主任李延兵

李延兵主任医师

中山大学附属第一医院内分泌科

个人简介

简介:内分泌博士、博士生导师、中山大学名医、中山大学附属第一医院内分泌科 主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员、中华医学会内分泌分会委员、血糖监测学组副组长、中国胰岛素分泌研究组组长、广东省国家级医学领军人才、国家重大慢病重点专项首席专家、J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座编辑、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥胖与代谢病电子杂志副主编、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员、广东省干部保健专家组成员、广东省健康教育首席专家、主要研究方向:胰岛β细胞功能保护与糖尿病慢性并发症防治。发表科研论文200多篇,第一作者或通讯作者论著发表在 Lancet、DiabetesCare、Thyroid、JCEM、Metabolism等著名学术刊物;获2011年度国家科技进步奖二等奖、2008广东省科技进步一等奖和2007教育部科技进步一等奖各1项;获2015中国胰岛素研究组成就奖。

擅长疾病

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。

TA的回答

问题:血糖高的治疗方法有哪些

血糖高的治疗需结合生活方式干预、药物治疗、血糖监测、特殊人群管理及并发症防治,以实现血糖长期平稳控制。 生活方式干预是基础:控制总热量摄入,减少精制糖与反式脂肪,增加全谷物、蔬菜等膳食纤维;每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳),配合抗阻训练增强肌肉量;超重者减重5%-10%可显著改善胰岛素敏感性;戒烟限酒,避免熬夜与应激情绪。 科学药物治疗:2型糖尿病首选二甲双胍,必要时联合SGLT-2抑制剂(如达格列净)、GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽)等;1型糖尿病需终身胰岛素治疗,2型可根据血糖特点联合磺脲类(格列美脲)或DPP-4抑制剂(西格列汀);避免自行停药或随意调整剂量,老年患者优先选择低血糖风险低的药物。 血糖监测与随访:居家每周监测空腹/餐后2小时血糖2-4次,记录波动趋势;定期检测糖化血红蛋白(HbA1c),目标值<7%(特殊人群可放宽至8%);每年复查肝肾功能、眼底及尿微量白蛋白,及时调整治疗方案。 特殊人群个体化管理:老年人需避免过度降糖,以预防低血糖为首要目标;孕妇需在营养师指导下控糖,采用少食多餐制,优先选择低升糖指数食物;儿童青少年应兼顾生长发育,避免过度节食,运动以趣味性游戏为主;肾功能不全者禁用二甲双胍(eGFR<30ml/min),优先使用胰岛素或SGLT-2抑制剂。 并发症综合防治:定期筛查眼底(糖尿病视网膜病变)、足部感觉(神经病变),控制血压<130/80mmHg、血脂LDL-C<2.6mmol/L;联用ACEI/ARB类降压药及他汀类调脂药(如阿托伐他汀),降低心血管风险;必要时使用阿司匹林(100mg/日)预防血栓事件。

问题:女生雄性激素分泌过多怎么调理

女生雄性激素分泌过多的调理需结合生活方式干预、医学检查、饮食调整、药物治疗及特殊人群管理。 一、生活方式干预。规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳)可改善胰岛素抵抗,降低雄激素,PCOS患者研究显示睾酮水平降低约15%。保证每日7-9小时睡眠,避免熬夜,睡眠不足会导致睾酮水平升高。通过正念冥想、瑜伽减压,减少皮质醇对雄激素分泌的影响。 二、医学检查与诊断。需先明确病因,建议进行性激素六项(重点关注游离睾酮、促黄体生成素/LH)、甲状腺功能(TSH、T3/T4)、妇科超声(排查多囊卵巢形态)及胰岛素水平检测,以排除多囊卵巢综合征、肾上腺增生、甲状腺功能减退等疾病。 三、饮食调整。选择低升糖指数食物(全谷物、杂豆、绿叶蔬菜),避免精制糖和高糖饮料,可降低胰岛素抵抗。每日摄入25-30g膳食纤维(燕麦、奇亚籽、新鲜果蔬),改善肠道菌群,调节激素代谢。适量补充优质蛋白(鱼类、豆制品)和Omega-3脂肪酸(每周2-3次深海鱼),减轻炎症反应。 四、药物治疗(需医生指导)。短效口服避孕药(如含屈螺酮制剂)调节月经周期,抑制雄激素合成。抗雄激素药物(如螺内酯)竞争性抑制雄激素受体。合并胰岛素抵抗者可使用二甲双胍等胰岛素增敏剂。 五、特殊人群注意事项。育龄女性优先调节激素改善卵巢功能,必要时促排卵治疗需医生评估。青春期少女避免过度节食,月经异常时及时就医,防止影响骨密度。更年期女性重点监测激素水平,非药物干预优先,必要时短期补充雌激素需妇科医生指导。

问题:手有时候会抖怎么回事

手发抖可能由多种原因引起,包括特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、脑血管疾病等。如果手抖持续不缓解或伴有其他不适,应及时就医,进行相关检查,以明确病因并治疗。 手有时候会抖,可能是以下原因引起: 1.特发性震颤:一种常见的运动障碍性疾病,手抖常为首发症状,多始于双侧上肢,可累及头部、下颌、声音等部位,情绪激动、紧张、疲劳、寒冷等可使症状加重。特发性震颤进展缓慢,对日常生活影响较小。 2.帕金森病:多发生于中老年人,除手抖外,还常伴有动作缓慢、肢体僵硬、平衡功能障碍等症状。 3.甲状腺功能亢进:由于甲状腺激素分泌过多,导致代谢亢进,神经兴奋性增高,可出现手抖,同时还可能伴有心悸、多汗、消瘦、突眼等症状。 4.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、抗精神病药、抗震颤麻痹药等,可能会引起手抖。 5.脑血管疾病:如脑梗死、脑出血等,可导致手抖,同时可能伴有言语不清、肢体麻木、无力等症状。 6.其他原因:低血糖、酒精戒断综合征、心理因素等也可能导致手抖。 如果手抖动的症状持续不缓解或伴有其他不适,建议及时就医,进行相关检查,如甲状腺功能、头颅CT或MRI等,以明确病因,并在医生的指导下进行针对性治疗。 需要注意的是,对于老年人或有其他健康问题的人群,手抖可能是某些严重疾病的信号,应特别关注。此外,手抖也可能是正常的生理现象,如紧张、疲劳时出现的手抖。如果对自己的手抖情况感到担忧或困惑,可咨询医生,以获得更专业的建议和评估。

问题:手为什么无缘无故会发抖是什么原因

手发抖可能是多种健康问题的信号,如特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、低血糖、脑血管疾病等。如果手发抖持续存在或伴有其他症状,应及时就医,进行全面的身体检查和评估,以确定具体原因,并采取相应的治疗措施。 手为什么无缘无故会发抖?这可能是多种健康问题的信号,需要引起重视。以下是一些可能导致手发抖的原因: 1.特发性震颤:这种类型的手抖常见于年轻人,手抖在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,而在饮酒后可减轻,这是特发性震颤的特征性表现。 2.帕金森病:多见于老年人,除了手抖,还可能伴有动作缓慢、肢体僵硬、平衡障碍等症状。 3.甲状腺功能亢进:由于甲状腺激素分泌过多,导致代谢率增加,从而引起手抖。同时,还可能伴有心悸、多汗、消瘦、突眼等症状。 4.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、抗精神病药等,可能会引起手抖。 5.低血糖:当血糖水平过低时,大脑能量供应不足,可能导致手抖。 6.脑血管疾病:如脑梗死、脑出血等,可能影响大脑的神经功能,导致手抖。 7.其他:中毒、脑炎、肝性脑病等也可能引起手抖。 如果手发抖的情况持续存在或伴有其他症状,应及时就医,进行全面的身体检查和评估,以确定具体原因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,应注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累、紧张,保持充足的睡眠,避免饮酒和吸烟等。 需要注意的是,以上内容仅供参考,具体情况请以专业医生的诊断为准。

问题:放射性碘治疗甲亢会有副作用吗

放射性碘治疗甲亢可能存在副作用,主要包括短期不适、甲状腺功能减退(甲减)及罕见并发症,特殊人群需谨慎选择。 一、短期副作用 颈部及全身不适:治疗后数天至数周内,甲状腺细胞被放射性碘破坏并释放甲状腺激素,可能出现颈部轻微肿胀、咽喉部疼痛、乏力、低热等症状,多数可自行缓解,持续时间通常为1~2周。 唾液腺及泪腺影响:少数患者可能出现暂时性口干、眼干,系放射性碘对唾液腺、泪腺轻微损伤所致,症状较轻且可逆,无需特殊处理。 二、长期副作用 甲状腺功能减退(甲减):因放射性碘破坏甲状腺细胞,导致甲状腺激素合成能力下降,甲减发生率随时间递增,治疗后1年内约5%~10%,5年内约20%~30%,10年后可达50%以上,需终身补充甲状腺激素。 罕见甲状腺炎:极少数患者在治疗后数周内出现甲状腺炎,表现为高热、甲状腺剧烈疼痛,需短期使用糖皮质激素缓解症状,此类情况发生率低于1%。 三、特殊人群注意事项 儿童患者:因儿童甲状腺组织对辐射敏感性更高,长期致癌风险增加,优先选择抗甲状腺药物或手术治疗,不建议放射性碘治疗。 孕妇及哺乳期女性:放射性碘可通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿甲状腺发育,绝对禁忌使用,需采用药物或手术治疗。 合并严重基础疾病者:严重肝肾功能不全、未控制的心脏病等患者,放射性碘治疗可能加重病情,需评估治疗风险后决定。

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