主任牛刚

牛刚副主任医师

中山大学附属第一医院妇科

个人简介

简介：牛刚，男，副主任医师，副教授，硕士生导师，广东省优生优育协会第五届理事会专家委员会委员。多年来一直从事妇科临床工作。熟悉妇产科各种疾病的诊断和治疗。特别对于子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症、妇科腹腔镜、宫腔镜及子宫畸形等有着深入的研究和丰富的临床经验。论著：1.剖宫产子宫瘢痕憩室经阴道切除34例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2012年03期；2.Vaginal Repair of Cesarean Section Scar Diverticula. THE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(4)。2008年获广东省科学技术奖二等奖。

擅长疾病

擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。

TA的回答

问题：为什么来月经会有血块出现

月经出现血块多与经血中纤维蛋白溶解不完全、子宫内膜脱落量大或排出受阻有关，偶尔少量血块属正常生理现象，若伴随经量增多、腹痛等需警惕病理因素。 正常生理现象 经期子宫内膜脱落时，碎片与经血混合，因经血含少量纤溶酶（抑制血液凝固的物质），通常呈暗红色、不凝固状态，偶尔形成小血块（直径＜1cm），量少且无其他不适（如腹痛、经量骤增）属正常生理现象。 经血排出受阻 子宫后位（如先天性后倾或产后固定）导致经血积聚在子宫腔，排出速度慢，血液停留时间长易凝固成块；宫颈口较紧（如未生育女性或分娩后宫颈恢复不全）会延缓经血排出，形成较大血块，通常无其他症状。 子宫内膜异常脱落或病变 雌激素水平过高刺激内膜过度增殖（如多囊卵巢综合征），或孕激素不足导致内膜脱落时出血量大，纤维蛋白溶解系统来不及分解，易形成血块；黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤影响子宫收缩，使经血排出增多，常伴随经量＞80ml/周期、经期延长（＞7天）。 妇科炎症或器质性病变 子宫内膜炎、盆腔炎等炎症刺激使内膜充血水肿，脱落时出血多且不易凝固；子宫内膜息肉、子宫腺肌症等病变可直接导致经量增多、经期延长，伴随血块排出，需警惕伴随发热、分泌物异常等症状。 凝血功能或药物影响 凝血功能障碍（如凝血因子缺乏）或长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）可能延缓血液凝固，导致血块增多；口服激素类药物（如紧急避孕药）干扰内分泌，也可能引起经量异常，出现血块。 特殊人群注意事项：青春期少女因内分泌轴未成熟，偶见血块无需处理；育龄女性若血块增多（每小时湿透1片卫生巾）、经期延长或伴随痛经、发热，需排查肌瘤、炎症；更年期女性突发血块且经量骤增，应警惕子宫内膜癌等恶性病变，建议及时就医。

问题：宫颈轻度糜烂怎样治疗

宫颈轻度糜烂现规范称为宫颈柱状上皮异位，多数为生理性表现，与育龄期雌激素水平升高导致宫颈管柱状上皮外移有关，无需特殊治疗；仅当伴随异常症状（如阴道分泌物增多、性交后出血）或检查提示病变时，需进一步处理。诊断需结合妇科内诊、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）及人乳头瘤病毒（HPV）检测，排除宫颈炎症、癌前病变或恶性病变。 生理性柱状上皮异位无临床症状且宫颈筛查正常者，无需药物或手术干预，定期进行妇科检查（每年1次）及宫颈TCT+HPV联合筛查即可。日常生活中注意避免使用刺激性洗液冲洗阴道，减少对宫颈黏膜的损伤。 若由慢性宫颈炎（如支原体、衣原体感染）引起，需在医生指导下使用抗生素类药物控制感染；若合并HPV感染，需根据病毒分型及宫颈筛查结果决定处理方式：低危型HPV感染且无病变者，以增强免疫力观察为主；高危型HPV持续感染（超过1年）需进一步行阴道镜检查，必要时宫颈活检，根据病理结果选择药物或手术治疗。 育龄女性备孕前建议完成宫颈筛查，孕期因激素变化可能出现生理性柱状上皮异位加重，若无出血、感染等症状无需干预，产后随激素水平恢复，症状多自行缓解；儿童及青少年宫颈发育尚未成熟，若无症状且无明确感染证据，避免过度检查或治疗，定期随访即可；绝经后女性因雌激素下降宫颈萎缩，若合并宫颈管狭窄或分泌物异常，需警惕宫颈萎缩性改变或感染，建议每年增加HPV检测频率，必要时检查宫颈管分泌物。 日常保持规律作息，避免熬夜，增强免疫力；性生活全程使用安全套，减少性传播疾病风险；控制性生活频率，避免宫颈长期充血刺激；经期注意外阴卫生，勤换卫生巾，减少细菌滋生。特殊人群如既往有宫颈病变史者，需在医生指导下缩短筛查间隔时间。

问题：同房总是接触性出血痛经厉害呕吐怎么办

同房接触性出血、剧烈痛经伴呕吐可能提示宫颈病变、子宫内膜异位症等妇科疾病，需立即就医排查病因，避免延误宫颈癌、子宫腺肌症等严重疾病的诊治。 接触性出血的潜在病因 接触性出血多与宫颈病变相关：宫颈炎症（如衣原体/支原体感染）、宫颈息肉、宫颈癌前病变（如CIN）或宫颈癌，其中HPV持续感染是宫颈癌的主要诱因。性生活时宫颈黏膜摩擦易引发出血，需优先排除器质性病变。 痛经加重与呕吐的常见诱因 痛经剧烈伴呕吐可能是继发性病变：原发性痛经因前列腺素过高引发子宫强烈收缩，而子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等会导致痛经呈进行性加重，疼痛刺激迷走神经可引发恶心呕吐。 建议立即完善的检查项目 需尽快完成妇科专项检查：妇科内诊评估宫颈情况，宫颈TCT+HPV联合筛查（排除宫颈癌前病变/癌变），妇科超声（排查子宫内膜异位灶、卵巢囊肿、子宫肌瘤），必要时行宫腔镜或腹腔镜检查。 临时缓解措施与禁忌 疼痛缓解：可服用布洛芬（非甾体抗炎药，需确认无药物过敏史）减轻痛经及呕吐； 出血管理：避免剧烈运动，可用氨甲环酸（止血药，需遵医嘱）临时止血； 禁忌：不可自行服用活血化瘀类药物（如红花、益母草），以免加重出血或延误诊断。 特殊人群注意事项 育龄女性：月经推迟者需排除妊娠相关问题（如宫颈妊娠、宫外孕），性生活后出血需结合末次月经时间判断； 孕妇/哺乳期：用药需严格遵医嘱，避免影响胎儿或婴儿发育； 青少年：原发性痛经若突然加重，需排查先天性子宫畸形、生殖道梗阻等疾病。 提示：上述症状可能与多种疾病相关，切勿自行用药或忽视检查。建议24小时内前往妇科急诊或门诊，明确病因后再进行针对性治疗。

问题：怀孕了就不会来月经吗

怀孕后是否绝对不会来月经？ 一般情况下，怀孕后月经会停止，但存在特殊情况可能出现类似月经的出血，需警惕异常妊娠风险。 正常妊娠：停经是早期妊娠的典型表现 受精卵着床后，子宫内膜转化为蜕膜（富含血管和营养物质），为胚胎发育提供支持，不再发生周期性脱落，因此正常妊娠早期会出现停经，这是妊娠的重要信号之一。 异常妊娠出血：可能被误认为“月经” 先兆流产：胚胎着床不稳定时，可能出现少量阴道出血，常伴腹痛，需及时补充黄体酮（药物名称）保胎。 宫外孕：受精卵着床于子宫外（如输卵管），可能引发破裂出血，表现为突发腹痛、阴道出血，严重时危及生命，需紧急就医。 葡萄胎：滋养细胞异常增生，导致激素水平异常，可能出现持续阴道出血、子宫异常增大，需终止妊娠治疗。 特殊生理状态下的少量出血 多胎妊娠或胚胎着床位置特殊时，少数孕妇可能有少量点滴出血，但仍需通过超声明确胚胎位置及发育情况，排除异常。 滋养细胞疾病（如绒毛膜癌）可能导致持续性出血，需结合血HCG（人绒毛膜促性腺激素）和影像学检查确诊。 特殊人群需更警惕异常出血 有高血压、糖尿病等慢性疾病的孕妇，或既往流产史、高龄（≥35岁）、肥胖者，妊娠后若出现出血，需立即就医，排除胎盘异常或凝血功能异常。 哺乳期意外怀孕：部分女性哺乳期卵巢功能未完全恢复，但妊娠后仍可能因激素波动出现少量出血，需优先排除妊娠相关问题。 明确鉴别，及时就医 停经是妊娠的重要提示，但异常出血（如量多、持续不止、伴腹痛）绝非“月经”，可能是流产、宫外孕等危险信号。建议尽快就医，通过血HCG检测、超声检查明确诊断，避免延误治疗。

问题：缓解女人痛经的方法

缓解痛经需结合科学干预与个性化调整，原发性痛经可通过药物抑制前列腺素合成、物理调节、运动及营养改善症状，继发性痛经（如子宫内膜异位症）需优先治疗原发病。 药物干预 非甾体抗炎药（NSAIDs）为一线方案，通过抑制环氧合酶减少前列腺素生成，有效缓解子宫痉挛。常用药物包括布洛芬、萘普生等。需注意：胃溃疡、哮喘患者禁用，肝肾功能不全者慎用，避免空腹服用以减少胃肠刺激，不建议长期连续使用。 物理与生活调节 经期腹部热敷（40-50℃热源，持续15-20分钟）可促进盆腔血液循环；规律作息（避免熬夜）维持激素平衡，研究显示睡眠不足会升高疼痛敏感度。适度有氧运动（如快走、瑜伽）每周3-5次，每次30分钟，可降低疼痛强度30%以上，经期量多者应选择散步等低强度活动。 营养干预 补充镁元素（每日300-400mg，如坚果、深绿蔬菜）可抑制子宫平滑肌收缩；减少咖啡因（每日≤200mg）及高盐饮食，避免加重盆腔充血；经期前1-2周增加Omega-3脂肪酸（深海鱼）和维生素B6（香蕉）摄入，调节内分泌，同时避免生冷食物刺激子宫血管收缩。 中医辅助 艾灸关元、三阴交等穴位可促进局部气血运行，临床研究显示疼痛评分降低15-30%。穴位按摩（按压血海、太冲穴）配合深呼吸放松，湿热体质或经期皮肤敏感者慎用，需在中医师指导下辨证施术。 特殊情况与就医提示 若痛经逐年加重、伴随异常出血或性交痛，需排查继发性病因（超声、妇科检查）；青春期、孕妇、哺乳期女性用药前必须经医生评估，禁用不明成分药物；持续3个月以上的中重度痛经，应转诊妇科明确诊断，避免延误治疗。长期痛经还可能伴随焦虑抑郁，需综合心理调节。

上一页111213下一页