广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
擅长：儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。
副主任医师眼科
白内障手术通常需住院，住院时间一般1-3天左右，因术前要全面检查评估手术安全，术后要观察恢复情况。老年人因身体机能弱且可能有基础疾病需更密切监测；儿童手术复杂，住院便于观察眼部恢复和视力发育；糖尿病患者因伤口愈合能力差，住院利于控制血糖降低并发症风险。 住院时间及原因 一般来说，患者通常需要住院1-3天左右。住院的主要原因是为了在手术前进行全面的术前检查，包括视力检查、眼压检查、眼部B超、心电图、血常规、凝血功能等多项检查，以评估患者的全身状况和眼部情况，确保手术安全。术后也需要在医院观察，比如观察眼压、视力恢复情况以及眼部有无感染等并发症，以便及时处理。 不同人群的情况 老年人：老年人身体机能相对较弱，可能存在一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，住院可以更密切地监测基础疾病在手术前后的变化，及时调整治疗方案。例如，有高血压的老年患者，术前需要将血压控制在相对稳定的范围内，术后也需要观察血压变化，保证手术及术后恢复的平稳。 儿童：儿童白内障手术相对复杂一些，住院时间可能会根据儿童的具体情况有所调整。儿童术后需要特别关注眼部恢复和视力发育情况，住院期间医护人员可以更好地进行眼部护理和康复指导，确保儿童白内障手术后能更好地恢复视力，同时也便于观察儿童对手术的适应情况以及是否出现并发症等。 糖尿病患者：糖尿病患者的伤口愈合能力相对较差，住院可以更好地控制血糖水平，在手术前后将血糖调整到合适范围，降低术后感染等并发症的发生风险。例如，术前需要通过饮食、药物等方式将血糖控制在相对稳定的状态，术后也需要密切监测血糖，保证手术部位的顺利恢复。
目前用于治疗白内障的眼药水主要包括醛糖还原酶抑制剂类、谷胱甘肽类、牛磺酸类、维生素及氨基酸类、吡诺克辛类等，这些药物通过不同机制延缓晶状体混浊进展，适用于早期白内障或术后辅助治疗。 一、醛糖还原酶抑制剂类：以依帕司他滴眼液为例，通过抑制醛糖还原酶活性，减少晶状体中山梨醇生成，降低晶状体渗透压，延缓晶状体混浊进展。临床研究显示，在糖尿病性白内障患者中，可使部分患者晶状体混浊程度减缓，减少手术干预需求。 二、谷胱甘肽类：还原型谷胱甘肽滴眼液通过抗氧化作用清除晶状体氧化损伤，维持晶状体蛋白结构稳定。研究表明，该类药物可改善早期老年性白内障患者的视力，减少晶状体混浊程度，但对中晚期白内障效果有限。 三、牛磺酸类：牛磺酸滴眼液通过促进视网膜代谢、缓解晶状体氧化应激发挥作用。适用于早期老年性白内障及合并视网膜病变的患者，可辅助改善晶状体营养状态。 四、维生素及氨基酸类：如维生素C、维生素E复方滴眼液，通过补充晶状体所需抗氧化成分，增强晶状体蛋白稳定性，延缓混浊进展。临床研究显示，对轻度年龄相关性白内障患者有一定辅助治疗效果。 五、吡诺克辛类：吡诺克辛滴眼液通过竞争性抑制醌型物质对晶状体蛋白的氧化损伤，减少晶状体混浊程度。研究表明，其可延缓早期老年性白内障的发展速度，延长晶状体混浊的进展周期。 特殊人群使用提示：儿童应避免自行使用，目前缺乏低龄儿童安全性数据；孕妇及哺乳期妇女需在医生评估后用药；老年人使用时若出现眼痛、红肿等不适，应立即停药并就医。糖尿病患者使用醛糖还原酶抑制剂类药物需监测血糖，避免低血糖风险。
妥布霉素地塞米松眼膏是由妥布霉素和地塞米松组成的复方制剂，有抗感染和抗炎作用，儿童、孕妇及哺乳期女性、老年人使用时需分别谨慎对待，儿童需严格遵医嘱，孕妇权衡利弊，哺乳期女性谨慎评估，老年人密切监测眼部情况。 抗炎作用：地塞米松属于糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，能抑制炎症细胞的迁移和活化，减少炎症介质的释放，从而减轻眼部的炎症反应，如缓解眼部因炎症引起的水肿、渗出等情况。在眼部遭受外伤、手术等刺激引起的炎症反应，以及一些非感染性的炎症性眼部疾病中，妥布霉素地塞米松眼膏的抗炎功效可以有效减轻眼部的不适和炎症损伤。 对于特殊人群： 儿童：儿童使用妥布霉素地塞米松眼膏需格外谨慎，由于儿童眼部组织发育尚未完全成熟，药物的吸收、代谢等过程与成人存在差异，使用不当可能带来潜在风险。一般不建议低龄儿童常规使用，若确实需要使用，必须在医生的严格指导下进行，密切观察眼部反应及可能出现的不良反应。 孕妇及哺乳期女性：孕妇使用妥布霉素地塞米松眼膏应权衡利弊，只有在潜在受益大于可能的风险时才考虑使用。哺乳期女性使用时，药物可能会通过乳汁传递给婴儿，也需要谨慎评估，建议在医生指导下决定是否使用及使用的时机和方式。 老年人：老年人眼部组织功能有所减退，使用妥布霉素地塞米松眼膏时同样需要关注药物的疗效和可能出现的不良反应，用药过程中应密切监测眼部情况，如出现不适或异常应及时就医调整治疗方案。
孩子在4岁以上可以考虑食用叶黄素，具体应根据年龄、健康状况、饮食及补充剂等因素综合判断，食用时应遵循医生或营养师的建议。 1.年龄：一般来说，孩子在4岁以上可以考虑食用叶黄素。在这个年龄段，孩子的眼睛和身体已经发育到一定程度，可以更好地吸收和利用叶黄素。 2.健康状况：如果孩子有特定的健康问题，如眼部疾病或其他疾病，应在医生的指导下决定是否食用叶黄素。 3.饮食：孩子可以通过食用富含叶黄素的食物来获取足够的叶黄素，如绿叶蔬菜、黄色水果、蛋黄等。如果孩子的饮食均衡，可能不需要额外补充叶黄素。 4.补充剂：如果孩子饮食不均衡或医生建议补充叶黄素，可以选择儿童专用的叶黄素补充剂。在选择补充剂时，应注意产品的质量和安全性，并按照医生或营养师的建议使用。 需要注意的是，叶黄素虽然对眼睛健康有益，但并不是越多越好。过量摄入叶黄素可能会对健康产生负面影响。因此，在给孩子食用叶黄素补充剂或增加叶黄素摄入量时，应遵循医生或营养师的建议。 此外，对于孩子的眼睛健康，保持良好的生活习惯也非常重要，如保持适当的用眼时间、定期进行眼部检查、多参加户外活动等。 总之，孩子是否可以食用叶黄素以及食用的剂量应根据孩子的年龄、健康状况、饮食情况等因素综合考虑。在给孩子食用任何补充剂之前，最好咨询医生或营养师的意见。
准分子激光手术前用表面麻醉药物使术中基本无痛仅感轻微异物感，术后早期有轻度眼部刺痛等轻微不适数小时至一两天缓解属正常反应，儿童术前需充分安抚配合，成年需术前沟通减轻焦虑且能较好耐受术后轻微不适。 一、手术中疼痛情况 准分子激光手术前会使用表面麻醉药物（如丙美卡因滴眼液）对眼部进行表面麻醉，因此手术过程中患者通常不会感受到明显疼痛，仅可能有轻微的异物感等不适。这是因为表面麻醉能有效阻断眼部感觉神经的传导，使患者在手术操作时基本无痛觉。 二、术后可能出现的轻微不适 1.术后早期不适：术后部分患者可能会出现轻度的眼部刺痛、异物感、流泪等症状，这是由于手术对眼部组织产生轻微创伤所致，一般在术后数小时至1-2天内逐渐缓解。此类不适症状程度较轻，属于术后正常的生理反应范畴。 2.不同人群差异： 儿童患者：由于其配合度相对较低，术前需做好充分的安抚工作，让患儿了解手术流程以减轻紧张感，确保表面麻醉顺利进行，最大程度降低因心理因素导致的额外不适； 成年患者：虽配合度较高，但也需在术前充分沟通，了解手术相关情况以减轻焦虑情绪，术后的轻微不适一般也能较好耐受。