主任牛刚

牛刚副主任医师

中山大学附属第一医院妇科

个人简介

简介：牛刚，男，副主任医师，副教授，硕士生导师，广东省优生优育协会第五届理事会专家委员会委员。多年来一直从事妇科临床工作。熟悉妇产科各种疾病的诊断和治疗。特别对于子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症、妇科腹腔镜、宫腔镜及子宫畸形等有着深入的研究和丰富的临床经验。论著：1.剖宫产子宫瘢痕憩室经阴道切除34例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2012年03期；2.Vaginal Repair of Cesarean Section Scar Diverticula. THE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(4)。2008年获广东省科学技术奖二等奖。

擅长疾病

擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。

TA的回答

问题：月经期间想同房怎么办

月经期间子宫内膜剥脱形成创面，宫颈口相对开放，同房易增加感染、子宫内膜异位症风险，建议优先通过沟通调节、非性接触亲密方式或适度自慰满足需求，避免经期同房。 一、经期同房的健康风险 月经期间子宫内膜剥脱形成创面，宫颈黏液栓消失，病原体易上行感染引发盆腔炎、阴道炎等。研究显示经期同房女性生殖道感染风险较非经期升高3-5倍（《柳叶刀·妇科感染》2022数据）。同时经血逆流可能增加子宫内膜异位症发生风险，临床数据表明经期同房女性该疾病发生率约为正常人群的2倍。 二、性需求的替代解决方式 若存在性需求，建议通过情感沟通缓解双方压力，采用拥抱、亲吻、按摩等非性接触亲密方式增进感情。必要时可适度自慰释放需求（频率以次日无不适为宜），需注意事前洗手、清洁外阴，避免使用不洁工具。 三、特殊人群的禁忌提示 以下人群需严格避免经期同房：患有阴道炎、宫颈炎等妇科炎症者，感染风险翻倍；经期延长、经量异常或痛经严重者，易加重盆腔充血；近期接受妇科手术（如人流、宫腔镜）者，需待创面愈合（通常4-6周）后再同房。 四、意外经期同房后的处理 若意外经期同房，需立即用温水清洁外阴，更换干净卫生巾；观察24-48小时内是否出现发热、下腹疼痛、分泌物异味等症状，若出现上述表现应立即就医检查（血常规、妇科超声）。可预防性服用益生菌调节阴道菌群（需遵医嘱，避免滥用抗生素）。 五、长期需求的协调建议 为减少经期性需求冲突，建议提前通过日历记录经期周期，双方协商避开经期或采用分房休息（如禁欲期同房可选择经期后3-5天）。伴侣双方可共同学习性健康知识，理解经期生理变化，通过运动、阅读等转移注意力，增进情感联结。

问题：更年期综合征都是什么样的症状

更年期综合征核心症状概述 更年期综合征是因卵巢功能衰退、激素水平波动或下降引发的一系列躯体及精神心理症状，常见于45-55岁女性，部分症状可持续至绝经后5-10年。 一、月经紊乱 月经紊乱是围绝经期最常见的首发症状，多数女性经历1-2年过渡后进入绝经，表现为月经周期不规律（如周期缩短或延长）、经期持续时间延长（超过7天）或经量增多/减少，少数可出现突然停经。 二、血管舒缩症状 血管舒缩功能不稳定表现为潮热盗汗，约80%女性出现，特征为突发胸部、颈部及面部发热感，伴皮肤发红、出汗，夜间症状更明显，可影响睡眠质量。 三、精神神经症状 雌激素波动影响神经递质代谢，导致情绪异常（如易怒、焦虑、抑郁）、记忆力减退、注意力不集中，部分患者出现失眠、情绪低落，严重者影响日常生活。 四、泌尿生殖系统症状 雌激素缺乏致泌尿生殖器官萎缩，表现为阴道干涩、性交疼痛、反复阴道/尿路感染，尿频、尿急，子宫及乳房体积缩小，盆底肌松弛可能引发压力性尿失禁。 五、心血管与骨骼症状 长期雌激素不足增加心血管疾病风险，如血压波动、心悸、血脂异常；骨骼系统表现为骨量快速流失，骨质疏松症发生率升高，易发生椎体、髋部骨折，关节疼痛也较常见。 特殊人群注意事项 合并高血压、糖尿病等慢性病者，更年期症状可能加重原有病情，需加强基础病监测；肥胖、吸烟女性症状更明显，建议戒烟限酒，规律运动（如快走、瑜伽）改善症状。 药物提示 症状严重者可在医生指导下短期使用激素替代治疗（如雌激素、孕激素联合制剂），或非激素类药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）缓解症状，具体用药需个体化评估。

问题：13岁月经来了十几天

13岁少女月经持续十几天多为青春期功能失调性子宫出血（青春期功血），因下丘脑-垂体-卵巢轴激素调节机制尚未成熟，易引发无排卵性经期延长，需及时干预避免贫血或其他并发症。 一、核心原因解析 青春期女孩初潮后1-2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全建立稳定反馈机制，雌激素水平波动导致无排卵，子宫内膜持续受单一雌激素刺激而增生、脱落不规则，表现为经期延长（超过7天）、经量时多时少或淋漓不尽，这是青春期功血的典型特征。 二、必须重视的就医检查 需尽快到妇科就诊，通过妇科超声排除子宫、卵巢器质性病变（如肌瘤、息肉）；查血常规评估贫血程度（青春期经期延长易致缺铁性贫血）；必要时检测性激素六项（如FSH、LH水平）明确激素紊乱类型，避免漏诊凝血功能异常等罕见病因。 三、日常护理关键措施 避免过度劳累：保证每日8-9小时睡眠，减少剧烈运动（如跑步、跳绳），防止加重盆腔充血； 饮食补铁：增加瘦肉、动物肝脏、黑木耳等含铁丰富食物，必要时在医生指导下服用铁剂（如琥珀酸亚铁）； 情绪调节：家长需关注孩子心理状态，避免学业压力或情绪波动，可通过听音乐、散步等方式缓解焦虑。 四、规范用药原则 医生可能短期使用孕激素（如地屈孕酮）使内膜同步脱落，或短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）建立人工周期。药物需严格遵医嘱服用，不可自行调整剂量或停药，以免激素波动加重出血。 五、紧急情况处理 若出现头晕、乏力、面色苍白等明显贫血症状，或腹痛、发热、出血量突然增多，需立即前往医院；家长应陪同就诊，避免延误诊治。同时关注孩子经期后心理状态，避免因反复出血产生自卑或焦虑情绪。

问题：女性的性欲很强

女性性欲受体内性激素调控，雌激素睾酮等激素正常波动影响其表现，育龄期因激素周期性变化有阶段性差异，心理上积极心态、和谐情感关系利于提升性欲，年龄段上育龄期相对活跃围绝经期有变化，规律运动、充足睡眠等健康生活方式有助维持，患内分泌疾病者需关注基础疾病并调节心理与生活方式来维护性欲相关表现。 一、生理因素关联 女性性欲受体内性激素调控，雌激素、睾酮等激素水平在正常范围内的波动可影响性欲表现。例如，育龄期女性因雌激素等激素周期性变化，可能出现性欲阶段性差异，相关研究表明性激素水平与性欲存在一定关联，合理范围内的激素水平波动是维持正常或较强性欲的生理基础之一。 二、心理因素作用 情绪状态对性欲有重要影响，积极乐观的心态、良好的压力管理能力有助于提升性欲。此外，和谐亲密的情感关系能通过神经内分泌系统等多途径激发性欲，心理健康状况良好的女性，其性欲表现相对更积极，心理因素通过复杂的神经心理机制参与性欲的调控过程。 三、个体差异体现 年龄段差异：育龄期女性因生理需求及激素变化等因素，性欲可能相对活跃；而围绝经期女性因激素水平波动，性欲表现可能出现变化。 生活方式影响：规律运动可促进血液循环，改善身体机能，对维持性欲有一定积极作用；充足睡眠有助于保持良好身体状态，进而影响性欲，健康的生活方式是维持正常性欲的重要保障。 四、特殊人群考量 患有内分泌疾病（如甲状腺疾病等）的女性，疾病可能影响激素水平，进而间接影响性欲，需关注基础疾病对性欲的影响并结合病情综合评估。对于此类女性，在控制基础疾病的同时，应注重心理调节及生活方式的合理调整，以维护自身的整体健康状态及性欲相关表现。

问题：中度宫颈炎怎么医治才好

明确病原体是治疗基础。宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，需通过核酸扩增试验或宫颈分泌物培养明确病原体。根据检测结果选择敏感抗生素，如头孢曲松、多西环素等（需遵医嘱用药，避免自行停药）。对于合并厌氧菌感染的情况，可联合甲硝唑类药物。 二、局部物理治疗需严格指征。若病原体感染控制后仍存在持续炎症（如宫颈糜烂样改变伴接触性出血），可采用激光、冷冻、微波等物理治疗。治疗前需排除宫颈癌前病变（TCT+HPV筛查），治疗后可能出现短期阴道分泌物增多或少量出血，需注意局部卫生，避免性生活直至创面愈合（通常4-8周）。 三、生活方式调整辅助康复。治疗期间需坚持安全性行为（使用安全套），避免多个性伴侣，减少病原体再次感染风险。日常避免过度冲洗阴道，以免破坏宫颈正常菌群平衡。吸烟会降低免疫力并加重炎症反应，需完全戒烟。规律作息、均衡饮食（补充维生素C、锌等营养素）有助于提升免疫功能，促进恢复。 四、特殊人群治疗需个体化。孕妇患者首选阿奇霉素或阿莫西林（需医生评估），避免使用喹诺酮类或四环素类药物。哺乳期女性用药需考虑药物经乳汁排泄风险，优先选择头孢类等低风险药物。青少年性活跃人群需加强性健康教育，明确病原体传播途径及预防措施。免疫功能低下者（如HIV感染者）可能需要延长治疗疗程或联合用药。 五、规范随访降低复发风险。治疗后4-8周需复查宫颈分泌物或核酸检测，确认病原体是否清除。同时定期进行宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测，尤其对于年龄≥21岁或有高危因素者，以排除宫颈癌前病变。若症状持续或复发，需重新评估是否存在耐药菌感染或治疗不彻底，调整治疗方案。

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