华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科
简介：余学锋，华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科主任，内科学教授、主任医师、博士生导师。中华医学会内分泌分会常务委员、中国医师协会内分泌代谢分会委员、武汉市医学会内分泌代谢分会主任委员、湖北省内分泌学会副主任委员、湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会副主任委员、《内科急危重症杂志》副主编、《药品评价》常务编委;《临床内科杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》及《糖尿病天地》编委。
擅长：内分泌疾病，糖尿病和骨质疏松症的诊疗。
主任医师内分泌科
预防糖尿病需以生活方式干预为核心，通过维持健康体重、科学饮食、规律运动等措施降低发病风险，高危人群应定期监测血糖并在必要时接受医学干预。 一、维持健康体重 1. 超重/肥胖（BMI≥24kg/m2或男性腰围≥90cm、女性≥85cm）增加发病风险，腹型肥胖更显著。 2. 目标BMI维持在18.5~23.9kg/m2，每月减重1~2kg为宜，避免快速减重导致肌肉流失。 3. 通过减少总热量摄入（每日300~500kcal）、增加全谷物/蔬菜（300~500g/日）及规律运动，同时戒烟（降低胰岛素敏感性）、限酒（男性<25g/日、女性<15g/日）实现体重控制。 二、科学饮食管理 1. 控制精制碳水（白米、白面、甜点），全谷物占主食1/3以上，每日蔬菜300~500g（深色蔬菜≥50%）。 2. 蛋白质占15%~20%总热量（鱼、禽、豆类为主），脂肪以不饱和脂肪为主（烹饪油<25g/日）。 3. 规律进餐，避免暴饮暴食，高盐饮食<5g/日，减少加工食品摄入。 三、规律运动习惯 1. 每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），每次30分钟以上，心率（220-年龄）×60%~70%。 2. 每周2~3次力量训练（哑铃、深蹲等），增强肌肉量提高胰岛素敏感性。 3. 减少久坐，每小时活动5~10分钟，选择步行/楼梯替代交通工具。 四、血糖监测与早期干预 1. 高危人群（家族史、肥胖等）每年测空腹及餐后2小时血糖，异常时做OGTT。 2. 糖尿病前期（空腹6.1~6.9mmol/L或餐后7.8~11.0mmol/L）生活方式干预可降低发病风险58%。 3. 必要时在医生指导下用二甲双胍等药物干预。 五、特殊人群预防要点 1. 儿童青少年：每日户外活动≥60分钟，限高糖饮料，零食选蔬果、原味坚果。 2. 老年人：避免过度节食，监测餐后血糖，轻运动（散步、太极拳），防跌倒。 3. 孕妇：孕期体重增长<11.5kg，妊娠24~28周OGTT筛查，产后复查。 4. 家族史者：每1~2年查糖化血红蛋白，40岁后每年加测空腹/餐后血糖。
手发抖可能由多种原因引起，治疗方法包括就医诊断、药物治疗、物理治疗、心理治疗、生活方式调整、手术治疗和替代疗法等。具体治疗方法应根据手抖的原因和个体情况选择，治疗过程中需与医生密切合作。 手发抖可能由多种原因引起，以下是一些可能有帮助的治疗方法： 1.就医诊断：首先，需要就医进行全面的身体检查和评估，以确定手抖的具体原因。医生可能会考虑神经系统疾病、药物副作用、心理因素等。根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。 2.药物治疗：根据手抖的原因，医生可能会开具药物来缓解症状。例如，对于特发性震颤或帕金森病等疾病，多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药物等可能会有所帮助。然而，药物治疗可能需要一段时间才能生效，并且可能会有一些副作用。在使用药物治疗时，应遵循医生的建议，按时服药，并注意药物的不良反应。 3.物理治疗：物理治疗师可以设计个性化的康复计划，包括运动训练、放松技巧、平衡训练等，以帮助改善手部的协调性和稳定性。 4.心理治疗：如果手抖与心理因素有关，如焦虑或压力，心理治疗可能会有所帮助。认知行为疗法、冥想、深呼吸等技巧可以帮助减轻焦虑和紧张，从而减轻手抖。 5.生活方式调整：保持健康的生活方式对于缓解手抖可能有积极影响。这包括充足的睡眠、健康的饮食、适度的运动、减少咖啡因和尼古丁的摄入等。 6.手术治疗：在某些情况下，手术可能是治疗手抖的选择。例如，对于特定类型的脑起搏器手术可以用于治疗帕金森病引起的手抖。 7.替代疗法：一些人可能会尝试一些替代疗法，如针灸、按摩、瑜伽等，但目前还缺乏足够的科学证据来支持其有效性。 需要注意的是，对于手发抖的治疗方法应根据具体情况进行个体化选择。在治疗过程中，患者应与医生密切合作，遵循医生的建议，并及时告知医生治疗过程中的任何变化或不适。 此外，对于一些特殊人群，如老年人、患有其他疾病的人或正在服用其他药物的人，治疗方法可能会有所不同。在开始任何新的治疗之前，应咨询医生的意见，并告知医生自己的所有健康问题和药物使用情况。医生会根据个体情况进行评估，并制定最适合的治疗方案。
正常血糖值范围及科学管理指南 正常血糖值需结合检测时间和人群特点综合判断：空腹血糖3.9-6.1mmol/L、餐后2小时血糖＜7.8mmol/L、随机血糖＜11.1mmol/L为普通人群正常标准，特殊人群（如孕妇）需单独界定。 基础血糖分类及正常数值 空腹血糖：至少8小时未进食后测量，正常范围3.9-6.1mmol/L，反映基础胰岛素分泌能力； 餐后2小时血糖：从进食第一口开始计时，2小时后测量，正常应＜7.8mmol/L，体现餐后胰岛素反应及糖代谢效率； 随机血糖：任意时间测量（非空腹），正常＜11.1mmol/L，可辅助判断急性高血糖状态。 糖尿病前期的血糖预警值 空腹血糖受损：6.1-7.0mmol/L，提示空腹胰岛素敏感性下降； 糖耐量减低：餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L，反映餐后糖代谢代偿不足。 两者均为可逆阶段，需通过饮食控制（减少精制糖）、规律运动（每周150分钟中等强度运动）干预，避免进展为糖尿病。 特殊人群的血糖管理标准 孕妇：需执行“75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）”：空腹≥5.1mmol/L、餐后1小时≥10.0mmol/L、餐后2小时≥8.5mmol/L，即诊断妊娠糖尿病，需严格控糖并定期复查。 科学血糖监测方法 空腹采血前避免剧烈运动、情绪波动，采血前禁食8-12小时； 餐后2小时血糖需精确计时，避免因提前/延迟测量导致误差； 家用血糖仪需定期用标准液校准，采血部位消毒后待酒精挥发，避免挤压出血影响结果。 异常血糖的应对原则 若空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L，提示糖尿病可能，需及时就医； 优先通过生活方式干预（3个月后复查），必要时遵医嘱用药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等），避免自行调整剂量。 提示：血糖受饮食、情绪、药物等因素影响，单次异常无需过度焦虑，需结合多次检测及糖化血红蛋白（HbA1c）综合判断。
尿VMA（香草扁桃酸）是人体内儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素等）的主要代谢产物，经肾脏随尿液排出，其定量测定可反映儿茶酚胺分泌水平，是评估肾上腺髓质功能及相关疾病诊断的重要生化指标。 一、定义与代谢路径 VMA由儿茶酚胺在肝脏经单胺氧化酶作用代谢生成，经肾脏排泄。儿茶酚胺作为交感神经递质，其分泌量直接影响VMA排泄，因此尿VMA检测可间接反映肾上腺髓质功能及儿茶酚胺合成状态。 二、检测方法与参考范围 临床通常采用24小时尿液收集法（需冷藏保存），检测方法包括高效液相色谱法（HPLC）或分光光度法。成人正常参考范围约为5.5-40μmol/24h（或1-7mg/24h），儿童略低，具体数值因实验室检测方法不同可能存在差异，需结合报告单解读。 三、主要临床意义 升高：最常见于嗜铬细胞瘤（约90%患者VMA显著升高，是诊断核心指标）；神经母细胞瘤、甲状腺功能亢进、剧烈应激状态也可能导致升高。 降低：可见于肾上腺皮质功能减退、帕金森病等，但临床较少见，需结合症状及其他检查综合判断。 四、检测注意事项与特殊人群 检测前需避免剧烈运动、情绪应激（如焦虑、疼痛）及刺激性饮食（咖啡、酒精），以防儿茶酚胺生理性升高干扰结果。 近期服用三环类抗抑郁药（如阿米替林）、利尿剂等可能影响结果，需提前告知医生用药史。 孕妇、肾功能不全者留尿时需注意标本清洁，避免污染；肾功能严重受损者可能需调整检测方法。 五、结果异常处理建议 若VMA显著升高（＞100μmol/24h），需高度警惕嗜铬细胞瘤，及时至内分泌科或泌尿外科就诊，进一步行肾上腺CT/MRI、血儿茶酚胺检测。 确诊后可采用α受体阻滞剂（如酚苄明）、手术切除肿瘤等治疗，药物需遵医嘱使用。 轻度异常或单次结果异常者，建议排除干扰因素（如休息后）复查，避免误诊。 提示：尿VMA检测需结合临床症状（如高血压、头痛、心悸）及影像学检查，不可单独作为诊断依据，结果异常应及时就医。
尿检中酮体是指什么 尿检中酮体是脂肪代谢过程中产生的中间产物（包括丙酮、β-羟基丁酸和乙酰乙酸），正常情况下含量极低，尿液检测通常为阴性；当身体糖供能不足或代谢异常时，酮体生成增多，可导致尿酮体阳性，提示潜在健康问题。 酮体的定义与来源 酮体是脂肪在肝脏内代谢的产物，正常情况下，血液和尿液中仅含微量酮体。当身体因胰岛素不足、饥饿或剧烈运动等原因，葡萄糖供能不足时，脂肪动员增加，肝脏会将脂肪酸分解为酮体，经肾脏排泄后形成尿酮体。 正常与异常的尿酮体结果 正常成人尿检酮体应为阴性（-），若检测结果为阳性（+至+++），需结合临床情况判断：生理性因素如短期饥饿、剧烈运动或低碳水饮食可能导致酮体轻度升高；病理性因素如糖尿病酮症酸中毒、严重呕吐腹泻等疾病状态也会引发酮体显著增加。 常见导致尿酮体阳性的原因 糖尿病酮症酸中毒：1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，葡萄糖无法被利用，脂肪大量分解产生酮体，是危及生命的急症，需紧急处理； 长期禁食或过度节食：身体依赖脂肪供能，尿液中酮体可持续阳性； 妊娠剧吐：孕妇因严重呕吐无法进食，能量不足导致酮体生成； 严重应激状态：如高热、创伤、手术等，机体处于分解代谢亢进状态。 特殊人群注意事项 糖尿病患者：需定期监测尿酮体（尤其血糖＞13.9mmol/L或出现口渴、多尿等症状时），阳性时及时就医； 孕妇：呕吐严重需补充电解质和水分，避免酮症酸中毒； 减肥人群：避免过度禁食，合理规划饮食，预防酮体堆积导致乏力、恶心； 新生儿：低血糖时可能因能量不足出现尿酮体阳性，需及时干预。 临床意义与处理原则 尿酮体阳性需结合血糖、症状等综合判断：糖尿病患者若尿酮体（+）且血糖高、伴恶心呕吐，可能为酮症酸中毒，需立即就医；生理性酮体可通过恢复饮食、补充碳水化合物缓解，1-2天内复查多转为阴性。无论何种原因，均不建议自行用药，需在医生指导下明确病因并治疗。