广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
擅长：儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。
副主任医师眼科
近视配镜需结合度数、视功能及生活需求综合判断，一般近视度数≥200度且裸眼视力影响日常活动，或合并视功能异常时建议配镜，但儿童青少年、特殊职业人群需特殊考量。 一、配镜核心判断标准需结合度数与视功能状态。单纯度数并非唯一依据，需通过散瞳验光获取准确度数（尤其儿童青少年），同时评估裸眼视力对生活、学习的影响。例如，低度近视（≤150度）若裸眼视力0.8以上且无视疲劳、眼干等症状，可暂时观察；若裸眼视力0.6以下或矫正后视力仍无法满足学习需求，即使度数较低也需配镜。此外，合并散光（≥50度）或双眼视功能异常（如调节滞后、集合不足）时，需提前干预，即使近视度数未达200度。 二、不同年龄段的配镜差异需严格区分。儿童青少年（6-18岁）眼球处于发育阶段，近视进展速度与成人不同，即使度数＜100度，若存在视疲劳、频繁眯眼或视功能异常，建议佩戴眼镜延缓进展。研究表明，儿童近视干预的关键期为6-12岁，及时矫正可降低近视快速进展风险。成人（18岁以上）近视度数相对稳定，若裸眼视力不影响日常工作（如办公室文职、学生），即使度数＞300度也可暂不配镜；但高度近视（≥600度）需警惕视网膜病变风险，建议定期检查眼底。 三、特殊职业与生活方式对配镜的需求差异显著。职业需求如司机、飞行员、精密仪器操作者等，对远视力清晰度要求高，若裸眼视力模糊影响任务完成，即使近视度数200-300度，也需及时配镜。运动员如篮球、足球运动员，近视可能导致视野受限，建议选择抗冲击眼镜，即使低度近视也需矫正。 四、视功能异常优先于单纯度数考虑配镜必要性。临床中常见近视合并双眼视功能问题，如调节痉挛、集合过度，表现为看近后头痛、眼胀，此类情况即使近视度数仅150度，也需通过配镜结合视觉训练改善。此外，斜视患者合并近视时，即使度数低，需优先矫正斜视眼，避免弱视加重。 五、配镜后需持续监测与科学用眼。儿童配镜后每3-6个月复查眼轴长度与度数，避免眼镜度数与眼轴增长不匹配导致近视快速进展；成人每1-2年复查一次。配镜后仍需保持每日2小时户外活动，减少近距离用眼，避免躺着、走路时看电子屏幕。低龄儿童（6岁以下）配镜需使用安全材质（如TR90镜框），定期校准瞳距，避免因镜架磨损导致视物变形。
准分子激光手术可能出现视力回退与角膜自身修复及个体屈光状态有关，会损伤角膜神经致干眼症，角膜切削形态改变可引发眩光与光晕，有感染风险，高度近视、孕妇、儿童青少年等特殊人群受影响，部分患者术后对比敏感度下降。 一、视力回退 准分子激光手术通过切削角膜改变屈光状态，但部分患者术后可能出现视力回退现象。这与角膜组织的自身修复特性及个体屈光状态的稳定性有关，例如部分近视患者术后一段时间可能再次出现近视度数增加，导致视力下降。 二、干眼症 准分子激光手术会损伤角膜表面的神经纤维，影响泪液的正常分泌与分布。患者常出现眼睛干涩、异物感等症状，尤其在长期用眼或处于干燥环境时，症状可能加重。对于本身泪液分泌较少的人群，如更年期女性等，术后干眼症的发生风险相对更高。 三、眩光与光晕 手术导致角膜切削后的形态改变可能引发眩光和光晕现象。患者在夜间或暗光环境下，视物时会出现光晕、眩光等视觉异常，影响夜间视觉质量，这会对驾驶等需要良好夜间视力的活动产生不利影响，且该情况在高度近视患者中相对更常见。 四、感染风险 尽管手术感染概率较低，但仍存在风险。若手术过程中消毒不严格或术后患者不注意眼部卫生（如用手揉眼等），可能引发角膜感染，严重时可导致视力严重受损。免疫力较低的人群，如糖尿病患者血糖控制不佳时，感染风险相对更高。 五、特殊人群影响 1.高度近视患者：眼轴较长等眼部结构特点使高度近视患者行准分子激光手术时，手术难度增加，术后发生并发症的风险高于普通近视患者，如更易出现视力回退、感染等问题。 2.孕妇：孕期女性身体激素水平发生变化，眼部状态不稳定，准分子激光手术可能因激素影响导致眼部恢复异常，且术后用药受限等情况不利于眼部健康，因此一般不建议孕妇进行准分子激光手术。 3.儿童青少年：处于生长发育阶段的儿童青少年，眼部屈光状态可能不稳定，准分子激光手术可能无法适应其眼部后期的变化，且低龄儿童手术配合度低等因素增加手术风险，故不优先考虑低龄儿童进行准分子激光手术。 六、对比敏感度下降 部分患者在准分子激光手术后可能出现对比敏感度下降，表现为对物体细节和对比度的分辨能力降低，这会影响日常生活中对物体精细程度的判断，例如难以清晰分辨文字的细微差别等情况。
霰粒肿手术后恢复时间一般在1-2周左右，受年龄、手术方式及创伤程度、术后护理情况等因素影响，恢复过程中要注意眼部护理、保持良好生活方式、注意饮食清淡，需关注自身或患者具体情况做好各方面护理以促进顺利恢复 一、一般恢复时间范围 霰粒肿手术后的恢复时间通常在1-2周左右，但具体恢复时间会因个体差异而有所不同。一般来说，较小的霰粒肿手术创伤相对较小，恢复较快，可能1周左右基本恢复；而较大的霰粒肿手术创伤相对大些，恢复时间可能需要2周左右。 二、影响恢复时间的因素 年龄因素：儿童的恢复能力相对较强，但儿童在术后需要家长更加细心护理，避免儿童用手揉眼等行为，以促进恢复；成年人的恢复时间相对儿童可能稍长一些，但也会因个人身体状况有所差异。例如，儿童身体新陈代谢快，组织修复能力强，所以恢复相对较快；而一些年龄较大且身体基础状况较差的成年人，恢复时间可能会延长。 手术方式及创伤程度：不同的霰粒肿手术方式对眼部组织的损伤程度不同，从而影响恢复时间。如果是传统的霰粒肿切除术，创伤相对稍大，恢复时间可能相对长些；而一些微创的手术方式，创伤小，恢复相对较快。 术后护理情况：术后护理是否得当对恢复时间影响很大。保持眼部清洁非常重要，若能严格按照医生要求进行眼部清洁，避免感染，可促进恢复；反之，若术后不注意眼部卫生，发生感染等情况，会延长恢复时间。例如，术后用不清洁的物品擦拭眼部，容易导致细菌感染，使恢复时间延长。 三、恢复过程中的注意事项 眼部护理：术后要避免眼部进水，按照医生嘱咐使用眼药水等药物，防止感染。对于儿童，家长要监督其不要用手触碰眼部，防止意外损伤影响恢复。 生活方式：术后要注意休息，保证充足的睡眠，让眼部得到充分的休养。避免长时间用眼，如长时间看电视、玩手机等，防止眼部疲劳影响恢复。成年人要注意保持良好的生活作息，儿童则要在家长引导下养成良好的用眼习惯。 饮食方面：饮食要清淡，多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果，有助于眼部组织的修复。避免食用辛辣、刺激性食物，防止对眼部造成不良刺激，影响恢复。 总之，霰粒肿手术后的恢复时间受多种因素影响，在恢复过程中要关注自身或患者的具体情况，做好各方面的护理，以促进顺利恢复。
青光眼治疗有药物、激光、手术等方式，药物分拟副交感神经药等多种类型且各有适用人群与副作用需遵医嘱选用，激光周边虹膜切开术适用于房角关闭致眼压高者，小梁切除术是常用抗青光眼手术适用于药物效果不佳等情况，儿童治疗需谨慎评估风险收益及监测情况，老年人要考虑药物相互作用和身体状况，妊娠期女性处理需谨慎权衡药物对胎儿影响并多学科协作制定方案。 一、药物治疗 降眼压药物：有多种类型，如拟副交感神经药（毛果芸香碱），通过缩瞳作用，开放房角，促进房水流出从而降低眼压；β-肾上腺能受体阻滞剂（噻吗洛尔等），可减少房水生成来降低眼压；碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺等），能抑制房水生成；前列腺素类似物（拉坦前列素等），可增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压。不同药物有其适用人群及可能的副作用，需在医生指导下根据患者具体情况选用。 二、激光治疗 激光周边虹膜切开术：适用于因房角关闭导致眼压高的患者，如急性闭角型青光眼发作前期等情况，通过激光在周边虹膜上切开一个小口，使前后房房水沟通，解除瞳孔阻滞，降低眼压。 三、手术治疗 小梁切除术：是常用的抗青光眼手术，通过建立新的房水外流通道，降低眼压。适用于药物治疗效果不佳或病情较严重的青光眼患者。对于一些先天性青光眼等情况，可能会采用不同的抗青光眼手术方式，如房角切开术等。 特殊人群注意事项 儿童：儿童眼压高可能由先天性青光眼等原因引起，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时需特别谨慎。手术治疗需充分评估风险和收益，药物选择也需考虑儿童的耐受性和可能的副作用，如某些降眼压药物可能对儿童的全身发育有潜在影响，需密切监测儿童的眼压变化、眼部及全身情况。 老年人：老年人眼压高常见于原发性青光眼等情况，老年人可能同时合并其他全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在药物选择上要考虑药物与其他疾病用药的相互作用，手术治疗时要综合评估老人的身体状况，如心肺功能等，以确保手术安全。 妊娠期女性：妊娠期眼压高的处理需格外谨慎，药物使用要权衡对胎儿的影响，一般优先考虑局部降眼压药物，若需手术治疗，要选择对妊娠影响较小的时机和方式，因为全身麻醉等可能对胎儿有一定风险，需与妇产科等多学科协作制定治疗方案。
急性青光眼的治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗有缩小瞳孔药物（如毛果芸香碱滴眼液）和降低眼压药物（如碳酸酐酶抑制剂布林佐胺滴眼液、高渗剂甘露醇）；手术治疗有周边虹膜切除术（适用于房角关闭范围小者）和小梁切除术（适用于房角广泛关闭者）；特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有不同注意事项，儿童用药手术需特殊考虑，老年要考虑基础疾病影响，妊娠期需权衡药物手术对胎儿的影响。 一、急性青光眼的药物治疗 1.缩小瞳孔药物：常用毛果芸香碱滴眼液，通过缩瞳作用，拉开房角，促进房水回流，降低眼压。例如研究表明，使用毛果芸香碱后能较快改善房水引流，降低眼压。 2.降低眼压药物：碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺滴眼液，可减少房水生成来降低眼压；高渗剂如甘露醇，能快速提高血浆渗透压，使眼内水分进入血液，从而降低眼压。 二、急性青光眼的手术治疗 1.周边虹膜切除术：适用于房角关闭范围较小的患者，通过切除周边虹膜，打通房水外流通道，降低眼压。该手术在临床中广泛应用，能有效改善患者眼压情况。 2.小梁切除术：对于房角广泛关闭的患者较为适用，建立新的房水外流通道，降低眼压。大量临床案例显示其能长期有效地控制眼压。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童患者：儿童急性青光眼较为罕见，但一旦发生需及时处理。儿童用药需格外谨慎，应选择对儿童副作用小的药物，手术时要充分考虑儿童的眼部发育情况，手术操作需更加精细，术后要密切观察儿童眼部恢复情况及全身反应，因为儿童的身体机能和眼部组织与成人不同，恢复过程可能有其特殊性。 2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用，例如使用降眼压药物时要注意对其他基础疾病的影响；手术时要评估患者的全身状况，确保手术安全，术后要加强对基础疾病的管理以及眼部的护理，因为老年患者身体恢复相对较慢，且基础疾病可能影响眼部恢复。 3.妊娠期患者：妊娠期急性青光眼的治疗需谨慎，药物选择要权衡对胎儿的影响，尽量选择对胎儿危害小的药物，手术也需充分评估妊娠阶段对手术的耐受性等，因为妊娠期生理状态特殊，任何治疗措施都可能对胎儿产生影响。