主任李延兵

李延兵主任医师

中山大学附属第一医院内分泌科

个人简介

简介:内分泌博士、博士生导师、中山大学名医、中山大学附属第一医院内分泌科 主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员、中华医学会内分泌分会委员、血糖监测学组副组长、中国胰岛素分泌研究组组长、广东省国家级医学领军人才、国家重大慢病重点专项首席专家、J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座编辑、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥胖与代谢病电子杂志副主编、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员、广东省干部保健专家组成员、广东省健康教育首席专家、主要研究方向:胰岛β细胞功能保护与糖尿病慢性并发症防治。发表科研论文200多篇,第一作者或通讯作者论著发表在 Lancet、DiabetesCare、Thyroid、JCEM、Metabolism等著名学术刊物;获2011年度国家科技进步奖二等奖、2008广东省科技进步一等奖和2007教育部科技进步一等奖各1项;获2015中国胰岛素研究组成就奖。

擅长疾病

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。

TA的回答

问题:低钾血症应该多吃什么食物

低钾血症患者应优先选择高钾食物补充钾元素,常见的高钾食物类别及推荐如下: 一、高钾蔬菜类 1. 绿叶蔬菜:菠菜(每100克含钾约558mg)、芹菜(每100克含钾约154mg)、苋菜(每100克含钾约210mg),建议清炒或焯水后凉拌,减少草酸同时保留钾元素。 2. 根茎类:土豆(带皮煮钾保留率达80%,每100克含钾约342mg)、山药(每100克含钾约213mg),适合替代部分精米白面作为主食,每日推荐100-150克。 3. 十字花科:西兰花(每100克含钾约316mg)、甘蓝(每100克含钾约124mg),建议蒸制或快炒,避免过度烹饪导致营养流失。 二、高钾水果类 1. 热带水果:香蕉(每100克含钾约27mg)、牛油果(每100克含钾约485mg),可作为加餐食用,香蕉每日1根为宜,牛油果每周2-3次,每次1/4个。 2. 温带水果:橙子(每100克含钾约195mg)、猕猴桃(每100克含钾约258mg),建议带皮食用,榨汁时保留果肉以减少钾流失。 三、其他高钾食物 1. 豆类及豆制品:黄豆(每100克含钾约841mg)、黑豆(每100克含钾约770mg)、鹰嘴豆(每100克含钾约890mg),可与米饭搭配煮成杂粮饭,或制作豆浆、豆腐。 2. 全谷物:燕麦(每100克含钾约198mg)、糙米(每100克含钾约103mg),建议替代白米白面,搭配瘦肉、蔬菜煮成杂粮粥。 3. 乳制品及鱼类:低脂牛奶(每100ml含钾约109mg)、三文鱼(每100克含钾约330mg),适合乳糖不耐受者选择无糖酸奶,鱼类建议清蒸或烤制。 四、特殊人群注意事项 1. 肾功能不全患者:需在营养师指导下控制每日钾摄入(通常<2000mg/日),避免加工食品(如香肠、咸菜)及高钾水果(如橙子、牛油果),可选择苹果、梨等低钾水果。 2. 糖尿病患者:优先选择低升糖指数水果(如苹果、蓝莓),每次食用量不超过100克,避免空腹食用香蕉、荔枝,搭配坚果(如核桃)时每日总量<20克。 3. 儿童及青少年:通过蔬菜汤、水果沙拉等形式摄入高钾食物,避免整颗坚果直接食用以防呛噎,每日蔬菜摄入量≥300克,水果≥200克。 四、特殊人群注意事项 1. 肾功能不全患者:需在营养师指导下控制每日钾摄入(通常<2000mg/日),避免加工食品(如香肠、咸菜)及高钾水果(如橙子、牛油果),可选择苹果、梨等低钾水果。 2. 糖尿病患者:优先选择低升糖指数水果(如苹果、蓝莓),每次食用量不超过100克,避免空腹食用香蕉、荔枝,搭配坚果(如核桃)时每日总量<20克。 3. 儿童及青少年:通过蔬菜汤、水果沙拉等形式摄入高钾食物,避免整颗坚果直接食用以防呛噎,每日蔬菜摄入量≥300克,水果≥200克。

问题:甲减症状的临床表现有哪些呢

甲状腺功能减退症(甲减)的核心临床表现为全身代谢减低及多系统功能受累,典型症状包括怕冷、乏力、体重异常增加、皮肤毛发改变、消化功能异常等。 一、代谢率减低相关症状 1. 怕冷与体温偏低:甲状腺激素不足致产热减少,患者常感异常怕冷,基础体温可低于正常范围(正常腋下体温36.0~37.2℃),部分患者测量外周体温时也会发现局部温度偏低。 2. 疲劳与乏力:基础代谢率较正常人群降低约10%~20%,能量生成不足,患者表现为持续疲劳,活动耐力下降,休息后难以完全恢复体力。 3. 体重异常增加:因能量消耗减少及黏液性水肿(皮下组织中氨基多糖沉积),患者即使饮食量无明显变化,体重也可能增加,临床研究显示约70%未治疗甲减患者存在体重增加,且以非脂肪组织水肿为主。 二、皮肤及毛发改变 1. 皮肤干燥粗糙:甲状腺激素不足导致皮肤角质层代谢减慢,表现为皮肤干燥、脱屑,面部及四肢伸侧明显,冬季症状加重。 2. 毛发异常:眉毛外侧1/3脱落是特征性表现,因毛囊生长周期受影响;头发稀疏、干燥易断,腋毛、阴毛也可能脱落。 3. 黏液性水肿:严重时皮下组织出现黏液蛋白沉积,表现为皮肤肿胀、弹性差,按压后凹陷不易恢复,以小腿前侧、手背等部位明显,严重者可累及全身。 三、消化系统症状 1. 食欲减退与消化减慢:胃肠蠕动速度降低约30%,消化液分泌减少,患者食欲可能降低,但因代谢减慢仍出现体重增加,形成“食欲差但体重升”的矛盾表现。 2. 便秘与腹胀:平滑肌张力下降导致肠道蠕动减弱,约30%~50%患者出现习惯性便秘,每周排便次数少于3次,伴腹胀、腹部不适。 四、心血管系统表现 1. 心率减慢:基础代谢率降低使心脏节律减慢,心电图显示窦性心动过缓(心率<60次/分钟),部分患者静息心率可低至50次/分钟以下。 2. 心包积液:严重甲减(病程>5年)患者约10%~25%可出现心包积液,表现为胸闷、气短,超声心动图可早期发现心包腔内液性暗区。 五、神经系统及精神症状 1. 认知功能异常:记忆力减退、注意力难以集中、反应速度减慢,临床神经心理测试显示甲减患者执行功能评分较正常人群低约15%~20%。 2. 儿童发育迟缓:甲状腺激素缺乏直接影响中枢神经系统发育,儿童患者表现为智力发育迟缓(IQ评分降低)、生长发育滞后(骨龄落后2~3年),身高增长速度低于同龄儿童。 六、特殊人群表现 1. 孕妇:亚临床甲减(TSH>4.0mIU/L)可能增加早产、低体重儿风险,孕期甲状腺功能筛查(孕早期TSH<2.5mIU/L为理想范围)可早期干预。 2. 老年人:症状常不典型,多表现为乏力、食欲差、便秘,易被误认为衰老,建议每年体检时检测甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)。

问题:男性荷尔蒙是什么

男性荷尔蒙即雄激素,主要由睾丸间质细胞分泌、肾上腺皮质少量分泌,青春期后分泌量显著增加,它有促进生殖器官发育、维持第二性征、影响性功能、对代谢有作用等生理作用,雄激素水平异常会有不同影响,不同年龄阶段男性雄激素水平有变化,有基础疾病或特殊生活方式的男性需关注雄激素健康状况。 一、雄激素的主要来源 主要由睾丸间质细胞分泌,肾上腺皮质也能少量分泌。青春期后,睾丸分泌雄激素的量显著增加,维持男性的第二性征和生理功能等。 二、雄激素的生理作用 1.促进生殖器官发育:雄激素能促使男性的睾丸、附睾、阴茎等生殖器官的生长发育,保证生殖系统的正常功能。例如,在胚胎发育时期,雄激素就参与了男性生殖器官的分化形成。 2.维持第二性征 毛发分布:促使男性出现胡须、腋毛、阴毛等男性特征性的毛发分布,并且使得胡须等毛发较为浓密粗硬。这是因为雄激素能刺激毛囊生长并影响毛发的性状。 声音变化:促进喉部声带的发育,使得男性青春期后声音变得低沉粗犷。 肌肉骨骼发育:促进肌肉蛋白质合成,使男性肌肉发达;同时也有助于骨骼的生长发育,维持骨密度等,在青春期对骨骼的纵向生长有重要作用,使男性骨骼相对更为粗壮。 3.影响性功能:雄激素是维持男性正常性欲和性功能的重要激素,能激发男性的性冲动,维持正常的勃起功能等。 4.对代谢的影响:可以促进蛋白质合成,减少蛋白质分解,有助于身体的生长和修复;还能影响脂肪代谢,使得男性体内脂肪分布相对不同于女性,一般腹部脂肪相对较少等。 三、雄激素水平异常的影响 1.雄激素水平过低 生殖系统方面:可能导致睾丸萎缩、精子生成减少,影响生育能力;生殖器官发育可能受影响,出现第二性征不明显等情况,如胡须稀少、嗓音尖细等。 性功能方面:可引起性欲减退、勃起功能障碍等问题。 代谢方面:可能导致肌肉量减少、脂肪堆积增加、骨密度降低等。 2.雄激素水平过高 生殖系统方面:可能引起睾丸间质细胞功能异常,导致精子生成受到一定影响等。 其他方面:可能导致痤疮频发、毛发异常增多(如出现女性化的毛发分布改变)等情况,长期过高的雄激素水平还可能对心血管系统等产生一定不良影响,但相对来说雄激素水平过低的情况更为常见且需要关注。 不同年龄阶段男性雄激素水平有变化,青春期时逐渐升高并维持男性特征的发展,随着年龄增长,男性雄激素水平会有缓慢下降趋势,一般在40岁以后可能会较明显下降,这也可能带来相应的身体机能变化等,需要根据具体情况进行健康管理,如有异常应及时就医评估和处理。对于有基础疾病或特殊生活方式的男性,如患有内分泌疾病、长期酗酒等,可能会影响雄激素的分泌和作用,更需要关注雄激素水平及相关健康状况。

问题:甲状腺弥漫性病变可能是什么病

甲状腺弥漫性病变是甲状腺超声检查中对甲状腺整体结构异常的影像学描述,表现为甲状腺实质回声弥漫性不均、光点增粗或减低,可能提示多种疾病。常见病因包括以下几种: 1. 自身免疫性甲状腺疾病 桥本甲状腺炎多见于30-50岁女性,自身免疫攻击甲状腺组织,初期因滤泡破坏出现短暂甲亢,随病程进展因纤维化逐渐发展为甲减。超声表现为弥漫性低回声、网格状改变,甲状腺体积多正常或增大,抗甲状腺过氧化物酶抗体常阳性。Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)女性发病率为男性5-10倍,自身抗体刺激甲状腺激素合成,表现为心悸、多汗等甲亢症状,超声呈“火海征”,甲状腺弥漫性增大,实质回声减低,促甲状腺激素受体抗体阳性。 2. 甲状腺炎 亚急性甲状腺炎多见于20-50岁女性,常继发于病毒感染(如柯萨奇病毒),表现为甲状腺突发肿大、疼痛伴发热,超声显示弥漫性低回声、边界模糊,血沉显著升高,病程多为自限性(数周至数月),可短暂甲亢后转为甲减。产后甲状腺炎发生于产后1年内女性,与妊娠后免疫状态变化相关,80%为自身免疫性甲状腺炎复发或新发,表现为甲亢(产后3个月内)或甲减(3-6个月后),超声类似桥本甲状腺炎,需结合产后病史及甲状腺自身抗体阳性确诊。 3. 碘摄入异常相关病变 碘过量多见于长期高碘饮食者(每日碘摄入>600μg),沿海地区或高碘摄入人群高发,女性因雌激素影响更敏感,超声表现为甲状腺弥漫性肿大,回声均匀或轻度不均,可伴甲亢症状。碘缺乏多见于缺碘地区(如山区),儿童和孕妇风险高,甲状腺代偿性增生肿大,超声呈弥漫性低回声,可伴散在结节,儿童长期缺碘影响智力发育,孕妇缺碘可能导致胎儿甲状腺发育异常。 4. 甲状腺功能异常 毒性多结节性甲状腺肿多见于60岁以上老年人,女性略多,因结节性甲状腺肿基础上出现甲亢,超声表现为甲状腺弥漫性增大,伴多发结节,结节间血流丰富。弥漫性萎缩性甲状腺炎较少见,多见于甲减患者,甲状腺体积缩小,超声显示弥漫性低回声、实质回声不均,抗甲状腺抗体阳性,伴怕冷、乏力等甲减症状。 5. 其他少见原因 甲状腺淀粉样变罕见,淀粉样物质沉积于甲状腺组织,超声表现为弥漫性低回声、质地坚硬,中老年女性高发,需细针穿刺活检确诊。放射性甲状腺炎多见于头颈部放疗后(如甲状腺癌术后放疗),甲状腺组织受辐射损伤,超声呈弥漫性低回声、体积缩小,老年患者因修复能力差,甲减发生率更高。 特殊人群提示:桥本甲状腺炎、Graves病以女性高发,需定期复查甲状腺功能及超声;儿童长期碘缺乏需尽早补碘,避免影响智力发育;孕妇缺碘可能导致胎儿神经系统发育异常,建议孕期定期监测甲状腺功能。

问题:肥胖症患者要注意什么

肥胖症患者需从饮食管理、运动干预、健康监测、心理调节及特殊人群管理五方面综合干预,优先通过非药物方式实现体重合理下降,必要时在医生指导下规范用药。 一、饮食管理: 1. 控制总热量摄入:每日热量缺口保持300~500千卡,减少高能量密度食物(如油炸食品、含糖饮料),增加低能量密度食物(如绿叶蔬菜、菌菇类),避免过度节食导致肌肉流失。 2. 优化营养结构:蛋白质摄入占每日总热量15%~20%(如鸡蛋、瘦肉、豆类),膳食纤维每日25~30克(全谷物、新鲜蔬果),碳水化合物选择低升糖指数食物(燕麦、糙米),脂肪以不饱和脂肪(深海鱼、坚果)为主,减少反式脂肪摄入。 3. 规律进餐习惯:三餐定时定量,采用分餐制(餐盘1/2蔬菜、1/4主食、1/4蛋白质),避免暴饮暴食或夜间加餐,细嚼慢咽(每口咀嚼20次以上)。 二、运动干预: 1. 有氧运动:每周5~7天,每次30~60分钟中等强度运动(如快走6~7km/h、游泳),心率维持在最大心率的60%~70%,逐步提升运动耐力。 2. 力量训练:每周2~3次,针对大肌群(深蹲、哑铃训练),每组8~15次,2~3组,增强肌肉量提升基础代谢。 3. 特殊人群调整:儿童肥胖(6~17岁)每日累计60分钟中高强度活动(跳绳、球类);老年肥胖(≥65岁)选择低冲击运动(太极拳、水中漫步);孕妇肥胖在医生评估后进行孕期瑜伽、散步。 三、健康监测: 1. 体重及体脂监测:每月测量体重(晨起空腹)、腰围(男性≥90cm/女性≥85cm为中心性肥胖),每3个月测量体脂率(目标<28%)。 2. 代谢指标筛查:每年检测空腹血糖(≥7.0mmol/L为糖尿病)、血脂(甘油三酯≥1.7mmol/L为高甘油三酯血症)、血压(≥140/90mmHg为高血压),合并心血管疾病者增加心电图检查。 四、心理调节: 1. 行为改变:记录饮食日记(APP辅助),设定阶段性目标(每月减重0.5~1kg),避免因短期未达标焦虑。 2. 社会支持:加入减重互助小组,与营养师、教练定期沟通,女性需避免因性别压力过度追求体重标准。 五、特殊人群管理: 1. 儿童肥胖:禁用成人减肥药,每日120分钟户外活动,家长调整家庭饮食结构(减少高油高糖聚餐)。 2. 老年肥胖:合并骨关节炎者选椭圆机、静态自行车;合并心衰者监测心率,出现胸闷立即停止;优先选择GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽)。 3. 糖尿病肥胖:减重目标为初始体重5%~10%,避免空腹运动,随身携带糖果预防低血糖,胰岛素注射避开脂肪堆积处。

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