主任李延兵

李延兵主任医师

中山大学附属第一医院内分泌科

个人简介

简介:内分泌博士、博士生导师、中山大学名医、中山大学附属第一医院内分泌科 主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员、中华医学会内分泌分会委员、血糖监测学组副组长、中国胰岛素分泌研究组组长、广东省国家级医学领军人才、国家重大慢病重点专项首席专家、J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座编辑、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥胖与代谢病电子杂志副主编、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员、广东省干部保健专家组成员、广东省健康教育首席专家、主要研究方向:胰岛β细胞功能保护与糖尿病慢性并发症防治。发表科研论文200多篇,第一作者或通讯作者论著发表在 Lancet、DiabetesCare、Thyroid、JCEM、Metabolism等著名学术刊物;获2011年度国家科技进步奖二等奖、2008广东省科技进步一等奖和2007教育部科技进步一等奖各1项;获2015中国胰岛素研究组成就奖。

擅长疾病

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。

TA的回答

问题:孕期血糖高时如何给营养

孕期血糖高(妊娠糖尿病)的营养管理需以“控糖、均衡、安全”为核心,通过科学分配碳水化合物、优质蛋白及膳食纤维,结合少食多餐,在满足母婴营养需求的同时稳定血糖水平。 总热量与体重管理 根据孕前BMI及孕期体重增长速度(孕中晚期每周≤0.3kg),每日热量控制在25-30kcal/kg(肥胖孕妇需更低),避免体重过度增加加重胰岛素抵抗。优先选择低热量、高营养密度食物,如杂粮饭、清蒸蔬菜,替代精制主食和油炸食品。 碳水化合物选择与分配 优先低升糖指数(GI)食物(燕麦、糙米、杂豆GI<55),减少精制糖(蜂蜜、糕点);主食每餐≤1拳(约50-75g生重),每日总量不超过250-300g,分5-6餐(如三餐+2-3次加餐),避免单次血糖骤升。 蛋白质与脂肪摄入 蛋白质每日1.2-1.5g/kg(如鱼、禽、蛋、奶、豆制品),满足胎儿生长及母体修复需求;脂肪以不饱和脂肪为主(深海鱼每周2次、坚果每日1小把),控制总量(占总热量20-30%),禁油炸食品、肥肉及反式脂肪。 膳食纤维与水分补充 每日蔬菜500g(深色蔬菜占1/2),低糖水果200-350g(苹果、蓝莓等),全谷物占主食1/3以上;饮水1500-2000ml,少量多次,避免高糖饮料,可饮用淡绿茶辅助控糖。 特殊人群与监测 肥胖/高龄孕妇需严格控糖;合并高血压者每日盐<5g,避免加重代谢负担。每周监测空腹及餐后2小时血糖,必要时配合胰岛素(需遵医嘱),定期产检评估胎儿发育,不可自行用药。

问题:如果想确诊是不是糖尿病,可以做什么检查

确诊糖尿病需通过空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验及尿糖检测等综合判断,其中空腹血糖和糖化血红蛋白是核心筛查指标。 空腹血糖检测(FPG) 需空腹8-12小时后采血,正常参考值<6.1mmol/L;6.1-7.0mmol/L为糖耐量异常,≥7.0mmol/L提示糖尿病。应激、感染等短暂因素可能导致血糖升高,需排除干扰后复查。 餐后2小时血糖检测 餐后2小时(从进食第一口饭计时)血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病,检测前需保持正常饮食。孕妇餐后2小时需<8.5mmol/L(妊娠糖尿病标准),老年人、肾功能不全者需结合个体情况判断。 糖化血红蛋白(HbA1c) 无需空腹,反映近2-3个月平均血糖,正常范围4%-6%,≥6.5%支持糖尿病诊断。贫血、血红蛋白异常(如镰状细胞贫血)者结果可能不准确,需结合血糖确诊。 口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 适用于空腹血糖临界值或高危人群,口服75g葡萄糖后,分别测0、30分钟、1小时、2小时血糖,2小时≥11.1mmol/L可诊断。严重胃肠道疾病、胃切除术后者不宜采用,结果需结合临床症状。 尿糖检测 尿液葡萄糖阳性提示血糖可能升高,但受肾糖阈影响(孕妇、老年人肾糖阈降低可能假阳性)。尿糖阴性不能排除糖尿病,仅作为辅助筛查手段,需结合血糖结果确诊。 提示:确诊需由医生结合病史、症状及上述检查综合判断,避免自行诊断。特殊人群(如妊娠、肾功能不全)需遵循对应诊疗标准。

问题:请问糖尿病可以吃小米粥吗

糖尿病患者可以适量食用小米粥,但需注意控制摄入量和烹饪方式,避免单纯食用或过量食用。 小米粥的升糖特性 小米粥升糖指数(GI)约70,属于中高GI食物,因熬煮后淀粉糊化程度高,易消化吸收,易导致餐后血糖快速上升。临床研究显示,糖尿病患者单次食用100g小米粥后,餐后2小时血糖较食用前平均升高2.3-3.5mmol/L,高于馒头等主食。 严格控制摄入量 小米粥需计入每日主食总量,建议每次食用不超过100-150g(约半碗),每周2-3次为宜。粥类消化吸收快,过量易导致血糖波动,尤其对胰岛素分泌不足的2型糖尿病患者影响更显著,需避免替代正餐主食。 改良烹饪方式与搭配 煮制时可加入低GI杂粮(燕麦、藜麦)、杂豆(红豆、鹰嘴豆)或蔬菜(菠菜、芹菜),延缓碳水化合物吸收;避免熬煮过久(以稠粥为宜),可搭配鸡蛋、豆腐等优质蛋白,增加膳食纤维和饱腹感,稳定餐后血糖。 特殊人群注意事项 老年人消化功能较弱,需减少单次食用量;肾功能不全患者需谨慎,因小米含钾量中等(约100mg/100g),过量可能加重肾脏负担;合并高尿酸者需注意,小米嘌呤含量中等(约60-80mg/100g),急性发作期需限制。 个体化监测与调整 糖尿病饮食需结合个体血糖反应,建议食用后监测餐后2小时血糖,若血糖>11.1mmol/L则减少或避免;同时结合治疗方案(如使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物),在营养师指导下制定饮食计划,避免盲目食用。

问题:尿常规葡萄糖3十

尿常规葡萄糖3+提示尿液中葡萄糖含量显著升高,可能与血糖明显超标或肾脏重吸收功能异常相关,需优先排查糖尿病等代谢性疾病。 一、尿糖“3+”的临床意义 正常尿液葡萄糖阴性,3+提示尿糖浓度较高,通常反映血糖超过肾糖阈(8.9-10.0mmol/L)。常见原因为糖尿病(尤其是2型),也可能是肾性糖尿(血糖正常但肾小管重吸收功能受损)。 二、需完善的检查项目 需立即检测空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c),必要时行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊糖尿病。同时排查肾性糖尿需监测血糖正常时尿糖水平,结合肾功能指标(血肌酐、尿素氮)判断。 三、常见病因分析 以2型糖尿病最常见(占90%以上),与胰岛素抵抗、肥胖、遗传相关;1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏导致血糖骤升;内分泌疾病(甲亢、库欣综合征)、严重肝病或胰腺炎也可能诱发高血糖。 四、特殊人群注意事项 孕妇需警惕妊娠糖尿病(3+尿糖需结合血糖值排查);老年人症状隐匿,需重视无症状性高血糖风险;儿童青少年若伴体重骤降、多尿等,提示1型糖尿病可能;肾功能不全者需区分肾性与糖尿病性尿糖。 五、处理原则与生活方式建议 明确诊断前避免自行用药,确诊后遵循“饮食控制(低GI饮食)、规律运动(每周150分钟)、血糖监测、药物干预(如二甲双胍、SGLT-2抑制剂)、健康教育”五驾马车管理。生活中控制总热量,戒烟限酒,避免肥胖,定期复查尿微量白蛋白及肾功能。

问题:甲亢是不是对身体伤害很大

甲亢是因甲状腺激素分泌过多引发的代谢性疾病,若未规范治疗或控制不佳,可对心血管、神经、消化等多系统造成严重损害,甚至诱发甲亢危象危及生命;但通过科学治疗与管理,多数患者可有效控制病情,维持正常生活。 甲亢对身体的损害广泛且不可逆。过量甲状腺激素加速全身代谢,引发体重骤降、心悸、多汗、手抖等症状;长期高代谢状态会使心脏负荷剧增,增加心律失常、心力衰竭风险,还可能损伤肝脏、消化系统,诱发骨质疏松、肌肉萎缩。 未及时治疗后果严重。甲亢持续进展易诱发甲亢危象(表现为高热、谵妄、休克),死亡率超20%;长期可引发甲亢性心脏病,导致心脏扩大、房颤,部分患者因心脏结构不可逆改变发展为心衰,严重影响生活质量。 特殊人群需重点关注。孕妇甲亢可能增加早产、流产及胎儿畸形风险,需在医生指导下严格控制激素水平;老年患者易表现为“淡漠型甲亢”(症状隐匿),易延误诊断,加重器官损伤;儿童甲亢若未控制,会阻碍生长发育、影响智力,需尽早干预。 规范治疗可显著减少伤害。临床常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物,或放射性碘、手术治疗,规范使用能有效抑制甲状腺激素分泌。及时治疗(如药物1-2周起效)可快速缓解症状,避免病情恶化,降低器官损伤风险。 生活方式辅助控制伤害。日常需低碘饮食(避免海带、紫菜等高碘食物),减少激素合成原料;规律作息,避免劳累,稳定情绪(精神压力可加重病情);定期复查甲状腺功能,及时调整治疗方案,降低反复风险。

上一页8910下一页