广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
擅长：儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。
副主任医师眼科
让眼睛视觉上变大可通过化妆、眼部运动、眼部护理实现，还介绍了重睑术、开眼角手术等手术方法但未成年人不建议，化妆可利用眼影、眼线、睫毛膏打造，眼部运动包括眼球转动和眨眼训练，眼部护理要合理用眼膜、保证充足睡眠，手术有风险需谨慎选择。 一、通过化妆让眼睛视觉上变大 （一）眼影的运用 选择合适的眼影颜色来打造眼窝的层次感，从而让眼睛看起来更立体。比如使用浅色系的眼影（如米白色、淡粉色等）涂抹在眼窝部位，能够增加眼部的明亮感和空间感。以浅粉色眼影为例，它可以营造出一种柔和的氛围，使眼睛从视觉上显得更开阔。 （二）眼线的画法 1.内眼线：使用黑色或深棕色的眼线笔轻轻描绘内眼线，这样可以让睫毛根部显得更浓密，从视觉上放大眼睛。对于儿童等特殊人群，要选择无刺激的儿童专用眼线产品，避免刺激眼部。 2.外眼线：眼尾适当拉长眼线，眼尾上翘的画法可以让眼睛有自然放大和提翘的效果。但要注意线条流畅自然，对于年龄较小的孩子，不建议进行外眼线的化妆操作，因为可能会有不适或安全风险。 （三）睫毛膏的使用 选择纤长型或卷翘型的睫毛膏，刷涂睫毛时从根部向上轻轻刷动，使睫毛卷翘且浓密，从而让眼睛看起来更大更有神。儿童使用睫毛膏需要特别谨慎，应避免使用成人睫毛膏，可选择儿童专用的温和型睫毛护理产品。 二、通过眼部运动改善 （一）眼球转动运动 每天定时进行眼球转动运动，上下左右转动眼球，每个方向转动10-15次。这样可以锻炼眼部肌肉，促进眼部血液循环，长期坚持有助于保持眼部肌肉的灵活性，从一定程度上让眼睛看起来更有神，视觉上有变大的效果。对于儿童来说，家长可以引导孩子进行眼球转动运动，帮助孩子养成良好的眼部习惯。 （二）眨眼训练 适当增加眨眼的频率，正常情况下每分钟眨眼10-15次，有意识地增加眨眼次数可以缓解眼部疲劳，让眼睛保持湿润和舒适，也有助于改善眼部的状态，使眼睛看起来更精神，间接给人眼睛变大的感觉。不同年龄段的人群都可以进行眨眼训练，儿童在学习、玩耍间隙也可以多眨眼来保护眼睛。 三、通过眼部护理保持眼部健康 （一）合理使用眼膜 选择含有保湿、滋养成分的眼膜，定期使用。例如含有玻尿酸成分的眼膜可以为眼部肌肤补充水分，让眼部肌肤保持紧致状态，使眼睛看起来更有神。对于儿童，眼部肌肤较为娇嫩，一般不需要使用眼膜，成年后可根据自身眼部肌肤状况适当使用。 （二）保证充足睡眠 睡眠不足会导致眼部浮肿、黑眼圈等问题，从而让眼睛看起来变小。保证每天7-8小时的充足睡眠，让眼部得到充分休息，有助于维持眼部的正常代谢，使眼睛处于良好的状态，从视觉上显得更大更明亮。不同年龄段的人群都需要保证充足睡眠，儿童处于生长发育阶段，更需要充足睡眠来促进身体和眼部的发育。 四、手术方法（仅作了解，非绝对推荐） （一）重睑术（双眼皮手术） 通过手术形成双眼皮，能够从视觉上增大眼睛，使眼睛看起来更有神采。但手术存在一定风险，如感染、出血、效果不理想等。对于未成年人，由于眼部还在发育阶段，不建议进行重睑术等整形手术。成年人如果有意愿进行重睑术，需要在充分了解手术风险、选择正规医疗机构和有经验的医生的前提下进行。 （二）开眼角手术 包括开内眼角和开外眼角手术，通过手术可以增加眼裂的长度，从而让眼睛看起来更大。但同样手术有风险，且术后恢复需要一定时间。未成年人不适合进行开眼角手术，成年人考虑开眼角手术时也需要谨慎权衡利弊，选择正规医疗途径。
干眼症可通过一般治疗（改善生活习惯、调整环境湿度）、药物治疗（人工泪液、抗炎药物）、物理治疗（热敷、睑板腺按摩）进行治疗，不同特殊人群（儿童、孕妇、老年患者）有相应注意事项，一般治疗包括控制用眼时长、调整环境湿度；药物治疗有人工泪液可补充泪液、抗炎药物可抑制炎症；物理治疗中热敷促睑板腺油脂分泌、睑板腺按摩挤分泌物改善功能；特殊人群需分别注意相应用药及生活习惯等方面情况。 一、一般治疗 （一）改善生活习惯 1.减少用眼时长：对于长时间使用电子设备的人群，如上班族、学生等，应控制每天使用电子设备的时间，每使用30-40分钟，休息5-10分钟，可眺望远方或做眼保健操，以减轻眼疲劳，缓解干眼症症状。 2.调整环境湿度：在干燥的环境中，如空调房、暖气房等，可使用加湿器增加空气湿度，一般将室内湿度保持在40%-60%为宜，这有助于保持眼表的湿润，减轻干眼症不适。例如在北方冬季，室内干燥，使用加湿器能有效改善眼部干燥状况。 二、药物治疗 （一）人工泪液 1.作用原理：人工泪液可模拟天然泪液，补充眼表缺失的泪液，缓解眼睛干涩等症状。不同成分的人工泪液适用情况略有不同，如含透明质酸钠的人工泪液，能更好地黏附在眼表，保持眼表湿润的时间较长。 2.适用人群：各类干眼症患者均可使用，尤其适用于轻度干眼症患者。对于长时间使用电子设备的人群，预防性使用人工泪液也可有效预防干眼症发生。 （二）抗炎药物 1.作用机制：对于睑板腺功能障碍等引起的炎症性干眼症，可使用抗炎药物，如环孢素滴眼液等，通过抑制炎症反应，减轻眼表的炎症状态，从而改善干眼症症状。 2.适用人群：适用于睑板腺功能障碍导致的中重度干眼症患者。但对于儿童等特殊人群，使用需谨慎，应在医生评估后使用。 三、物理治疗 （一）热敷 1.方法及原理：使用40℃-45℃的温热毛巾或蒸汽眼罩进行热敷，每次10-15分钟，每天可进行2-3次。热敷可促进睑板腺油脂的分泌，改善睑板腺功能，从而缓解干眼症。 2.适用人群：适用于睑板腺功能障碍引起的干眼症患者，对于一般人群也可作为缓解眼疲劳、预防干眼症的方法之一。但对于眼部有感染等情况的患者应避免热敷。 （二）睑板腺按摩 1.操作及作用：由专业人员进行睑板腺按摩，通过按摩挤压睑板腺，将阻塞的睑板腺分泌物挤出，改善睑板腺的分泌功能，进而缓解干眼症。一般需要定期进行按摩，如每周1-2次。 2.适用人群：主要适用于睑板腺功能障碍的干眼症患者，对于其他类型干眼症也有一定辅助治疗作用。但操作时需由专业人员进行，避免自行操作造成眼部损伤。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童干眼症相对较少见，但若发生，应优先考虑非药物干预，如改善用眼习惯，控制电子产品使用时间等。避免儿童自行使用可能有副作用的药物，如必须使用药物，需在医生严格指导下进行，且密切观察用药后的反应。 （二）孕妇患者 孕妇患有干眼症时，一般优先选择物理治疗和温和的人工泪液等非药物方法。在选择药物治疗时，需谨慎评估药物对胎儿的影响，应咨询医生后再决定是否使用药物及选择何种药物。 （三）老年患者 老年患者干眼症可能与年龄相关的泪液分泌减少、睑板腺功能衰退等有关。在治疗时，除常规治疗外，需注意药物使用的安全性，避免使用可能引起全身不良反应的药物过量或不当使用。同时，要关注老年人的生活环境，保证室内湿度适宜，协助其养成良好的用眼习惯。
色盲是先天性色觉障碍疾病因视网膜视锥细胞感光色素异常或缺失致色觉障碍分红绿色盲（常见不能区分红绿）、蓝黄色盲（少见不能区分蓝黄）遗传方式多为X连锁隐性遗传男性发病率远高于女性诊断方法有色盲检查图（常用识别图案数字等）和色觉电生理检查（辅助不典型情况）对日常生活有影响如职业选择等可通过辅助手段减少影响如交通用其他特征识别职业选不需精确色觉领域儿童则需正确引导。 色盲是一种先天性色觉障碍疾病。色觉的形成是由于视网膜上的视锥细胞含有三种不同的感光色素，分别对红、绿、蓝三种基本颜色敏感。当视锥细胞的感光色素异常或缺失时，就会导致色觉障碍，表现为色盲。 色盲的类型 红绿色盲：最为常见。患者不能区分红色和绿色。这是因为负责感知红色和绿色的视锥细胞功能异常。例如，在交通信号灯中，红绿色盲患者可能难以准确分辨红灯和绿灯，从而影响交通出行等活动。在儿童中，如果发现孩子对颜色的分辨与正常儿童有明显差异，就需要考虑红绿色盲的可能。对于有红绿色盲家族史的儿童，家长应更加留意孩子的色觉情况。 蓝黄色盲：相对少见。患者不能正确区分蓝色和黄色。这种类型的色盲会影响患者对一些包含蓝黄色调的物体颜色的辨别，比如某些艺术品的颜色呈现、特定的标识颜色等。 色盲的遗传方式 X连锁隐性遗传：红绿色盲等多数色盲属于X连锁隐性遗传。男性只有一条X染色体，如果X染色体上携带色盲基因，就会表现出色盲症状；女性有两条X染色体，只有当两条X染色体上都携带色盲基因时才会表现出色盲，所以男性色盲的发病率远高于女性。对于有家族色盲遗传史的家庭，女性携带者可能将色盲基因传递给子代男性，这在有生育计划的家庭中需要进行遗传咨询。比如家族中有男性色盲患者，女性携带者怀孕后，需要评估子代患色盲的风险。 色盲的诊断方法 色盲检查图：这是常用的诊断方法。检查图中有各种颜色组成的图案、数字或图形，正常人可以识别出其中的内容，而色盲患者由于色觉障碍则无法正确识别。例如，常见的俞自萍色盲检查图，通过让受检者识别图中的数字、图形等来判断是否有色盲及色盲的类型。在儿童进行色盲筛查时，可以使用适合儿童认知水平的简易色盲检查图进行初步筛查。 色觉电生理检查：通过检测视网膜对不同颜色光刺激的电反应来判断色觉功能。这种检查方法相对客观，但操作较为复杂，一般在临床诊断中作为辅助手段。对于一些难以通过色盲检查图诊断的不典型色盲情况，色觉电生理检查可以提供更准确的信息。 色盲的影响及应对 日常生活影响：色盲会对患者的日常生活产生多方面影响。在职业选择上，一些需要准确辨别颜色的职业，如飞行员、司机、画家等，色盲患者可能受到限制。例如，飞行员需要准确识别各种颜色的信号灯、仪表盘颜色等信息，色盲患者难以胜任该职业。对于儿童来说，色盲可能会影响其学习中对一些与颜色相关知识的理解，比如美术课上对色彩搭配的学习等。家长和教师需要给予关注，帮助色盲儿童适应学习和生活中的颜色相关任务。 应对措施：对于色盲患者，目前虽然无法完全治愈色盲，但可以通过一些辅助手段来尽量减少色觉障碍带来的影响。比如，在交通出行方面，色盲患者可以学习通过形状、位置等其他特征来辅助识别交通信号灯；在职业选择上，可选择不需要精确色觉分辨的职业领域。对于儿童色盲患者，家长要给予正确的引导，鼓励孩子发展其他优势能力来弥补色觉方面的不足。
激光治疗近视眼通过调整角膜屈光力矫正，术前需全面眼部检查与评估个人情况，常见术式有准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光手术等，术后要遵医嘱用药、注意用眼并定期复查，儿童、孕妇、高度近视有特殊注意事项，还需预防感染、干眼症、视力回退等并发症。 一、激光治疗近视眼的原理 激光治疗近视眼是借助激光对角膜组织实施精确切削，改变角膜的屈光力，让光线能够精准聚焦在视网膜上，以此达成矫正近视的目的。不同的激光术式原理相近，均是通过调整角膜曲率来实现视力矫正。 二、术前准备 1.全面眼部检查：需开展视力、眼压、角膜地形图、散瞳验光等多项检查，对角膜厚度、眼部健康状况等进行评估，排除圆锥角膜、青光眼等眼部疾病，明确是否适合激光手术。例如，角膜厚度必须满足手术切削要求，若厚度不足可能影响手术安全性与效果。 2.个人情况评估：需向医生告知自身病史、用药史等，比如是否患有糖尿病、自身免疫性疾病等，因为某些疾病可能对手术恢复产生影响或增加手术风险。同时，要依据年龄、近视度数等选择适宜的术式。 三、常见激光手术方式 1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：先运用角膜板层刀制作角膜瓣，掀开角膜瓣后，利用准分子激光对角膜基质层进行切削，之后复位角膜瓣。该术式矫正范围较广，可矫正一定度数的近视、散光等。 2.飞秒激光手术：包含全飞秒SMILE手术和半飞秒FS-LASIK手术。全飞秒无需制作角膜瓣，直接用飞秒激光在角膜基质层内切削出透镜并取出；半飞秒则用飞秒激光制作角膜瓣后再进行准分子激光切削。飞秒激光手术相对更为精准，术后恢复可能更快。 四、术后护理要点 1.用药指导：按照医嘱按时使用抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等，预防感染并减轻炎症反应。 2.用眼注意事项：术后短期内避免长时间用眼、熬夜、揉眼等，防止影响角膜修复。例如，建议术后1个月内过度使用电子产品的时间每天不超过1小时。 3.定期复查：术后需按照医生要求定期复查，一般涵盖视力、眼压、角膜情况等检查，以便及时发现并处理可能出现的问题，如眼压异常、角膜混浊等。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：18岁以下儿童眼部尚处于发育阶段，近视度数可能不稳定，一般不建议进行激光手术。若儿童有近视问题，可通过佩戴合适的框架眼镜、角膜塑形镜等进行矫正，并定期监测视力发育情况。 2.孕妇：孕期体内激素水平变化可能影响眼部状态，且术后用药可能对胎儿存在潜在影响，所以孕妇一般不建议在孕期进行激光手术，可在产后依据眼部情况再做考虑。 3.高度近视人群：高度近视（近视度数大于600度）患者进行激光手术时，需更严格评估角膜厚度等情况，因为高度近视者角膜相对较薄，手术风险可能相对较高，术后需更留意眼部保健，定期复查眼底，预防视网膜脱离等并发症。 六、可能的并发症及预防 1.感染：术后若不注重眼部卫生，可能引发眼部感染。因此，术后要严格依照医嘱护理，避免脏水进入眼睛，不揉眼等。 2.干眼症：部分患者术后可能出现干眼症，表现为眼睛干涩、异物感等。可通过使用人工泪液等缓解症状，同时要注意避免长时间使用电子设备，保持眼部湿润。 3.视力回退：少数患者可能出现视力回退情况，尤其是近视度数较高或术后不注重用眼习惯的人群。所以，术后仍需保持良好的用眼方式，避免过度用眼致使近视度数再次加深。
巩膜炎治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需适当休息、查找病因；药物治疗有非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂；手术治疗有结膜瓣遮盖术、角膜移植术；特殊人群中儿童要注意药物选择和依从性，老年要考虑药物相互作用和术后恢复，妊娠期要谨慎用药及监测胎儿。 一、一般治疗 1.休息与用眼：患者需适当休息，减少用眼，避免劳累等可能加重病情的因素。对于不同年龄的患者，如儿童要保证充足的休息时间，避免长时间看电视、玩电子设备等；成年人也应合理安排工作和生活，让眼睛得到充分放松。 2.病因查找：积极寻找病因，如是否存在自身免疫性疾病等。不同病史的患者，若有相关基础疾病病史，需进一步排查是否与巩膜炎相关。例如，有类风湿关节炎病史的患者，巩膜炎可能与其自身免疫紊乱相关，要针对原发病因进行深入检查和评估。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药：可缓解炎症反应和疼痛，适用于轻度巩膜炎患者。其作用机制是通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛。 2.糖皮质激素：是治疗巩膜炎的常用药物，可局部或全身应用。局部应用如滴眼液，能直接作用于眼部炎症部位；全身应用多用于病情较重或伴有全身症状的患者。但长期使用糖皮质激素可能会引起眼压升高、白内障等不良反应，在用药过程中需密切监测眼压等指标。对于儿童患者，使用糖皮质激素需更加谨慎，严格掌握适应证和剂量，因为儿童对药物的耐受性和不良反应的发生可能与成人不同。 3.免疫抑制剂：对于一些难治性或复发性巩膜炎患者，可使用免疫抑制剂。如环孢素、甲氨蝶呤等，这类药物通过抑制免疫系统的活性来控制炎症，但也可能有骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应，用药期间需定期监测血常规、肝肾功能等。 三、手术治疗 1.结膜瓣遮盖术：适用于巩膜坏死、穿孔风险较大的患者，通过遮盖病变部位，保护眼球。手术过程中要注意操作精细，避免损伤眼球其他结构。对于不同年龄患者，手术中的麻醉方式和操作技巧可能需要根据具体情况调整，儿童患者要考虑其配合度等因素。 2.角膜移植术：当巩膜炎导致角膜病变影响视力时，可考虑角膜移植术。手术成功的关键在于供体角膜的选择、手术操作的精准以及术后的抗排斥反应治疗等。在术前要对患者进行全面评估，包括眼部情况、全身状况等，术后患者需长期使用抗排斥药物，并定期复查。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童巩膜炎相对少见，但一旦发生需重视。由于儿童肝肾功能发育尚未完善，在药物选择和使用上要避免使用对肝肾功能影响大的药物，且要密切观察药物不良反应。同时，儿童的依从性较差，在治疗过程中需家长更好地配合，如按时用药、定期复查等。 2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗巩膜炎时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物，使用糖皮质激素等药物时需注意与其他药物的相互影响。老年患者的眼部组织修复能力相对较弱，术后恢复可能较慢，要加强术后护理和监测。 3.妊娠期患者：妊娠期患者治疗巩膜炎需谨慎，许多药物可能对胎儿产生影响。应优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如局部治疗为主，尽量避免全身应用对胎儿有潜在风险的药物。在治疗过程中要密切监测胎儿的情况，权衡治疗收益和对胎儿的潜在风险。