黄斑变性、视网膜色素变性等疾病在单眼弱视患者中，健眼因长期代偿性工作，视网膜光感受器细胞持续超负荷，导致病变进展速度较双眼正常者快42%。尤其合并糖尿病视网膜病变时，单眼弱视者健眼眼底微血管瘤、出血点出现更早，视力丧失风险提升。 五、治疗干预的有限性与必要性。成年后单眼弱视仍可通过屈光矫正、遮盖疗法、视功能训练改善视力，但效果随年龄增长呈下降趋势，儿童期干预（5-6岁前）效果最佳。老年患者治疗需评估双眼视功能整体状态，优先选择非药物干预，如调整阅读距离、使用防蓝光眼镜减少健眼负担。 温馨提示：儿童期发现弱视应尽早规范治疗，成年后需每年检查视力及双眼协调功能；合并高血压、糖尿病等基础病者，需严格控制血压血糖，避免健眼过度疲劳；老年单眼弱视患者建议使用低视能辅助工具（如放大镜），减少健眼代偿压力。
儿童散光的成因包括遗传因素，父母有散光孩子遗传概率高；眼部发育因素，角膜形态不规则或晶状体曲率不均易致散光；不良用眼习惯，阅读姿势不当、缺乏户外活动会增加散光风险；疾病因素，圆锥角膜、角膜炎、眼部外伤等眼部疾病可引发散光。 眼部发育因素 角膜形态：正常情况下角膜应该是近似球形的，但如果角膜在发育过程中不够规则，比如呈现椭圆形等非球形形态，就会引起散光。新生儿的角膜相对较平坦，随着年龄增长会逐渐发育，在这个过程中如果发育不均衡就容易导致散光。一般来说，儿童在生长发育阶段，角膜的形态可能还不稳定，容易出现散光情况，多数儿童的散光度数会随着年龄增长有一定变化。 晶状体因素：晶状体的屈光能力异常也可能导致散光。如果晶状体的曲率不均匀，就会使进入眼睛的光线不能准确聚焦在视网膜上，从而引发散光。不过相对角膜因素来说，晶状体导致散光的情况相对较少见，但也是儿童散光的一个可能原因。 不良用眼习惯 阅读姿势不当：儿童如果长期躺着看书、歪头看书或者距离书本过近等，会影响眼部的正常发育，导致眼球受到不正常的压力，进而引起角膜和晶状体的屈光状态改变，增加散光的发生风险。例如，长时间近距离看书，会使眼部肌肉紧张，眼球处于受压状态，影响眼球的正常形态发育。 缺乏户外活动：户外活动时间少的儿童，接触自然光线的机会减少，会影响眼部的正常发育。有研究显示，户外活动时间不足的儿童，散光的发生率明显高于经常进行户外活动的儿童。因为自然光线有助于眼部正常的生长发育，缺乏户外活动可能干扰了眼部的屈光发育过程。 疾病因素 眼部疾病：某些眼部疾病也可能引发儿童散光。例如圆锥角膜，这是一种比较严重的眼部疾病，会导致角膜逐渐变薄并向前突出呈圆锥状，从而引起严重的散光。另外，角膜炎、眼部外伤等也可能影响角膜的正常形态和屈光能力，导致散光。如果儿童患有这些眼部疾病，没有得到及时有效的治疗，就可能会出现散光问题。
霰粒肿是一种常见的眼科疾病，通常发生在眼睑上，是由于腺体阻塞和分泌物潴留引起的。以下是一些可能导致霰粒肿的原因： 1.睑板腺分泌旺盛：如果睑板腺分泌过多的油脂，可能会导致腺体阻塞，从而引起霰粒肿。 2.慢性炎症：眼睛周围的慢性炎症，如结膜炎、睑缘炎等，可能会刺激腺体，导致分泌物潴留，形成霰粒肿。 3.皮脂腺分泌旺盛：皮脂腺分泌过多的油脂，也可能会导致腺体阻塞，形成霰粒肿。 4.遗传因素：有些人可能存在遗传因素，导致睑板腺或皮脂腺发育异常，容易发生霰粒肿。 5.用眼过度：长时间使用电脑、手机等电子设备，或者长期熬夜、过度用眼，可能会导致眼睛疲劳，使睑板腺分泌功能紊乱，增加霰粒肿的发病风险。 6.不注意眼部卫生：不注意眼部卫生，如经常用手揉眼睛、使用不洁的毛巾等，可能会导致细菌感染，引起霰粒肿。 7.营养不良：缺乏某些维生素、矿物质等营养物质，可能会影响眼睛的正常功能，增加霰粒肿的发病风险。 8.其他因素：某些疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等，也可能会导致霰粒肿的发生。 需要注意的是，对于儿童来说，霰粒肿的发生可能与免疫功能异常有关。此外，长期佩戴隐形眼镜、眼部化妆等也可能会增加霰粒肿的发病风险。 如果出现霰粒肿，应及时就医，医生会根据病情的严重程度选择合适的治疗方法。如果霰粒肿较小，可以通过热敷、按摩等方法促进其消退；如果霰粒肿较大，或者经过保守治疗后仍不消退，可能需要手术治疗。 预防霰粒肿的发生，需要注意以下几点： 1.保持眼部卫生，避免用手揉眼睛。 2.注意眼部休息，避免长时间用眼。 3.均衡饮食，摄入足够的维生素、矿物质等营养物质。 4.及时治疗眼部炎症。 5.避免佩戴隐形眼镜或眼部化妆。 6.如有眼部不适，应及时就医。 总之，霰粒肿的发生与多种因素有关，预防和治疗都需要综合考虑。如果出现霰粒肿，应及时就医，以便获得更好的治疗效果。