北京大学第一医院神经内科
简介：黄世昌，男，副主任医师，副教授，有数十年的临床经验，对神经内科疾病有较深的认识，尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作，中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长：脑血管病。
副主任医师神经内科
调整生活方式需保证充足睡眠、合理饮食（摄入含Omega-3脂肪酸及维生素B食物）、规律运动锻炼，优化学习工作环境保持安静整洁光线适宜，利用专注训练工具和番茄工作法开展认知训练，儿童家长以游戏化引导训练等，老年人控制基础疾病并认知训练，女性特殊时期注重休息心态。 一、调整生活方式 1.保证充足睡眠：成年人每日应维持7~9小时的高质量睡眠，儿童青少年需保证相应时长的充足睡眠，良好睡眠可使大脑得到充分休息，有助于恢复神经功能，提升次日注意力水平。研究表明，睡眠不足会显著影响大脑前额叶皮层功能，而充足睡眠能优化该区域活动，从而改善注意力集中状况。 2.合理饮食调节：摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼等）、坚果（核桃、杏仁等），此类物质有助于维持大脑细胞膜的完整性，对神经信号传导起积极作用；同时增加富含维生素B的食物摄取，像全麦制品、瘦肉、绿叶蔬菜等，维生素B参与大脑能量代谢，可保障大脑正常功能运转，利于改善注意力不集中。 3.规律运动锻炼：每周进行3~5次有氧运动，每次持续30分钟以上，例如跑步、游泳、骑自行车等。有氧运动能促进血液循环，增加大脑血氧供应，刺激大脑分泌神经营养因子，如脑源性神经营养因子（BDNF），该因子可促进神经元的生长、存活和分化，进而提升注意力。 二、优化环境因素 创造适宜的学习或工作环境，保持空间安静、整洁且光线适宜。关闭不必要的电子设备通知，减少视觉和听觉干扰；将桌面物品整理有序，避免杂乱物品分散注意力，同时确保光线柔和不刺眼，为集中注意力营造良好外部条件，研究显示，舒适且低干扰的环境能显著提高注意力集中的效率。 三、开展认知训练 1.利用专注训练工具：使用经科学验证的专注力训练APP，其中包含多种专注度小游戏，如注意力追踪、图形识别等，每日坚持训练15~20分钟，长期坚持可锻炼大脑的注意力调控能力。 2.采用番茄工作法：将任务划分为25分钟的专注时段和5分钟的休息时段，在专注时段内高度集中精力完成任务，休息时段进行简单活动放松身心，通过循环往复的方式，帮助提升单位时间内的专注效率，这种方法已被多项研究证实有助于改善注意力不集中状况。 四、特殊人群注意事项 儿童：家长应避免过度批评指责，以游戏化、趣味性的方式引导儿童进行注意力训练，如拼图、搭积木等活动，同时保证儿童规律作息和营养均衡，特殊情况下需排查是否存在多动症等疾病并及时就医。 老年人：若因慢性病（如高血压、糖尿病等）或神经系统退变导致注意力不集中，需积极控制基础疾病，在医生指导下开展适度的认知训练，如记忆数字、复述语句等，同时家属应给予关心陪伴，营造安全舒适的生活环境。 女性特殊时期：生理期、孕期或更年期等特殊时期，女性可能因激素变化等因素出现注意力受影响情况，此时需注重休息，保持心态平稳，通过规律生活方式来维持注意力水平，必要时可咨询医生进行相应调理。
喝酒后手麻可能由多种原因引起，包括酒精直接刺激神经、影响维生素吸收、引发电解质紊乱、对脑血管产生影响，特殊人群如老年人、女性、有基础疾病者更易出现且风险更高，若喝酒后手麻频繁出现或持续不缓解需及时就医检查，应尽量减少饮酒维护健康。 一、酒精直接刺激神经导致手麻 酒精进入人体后会被代谢为乙醛等物质，这些物质可能直接刺激外周神经，影响神经的正常功能，从而导致手麻。有研究表明，长期或大量饮酒者外周神经受损的概率相对较高，其中就可能出现手麻的症状。 二、影响维生素吸收引发手麻 1.B族维生素：酒精会干扰机体对B族维生素的吸收，而B族维生素对神经系统的正常运作至关重要。例如，缺乏维生素B12时，神经系统的髓鞘合成会受到影响，可能出现感觉异常，包括手麻。长期饮酒人群中，约有一定比例存在B族维生素缺乏情况，进而增加手麻发生风险。 2.其他维生素：酒精还可能影响其他维生素的代谢和吸收，间接对神经系统产生不良影响，引发手麻。 三、引发电解质紊乱导致手麻 大量饮酒后，人体的电解质平衡可能被打破，如钾、钠、钙等电解质水平异常。以钾离子为例，血钾过低时会影响神经肌肉的兴奋性，导致手麻等症状。有临床观察发现，饮酒后出现电解质紊乱的患者中，部分会表现出手麻现象。 四、对脑血管的影响造成手麻 1.短暂性脑缺血发作：长期饮酒可能导致脑血管硬化、狭窄等问题，饮酒时血液循环加快，可能引发短暂性脑缺血发作，影响脑部对肢体感觉的调控，从而出现手麻，甚至可能伴有言语不清、一侧肢体无力等症状。相关研究显示，长期饮酒者发生短暂性脑缺血发作导致手麻的概率高于非饮酒人群。 2.脑梗死：严重情况下，饮酒可能诱发脑梗死，影响脑部感觉中枢或传导通路，导致手麻，同时可能伴有肢体运动障碍、意识障碍等严重症状。 特殊人群情况 1.老年人：老年人本身身体机能下降，肝脏对酒精的代谢能力减弱，神经系统也相对脆弱。饮酒后更容易出现上述手麻相关的病理改变，且恢复相对较慢。老年人若经常出现喝酒后手麻，应高度重视，及时就医排查潜在疾病。 2.女性：女性体内脂肪含量相对较高，酒精在体内的分布与代谢和男性有所不同，对酒精的耐受性相对较低。而且女性可能存在特殊的激素影响等情况，饮酒后更易出现手麻等不适，需要格外注意饮酒量和自身身体反应。 3.有基础疾病者：如有糖尿病、高血压、脑血管疾病等基础疾病的人群，饮酒后手麻的风险更高，且可能加重基础疾病的病情。例如，糖尿病患者本身存在神经病变风险，饮酒会进一步损伤神经，加重手麻症状；高血压患者饮酒后血压波动可能影响脑部血液供应，导致手麻等神经系统症状异常。 如果喝酒后手麻频繁出现或持续不缓解，应及时就医，进行相关检查，如神经系统检查、维生素水平检测、电解质检测、头部影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应尽量减少饮酒，尤其是避免长期大量饮酒，以维护身体健康。
压迫神经腿疼的治愈情况因人而异，需根据具体病因和病情决定。非手术治疗通常包括休息、物理治疗、药物治疗等，手术治疗则用于非手术治疗无效的情况。治疗效果与个体差异、病因严重程度等有关。治疗期间需注意休息、避免诱因，并定期复查。特殊人群的治疗需特别注意。 1.病因和诊断 腰椎间盘突出：是导致压迫神经腿疼的常见原因之一。突出的椎间盘可能压迫神经根，引起腿部疼痛、麻木、无力等症状。诊断通常需要进行腰椎磁共振成像（MRI）等检查。 梨状肌综合征：梨状肌受损或痉挛，可能压迫坐骨神经，导致类似的症状。通过肌电图等检查可以帮助诊断。 神经炎：感染、糖尿病、维生素缺乏等原因可能导致神经炎，引起神经痛。相关检查包括神经电生理检查等。 其他原因：还有其他一些疾病，如脊柱肿瘤、髋关节病变等，也可能引起类似症状。因此，准确的诊断非常重要。 2.治疗方法 非手术治疗：对于轻度的压迫神经腿疼，通常首先采用非手术治疗方法。这包括休息、物理治疗、药物治疗（如镇痛药、消炎药、神经营养药等）、针灸、推拿等。此外，还可以佩戴腰围或支具，以减轻腰部的压力。 手术治疗：如果非手术治疗无效，或症状严重影响生活质量，可能需要考虑手术治疗。手术的目的是解除神经受压，恢复神经功能。常见的手术方法包括椎间盘切除术、神经减压术等。 3.治疗效果 治愈的可能性：压迫神经腿疼的治愈情况因人而异。一些病因引起的腿疼，如轻度的椎间盘突出或神经炎，经过适当的治疗可能会缓解甚至治愈。然而，对于一些严重的疾病，如脊柱肿瘤或严重的神经损伤，治愈的难度可能较大。 个体差异：治疗效果还受到个体差异的影响。不同人的病情严重程度、对治疗的反应以及身体状况等都可能不同。因此，治疗方案应根据个体情况进行调整。 4.注意事项 早期治疗：一旦出现压迫神经腿疼的症状，应及时就医，早期治疗可以提高治愈的机会。 综合治疗：非手术治疗通常需要综合多种方法，同时注意休息和保持良好的姿势。 避免诱因：避免长时间弯腰、久坐、重体力劳动等，减少对腰部的压力。 定期复查：治疗过程中需要定期复查，以便根据病情调整治疗方案。 5.特殊人群 孕妇：孕妇在治疗压迫神经腿疼时需要特别注意，因为一些药物可能对胎儿有影响。物理治疗和休息可能是首选的治疗方法。 儿童：儿童出现压迫神经腿疼的情况相对较少见，可能需要进一步检查以排除其他潜在的疾病。治疗方法应根据具体情况选择，并且需要谨慎使用药物。 老年人：老年人可能存在多种健康问题，治疗时需要综合考虑其他疾病和药物的相互作用。同时，治疗效果可能不如年轻人理想。 总之，压迫神经腿疼的治疗需要根据具体病因和病情来决定。在治疗过程中，应遵循医生的建议，积极配合治疗，并注意休息和保持良好的姿势。如果症状持续不缓解或加重，应及时复诊。此外，保持健康的生活方式，如适量运动、合理饮食等，也有助于预防和缓解疼痛。
阿尔茨海默病是中枢神经系统进行性退行性疾病，病理有β淀粉样蛋白沉积等；早期以近记忆障碍等为首发症状，中期认知功能减退伴多种障碍及情绪不稳，晚期认知严重衰退等；发病与遗传（部分家族性与特定基因突变相关）和环境（头部外伤史等为危险因素）有关；诊断靠临床评估、认知功能测试、影像学及实验室检查排除其他病；不同人群需关注，老年人定期关注认知，有家族病史者加强监测，女性特殊阶段关注，有高危环境因素者采取措施降风险。 阿尔茨海默病是一种中枢神经系统退行性疾病，呈进行性发展。病理上主要表现为β淀粉样蛋白沉积形成老年斑、tau蛋白过度磷酸化导致神经纤维缠结，同时伴随神经元丢失及胶质细胞增生。 临床表现分层解析 早期表现：常以近记忆障碍为首发症状，患者易遗忘近期发生的事情，如忘记刚放置的物品位置等，同时可出现学习新事物困难。 中期表现：认知功能进一步减退，出现语言障碍（如找词困难、命名障碍）、视空间能力损害（如迷路、不能准确判断物品位置）、执行功能障碍（如难以完成复杂任务）等，还可能出现情绪不稳定，如易激惹、抑郁等。 晚期表现：认知功能严重衰退，完全丧失生活自理能力，出现行为和精神症状，如幻觉、妄想、徘徊、攻击性行为等，最终因并发症危及生命。 发病相关因素 遗传因素：部分家族性阿尔茨海默病与特定基因突变相关，如APP基因、PSEN1基因、PSEN2基因等发生突变可能增加患病风险。 环境因素：头部外伤史、长期吸烟、缺乏教育程度、高血糖、高血压、高血脂等均被认为是阿尔茨海默病的危险因素。例如，流行病学研究发现，教育水平较低人群患阿尔茨海默病的概率相对更高，可能与大脑储备功能差异有关。 诊断要点 临床评估：通过详细询问病史及患者认知功能访谈，了解记忆、语言、执行等多方面认知情况。 认知功能测试：常用简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等工具，评估患者认知功能受损程度。 影像学检查：磁共振成像（MRI）可见海马、颞叶等脑区萎缩，正电子发射断层扫描（PET）可检测脑内β淀粉样蛋白沉积情况，辅助早期诊断。 实验室检查：需排除甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等可导致类似痴呆表现的其他疾病。 不同人群的关注要点 老年人：随着年龄增长，阿尔茨海默病发病风险逐渐升高，需定期关注自身认知变化，出现记忆及认知异常时及时就医。 有家族病史人群：此类人群应加强对认知功能的监测，早期发现轻微认知改变并干预，生活中可通过健康生活方式降低风险。 女性：在更年期等特殊阶段，激素水平变化可能对认知产生影响，需关注自身认知状态，保持良好生活习惯。 有高危环境因素人群：如长期吸烟人群应尽量戒烟，高血压、高血脂患者需积极控制基础疾病，通过健康饮食（如地中海饮食模式）、适度运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动）等非药物干预方式降低发病风险。
植物神经紊乱是由植物神经系统功能失调引起的多系统功能紊乱综合征，其植物神经系统含交感和副交感神经相互平衡制约调节内脏器官活动等，症状有心血管系统不同年龄人群表现不同、心率及血压波动，消化系统胃肠功能紊乱，神经系统头痛头晕、睡眠障碍，其他系统出汗异常、生殖系统症状如女性月经不调、男性性功能障碍等。 一、植物神经紊乱的定义 植物神经紊乱是一种由植物神经系统功能失调引起的多系统功能紊乱综合征，植物神经系统包括交感神经和副交感神经，它们相互平衡制约，共同调节人体的内脏器官活动等。 二、植物神经紊乱的症状 （一）心血管系统症状 1.年龄因素影响：不同年龄人群表现可能有差异，年轻人可能因精神压力大等因素出现心悸，自觉心脏跳动明显、心慌，可在情绪激动、劳累后加重；老年人可能除心悸外，还易出现胸闷，感觉胸部有压迫感，活动后胸闷症状可能更明显，这与老年人心脏功能相对较弱，植物神经调节心脏功能时易受影响有关。 2.心率及血压变化：可出现心率加快或减慢，血压也可能波动，有的患者会表现为血压忽高忽低，测量血压时会发现不同时间测量结果有较大差别。 （二）消化系统症状 1.胃肠功能紊乱：患者可能出现食欲减退，不管是年轻人还是老年人都可能感觉没有明显的饥饿感，进食量减少；还会有消化不良，表现为进食后上腹部饱胀不适，有的患者会出现腹痛，疼痛部位不固定，疼痛性质多样，如隐痛、胀痛等；部分患者会有便秘或者腹泻症状，年轻人可能因生活不规律等导致胃肠功能紊乱引发腹泻，老年人则可能因胃肠蠕动功能本身减弱等因素，在植物神经紊乱时更易出现便秘情况。 （三）神经系统症状 1.头痛头晕：各年龄段均可出现，年轻人可能因长期熬夜、精神紧张等诱发，表现为头部胀痛、昏沉感，头晕可在站立时加重，活动后可能有加重趋势；老年人由于脑部血管等基础情况，植物神经紊乱时更易出现头晕，且头晕可能伴有行走不稳，这是因为植物神经紊乱影响了身体的平衡调节功能。 2.睡眠障碍：多数患者存在睡眠问题，入睡困难较为常见，即使年轻人也可能因精神压力大导致难以入睡，躺在床上很长时间仍无法进入睡眠状态；睡眠浅，容易被轻微的声响等惊醒，醒后难以再次入睡；有的患者会出现多梦，睡眠质量差，长期睡眠障碍会进一步影响身体的各项机能，加重植物神经紊乱的症状。 （四）其他系统症状 1.出汗异常：可表现为多汗，不管是炎热还是寒冷环境下都可能异常出汗，年轻人可能在紧张时全身多汗，老年人则可能在夜间睡眠时出现盗汗，即睡眠中出汗，醒来后汗止。 2.生殖系统症状：对于女性，可能出现月经不调，表现为月经周期紊乱、月经量异常等；男性可能出现性功能障碍，如阳痿、早泄等，这与植物神经紊乱影响了生殖系统的神经调节有关，不同年龄的男性和女性在生殖系统受到植物神经紊乱影响时，具体的表现形式和严重程度可能因个体差异而有所不同。