广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
擅长：儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。
副主任医师眼科
孩子远视治疗以非药物干预为优先，结合光学矫正，必要时手术干预。关键在于早期筛查、个性化干预，不同年龄处理方式不同，低龄儿童需重视眼球发育监测，学龄儿童需关注视觉疲劳和近视防控。 一、非药物干预措施 1. 视力调节训练：通过远眺、调节操等改善调节功能，持续12周的调节训练可提升低龄儿童远视患者的调节幅度。 2. 户外活动干预：每日户外活动2小时以上，促进眼轴正常发育，临床研究表明户外活动可降低儿童远视性屈光不正的进展风险。 3. 视觉环境优化：保持读写距离33cm以上，每20分钟远眺20英尺外物体，避免长时间近距离用眼，符合儿科用眼卫生指南。 二、光学矫正治疗 1. 医学验光配镜：12岁以下儿童首次验光需使用散瞳剂放松调节，根据验光结果佩戴框架眼镜或角膜接触镜，建议每半年复查视力及度数。 2. 特殊类型配镜：合并斜视或弱视者需在矫正远视基础上配合遮盖疗法，婴幼儿远视若矫正不足可能导致弱视，需及时调整镜片度数。 三、手术治疗与特殊情况处理 1. 手术禁忌：18岁以下儿童不建议激光手术，青少年远视患者优先保守治疗，高度远视（≥600度）且合并明显视功能障碍者需评估手术必要性。 2. 合并症处理：合并斜视者需在矫正远视后评估斜视类型，必要时手术矫正；合并眼球震颤者需优先控制震颤，再进行远视矫正。 特殊人群提示：婴幼儿远视（3岁前）需每3个月眼科复查，监测眼轴长度及视力发育，避免过度矫正导致调节功能异常；青少年远视患者若出现视疲劳，可在医生指导下调整用眼习惯，避免依赖眼镜，优先通过视觉训练改善症状。
上眼皮肿多因眼睑炎症、过敏反应、睡眠不足或全身性疾病等引起，可通过冷敷、调整作息、规避诱因、针对性用药及及时就医等方式消肿。 冷敷缓解急性水肿 急性眼睑肿胀（如外伤后、过敏初期）可立即用冷藏毛巾或冰袋（裹纱布）冷敷，每次15-20分钟，每日2-3次，避免直接接触皮肤以防冻伤。此方法通过收缩血管减少渗出，适用于非感染性水肿。特殊人群（如糖尿病、循环障碍者）需先咨询医生。 改善生活习惯 睡前1小时控制饮水量，减少高盐饮食；保证7-8小时睡眠，睡眠时垫高头部（15-30°）促进血液回流。长期熬夜、用眼过度易致静脉循环不畅，老年人尤其需注意睡眠质量，避免因循环代谢减慢加重水肿。 规避诱发因素 过敏引起的需停用可疑化妆品/护肤品，远离花粉、尘螨等过敏原；眼睑炎症（如睑缘炎）需避免揉眼，每日用生理盐水清洁睑缘。全身性疾病（如肾病综合征）导致的水肿需同时治疗原发病，孕妇、婴幼儿等特殊人群需在医生指导下规避诱因。 科学使用药物干预 细菌感染性水肿（如睑腺炎）可外用抗生素滴眼液（左氧氟沙星、妥布霉素）；过敏反应可用抗过敏眼药水（色甘酸钠、奥洛他定）；非感染性炎症可短期用低浓度激素药（氟米龙滴眼液），但需遵医嘱，禁止自行长期使用。糖尿病患者需谨慎使用激素类药物。 警惕需就医情况 若水肿伴红肿热痛、视力下降、大量脓性分泌物，或持续超48小时无缓解，需排查睑腺炎、眼睑蜂窝织炎等感染，或肾病、甲状腺功能异常等系统性疾病。免疫低下者（如老年人、糖尿病患者）出现症状需立即就诊，避免延误治疗。
单纯疱疹病毒性角膜炎典型征兆包括突发眼部疼痛、畏光、视力下降，伴角膜特征性病变及眼红等，尤其有HSV感染史者需警惕复发，儿童及免疫力低下者症状可能不典型。 眼部刺激症状 病毒潜伏于三叉神经节，免疫力下降时激活，突发眼痛（烧灼或刺痛感，夜间加重），畏光（见光后流泪加剧，被迫闭眼），频繁眨眼或揉眼，伴异物感；症状持续3~7天，反复发作提示病毒潜伏激活，有口唇疱疹史者需高度警惕。 视力下降 早期表现为视物模糊（如看黑板时“字体发虚”），随角膜溃疡加深（如树枝状→地图状）视力骤降，儿童因无法准确描述，常表现为“不愿看远处”“频繁揉眼”，需与屈光不正鉴别，避免延误治疗。 角膜特征性病变 裂隙灯检查可见角膜上皮点状浸润，融合成树枝状（末端分叉、边缘隆起，荧光素染色阳性）；若病变扩大加深呈不规则地图状，或中央盘状水肿（角膜中央雾状混浊，无视网膜病变但视力下降显著），是HSK确诊关键。 眼红与分泌物 眼部红血丝集中在角膜周围（睫状充血），分泌物多为水样或黏液性，量少；继发细菌感染时分泌物变稠，呈淡黄色或绿色，HSV-1型一般无大量脓性分泌物，可与细菌性角膜炎鉴别。 特殊人群表现 HIV/AIDS患者、长期用激素/免疫抑制剂者，症状不典型，可仅表现为轻度眼红或无症状复发，角膜病变进展快易穿孔；孕妇感染HSV-1时，病毒可能经产道传播致新生儿疱疹性角膜炎，需早干预。 确诊后需遵医嘱使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物，避免自行停药或滥用抗生素，长期反复发作需排查免疫功能异常。
细菌性角膜炎治疗的关键是早期明确诊断与病情分级，并及时、足量使用敏感抗生素，辅以科学护理与并发症防治，必要时联合用药并关注特殊人群用药安全。 快速明确诊断与病情评估 通过症状（眼红、眼痛、脓性分泌物）和体征（角膜浸润灶、溃疡、前房积脓）初步判断，结合角膜刮片、细菌培养+药敏试验明确病原菌（如肺炎链球菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌等），同时评估病情严重程度（如是否存在穿孔风险、合并眼内炎），为精准治疗提供依据。 敏感抗生素的足量早期应用 根据病原菌选择敏感药物（如肺炎链球菌可用头孢唑林，葡萄球菌可选左氧氟沙星，铜绿假单胞菌常用妥布霉素），急性期（前3天）需高频次给药（每15-30分钟1次），后续根据病情调整频次，疗程需覆盖感染控制至溃疡愈合，避免剂量不足或疗程过短导致复发。 必要时联合用药策略 对严重感染（大面积溃疡、前房积脓）或特殊病原体（如耐甲氧西林葡萄球菌），可短期联合用药（如氨基糖苷类+氟喹诺酮类），但需基于药敏结果及时调整，避免盲目联用增加耐药风险。 特殊人群个体化治疗 儿童需选择低毒性抗生素（如妥布霉素滴眼液），老年人注意肝肾功能调整剂量，孕妇优先选对胎儿影响小的药物（如头孢类），免疫低下者（糖尿病、HIV患者）需延长疗程并加强眼部监测，防止感染扩散。 科学护理与并发症防治 保持眼部清洁，避免揉眼或外伤；配合人工泪液或热敷改善眼部微环境；密切监测病情，若出现角膜穿孔风险（如溃疡深大、后弹力层膨出）或眼内炎，需及时转诊手术干预（如角膜移植）。
白内障的主要症状包括视力模糊、重影或双影、色彩变淡、眩光、眼前有黑影。这些症状可能逐渐加重，最终导致失明。如有疑虑，应及时就医，医生通常会通过散瞳检查、眼部超声等方法确诊，并根据病情决定治疗方案。 1.视力模糊：这是白内障最常见的症状，患者可能会感觉视力逐渐变得模糊，难以看清远处或近处的物体。 视力模糊可能是逐渐发生的，也可能在短时间内突然出现。 患者可能需要更靠近物体才能看清，或者需要更强的光线才能阅读。 2.重影或双影：白内障可能导致眼睛的聚焦能力下降，使物体看起来有重影或双影。 这种症状在看远处或近处的物体时都可能出现。 3.色彩变淡：白内障会影响眼睛对颜色的感知，使物体的颜色看起来变淡或褪色。 患者可能会注意到红色、绿色或蓝色等颜色的饱和度降低。 4.眩光：强烈的光线可能会导致眼睛不适或眩光，尤其是在白天或晚上开车时。 患者可能会觉得对面来车的灯光或路灯过于刺眼。 5.眼前有黑影：患者可能会看到眼前有飘动的小黑点、线条或云雾状的物体。 这些黑影通常不影响视力，但可能会干扰视线。 需要注意的是，白内障的症状可能会逐渐加重，最终可能导致失明。如果出现上述症状，尤其是在老年人中，应及时就医进行眼科检查。医生通常会通过散瞳检查、眼部超声等方法来确诊白内障，并根据病情的严重程度决定治疗方案。 此外，一些其他眼部疾病也可能引起类似的症状，因此如果对视力问题有任何疑虑，最好咨询专业的眼科医生以获得准确的诊断和建议。早期诊断和治疗可以提高白内障手术的成功率，保护视力。