主任牛刚

牛刚副主任医师

中山大学附属第一医院妇科

个人简介

简介：牛刚，男，副主任医师，副教授，硕士生导师，广东省优生优育协会第五届理事会专家委员会委员。多年来一直从事妇科临床工作。熟悉妇产科各种疾病的诊断和治疗。特别对于子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症、妇科腹腔镜、宫腔镜及子宫畸形等有着深入的研究和丰富的临床经验。论著：1.剖宫产子宫瘢痕憩室经阴道切除34例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2012年03期；2.Vaginal Repair of Cesarean Section Scar Diverticula. THE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(4)。2008年获广东省科学技术奖二等奖。

擅长疾病

擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。

TA的回答

问题：如果是子宫肌瘤怎样治疗效果好呢

子宫肌瘤治疗需结合患者年龄、症状、肌瘤大小及生长位置综合选择，以个体化方案实现最佳疗效。 无症状肌瘤定期随访 ＜5cm、无月经异常或压迫症状的肌瘤，尤其近绝经期女性，可每3-6个月超声复查监测生长速度，多数患者随激素水平下降（如绝经后）肌瘤可自然萎缩，无需特殊处理。 药物控制症状（适用于暂不手术者） 月经过多、贫血等症状但不愿/暂不手术者，可短期使用GnRH-a（如亮丙瑞林）或米非司酮缩小肌瘤、改善症状。用药期间需监测激素水平及肝肾功能，肝肾功能不全、孕妇（米非司酮禁用）、血栓病史者慎用。 手术治疗（需干预时优先选择） 手术方式分术式：年轻、有生育需求者行腹腔镜肌瘤剔除术；无生育需求、多发肌瘤或疑似恶变者，建议子宫切除术；黏膜下肌瘤可通过宫腔镜微创切除。术后需预防感染，定期复查超声及肿瘤标志物。 特殊人群个体化策略 围绝经期女性：肌瘤无快速增大（年增速＜2cm）可观察，若出血严重可短期用GnRH-a过渡至绝经； 备孕女性：肌瘤＞4cm或黏膜下肌瘤建议孕前手术（如肌瘤剔除），避免孕期流产或胎位异常； 合并妊娠者：无症状可观察至产后，肌瘤红色变性需保守治疗，严重出血或梗阻需紧急手术。 微创/新兴技术补充 无手术禁忌但拒绝开腹者，可考虑高强度聚焦超声（HIFU）无创消融或子宫动脉栓塞术（UAE）缩小肌瘤，HIFU保留子宫，UAE适用于近绝经期、无生育需求者，但需注意卵巢功能影响及术后妊娠风险。

问题：妇科常规检查有哪些

妇科常规检查通常包括妇科内诊、白带常规、宫颈筛查、超声检查及激素水平检测，具体项目需结合年龄、症状及健康需求选择。 妇科内诊 通过视诊观察外阴、阴道、宫颈外观，触诊检查子宫、附件有无压痛或包块，初步筛查炎症、畸形或器质性病变。检查前需排空膀胱，月经期建议暂缓，孕妇需提前告知医生。 白带常规 检测阴道分泌物的pH值、清洁度及微生物（霉菌、滴虫、细菌性阴道病线索细胞），辅助诊断阴道炎等感染。检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及局部用药，孕期女性需重视，避免感染上行风险。 宫颈筛查 联合宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）与HPV检测，早期发现宫颈癌及癌前病变。21-65岁女性建议每3-5年TCT单独筛查或HPV+TCT联合筛查，HPV高危型持续感染是宫颈癌主要诱因。 超声检查 经阴道超声（更清晰）或经腹部超声，评估子宫形态、内膜厚度、卵巢囊肿/肌瘤及盆腔积液等。经阴道超声需排空膀胱，处女或经期女性可选择腹部超声；绝经后女性需关注内膜厚度（＞5mm需警惕异常出血）。 激素水平检测 性激素六项（FSH、LH、雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素），于月经第2-4天检测基础水平，评估卵巢功能、排卵及内分泌平衡，辅助诊断月经紊乱、不孕或更年期综合征。服用激素类药物者需提前告知，哺乳期女性泌乳素水平可能受哺乳影响。 以上检查项目可全面反映生殖系统健康状态，建议结合个人病史及医生建议选择，并定期复查以实现早发现、早干预。

问题：宫腔镜人流

宫腔镜人流是在宫腔镜直视下进行的人工流产术，通过精准定位孕囊及蜕膜组织，实现微创化操作，显著降低子宫损伤风险，是高危或特殊妊娠女性的优选方案。 一、技术原理与操作特点 宫腔镜人流通过阴道、宫颈自然腔道将宫腔镜置入子宫，直视下观察宫腔形态、孕囊位置及着床情况，配合吸引管精准清除妊娠组织。全程可视化操作避免盲目刮取，减少子宫穿孔、宫腔粘连等并发症。 二、临床优势与安全性 相比传统盲刮人流，其优势显著：①可视化定位，漏吸率＜0.5%；②微创吸引减少子宫内膜损伤与出血；③手术时间短，感染风险降低。临床数据显示，并发症发生率较传统方法降低30%以上。 三、适用人群与禁忌条件 适用情况：孕7-10周宫内妊娠、瘢痕子宫/子宫畸形（如纵隔子宫）、多次人流史（减少内膜损伤）、哺乳期妊娠（需精准定位）。 禁忌证：急性生殖道感染、严重内外科疾病（心衰、肝肾功能衰竭）、凝血功能障碍、麻醉药物过敏者，需治愈基础病后再手术。 四、术前检查与准备 术前必查：B超确认宫内孕、血常规+凝血功能+心电图，排除宫外孕及手术禁忌。术前6小时禁食禁水（麻醉时），停用阿司匹林等抗凝药物，告知过敏史及既往手术史。 五、术后康复与随访 术后常规用药：抗生素（如头孢类）预防感染、益母草颗粒促进子宫复旧。日常护理：观察阴道出血（＜月经量）及腹痛，保持外阴清洁，1个月内避免盆浴及性生活。术后2周复查B超，若出血超2周或腹痛加剧需紧急就医。

问题：女性更年期综合症有什么治疗方法

女性更年期综合征治疗以综合干预为主，包括激素替代治疗、非激素药物、生活方式调整、心理支持及营养补充，需个体化制定方案并兼顾特殊人群安全。 激素替代治疗（HRT） 适用于绝经前后症状严重（如潮热盗汗、失眠）且无禁忌症者，常用药物有雌二醇、替勃龙等雌激素类，或结合雌激素/孕激素联合方案（适用于有子宫者）。短期使用（1-5年）安全性较高，长期需监测乳腺、子宫内膜及血栓风险，需在医生指导下规范用药。 非激素药物干预 针对特定症状：抗抑郁药（如舍曲林、帕罗西汀）缓解情绪障碍；植物类药物（黑升麻提取物）辅助改善潮热；钙剂（碳酸钙）+维生素D3（每日800IU）预防骨质疏松；褪黑素（短期）改善睡眠节律。 生活方式全面调整 规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）缓解焦虑；均衡饮食（增加高钙、高蛋白、膳食纤维食物，减少高糖高脂）；戒烟限酒，控制咖啡因摄入；保证7-8小时规律睡眠，避免熬夜。 心理干预与社会支持 认知行为疗法（CBT）帮助调整负面思维，正念冥想或瑜伽缓解焦虑；必要时寻求心理咨询，家庭与社会支持可减轻心理压力。围绝经期情绪波动者，建议培养兴趣爱好转移注意力。 特殊人群注意事项 合并糖尿病、高血压等慢性病者，需多学科协作管理（内分泌科、心内科等）；肥胖女性优先减重（目标BMI<25）；有血栓史、乳腺癌家族史者禁用HRT；子宫切除者可单用雌激素，避免自行服用含雌孕激素的保健品。

问题：月经提前十天量少褐色

月经提前十天且量少呈褐色，多与内分泌波动、黄体功能不足或子宫内膜状态改变相关，偶发或为生活方式影响，频发需排查病理因素。 一、常见原因解析 偶发多因短期应激（压力/熬夜/饮食不规律）致雌激素短暂波动，引发少量内膜剥脱；频发则可能为内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、黄体功能不全（孕激素不足，提前进入分泌期衰竭）或子宫内膜炎（局部充血脆弱），需结合病史区分。 二、需就医的警示信号 若连续2个周期出现异常出血；伴随经量增多（＞80ml）、经期延长（＞7天）或下腹痛/发热；备孕女性或围绝经期女性（45岁后）；合并头晕乏力（提示贫血可能），需及时就医排查。 三、关键检查项目 基础检查包括性激素六项（月经第2-4天空腹）、甲状腺功能（TSH/T3/T4）、妇科超声（观察内膜厚度及卵巢形态）；必要时行宫腔镜或诊断性刮宫，尤其针对反复异常出血者，以排除内膜息肉或粘连。 四、日常调理建议 短期调整：规律作息（23点前入睡）、减压（瑜伽/冥想）、补充铁剂（瘦肉/菠菜）及维生素C；避免经期剧烈运动、生冷饮食，减少内膜刺激；长期异常需暂停减肥、过度节食。 五、特殊人群注意事项 备孕女性：提前出血可能影响着床，需排查是否为着床期出血或内膜容受性问题；更年期女性（45-55岁）：激素波动易致月经紊乱，需警惕内膜增生或病变；慢性病患者（如糖尿病、甲状腺疾病）：需严格控制基础病指标，减少月经异常风险。

上一页101112下一页