广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
擅长：儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。
副主任医师眼科
双眼不对称（一眼平、一眼尾上斜）多提示眼部结构或神经肌肉功能异常，需结合症状排查病因，及时就医明确诊断。 可能病因：眼外肌功能异常（斜视） 双眼视轴不平行称为斜视，单侧眼尾上斜可能是非共同性斜视（如限制性斜视、麻痹性斜视），因眼外肌（如上斜肌、外直肌）协调失常或神经支配异常导致。需通过遮盖试验、三棱镜检查确认斜视类型（共同性/非共同性），儿童斜视可能伴随屈光不正（如远视），成人需排查外伤、血管病等诱因。 眼睑/眼眶结构异常 单侧上睑下垂（如先天性、重症肌无力）会使患眼视觉上“低垂”，从外观造成“眼尾上斜”错觉；眼眶病变（如肿瘤、骨折）压迫眼外肌或眼睑，也可能导致眼位偏移。若伴随眼睑肿胀、眼球突出，需警惕眼眶炎症或占位性病变。 神经病变（面神经麻痹） 单侧面神经分支（如颞支、颧支）损伤可致眼睑闭合不全、口角歪斜，患眼因眼睑下垂或眼球转动受限，外观呈现“眼尾上斜”。需结合面部麻木、味觉异常、流泪减少等症状，排查病毒感染（如带状疱疹）或脑血管病。 特殊人群注意事项 儿童：先天性斜视或屈光不正（如高度远视）易被忽视，建议3岁前完成首次视力筛查，延误干预可能影响立体视发育。 老年人：若伴随头痛、肢体麻木，需排查糖尿病性神经病变或脑梗死（如基底节区病灶），此类神经病变可能导致双眼运动不协调。 孕妇/产后女性：激素波动或甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）可能诱发“甲状腺相关性眼病”，需监测甲状腺功能（TSH、T3/T4）。 就医建议与检查 优先就诊科室：眼科（排查眼位、眼球运动），必要时转诊神经科（怀疑中枢性病变）或内分泌科（怀疑甲亢/甲减）。 必做检查：视力检测、眼外肌超声、头颅MRI（怀疑神经病变）、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）。 禁忌：不盲目使用“营养神经药”（如甲钴胺）或“肌肉松弛剂”，避免掩盖神经/肌肉病变进展。
眼睛出现膜状遮挡感并视物模糊，可能与角膜病变、白内障、玻璃体混浊或视网膜问题相关，需及时就医明确病因。 一、角膜病变：感染或损伤引发的膜状遮挡 角膜炎症（如细菌性角膜炎）、外伤或异物残留可导致角膜上皮水肿或瘢痕形成，表现为雾感或半透明膜状遮挡，常伴眼痛、畏光。处理需避免揉眼，及时用抗生素（如左氧氟沙星）或抗病毒眼药水（阿昔洛韦），糖尿病患者需警惕感染扩散，愈合期间避免强光刺激。 二、白内障：晶状体混浊导致无痛性视力下降 中老年人或糖尿病患者多见，晶状体混浊形成“膜状”遮挡，症状为渐进性、无痛性视物模糊，夜间或光线暗时更明显。建议尽早通过裂隙灯检查确诊，符合手术指征者（如视力＜0.5）可选择超声乳化+人工晶体植入术，术前需严格控制血糖。 三、玻璃体混浊：生理性老化或牵拉引发飞蚊症加重 近视人群或老年人常见，玻璃体胶原纤维变性或出血可形成“膜状”漂浮物，若突然增多伴闪光感，可能提示玻璃体牵拉视网膜。需通过眼底镜检查排除视网膜裂孔，高度近视者每半年查眼底，避免剧烈运动或眼部撞击。 四、视网膜病变：突发遮挡需紧急排查视网膜脱离 视网膜脱离或黄斑病变（如糖尿病黄斑水肿）可导致视野缺损或固定遮挡，表现为“眼前像被黑布遮挡”，突发遮挡感需24小时内就医。糖尿病患者需严格控糖，高血压者避免血压骤升，治疗包括激光光凝、玻璃体切割术，孕妇禁用某些散瞳药（如阿托品）。 五、其他：干眼症或青光眼的“膜状”误判 干眼症泪膜破裂或泪液黏稠可形成暂时性雾感，人工泪液（玻璃酸钠）可缓解；青光眼急性发作时眼压升高致角膜水肿，表现为“雾视”，需用降眼压药（如毛果芸香碱）。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）慎用含防腐剂的眼药水，优先选择无防腐剂剂型。 提示：任何突然加重的膜状遮挡或伴随头痛、恶心、视力骤降，需立即前往眼科急诊，避免延误视网膜脱离等急症治疗。
早上起来眼痒通常不是白内障的典型表现，白内障主要以无痛性视力下降为核心症状，与眼部瘙痒无直接关联。 白内障核心症状与眼痒的区别 白内障是晶状体混浊导致的视力问题，典型表现为无痛性渐进性视力模糊（如看远看近均不清）、视物重影、强光下畏光等，眼痒并非其诊断依据。眼痒是眼部黏膜或眼表组织受刺激的主观感受，与白内障的病理机制（晶状体老化混浊）完全不同。 眼痒的常见原因 临床中，眼痒多与眼表过敏（如过敏性结膜炎，接触花粉、尘螨等过敏原后发作）、干眼症（泪液质量差或分泌不足导致眼表干燥刺激）、睑缘炎（睫毛根部炎症，易引发眼痒、脱屑）或眼部轻度感染（如细菌、病毒刺激）相关，常伴随眼红、分泌物增多或异物感。 特殊人群眼痒的特点 儿童眼痒多因过敏体质或睑缘卫生不佳（如睫毛清洁不到位）；老年人若合并眼痒，需警惕干眼症（泪液分泌减少）或睑缘炎（睑板腺功能障碍），与白内障本身无因果关系；戴隐形眼镜者因镜片刺激或护理不当，易引发机械性或感染性眼痒。 日常处理与就医提示 眼痒时避免揉眼（防止损伤眼表），可用冷敷（每次10分钟）缓解不适；过敏性眼痒可尝试人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）或抗过敏滴眼液（如奥洛他定滴眼液）；若眼痒持续超3天，伴随眼红、分泌物（如黄色脓状）、视力下降，需及时就诊排查角膜炎、过敏加重或其他眼部病变。 白内障的典型鉴别要点 白内障患者若出现视力下降（尤其看远模糊加重）、屈光状态改变（如原有老花眼突然好转）、夜间视力下降明显，需优先通过裂隙灯检查晶状体混浊程度；而眼痒始终是局部刺激症状，与视力变化无关联，可通过症状方向初步区分。 总结：眼痒多提示眼表或过敏问题，白内障以视力障碍为核心，两者症状无重叠。若仅眼痒无视力变化，优先排查眼表健康；若视力下降伴随眼痒，需同时评估晶状体混浊程度及眼表状况。
黄斑变性伴随玻璃体混浊的处理需结合病情严重程度及病因，采取非药物干预与必要的医疗手段相结合。 一、明确诊断与病情评估 通过眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）等明确黄斑变性类型（干性或湿性）及玻璃体混浊程度。50岁以上人群需重点排查年龄相关性黄斑变性，糖尿病患者需额外评估糖尿病视网膜病变。检查中，OCT可清晰显示黄斑区视网膜结构，荧光素眼底血管造影（FFA）能辅助判断湿性AMD的异常血管渗漏。 1. 干性AMD：以观察为主，定期检查视力变化，避免强光直射及吸烟，补充叶黄素、玉米黄质（来源：绿叶蔬菜、蛋黄）。 2. 湿性AMD：需抗VEGF药物治疗（具体药物需遵医嘱），若合并玻璃体出血或牵拉，可考虑玻璃体切割术，术前需评估全身情况。 二、非药物干预与生活方式调整 控制高血压、糖尿病等基础病，避免高盐高脂饮食。每日补充抗氧化营养素（如维生素C、E、锌），研究显示可延缓AMD进展。户外活动时佩戴防蓝光太阳镜，减少紫外线损伤。生理性玻璃体混浊（无明显出血或炎症）无需特殊治疗，病理性混浊（如玻璃体出血）需针对病因治疗。 三、特殊人群注意事项 老年患者需警惕药物相互作用，优先选择非药物干预；妊娠期女性若出现突发视力下降，需立即就医排查妊娠相关眼底病变；儿童罕见黄斑变性，若出现先天性玻璃体混浊，需尽早进行视力发育评估。 四、药物治疗与手术干预 抗VEGF药物是湿性AMD的一线治疗，可减少血管渗漏；对于玻璃体出血或严重牵拉，需在明确诊断后考虑手术，手术需权衡利弊，尤其老年患者需评估心肺功能。避免低龄儿童使用抗VEGF药物，特殊情况下需严格遵循医嘱。 五、定期随访与病情监测 湿性AMD患者每3-6个月需复查眼底及OCT，干性AMD患者每6-12个月复查一次，玻璃体混浊患者需观察是否出现视力下降、视野缺损等症状，及时就医调整治疗方案。
虫子进入眼睛后，应立即停止眼部活动，避免揉眼或摩擦眼球，通过自然眨眼、轻柔冲洗等方式尝试排出异物；若异物无法排出或伴随疼痛、视力模糊等症状，需立即就医。 一、立即停止眼部活动 1. 禁止揉眼或用手指按压眼球：揉眼会因机械摩擦导致虫子划伤角膜上皮或结膜组织，甚至将异物推至眼内深处（如前房、玻璃体），增加后续处理难度。 2. 避免闭眼用力挤眼：过度用力挤压眼睑可能使异物嵌入结膜囊皱褶，或刺激虫子向眼球转动方向移动，加重损伤风险。 二、尝试自然排出异物 1. 眨眼促进泪液分泌：通过自然眨眼动作，泪液会持续冲刷结膜囊，多数微小虫子可随泪液排出至眼角，可用干净纸巾轻蘸眼角分泌物。 2. 轻柔冲洗眼睑内侧：若环境允许，低头让头向异物侧倾斜，用40~45℃流动清水或生理盐水从内眼角向外眼角轻冲，每次持续5~10秒，重复2~3次，借助水流将异物冲出。 三、避免错误操作 1. 禁用酒精、醋等刺激性液体：这类液体可能引发结膜化学性损伤，导致眼表疼痛、水肿，加重眼部不适。 2. 严禁用棉签、镊子自行夹取：非专业操作易导致角膜划伤、异物残留或继发感染，尤其儿童眼表脆弱，需由医护人员使用裂隙灯定位后取出。 四、特殊人群应对 1. 儿童：家长需安抚患儿情绪，禁止揉眼，可轻拉眼睑观察异物是否随泪液排出；若异物停留超15分钟未缓解，立即就医。 2. 老年人：视力下降者易忽视异物位置，若出现持续性异物感、畏光或分泌物增多，需尽快到眼科就诊。 3. 眼部疾病患者（如干眼症、角膜溃疡）：异物可能加重眼表损伤，建议立即用干净纱布遮盖患眼，避免自行处理，尽快就医。 五、就医指征 当出现以下情况时，需立即前往眼科急诊：异物感持续超30分钟无法缓解；眼睛红肿、疼痛加剧，出现白色分泌物；视力模糊、视物变形或畏光流泪；眼睑无法完全闭合，异物暴露于眼表外。