主任牛刚

牛刚副主任医师

中山大学附属第一医院妇科

个人简介

简介：牛刚，男，副主任医师，副教授，硕士生导师，广东省优生优育协会第五届理事会专家委员会委员。多年来一直从事妇科临床工作。熟悉妇产科各种疾病的诊断和治疗。特别对于子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症、妇科腹腔镜、宫腔镜及子宫畸形等有着深入的研究和丰富的临床经验。论著：1.剖宫产子宫瘢痕憩室经阴道切除34例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2012年03期；2.Vaginal Repair of Cesarean Section Scar Diverticula. THE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(4)。2008年获广东省科学技术奖二等奖。

擅长疾病

擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。

TA的回答

问题：做妇科检查一般都检查些什么

妇科检查是评估女性生殖系统健康的综合手段，通常涵盖基础检查、分泌物检测、宫颈筛查、影像学检查及特殊专项检查，具体项目依年龄、症状及健康需求而定。 一、基础检查 包括病史采集（月经周期、婚育史、既往妇科疾病史）和体格检查（外阴、阴道、宫颈视诊，子宫附件触诊）。特殊人群如孕妇需提前告知孕周，无性生活者避免阴道检查，仅做腹部触诊。 二、阴道分泌物检查 检测pH值、清洁度及病原体（霉菌、滴虫、细菌性阴道病线索细胞），辅助诊断阴道炎。检查需避开月经期，前24小时禁性生活、阴道冲洗及用药，避免干扰结果。 三、宫颈筛查 推荐21-65岁女性行TCT（液基薄层细胞学检查）和HPV（人乳头瘤病毒）联合筛查：21-29岁每3年1次TCT，30岁以上每5年1次HPV+TCT。特殊人群如宫颈术后患者需遵医嘱调整筛查频率，备孕女性建议提前6个月完成筛查。 四、影像学检查 首选经阴道B超（无性生活者用腹部B超），评估子宫形态、内膜厚度及盆腔病变。检查前需憋尿（腹部B超）或排空膀胱（阴超），怀孕早期可经阴超明确孕囊位置，避免辐射暴露。 五、特殊专项检查 如月经异常查性激素六项（月经第2-4天采血）、卵巢病变查CA125等肿瘤标志物、不孕者行输卵管造影。特殊人群如过敏体质者做造影需提前脱敏，激素检查需空腹（早晨8-10点），避开情绪波动时段。 检查前建议提前预约，告知医生过敏史、特殊生理状态及用药史。检查后若有异常及时复诊，妇科疾病早发现早干预可显著降低风险。

问题：宫颈低级别病变的原因是什么

宫颈低级别病变（宫颈上皮内瘤变Ⅰ级，CINⅠ）主要由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起，多数可通过自身免疫力逆转，少数可能进展。 高危型HPV持续感染 高危型HPV（如HPV16、18型）是核心病因，病毒通过性接触传播，其E6/E7蛋白干扰细胞周期调控，导致宫颈上皮细胞异常增殖。多数HPV感染为暂时性（平均8-10个月），仅10%-15%高危型HPV感染会持续超过2年，进而诱发低级别病变。 免疫功能状态 人体免疫力是清除HPV的关键。免疫力低下者（如长期熬夜、营养不良、糖尿病患者，或接受激素/免疫抑制剂治疗者）更易发生HPV持续感染。临床研究显示，免疫功能正常女性的HPV清除率（80%）显著高于免疫低下者（50%）。 性行为相关风险 过早性生活（<16岁）使宫颈上皮暴露于病毒的时间延长；多个性伴侣或性伴侣HPV感染史会增加病毒接触概率。研究表明，性伴侣数≥3人的女性，HPV持续感染风险升高2.3倍。 既往病史与生活方式 曾患宫颈高级别病变（CINⅡ/Ⅲ）或宫颈癌者，复发为低级别病变的风险增加1.8倍。吸烟（每日≥10支，持续≥5年）可能降低宫颈局部免疫力，使HPV清除率下降30%。 特殊人群注意事项 青少年（<25岁）因宫颈柱状上皮外翻、修复能力强，低级别病变自然消退率更高（75%），建议每年筛查；孕妇因激素波动，HPV感染持续风险增加，需产后3-6个月复查；HIV感染者等免疫低下者，建议每6个月联合筛查HPV和TCT。

问题：子宫腺肌瘤的症状有哪些

子宫腺肌瘤的主要症状包括进行性加重的痛经、经量增多、经期延长、盆腔疼痛及不孕风险增加，部分患者可无明显症状。 进行性加重的痛经 多位于下腹部正中或腰骶部，经期前1-2天开始，经期第1-2天最剧烈，持续至经后1-2天缓解。疼痛程度随病程延长加重，可伴恶心、呕吐、腹泻，严重时需卧床休息，非甾体抗炎药（布洛芬等）可部分缓解。 经量增多与经期延长 子宫肌层异位内膜周期性出血使子宫均匀增大，肌层收缩功能下降，内膜面积增加，导致经量较前明显增多（如垫巾使用量增加2倍以上），经期延长至8-10天以上。长期出血可引发缺铁性贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白。 盆腔疼痛与性交不适 非经期可出现持续性盆腔坠痛或深部性交痛，劳累、月经前后症状加重。疼痛程度个体差异大，部分患者疼痛剧烈影响睡眠与生活质量，需与盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。 不孕与妊娠风险 约30%患者合并不孕，可能因子宫形态异常（肌层结节或腺肌瘤占位）影响胚胎着床，或合并输卵管阻塞、排卵异常。妊娠后流产、早产风险较正常子宫者增加，需孕前评估与孕期监测。 特殊人群症状特点 育龄期女性症状典型且进展快，围绝经期女性因激素波动可能加重症状；合并贫血、高血压者，经量增多可诱发或加重基础疾病；合并卵巢囊肿者，痛经与盆腔痛叠加，需联合管理。 （注：症状描述基于临床研究，具体表现因人而异，药物仅列名称（如非甾体抗炎药、避孕药），不提供服用指导。建议症状明显者尽早妇科就诊，明确诊断后个体化治疗。）

问题：月经提前十天正常不正常

月经周期提前十天通常不属于正常范围，可能提示内分泌紊乱或潜在健康问题，需结合具体情况判断。 正常月经周期与异常定义 正常月经周期为21-35天（平均28天），经期持续2-8天，经量20-60ml。提前十天意味着周期＜21天，超出正常波动范围，可能与内分泌调节异常或病理因素相关。 常见致病因素 内分泌紊乱（如黄体功能不足致孕激素提前撤退）、长期压力/熬夜/体重骤变（影响下丘脑-垂体-卵巢轴）、妇科疾病（多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫内膜息肉）或全身疾病（甲状腺功能异常、糖尿病）均可引发周期提前。 特殊人群注意事项 青春期少女：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，偶发提前多为生理现象； 育龄女性：需排除妊娠相关出血（如先兆流产、宫外孕）； 围绝经期女性：激素波动明显，提前现象较常见； 慢性病患者（糖尿病、甲状腺疾病等）：需优先控制基础病以稳定周期。 就医建议与生活调整 观察期：偶尔提前且无其他症状（如经量异常、腹痛）可暂观察； 就医指征：连续3个月周期＜21天，或伴随经量＞80ml、经期延长、剧烈腹痛等，需检查妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等； 生活干预：规律作息、减少压力、均衡饮食（补充铁/维生素）、适度运动。 紧急就医指征 若经量异常增多（可能致贫血）、突发剧烈腹痛（排除卵巢囊肿扭转等急症）、伴随头晕乏力等症状，或检查提示激素异常、器质性病变，需立即就诊。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。）

问题：霉菌性阴道炎用什么药治疗最好

霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）治疗以抗真菌药物为主，一线推荐唑类局部或全身用药，如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、氟康唑等，需根据具体情况选择。 一、一线治疗药物 1. 局部用药：克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等唑类制剂，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥抗菌作用，局部生物利用度高，不良反应少，适合大多数患者，尤其适用于轻度至中度VVC及无性生活女性。 2. 全身用药：氟康唑胶囊，单剂量口服，抗真菌谱广，适合局部治疗不便（如经期、妊娠期）或反复发作病例，需注意肝肾功能异常者慎用。 二、特殊人群用药 1. 妊娠期女性：首选局部唑类药物，如克霉唑栓，妊娠中晚期可谨慎使用，避免口服氟康唑（尤其妊娠早期），以降低潜在致畸风险。 2. 哺乳期女性：优先选择局部用药，如制霉菌素软膏，需间隔哺乳时间，避免药物通过乳汁影响婴儿。 3. 儿童患者：婴幼儿需在医生指导下使用低浓度制霉菌素软膏，禁用成人剂型，避免阴道黏膜损伤。 4. 糖尿病患者：需控制空腹血糖<7.0mmol/L，局部症状改善后仍需监测血糖，避免因高血糖导致复发。 三、非药物干预措施 保持外阴清洁干燥，避免长期使用卫生护垫，穿棉质透气内裤，减少辛辣刺激饮食及甜食摄入，性生活前后清洁外阴，降低复发风险。 四、预防复发建议 规范完成治疗疗程（局部用药通常7-14天，全身用药单次剂量），避免自行停药；复发性VVC（每年≥4次）需在医生指导下延长治疗周期或维持剂量，不建议常规治疗性伴侣，仅在明确感染时干预。

上一页141516下一页