华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科
简介：余学锋，华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科主任，内科学教授、主任医师、博士生导师。中华医学会内分泌分会常务委员、中国医师协会内分泌代谢分会委员、武汉市医学会内分泌代谢分会主任委员、湖北省内分泌学会副主任委员、湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会副主任委员、《内科急危重症杂志》副主编、《药品评价》常务编委;《临床内科杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》及《糖尿病天地》编委。
擅长：内分泌疾病，糖尿病和骨质疏松症的诊疗。
主任医师内分泌科
空腹血糖超过7.0mmol/L（经重复检测确认）是糖尿病的诊断标准之一。 1.糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L并伴有典型症状（如多饮、多尿、体重下降）。 2.糖尿病前期：空腹血糖在6.1~6.9mmol/L之间，或餐后2小时血糖在7.8~11.0mmol/L之间，此时需通过饮食控制和运动干预预防糖尿病。 3.特殊人群注意事项：老年人因代谢特点，血糖控制目标可适当放宽至8.0mmol/L以下；孕妇需在孕期24~28周进行口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断妊娠糖尿病。 4.低血糖风险：糖尿病患者若血糖低于3.9mmol/L可能出现低血糖症状，需随身携带糖果及时补充。 5.监测建议：建议每周至少监测2~3次空腹及餐后2小时血糖，定期（每3个月）检测糖化血红蛋白，以全面评估血糖控制情况。
二型糖尿病患者可以适量食用熟核桃仁，建议每次不超过2-3颗（约10-15克），每周3-4次，避免过量影响血糖控制。 适量食用的益处：核桃仁富含不饱和脂肪酸、膳食纤维及镁元素，可改善胰岛素敏感性，辅助调节血脂，但需注意其热量较高（每100克约654千卡），过量易致热量超标。 血糖影响特点：熟核桃仁升糖指数（GI）较低（约15），适量食用不易引起血糖快速波动，但需计入每日总碳水化合物预算，尤其合并高脂血症或肥胖者需控制总量。 特殊人群注意事项： - 老年患者：咀嚼功能下降者建议碾碎食用，避免呛咳风险，同时监测餐后2小时血糖反应。 - 合并高脂血症者：优先选择原味无盐款，避免调味款增加钠摄入，建议搭配低GI水果食用。 - 孕妇患者：需额外补充叶酸时，可咨询营养师制定个性化坚果摄入计划。 食用建议：作为零食替代精制碳水（如饼干），建议在两餐间食用以平稳血糖，食用后减少当日主食量1/3-1/4，避免过量累积热量。
高血糖人群饮食应以低升糖指数（GI）、高膳食纤维、优质蛋白和适量健康脂肪为主，同时控制总热量摄入，避免精制糖和高GI食物。 一、全谷物与杂豆类 选择燕麦、糙米、玉米等全谷物，以及红豆、鹰嘴豆等杂豆，其富含膳食纤维可延缓血糖上升，提供持久饱腹感。 二、优质蛋白质来源 优先选择鱼类（如三文鱼）、禽肉（去皮鸡胸肉）、豆制品（豆腐、豆浆），蛋白质有助于稳定血糖波动，增强饱腹感。 三、新鲜蔬菜与低糖水果 蔬菜每日摄入量不少于500克，以绿叶菜、菌菇类、十字花科为主；水果选择苹果、梨、蓝莓等低GI水果，每日200克以内，分次食用。 四、健康脂肪与调味品 适量摄入坚果（核桃、杏仁）、橄榄油、牛油果，减少动物油脂和反式脂肪；烹饪时用葱姜蒜、醋等调味，避免高盐高糖酱料。 特殊人群提示：糖尿病孕妇需在医生指导下制定个性化饮食方案，控制碳水化合物总量；老年患者注意少食多餐，避免低血糖；肾功能不全者需限制蛋白质和钾的摄入。
糖尿病坏足是糖尿病患者因下肢神经病变、血管病变及感染引发的足部组织坏死，致残率高需及时干预。治疗以控制血糖、改善循环、抗感染为核心，同时需长期足部护理。 1. 神经病变型坏足：多因糖尿病周围神经病变导致感觉减退或缺失，易忽视足部损伤。需定期检查足部，穿合适鞋袜，避免烫伤、刺伤，一旦出现水疱、溃疡及时就医。 2. 血管病变型坏足：下肢动脉粥样硬化致血液循环障碍，引发足部缺血性坏死。控制血脂、血压，戒烟限酒，必要时手术重建血运，改善足部血供。 3. 感染型坏足：细菌入侵溃疡创面，加重组织坏死。需足量抗生素控制感染，清创引流，严重者需截肢。 4. 混合型坏足：神经与血管病变并存，组织修复能力差。需综合治疗，严格控糖，改善微循环，加强营养支持，必要时多学科协作。 特殊人群提示：老年患者愈合慢，需加强血糖监测；儿童患者罕见，若出现足部异常需排查遗传代谢病；妊娠期女性需平衡胎儿安全与治疗需求，优先非药物干预。
库欣综合征是由体内皮质醇长期过量分泌引发的疾病，常见于成人，儿童相对少见，病因涉及垂体瘤、肾上腺腺瘤或恶性肿瘤等。 垂体性库欣综合征：最常见，因垂体分泌促肾上腺皮质激素腺瘤导致，多见于20-50岁成人，女性略多，长期高皮质醇可致骨质疏松、高血压。 肾上腺性库欣综合征：肾上腺腺瘤或增生引发，腺瘤多为单侧，患者皮质醇分泌不受垂体控制，成人多见，女性发病多于男性，可出现低血钾、向心性肥胖。 异位性库欣综合征：垂体外肿瘤（如肺癌、胰腺癌）分泌促肾上腺皮质激素，多见于成人，肿瘤症状可能掩盖库欣表现，需结合影像学排查原发病灶。 医源性库欣综合征：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）治疗自身免疫病、炎症等疾病导致，儿童长期用药需严格遵医嘱，成人停药后症状可逐渐缓解。 特殊人群注意：儿童患者生长发育可能受影响，需定期监测身高体重；孕妇需排查肾上腺功能异常，避免孕期高皮质醇影响胎儿；老年人因基础疾病多，用药需权衡利弊。