哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科
简介：匡洪宇，哈尔滨医科大学附属第一医院，内分泌科，主任医师，中华医学会糖尿病分会视网膜病变学组组长，中华医学会糖尿病学分会常务委员，中华医学会糖尿病分会肥胖与糖尿病学组(第6、7届) 副组长，糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。
糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。
主任医师内分泌科
糖尿病患者可以吃面条，需注意选择合适种类（如全麦、杂粮面条）、控制食用量（依自身情况）、搭配合理配菜（平衡膳食）、注意烹饪方式（避免油炸糖醋等，选煮蒸等且注意特殊人群适配）。 精制面条升糖较快，而全麦面条、杂粮面条等富含膳食纤维的面条相对更好。例如，有研究表明，食用全麦面条后血糖上升幅度比精制白面面条小。因为全麦和杂粮中含有的膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收，从而有助于稳定血糖。对于不同年龄的糖尿病患者，儿童糖尿病患者由于生长发育需要，可适当选择全麦面条等营养相对更丰富且升糖较慢的种类；老年糖尿病患者同样适合选择富含膳食纤维的面条来控制血糖。 控制食用量 即使是适合糖尿病患者的面条，也需要控制摄入量。一般来说，可参考每餐主食量的控制原则，根据患者的体重、活动量等因素来确定。比如，一位体重正常、轻度活动的成年糖尿病患者，每餐面条的摄入量可控制在50-100克干重左右。如果患者活动量较大或体重较轻，可适当增加，但总体要保证全天碳水化合物摄入总量符合糖尿病饮食管理的要求。不同年龄的患者，食量控制有所不同，儿童糖尿病患者要在保证生长发育营养需求的前提下控制面条等主食的量，可通过分餐等方式来实现；老年糖尿病患者由于代谢减缓，更要严格控制每餐面条的食用量。 搭配合理的配菜 吃面条时搭配蔬菜、蛋白质食物等可以平衡膳食，降低血糖上升速度。例如搭配绿叶蔬菜，如菠菜、芹菜等，蔬菜中的膳食纤维和维生素等营养成分有助于延缓血糖升高；搭配瘦肉、豆腐等优质蛋白质食物。对于不同生活方式的糖尿病患者，若患者是上班族，可提前准备好搭配的蔬菜和蛋白质食物，保证饮食均衡；若患者有运动习惯，运动后可适当增加蛋白质食物的摄入来补充能量和修复肌肉。有病史的糖尿病患者，如合并高血脂的患者，要注意避免搭配过多油腻的配菜，而应选择清淡的搭配方式。 注意烹饪方式 避免油炸、糖醋等烹饪方式，尽量选择煮、蒸等方式。煮面条时不要煮得过于软烂，以免升糖过快。对于特殊人群，儿童糖尿病患者在烹饪面条时要保证烹饪方式健康，避免添加过多不利于健康的调料；老年糖尿病患者由于可能存在咀嚼和消化功能减退的情况，煮面条时可适当煮得稍软一些，但仍要注意避免过烂。有胃肠道病史的糖尿病患者，要选择易于消化的烹饪方式，减少对胃肠道的刺激。
高血糖患者可适量吃鸡蛋，血糖控制稳定者每天吃1个为宜，要选煮、蒸等健康烹饪方式；合并高血脂者要谨慎，可适当减食用量并严格选烹饪方式；合并肾功能不全者需据肾功能调整摄入量；儿童高血糖患者要在相关指导下，保证营养均衡同时严控总热量并选健康烹饪方式。 一、高血糖患者可以适量吃鸡蛋 鸡蛋是一种营养丰富的食物，富含优质蛋白质、多种维生素（如维生素A、维生素D等）和矿物质（如铁、锌等）。对于血糖控制稳定的高血糖患者，每天吃1个鸡蛋通常是可行的。从营养成分来看，鸡蛋中的蛋白质属于优质蛋白，其氨基酸组成与人体需要接近，有助于维持身体正常的生理功能，且对血糖的影响相对较小。有研究表明，适量摄入鸡蛋蛋白不会引起血糖的大幅波动，因为鸡蛋中的碳水化合物含量极低，主要营养成分是蛋白质和脂肪等。 二、需注意的烹饪方式 高血糖患者吃鸡蛋时要注意烹饪方式，应尽量选择煮、蒸等方式，避免油煎、油炸。因为油煎、油炸会使鸡蛋摄入的脂肪量增加，过多的脂肪摄入可能会影响血脂水平，进而间接影响血糖的控制。例如，油炸鸡蛋会使鸡蛋中的脂肪含量大幅升高，长期过多食用高脂肪食物可能导致肥胖，而肥胖是影响血糖控制的不利因素之一。 三、特殊人群的注意事项 1.合并高血脂的高血糖患者：如果高血糖患者同时合并高血脂，那么在吃鸡蛋时更要谨慎。因为鸡蛋中的蛋黄含有一定量的胆固醇，过多摄入可能会加重血脂异常。这类患者可以适当减少鸡蛋的食用量，例如每周吃3-4个鸡蛋，并且更要严格选择健康的烹饪方式。 2.肾功能不全的高血糖患者：对于合并肾功能不全的高血糖患者，鸡蛋的摄入量需要根据肾功能情况进行调整。因为肾功能不全时，肾脏对蛋白质的代谢和排泄能力下降，过多摄入蛋白质可能会加重肾脏负担。此时需要在医生的指导下，根据肾小球滤过率等指标来合理安排鸡蛋的食用量，一般可能需要适当限制蛋白质的总摄入量，鸡蛋的食用量也会相应调整。 3.儿童高血糖患者：儿童高血糖相对较少见，但如果发生，在考虑鸡蛋的食用时，要注意保证营养均衡的同时严格控制总热量。儿童处于生长发育阶段，需要充足的营养，但也要避免因鸡蛋摄入过多导致热量超标。应在医生或营养师的指导下，根据儿童的年龄、体重、血糖控制情况等因素来确定鸡蛋的合适摄入量，并且同样要选择健康的烹饪方式。
糖尿病人可以适量吃红豆，其作为低GI（升糖指数）食物，富含膳食纤维和植物蛋白，适量食用可辅助稳定血糖，但需结合自身血糖控制情况和饮食总热量进行调整。 ### 一、红豆的营养特点与血糖影响 1. **碳水化合物与膳食纤维**：每100克干红豆含碳水化合物约70克（其中淀粉占比58%），膳食纤维7.7克，膳食纤维可延长胃排空时间，延缓葡萄糖吸收，对餐后血糖波动有抑制作用。 2. **升糖指数（GI）**：红豆GI值约25，远低于精制米面（GI值50~70），属于低GI食物，适合糖尿病患者食用，但需注意其碳水化合物密度较高，过量仍会导致血糖升高。 ### 二、食用量与烹饪方式 1. **食用量控制**：每次干红豆建议不超过20~30克（约相当于1/5碗米饭的主食量），煮制后重量约100~150克，且需从当日主食总量中扣除相应量（如100克干红豆约替代50克米饭）。 2. **烹饪方式**：以水煮、清炒为主，避免添加蔗糖、蜂蜜等高糖调料，禁止油炸或红烧（额外增加油脂和糖分），建议搭配绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）或优质蛋白（如瘦肉、鱼类），平衡营养并延缓血糖上升。 ### 三、特殊人群食用禁忌 1. **合并肾功能不全者**：红豆每100克含钾约1370毫克，肾功能不全患者排钾能力下降，过量食用易引发高钾血症，需严格限制在10克以内（约1/3碗米饭量）。 2. **血糖控制不稳定者**：空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后2小时血糖＞11.1mmol/L时，建议暂缓食用，优先通过低GI蔬菜（如黄瓜、芹菜）稳定血糖。 3. **老年及消化功能弱患者**：建议将红豆煮至软烂（如红豆粥），避免整粒食用导致腹胀，每周食用不超过2次。 ### 四、不同生活方式的调整建议 1. **运动量大的患者**：可在运动前1小时适量食用（如50克干红豆煮成粥），补充肝糖原储备，避免运动中低血糖； 2. **久坐办公室患者**：单次食用量不超过20克，配合快走30分钟以上，帮助消耗碳水化合物，减少热量积累。 ### 五、饮食搭配与血糖监测 食用红豆后需密切监测餐后2小时血糖（目标值＜7.8mmol/L），若血糖波动超过1.5mmol/L，建议减少下次食用量或暂停食用。
甲亢即甲状腺功能亢进症有一定遗传易感性但非绝对会遗传，遗传因素通过人类白细胞抗原等起作用，环境因素如精神压力、感染、碘摄入异常等协同影响，不同人群如儿童、女性、有家族病史人群情况不同，高危人群需调整生活方式、监测甲状腺功能。 遗传因素的影响机制 研究表明，遗传因素在甲亢的发病中起到重要作用。人类白细胞抗原（HLA）系统与甲亢的遗传易感性相关。某些特定的HLA基因型可能增加个体患甲亢的风险。例如，有家族史的人群中，亲属患甲亢的概率比无家族史人群相对较高。但这并不意味着携带相关遗传基因就一定会发病，环境因素等也起到关键作用。 环境因素的协同作用 即使有遗传易感性，环境因素也会影响甲亢是否发病。常见的环境因素包括精神压力过大、感染、碘摄入异常等。长期处于高压力状态下，会影响机体的内分泌调节系统，增加甲亢发病几率；当机体发生病毒、细菌等感染时，可能会诱发自身免疫反应，进而引发甲亢；碘摄入过多或过少也可能打破甲状腺激素分泌的平衡，促使甲亢发生。比如，沿海地区人群由于碘摄入相对较多，如果本身有遗传易感性，就更容易出现甲亢发病。 不同人群的情况差异 儿童人群：儿童甲亢患者中，有家族史的患儿相对更需要关注。家长应密切观察儿童的生长发育、甲状腺功能等情况，若发现儿童出现食欲亢进、消瘦、烦躁不安、心悸等疑似甲亢症状，需及时就医检查。同时，要注意儿童的生活环境，避免让儿童长期处于过度精神压力环境中，保证合理的碘摄入等。 女性人群：女性患甲亢的概率相对高于男性，且女性在生育期等特殊阶段，由于体内激素水平变化等因素，若有遗传易感性，更易受环境因素影响而发病。例如，孕期女性身体处于特殊生理状态，自身免疫调节可能发生变化，有家族史的孕期女性需要更加注意甲状腺功能的监测。 有家族病史人群：这类人群属于甲亢的高危人群，除了要关注自身的甲状腺功能外，更应注重日常生活方式的调整。要保持良好的心态，避免长期精神紧张；合理安排饮食，避免碘摄入过量或不足；定期进行甲状腺功能检查，以便早期发现病情并干预。 总之，甲亢有一定遗传倾向，但不是一定会遗传，环境等多种因素共同作用影响其发病，不同人群需根据自身特点采取相应的预防和监测措施。
得了糖尿病后，是否可以献血需根据具体病情和控制情况综合判断，多数情况下糖尿病患者不建议献血。 1. 基本限制与风险因素： 根据世界卫生组织（WHO）《献血者健康要求指南》及中国《献血者健康检查要求》（GB 18467-2011），糖尿病患者因长期高血糖易导致血管病变、凝血功能异常及免疫力下降，献血过程中可能引发低血糖、感染或穿刺部位出血风险，因此通常列为献血禁忌人群。 2. 特殊病情控制良好者的例外条件： 2型糖尿病患者若满足以下条件，经严格评估后可能被允许献血：空腹血糖稳定在4.4~7.0mmol/L（需排除低血糖风险），餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，且无糖尿病视网膜病变、肾病或心血管并发症。此类患者长期规范管理后，急性并发症风险较低，但需在献血前48小时内避免胰岛素注射，以防低血糖。 3. 不同类型糖尿病的差异： 1型糖尿病因依赖外源性胰岛素治疗，血糖波动大（尤其未规律监测时），且常合并微血管病变，国际输血协会（ISBT）明确禁止献血。2型糖尿病若合并肥胖、高血压或血脂异常，血管病变风险升高，即使血糖控制达标，仍需额外评估心血管功能（如静息心率、血压），确保无急性心肌缺血或脑血管意外病史。 4. 献血前的严格评估流程： 献血机构会对糖尿病患者进行以下筛查：①空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L直接排除；②HbA1c≥8%提示长期血糖控制不佳，需暂缓献血；③检测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）筛查早期肾病，肌酐清除率<90ml/min者禁止献血；④评估是否服用降糖药物（如二甲双胍需停药48~72小时，避免乳酸酸中毒风险）。 5. 特殊人群的额外考量： 儿童青少年糖尿病患者因处于生长发育期，胰岛素需求随体重变化，且低血糖耐受能力差，献血风险高于成人；老年糖尿病患者（≥65岁）若合并冠心病或周围神经病变，需额外进行心电图检查，排除心肌缺血；孕妇及哺乳期女性因需维持血糖稳定供应胎儿/婴儿营养，原则上不建议献血。女性糖尿病患者经期（月经周期第1~3天）血糖易波动，建议月经结束后7天再评估献血条件。