主任李延兵

李延兵主任医师

中山大学附属第一医院内分泌科

个人简介

简介:内分泌博士、博士生导师、中山大学名医、中山大学附属第一医院内分泌科 主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员、中华医学会内分泌分会委员、血糖监测学组副组长、中国胰岛素分泌研究组组长、广东省国家级医学领军人才、国家重大慢病重点专项首席专家、J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座编辑、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥胖与代谢病电子杂志副主编、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员、广东省干部保健专家组成员、广东省健康教育首席专家、主要研究方向:胰岛β细胞功能保护与糖尿病慢性并发症防治。发表科研论文200多篇,第一作者或通讯作者论著发表在 Lancet、DiabetesCare、Thyroid、JCEM、Metabolism等著名学术刊物;获2011年度国家科技进步奖二等奖、2008广东省科技进步一等奖和2007教育部科技进步一等奖各1项;获2015中国胰岛素研究组成就奖。

擅长疾病

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。

TA的回答

问题:甲状腺超声检查能发现哪些疾病

甲状腺超声是评估甲状腺结构与病变的主要影像学手段,可发现结节、囊肿、炎症、弥漫性病变及结构异常等。 一、甲状腺结节:超声能清晰显示结节的大小、形态、边界、内部回声(如低回声)、钙化(微小钙化提示恶性)及血流情况。低回声、边界不清、形态不规则的结节需警惕恶性,相关研究显示超声对甲状腺结节良恶性鉴别准确率超85%。 二、甲状腺囊肿:表现为边界清晰的无回声区,内部透声良好,囊壁薄而均匀,无明显血流信号。单纯囊肿多为良性,但囊壁突然增厚、内部出现分隔或实性成分时,需进一步检查排除恶性可能。 三、甲状腺炎症:1. 桥本甲状腺炎(自身免疫性甲状腺炎):超声显示甲状腺弥漫性肿大,实质回声减低,呈“网格状”改变,彩色多普勒血流信号相对减少;2. 亚急性甲状腺炎:甲状腺可不对称肿大,局部出现片状低回声区,边界模糊,血流信号明显增加;3. 化脓性甲状腺炎:甲状腺内可见局限性低回声区,内部回声不均匀,伴无回声区(脓腔),患者多伴有发热、颈部疼痛等症状。 四、弥漫性甲状腺肿:如Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿),超声表现为甲状腺弥漫性对称性肿大,实质回声减低、增粗,呈“火海征”,彩色多普勒可见腺体内血流信号异常丰富,可辅助甲亢诊断并评估治疗效果。 五、结构异常:包括甲状腺发育异常(如颈部异位甲状腺,表现为舌骨下或胸骨后甲状腺组织)、甲状腺萎缩(如萎缩性甲状腺炎致体积缩小、回声增强)及甲状腺与周围组织粘连(如甲状腺癌侵犯周围组织,超声显示边界不清,与气管、食管等粘连)。 特殊人群提示:儿童甲状腺结节恶性风险相对较高,超声检查时需重点关注边界、钙化及纵横比,建议结合细针穿刺活检;孕妇超声检查无辐射风险,孕期若发现弥漫性病变或结节,需结合甲状腺功能(如TSH、T3、T4)动态评估,避免过度检查。

问题:孕期糖尿病筛查从什么时侯开始

孕期糖尿病(妊娠糖尿病)筛查起始时间需分人群:普通孕妇建议在孕24~28周进行,高危孕妇应在首次产检(孕11~13+6周)时开展空腹血糖筛查,必要时提前至孕12周前。 一、普通孕妇筛查起始时间:孕24~28周。妊娠24周后胎盘分泌胎盘生乳素、雌激素等激素,拮抗胰岛素作用增强,孕妇胰岛素敏感性下降,血糖易升高,此阶段是GDM高发期。此时进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),可有效检出血糖异常,降低漏诊风险。 二、高危孕妇筛查起始时间:首次产检(孕11~13+6周)开始。高危因素包括:BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史(一级亲属患病)、既往GDM史、年龄≥35岁、多囊卵巢综合征(PCOS)、既往巨大儿分娩史(新生儿出生体重≥4kg)、高血压病史。此类人群需在首次产检时筛查空腹血糖,若空腹血糖≥5.1mmol/L,需立即启动干预;若正常,孕24~28周重复OGTT,避免妊娠中期血糖异常延误处理。 三、筛查方法及诊断标准:采用75g OGTT,空腹12小时后口服75g葡萄糖,分别检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖。诊断标准为:空腹血糖≥5.1mmol/L,或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L,或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,三项指标中任意一项异常即可确诊妊娠糖尿病。 四、特殊人群提示:高危孕妇需遵医嘱提前筛查,孕早期(12周前)可联合糖化血红蛋白(HbA1c)检测,排除孕前糖尿病;孕期保持健康体重管理(BMI<25者增重11.5~16kg,25~28者增重7~11.5kg),规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动),可降低GDM发生风险。普通孕妇虽无高危因素,仍需按时完成筛查,避免因无症状忽视血糖异常,增加胎儿畸形、羊水过多等并发症风险。

问题:身体新陈代谢慢怎么办

调整生活方式需规律作息维持充足睡眠稳定生物钟并缓解压力,增加运动锻炼包括每周达中等强度有氧运动时长及结合力量训练,优化饮食结构要充足摄入蛋白并控碳脂增纤,特殊人群中孕妇遵医嘱调整且适度低强度运动,儿童靠均衡饮食与适度运动并保证营养摄入。 一、调整生活方式 1.1规律作息维持每日7~9小时充足睡眠,儿童、青少年、成年人、老年人分别保证对应时长睡眠(儿童10~13小时、青少年8~10小时、成年人7~9小时、老年人6~8小时),稳定生物钟以保障新陈代谢激素正常分泌,避免熬夜等打乱作息。 1.2缓解压力长期高压力致皮质醇升抑制代谢,可通过冥想、瑜伽等减压,年轻人可选跑步,老年人可择书法,不同性别依自身喜好选适配方式。 二、增加运动锻炼 2.1有氧运动每周达150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动时心率达(220-年龄)×60%~70%,女性经期等特殊时期调整强度,儿童选跳绳、骑车等趣味运动,每日超30分钟。 2.2力量训练结合举重、俯卧撑等增肌肉量,每增1公斤肌肉日多耗50~100千卡,老年人从弹力带轻量训练起步防受伤,逐步提升强度。 三、优化饮食结构 3.1充足蛋白成人每公斤体重摄入1.0~1.2克蛋白质,儿童青少年依生长阶段提高比例(青少年每公斤体重1.2~1.5克),通过瘦肉、鱼类、豆类等补充。 3.2控碳脂增纤选全谷物等复杂碳水,减精制糖与饱和脂肪,用橄榄油代动物油,多吃蔬菜、水果、粗粮增膳食纤维,促肠道蠕动排代谢废物。 四、特殊人群关怀 4.1孕妇遵医嘱调整生活饮食,避免过度进补致代谢紊乱,可在医生建议下适度行低强度运动(如孕妇瑜伽)。 4.2儿童科学促代谢,杜绝盲目节食,靠均衡饮食与适度运动维持,保证牛奶等营养摄入支持生长发育。

问题:严重缺钙的症状有哪些

严重缺钙会引发神经肌肉系统、骨骼系统、心血管系统等多系统相关症状,如神经肌肉兴奋性增高致手足抽搐等,影响儿童骨骼生长发育致佝偻病等,影响心脏功能致心律失常等,还影响消化系统、神经系统等及孕妇和胎儿健康。 骨骼系统相关症状 对于儿童来说,严重缺钙会影响骨骼的生长发育,导致佝偻病。患儿会出现颅骨软化,用手指按压颅骨有乒乓球样感觉;方颅,即头颅额、顶骨对称性隆起,形成方盒样头型;前囟闭合延迟;出牙延迟、牙釉质发育不良等表现。青少年严重缺钙可能会影响身高的正常增长,因为骨骼的生长需要充足的钙来构建骨组织。成年人严重缺钙会加重骨质疏松,使得骨骼变得脆弱,容易发生骨折,而且骨折愈合也会相对缓慢。老年人严重缺钙时骨质疏松进一步加重,骨折风险大大增加,比如容易发生髋部骨折、椎体骨折等,且骨折后恢复困难,生活质量会受到严重影响。 心血管系统相关症状 严重缺钙可能会影响心脏的正常功能,导致心律失常等情况。低血钙可使心肌兴奋性增高,引起心动过速、早搏等心律失常。在心电图上可能会出现QT间期延长等改变。长期严重缺钙还可能影响心脏的结构和功能,增加患心血管疾病的风险。例如,可能会导致心肌钙化等情况,进一步影响心脏的泵血功能。 其他相关症状 严重缺钙还可能影响消化系统功能,导致食欲减退、消化不良等。因为钙参与多种酶的激活过程,缺钙会影响消化酶的活性,从而影响食物的消化和吸收。此外,严重缺钙可能会影响神经系统的其他功能,导致精神情绪方面的改变,如烦躁不安、易激动等。在儿童中,严重缺钙还可能影响智力发育,因为钙对神经系统的正常发育和功能维持起着重要作用。对于孕妇来说,严重缺钙不仅会影响自身的骨骼健康,还可能影响胎儿的骨骼发育,导致胎儿出现先天性佝偻病等问题。

问题:饭前喝奶可控制血糖吗

饭前喝奶可在一定程度上帮助控制血糖,主要通过蛋白质和脂肪延缓碳水化合物吸收、延长饱腹感实现,尤其适合糖尿病患者,但效果受牛奶类型、摄入量及个体差异影响。 一、饭前喝奶控制血糖的机制 牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白可延缓胃排空速度,使葡萄糖缓慢进入肠道吸收,降低餐后血糖峰值。脂肪成分同样延长胃排空时间,增强对血糖的缓冲作用。乳糖作为天然双糖,升糖指数(GI)约46,低于蔗糖(65),但仍会转化为葡萄糖,需结合总量控制。 二、不同类型牛奶的控糖差异 全脂牛奶(脂肪含量约3.2%)因脂肪延缓吸收效果更优,但饱和脂肪需控制(肥胖人群建议选择脱脂奶)。市售调味牛奶含添加糖(如巧克力奶),升糖指数可达70以上,需避免。纯牛奶(尤其是低脂/脱脂)碳水化合物含量稳定,适合控糖人群。 三、特殊人群的适用建议 2型糖尿病患者可在餐前15-30分钟饮用200ml纯牛奶,搭配低GI主食(如杂粮饭);乳糖不耐受者选择舒化奶(乳糖酶分解)或无糖酸奶,每次摄入不超过100ml;老年人每日乳制品摄入量建议250ml,可改善钙吸收;儿童每日100-200ml,避免影响正餐食欲。 四、效果局限性与注意事项 单靠喝奶无法完全控糖,需控制总量(每日≤300ml),减少主食碳水化合物(如午餐米饭减量20%)。乳糖不耐受者避免空腹饮用,可随餐或餐后少量饮用;运动后1小时内不建议喝奶,以免影响糖原恢复。 五、与其他控糖方式的协同作用 饭前喝奶搭配高纤维食物(如蔬菜沙拉),可使餐后血糖降低15%-20%;轻体力活动人群可在早餐前喝奶,提升饱腹感,减少午餐碳水摄入。需定期监测血糖,根据个体反应调整摄入量,如血糖波动明显者可咨询营养师优化饮食结构。

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