广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
擅长：儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。
副主任医师眼科
先天性眼球震颤是出生后即存在的眼球不自主、有节律的运动障碍，主要表现为眼球水平、垂直或旋转方向的摆动或跳动，常伴随视力下降、代偿头位等视功能异常。 一、眼球运动特征：先天性眼球震颤分为摆动性和跳动性两类。摆动性以水平方向为主，眼球向两侧对称缓慢摆动，类似钟摆运动，速度和幅度基本一致；跳动性则呈“快相-慢相”模式，快相为眼球快速运动方向（如颞侧），慢相为回退运动，快相方向定义为眼震方向。震颤频率多为3-10次/秒，幅度1-5度，部分患者在注视目标时幅度增大，非注视时可能减轻。 二、视力及视功能损害：多数患者存在视力低下，双眼视力常≤0.3，部分合并单眼或双眼弱视，尤其婴幼儿期因未规律注视训练易发展。视力损害与眼震幅度正相关，眼震越剧烈，视力下降越明显；部分患者因“中间带”（眼震幅度最小的位置）出现注视偏好，头部转向中间带方向以获得相对清晰视觉。 三、代偿头位：为减轻眼震干扰，患者常采取特殊头位，如头向眼震快相方向倾斜、转颈或面部转向，以将黄斑区对准注视目标，形成“静止眼位”。长期代偿头位可导致颈部肌肉紧张、颈椎侧弯，甚至面部不对称。 四、伴随眼部及全身表现：部分患者合并眼部结构异常，如先天性白内障、先天性小眼球、虹膜缺损等；部分病例属遗传性综合征，如白化病（伴眼震、皮肤色素减退）、某些遗传性共济失调综合征（伴眼震、步态异常）等，可能伴随听力下降、发育迟缓。 五、不同年龄段差异：婴幼儿患者因无法表达，表现为频繁揉眼、对强光敏感、哭闹时闭眼；儿童期因代偿头位形成习惯，易出现颈部姿势异常；青少年及成人患者长期代偿头位可能继发颈椎劳损、斜颈等。女性患者若为X连锁遗传携带者，需注意家族史筛查，避免子代发病。
近视眼手术是通过改变角膜曲率或眼内屈光状态矫正近视的手术方式，主要分为角膜屈光手术和眼内屈光手术，适合近视度数稳定、无眼部禁忌症的成年患者。 一、手术主要类型及原理 角膜屈光手术通过切削角膜改变曲率，如全飞秒SMILE（无需制作角膜瓣，切口2~4mm，适合100~1200度近视）、半飞秒FS-LASIK（个性化切削，适合100~1800度近视）；眼内屈光手术通过植入人工晶体矫正，如ICL晶体植入术（无角膜切削，适合1800度以内近视、600度以内散光）。 二、术前评估关键指标 需满足近视度数1~2年稳定（每年增长≤50度），年龄≥18岁（特殊情况如20岁以上角膜发育成熟者可评估），角膜厚度≥480μm（全飞秒需≥500μm），无圆锥角膜、重度干眼症、急性炎症等眼部疾病，无胶原血管病、糖尿病等全身疾病。 三、术前准备要点 停戴软性隐形眼镜1周，硬性隐形眼镜3周以上；术前避免熬夜，保持眼部清洁；主动告知医生既往手术史、过敏史（如对碘过敏需提前说明）；高血压、糖尿病患者需术前控制血压、血糖至稳定范围。 四、术后护理核心要求 术后1周内避免污水入眼，洗脸时用湿毛巾轻擦面部；术后1个月内避免化眼妆、游泳、蒸桑拿；遵医嘱使用人工泪液预防干眼；避免长时间近距离用眼，每30分钟休息5~10分钟，2周内避免剧烈运动。 五、特殊人群注意事项 未成年人近视未稳定，不建议手术；孕妇、哺乳期女性建议产后6个月后评估；高度近视（＞1000度）患者术前需排查视网膜裂孔或变性；圆锥角膜高危人群（家族史、角膜地形图异常）需进行角膜生物力学检查；合并严重干眼症者需术前评估泪液分泌功能，必要时先进行泪道栓塞等治疗。
面部和眼部肿胀可能由过敏、感染、外伤、心肾功能异常等多种原因引起，处理需结合症状与原因，优先非药物干预，必要时在医生指导下用药，特殊人群需谨慎。 一、明确肿胀原因及伴随症状 1. 生理性因素：睡前大量饮水、熬夜等导致的暂时性水肿，通常无疼痛或瘙痒，活动后或次日可缓解。 2. 病理性因素：过敏表现为突发瘙痒、风团、皮疹，接触可疑过敏原后发作；感染表现为红肿热痛、分泌物增多，可能伴发热；心肾功能异常多伴全身水肿、尿量减少；外伤有撞击史，局部疼痛或淤青。 二、紧急情况就医指征 1. 急性过敏：出现呼吸困难、声音嘶哑、全身皮疹，需立即拨打急救电话，途中避免接触过敏原。 2. 严重感染：面部或眼部红肿伴剧烈疼痛、发热、视力下降，提示眶周蜂窝织炎等，需24小时内就诊。 三、非药物干预措施 1. 冷敷与热敷：急性外伤或过敏（24小时内）用冷敷，每次15分钟，每日3次；超过48小时后可用温热敷，促进循环消肿。 2. 生活管理：避免高盐饮食，减少液体摄入；睡眠时头部抬高15°-30°，减轻局部淤积；暂停可疑护肤品或食物。 四、药物干预原则 1. 过敏：儿童使用儿童剂型抗组胺药（如西替利嗪滴剂），成人可短期用氯雷他定。 2. 感染：明确病原体后使用抗生素，如局部涂抹莫匹罗星软膏，口服需医生开具。 3. 特殊人群：孕妇禁用非甾体抗炎药，婴幼儿避免外用糖皮质激素。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：禁用成人药物，面部肿胀伴拒食、哭闹，需排查口腔感染或外伤。 2. 老年人：若有高血压、糖尿病史，肿胀伴尿量减少，需排查肾功能损伤。 3. 孕妇：水肿加重伴血压升高，需立即就医，排除子痫前期。
晚上哭泣后第二天眼睛肿，主要因眼睑组织充血水肿及局部渗透压变化。采用冷敷、调整睡眠姿势、饮食调控、人工泪液护理及必要时药物干预等方法可有效缓解，以下为具体措施。 一、冷敷消肿 低温可收缩眼睑血管，减少局部充血与渗出，缓解水肿。操作时将冷藏毛巾或冰袋（隔纱布）轻敷眼睑，每次10-15分钟，间隔1-2小时重复使用，避免低温直接接触皮肤以防冻伤。原理为低温降低毛细血管通透性，抑制炎症因子释放，加速水肿消退。 二、调整睡眠姿势 睡眠时头部抬高15-30度（使用2-3个枕头），利用重力促进眼周血液与淋巴液回流，减少眼睑组织液积聚。此方法适用于晨起后持续水肿者，维持体位8小时以上可显著改善水肿程度。 三、饮食调控 减少盐分摄入，避免腌制食品、加工零食等，每日盐摄入控制在5克以下，以降低体内渗透压，减少组织间隙水分潴留。同时增加水分摄入，每日饮用1500-2000ml温水，促进肾脏代谢排出多余水分。 四、人工泪液护理 若伴随眼表干涩、异物感，可使用无防腐剂型人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日不超过4次，每次1滴，滋润眼表并减少摩擦刺激，辅助减轻水肿。过敏体质者使用前需确认成分，避免过敏反应。 五、药物干预（需遵医嘱） 当水肿严重伴疼痛、分泌物增多时，可在眼科医生指导下使用非甾体抗炎滴眼液（如双氯芬酸钠滴眼液），通过抗炎作用缓解症状。特殊人群如高血压、糖尿病患者需经医生评估后用药。 特殊人群提示：儿童建议采用温毛巾轻敷眼睑（温度38-40度），每次5分钟，避免冰袋刺激；老年人若有眼部疾病，冷敷需谨慎，监测眼压变化；孕妇及哺乳期女性用药前需咨询产科医生。
孩子眼睛总有分泌物可能由感染性炎症、过敏性反应、泪道发育异常、环境刺激或特殊疾病等原因引起，其中感染性因素（如细菌性结膜炎）在儿童中较常见，过敏性因素常伴随过敏史，婴幼儿需警惕泪道阻塞。 一、感染性因素：儿童眼部感染以细菌性结膜炎最常见，表现为黄色或绿色黏稠分泌物，晨起眼睑黏连，患儿常因分泌物干结难以睁眼，部分伴随眼痛、畏光；病毒性结膜炎分泌物稀薄呈水样，常伴眼红、流泪，多与感冒病毒感染相关，病程1-2周；衣原体性结膜炎（沙眼）多见于卫生条件差的集体环境，表现为黏液性分泌物，结膜充血伴滤泡增生，需排查接触史。 二、过敏性因素：过敏体质儿童接触花粉、尘螨等过敏原后，出现透明拉丝状分泌物，伴随眼痒、频繁揉眼，可能合并打喷嚏、皮疹等过敏症状，脱离过敏原后症状缓解。护理需避免揉眼，可用冷敷减轻不适，必要时遵医嘱使用抗过敏滴眼液。 三、泪道发育异常：婴幼儿鼻泪管下端残膜未退化时易发生泪道阻塞，表现为单侧溢泪伴黏液性分泌物，按压内眼角泪囊区可见黏液溢出，2周龄后可开始家庭按摩（每次向下按压内眼角5-10秒，每日3次），若4月龄后无改善需就医探通泪道。 四、环境刺激：风沙、烟尘、刺激性气味或长时间使用电子设备导致眼表干燥，分泌物清稀量少，脱离刺激环境后症状减轻。儿童需避免揉眼，外出佩戴护目镜，室内保持湿度50%-60%。 五、特殊疾病提示：免疫功能低下儿童（如先天性心脏病、免疫缺陷病患儿）感染风险高，分泌物可能伴随眼睑红肿、发热，需优先排查感染源，避免自行用药；有基础疾病的患儿应优先非药物干预，如生理盐水冲洗眼结膜囊，及时就医明确病因。