广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
擅长：儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。
副主任医师眼科
下眼袋肿可由多种因素引起，生理性因素有年龄增长致眼部组织松弛、睡眠不足或质量差致眼部血液循环及淋巴回流不畅、高盐饮食致水分潴留；病理性因素包括眼部疾病如睑缘炎、泪囊炎，全身疾病如肾脏疾病、心脏病；其他因素有化妆品使用不当致眼部皮肤过敏或刺激、接触过敏原致眼部过敏反应。 一、生理性因素 （一）年龄因素 随着年龄的增长，下眼睑部位的皮肤、肌肉及眶隔组织会逐渐松弛，眶隔内的脂肪可能会向外突出，从而导致下眼袋肿。这种情况在中老年人中较为常见，是身体衰老的一种表现。例如，一般人在35岁以后，眼部组织的新陈代谢开始减慢，皮肤弹性逐渐下降，就容易出现下眼袋肿的情况。 （二）睡眠因素 长期睡眠不足或睡眠质量差，会影响眼部血液循环，导致眼部淋巴液回流不畅，使得下眼睑部位水分潴留，进而出现下眼袋肿。比如，经常熬夜的人，眼部周围的血管持续处于紧张收缩状态，影响了血液的正常循环，就容易出现下眼袋肿的现象。不同年龄段的人群都可能因为睡眠问题出现下眼袋肿，年轻人如果长期熬夜，也会较快出现这种情况。 （三）饮食因素 高盐饮食会使人体摄入过多的钠离子，导致身体水分潴留。如果饮食中盐分摄入过多，眼部周围组织也可能会出现水分潴留，从而引发下眼袋肿。各个年龄段的人都可能因高盐饮食出现这种情况，比如一些喜欢吃咸菜、腌制品等高盐食物的人群，就容易受到影响。 二、病理性因素 （一）眼部疾病 1.睑缘炎：睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症，可导致眼睑红肿，包括下眼睑，进而可能表现为下眼袋肿。这种疾病可发生于不同年龄段，比如儿童如果不注意眼部卫生，也可能患上睑缘炎，从而出现下眼袋肿的情况。 2.泪囊炎：泪囊发生炎症时，炎症刺激可能会导致眼部周围组织出现肿胀，包括下眼睑部位，表现为下眼袋肿。各个年龄段都可能发病，新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端开口处的胚胎残膜在出生后不退化，阻塞泪道所致，可表现为下眼袋肿伴流泪等症状。 （二）全身疾病 1.肾脏疾病：如肾小球肾炎等肾脏疾病，会导致肾脏对水和钠的排泄功能障碍，引起水钠潴留。当体内水分潴留时，眼部周围组织也会出现水肿，包括下眼袋肿。不同年龄的人都可能患肾脏疾病，例如儿童也可能患上肾小球肾炎，从而出现下眼袋肿以及身体其他部位水肿等表现。 2.心脏病：心功能不全时，心脏的泵血功能下降，血液循环不畅，可能会导致静脉回流受阻，引起眼部水肿，包括下眼袋肿。各个年龄段都有患心脏病的可能，比如老年人常见的冠心病等心脏病，可能会出现下眼袋肿的伴随症状。 三、其他因素 （一）化妆品使用不当 长期使用不合适的眼部化妆品，可能会导致眼部皮肤过敏或刺激，引起下眼睑肿胀，表现为下眼袋肿。不同年龄和性别的人群都可能出现这种情况，比如一些女性长期使用质量不合格的眼霜等眼部化妆品，就可能因过敏等原因出现下眼袋肿。 （二）过敏反应 接触过敏原，如花粉、尘螨、某些食物等，可能会引起眼部过敏反应，导致下眼睑肿胀，出现下眼袋肿。各个年龄段和性别都可能发生过敏反应，比如春季花粉过敏时，很多人都会出现眼部过敏症状，包括下眼袋肿。
经常霰粒肿需多方面应对，其定义与成因包括睑板腺排出管道阻塞等多种因素，不同人群患病风险不同；应对措施有眼部清洁护理、调整生活方式、就医评估治疗等；特殊人群如儿童、成年女性、成年男性有各自注意事项，要通过良好护理、健康生活方式及及时就医等来减少霰粒肿反复。 一、霰粒肿的定义与成因 霰粒肿又称睑板腺囊肿，是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最终形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。其成因可能与多种因素有关，例如睑板腺分泌旺盛，若分泌物排出不畅，就容易引发霰粒肿；此外，慢性结膜炎、睑缘炎等炎症刺激也可能导致睑板腺出口阻塞，进而促使霰粒肿形成。不同年龄、性别人群都可能患病，在生活方式方面，长期用眼过度、眼部卫生不佳等情况会增加患病风险，有眼部慢性病史的人群相对更易反复出现霰粒肿。 二、经常霰粒肿的应对措施 1.眼部清洁与护理：保持眼部清洁是关键，可使用温和的眼部清洁产品定期清洁眼睑，尤其要注意清除睑缘的分泌物等。对于儿童患者，家长要协助其做好眼部清洁，因为儿童可能不太能自主进行良好的眼部卫生维护，而良好的眼部清洁有助于减少睑板腺出口阻塞的可能，降低霰粒肿复发几率。 2.调整生活方式：合理用眼，避免长时间近距离用眼，比如长时间看电视、玩手机等，让眼睛适当休息。对于不同年龄人群，儿童要控制看电子设备的时间，成年人也要注意用眼时长的把控。同时，保持健康的生活作息，充足的睡眠有助于维持眼部正常的生理功能，利于睑板腺的正常分泌与排泄。 3.就医评估与可能的治疗：如果经常出现霰粒肿，建议及时就医。医生会根据霰粒肿的大小、病情严重程度等进行评估。对于较小的、无症状的霰粒肿，可能会观察随访；若霰粒肿较大或有不适症状，可能会考虑采取局部热敷等物理治疗方法，通过热敷可以促进眼部血液循环，帮助睑板腺分泌物排出。但需注意，儿童进行热敷时要控制好温度，避免烫伤。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童经常出现霰粒肿时，家长要更加关注。儿童的眼部发育尚未完全成熟，在护理过程中要特别轻柔，避免因不当操作加重眼部损伤。同时，要留意儿童的眼部不适表现，及时带儿童就医，因为儿童表达可能不够准确，家长需密切观察其眼部情况，如是否有红肿、疼痛、视力异常等表现，以便及时发现问题并处理。 2.成年女性：成年女性如果经常长霰粒肿，要注意在眼部化妆品使用方面的卫生。眼部化妆品如眼影、睫毛膏等若清洁不彻底，容易导致睑板腺出口阻塞，所以要选择质量可靠的眼部化妆品，并注意及时清洁卸妆，避免因化妆品残留引发霰粒肿反复。 3.成年男性：成年男性若经常患霰粒肿，要注意自身的生活习惯，比如一些男性可能有吸烟、饮酒等习惯，这些不良生活习惯可能会影响眼部的血液循环等，从而增加霰粒肿复发的风险，所以要尽量调整不良生活习惯，保持健康的生活方式来降低霰粒肿的发生频率。 总之，经常出现霰粒肿需要从多方面进行关注和应对，通过良好的眼部护理、健康生活方式的保持以及及时就医评估等措施来尽量减少霰粒肿的反复发生，不同人群要根据自身特点采取相应的注意事项和应对办法。
病毒性角膜炎的治疗包括药物治疗（抗病毒药物、糖皮质激素）、辅助治疗（促进角膜修复药物、热敷），不同人群（儿童、老年人）有不同注意事项，还需预防复发（增强免疫力、避免诱因）并定期随访监测病情。 一、药物治疗 （一）抗病毒药物 1.作用机制：通过抑制病毒DNA或RNA合成等方式来阻止病毒在角膜内的复制增殖，从而控制病情发展。例如更昔洛韦，它能竞争性抑制病毒DNA聚合酶，并掺入病毒DNA链中，终止病毒DNA链的延伸。 2.常用药物：常用的有阿昔洛韦，可用于初发的急性病毒性角膜炎；还有伐昔洛韦，是阿昔洛韦的前体药物，生物利用度高，能提高疗效。 （二）糖皮质激素 1.使用情况：一般不主张滥用糖皮质激素，但对于一些病情较为特殊的情况，如角膜基质型病毒性角膜炎伴有免疫反应时可谨慎使用。使用时需密切观察病情变化，因为长期或不当使用可能导致病情加重或引发其他并发症，如眼压升高、角膜感染扩散等。 二、辅助治疗 （一）促进角膜修复药物 1.作用：这类药物可以加速角膜上皮的修复，例如重组人表皮生长因子滴眼液，能促进角膜上皮细胞的增殖、迁移，加快角膜缺损的修复。 （二）热敷 1.作用及方法：适当的热敷可以促进眼部血液循环，缓解眼部不适症状。一般可使用40-50℃的温毛巾敷眼，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。但需注意，在角膜炎急性期如果有角膜溃疡等情况时要谨慎使用热敷，避免加重病情。 三、不同人群的注意事项 （一）儿童 1.特点：儿童的角膜较娇嫩，对药物的代谢和反应与成人有所不同。在用药时要特别谨慎选择药物，尽量选择儿童适用的剂型。例如使用阿昔洛韦滴眼液时，要按照儿童的体重等情况严格遵循安全用药原则，同时要密切观察儿童用药后的反应，如是否出现眼部过敏、刺激等不适症状。 2.护理：家长要注意避免儿童用手揉眼，防止病情加重或引起继发感染，要帮助儿童养成良好的眼部卫生习惯。 （二）老年人 1.特点：老年人可能伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在使用药物时要考虑药物之间的相互作用。例如使用糖皮质激素时，要注意监测血压、血糖等指标，因为长期使用糖皮质激素可能会影响血压、血糖的稳定。 2.护理：老年人行动相对不便，在进行热敷等辅助治疗时要确保安全，避免烫伤等意外情况发生，同时要鼓励老年人积极配合治疗，保持良好的心态。 四、预防复发及随访 （一）预防复发 1.增强免疫力：患者要注意保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼等，以增强机体的免疫力，减少病毒性角膜炎的复发几率。例如每天进行30分钟左右的有氧运动，如快走等。 2.避免诱因：要避免眼部受到外伤，注意眼部卫生，在流感高发季节等病毒性感染易传播的时期，要注意防护，避免接触病毒源。 （二）随访 1.定期检查：患者需要按照医生的要求定期进行随访检查，一般包括眼部检查，如角膜荧光素染色、裂隙灯检查等，以监测病情的恢复情况以及是否有复发迹象。通过定期随访，医生可以及时调整治疗方案，确保患者得到合理的治疗。
眼睛换晶体即白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术是治疗白内障主要方式，各年龄段因白内障致视力影响正常生活工作、从事特殊职业视力受明显影响及有眼部外伤、并发性白内障等病史者可考虑手术，术前需详细眼部及全身检查，术中局部麻醉用微小切口粉碎乳化混浊晶状体并植入人工晶体，术后儿童要密切观察视力等并防感染弱视等，老年人要注意休息运动等控制基础病，有并发性白内障病史者要关注原发病情况，该手术是恢复视力有效方法遵循注意事项助恢复视力。 一、眼睛换晶体的基本概念 眼睛换晶体，医学上称为白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，是治疗白内障的主要手术方式。白内障是由于晶状体混浊导致视力下降的疾病，而晶状体就如同相机的镜头，当它变得混浊时，通过手术将混浊的晶状体摘除，然后植入人工晶体来恢复视力。 二、手术的适用情况 1.年龄因素：各个年龄段都可能发生白内障，例如儿童先天性白内障、老年人年龄相关性白内障等，当视力因为白内障下降到影响正常生活、工作时，就可以考虑进行换晶体手术。对于儿童先天性白内障，一般在出生后数月到数岁之间根据病情评估是否手术；老年人随着年龄增长，晶状体逐渐老化混浊，当矫正视力低于0.3等情况时可考虑手术。 2.生活方式因素：一些从事特殊职业需要良好视力的人群，如驾驶员等，即使白内障程度较轻，但视力已对其生活方式产生明显影响，也可考虑手术。 3.病史因素：有眼部外伤导致晶状体混浊、并发性白内障（如葡萄膜炎等引起的白内障）等病史的患者，当白内障影响视力时，也需要进行换晶体手术。 三、手术过程简述 1.术前准备：术前需要进行详细的眼部检查，包括视力、眼压、角膜曲率、人工晶体度数测量等，以确定合适的人工晶体度数。同时要进行全身检查，评估患者的身体状况是否能耐受手术，如测量血压、血糖等，排除手术禁忌证。 2.手术操作：手术采用局部麻醉，医生通过微小的切口（约2-3毫米）将超声乳化探头伸入眼内，将混浊的晶状体粉碎乳化后吸除，然后植入折叠好的人工晶体，人工晶体在眼内展开恢复晶状体的功能。 四、术后注意事项 1.年龄因素相关注意：儿童术后需要密切观察视力恢复情况，定期复查，因为儿童眼部还在发育，要注意防止眼部感染、弱视等情况，按照医生要求进行弱视训练等。老年人术后要注意休息，避免剧烈运动，因为老年人可能伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，要控制好血压、血糖，同时注意眼部卫生，按医嘱使用眼药水，定期复查眼压、视力等。 2.生活方式因素相关注意：术后要避免长时间用眼，注意用眼卫生，按照医生建议逐渐恢复正常生活方式，但要避免眼部受到外伤等。 3.病史因素相关注意：对于有并发性白内障等病史的患者，术后要密切关注原发病的情况，如并发性白内障如果是由葡萄膜炎引起，术后要继续治疗葡萄膜炎，防止复发影响视力，定期复查眼部情况。 人工晶体植入手术是治疗白内障恢复视力的有效方法，通过了解手术的相关知识，根据自身情况遵循手术前后的注意事项，有助于患者更好地恢复视力。
眼睛干涩疼可能由用眼过度、干眼症、眼部炎症、全身性疾病影响、环境因素导致，不同成因在年龄性别、生活方式等方面有不同特点，并有相应应对措施。 一、用眼过度 成因：长时间使用电子设备、阅读等过度用眼行为，会使眼睛眨眼次数减少，泪液分泌不足且蒸发过快，从而引发眼睛干涩疼。例如，一项针对长时间使用电脑人群的研究发现，每天使用电脑超过6小时的人群，眼睛干涩疼的发生率明显高于使用时间较短的人群。 年龄性别因素：各年龄段均可发生，年轻人因工作学习中电子设备使用频繁等原因更易出现，无明显性别差异。 生活方式影响：长期熬夜、作息不规律也会加重用眼过度导致的眼睛不适，影响泪液的正常分泌与眼部代谢。 应对措施：减少连续用眼时间，遵循20-20-20原则，即每连续用眼20分钟，远眺至少20英尺（约6米）以外的物体20秒。 二、干眼症 成因：泪液分泌不足、泪液成分异常或泪液蒸发过快等原因可引发干眼症，导致眼睛干涩疼。例如，干燥综合征患者常伴有干眼症，是因为自身免疫反应破坏了泪腺等相关结构，影响泪液分泌。 年龄性别因素：中老年人群相对更易患干眼症，女性因激素水平变化等因素发生率可能略高于男性。 生活方式影响：长期处于空调房间、空气污染环境等会加速泪液蒸发，增加干眼症发生风险。 应对措施：可使用人工泪液缓解症状，但需在医生指导下选择合适的人工泪液产品。 三、眼部炎症 成因：结膜炎、角膜炎等眼部炎症可导致眼睛干涩疼，多由细菌、病毒感染或过敏等引起。比如细菌性结膜炎，是由于细菌感染结膜组织，引发炎症反应，出现眼睛红肿、干涩疼等症状。 年龄性别因素：各年龄段均可发病，无明显性别特异性，儿童因卫生习惯等因素可能相对更易患感染性眼部炎症。 生活方式影响：不注意眼部卫生，用手揉眼等不良生活方式易引发眼部炎症。 应对措施：细菌感染引起的炎症可在医生指导下使用抗生素类眼药水，但儿童使用需谨慎，应遵循儿科安全护理原则。 四、全身性疾病影响 成因：糖尿病等全身性疾病可能影响眼部泪液分泌等功能，从而导致眼睛干涩疼。例如糖尿病患者长期高血糖状态会影响泪腺的正常功能，使泪液分泌异常。 年龄性别因素：糖尿病等疾病好发于中老年人群，无明显性别差异，但不同年龄段和性别的患者因基础健康状况不同，受影响程度可能有所不同。 病史影响：有糖尿病等相关全身性疾病病史的人群更易出现因疾病导致的眼睛干涩疼。 应对措施：积极控制全身性疾病病情，同时针对眼睛干涩疼症状进行相应处理，如控制血糖的基础上使用合适的眼部护理产品缓解症状。 五、环境因素 成因：寒冷、干燥的环境会使眼睛泪液蒸发加快，引起眼睛干涩疼。例如在冬季寒冷且空气干燥的环境中，眼部水分流失速度明显加快。 年龄性别因素：各年龄段人群在寒冷干燥环境中均可能出现眼睛不适，无明显性别差异。 生活方式影响：长期处于这类不良环境中且未采取防护措施会加重眼睛干涩疼症状。 应对措施：在寒冷干燥环境中可佩戴防护眼镜，保持室内空气湿度适宜等。