安徽医科大学第一附属医院内分泌科
简介：中华医学会糖尿病学分会委员 中华医学会糖尿病学分会青委会（第6届）副主委
擅长：诊治内分泌代谢疾病，尤其对治疗骨质疏松症、妊娠相关内分泌代谢疾病、生长发育障碍、痛风与高尿酸血症、肥胖症及更年期焦虑状态有丰富经验
主任医师内分泌科
妊娠期糖尿病（GDM）风险与多因素相关，以下几类女性风险显著升高： 1 年龄≥35岁的女性。随着年龄增长，女性胰岛素敏感性逐渐下降，胰岛β细胞功能减退，孕期激素水平变化进一步加重代谢负担。相关研究显示，35岁以上孕妇GDM发生率较25~34岁人群升高2~3倍。 2 孕前超重或肥胖女性（BMI≥25 kg/m2）。尤其是中心性肥胖（腰围≥85 cm）者，孕期脂肪堆积和体重过度增长会引发胰岛素抵抗。国际糖尿病联盟研究指出，BMI≥30 kg/m2女性GDM风险是非肥胖者的3.8倍，体重增长超12.5 kg者风险升高40%。 3 有糖尿病家族史女性。一级亲属（父母、兄弟姐妹）患2型糖尿病者，孕期GDM风险增加45%~60%，母系家族史影响更显著，遗传因素可能导致胰岛素分泌不足或作用障碍。 4 既往有GDM史女性。此类女性再次妊娠时复发风险达30%~60%，即使间隔5年以上，仍有20%~25%概率发生GDM，因既往代谢异常未完全恢复。 5 多囊卵巢综合征（PCOS）女性。PCOS患者普遍存在胰岛素抵抗和排卵障碍，孕期雌激素、孕激素水平升高加重胰岛素抵抗，相关研究显示PCOS女性GDM发生率是正常人群的2~7倍。 对上述高危女性，建议孕前3个月至孕期6个月定期监测空腹及餐后2小时血糖，合理控制体重增长（孕中晚期每周≤0.5 kg），增加膳食纤维摄入，每日进行30分钟中等强度运动（如散步、瑜伽），必要时在医生指导下进行营养干预。
甲状腺结节疼痛分情况，亚急性甲状腺炎致痛属正常，恶变、合并感染致痛不正常，不同人群意义有别，生活方式影响风险，有结节病史出现疼痛要及时就医检查并据因治疗。 但也有一些情况导致的甲状腺结节疼痛是不正常的，比如甲状腺结节发生恶变，甲状腺癌侵犯周围组织时可能会引起疼痛，这种情况相对少见，但需要高度重视，通过相关检查如甲状腺超声、穿刺活检等可以进一步明确诊断。另外，甲状腺结节合并感染等情况也会导致疼痛，这也是不正常的表现。 对于不同年龄、性别的人群，甲状腺结节疼痛的意义可能有所不同。例如，儿童甲状腺结节相对少见，但如果儿童出现甲状腺结节疼痛，更要警惕恶性病变的可能，因为儿童甲状腺结节恶性的比例相对成人可能更高；女性由于内分泌等因素的影响，甲状腺疾病相对更常见，甲状腺结节疼痛在女性中的表现可能需要结合其月经周期、妊娠等生理情况来综合判断。 在生活方式方面，长期压力过大、过度劳累等可能会影响甲状腺的状态，从而增加甲状腺结节出现疼痛等异常情况的风险。有研究发现长期处于高压力状态下的人群，甲状腺相关疾病的发生率有所升高，其中就包括甲状腺结节伴有疼痛的情况。 对于有甲状腺结节病史的人群，出现疼痛时需要更加密切关注，要及时就医进行检查，明确疼痛的原因，以便采取相应的治疗措施。如果是炎症引起的疼痛，可能需要进行抗炎等对症治疗；如果是恶性病变等情况，则需要根据具体病情进行相应的手术、放化疗等治疗。
糖尿病患者需谨慎食用山梨糖醇，其代谢有特点且对血糖有间接影响，患有糖尿病肾病等并发症、儿童及老年糖尿病患者需特别注意控制摄入量。 山梨糖醇的代谢特点 山梨糖醇在体内的代谢与葡萄糖不同，它不需要胰岛素的参与就能进入细胞。不过，山梨糖醇在体内过多蓄积可能会对细胞产生不良影响。有研究表明，在糖尿病状态下，山梨糖醇通路可能会被激活，导致山梨糖醇在神经细胞等组织中堆积，进而引起神经病变等并发症。 山梨糖醇对血糖的影响 从对血糖的直接影响来看，山梨糖醇本身的升血糖作用相对较弱。但是，过多摄入山梨糖醇可能会通过一些代谢途径间接影响血糖水平。例如，山梨糖醇在体内经过代谢最终可能会转化为葡萄糖等糖类物质。一般来说，每克山梨糖醇提供的能量约为2.6千卡，低于葡萄糖提供的4千卡能量。不过，糖尿病患者的血糖控制需要综合考虑食物的总能量和对血糖的影响。 特殊人群需特别注意 对于患有糖尿病肾病等并发症的患者，由于肾脏对山梨糖醇的代谢能力可能下降，此时更要严格控制山梨糖醇的摄入量。而对于儿童糖尿病患者，由于其处于生长发育阶段，对饮食中各种成分的代谢调节更为敏感，应在医生或营养师的指导下谨慎食用山梨糖醇相关的食物，以避免对其生长发育和血糖控制产生不利影响。老年糖尿病患者由于身体机能衰退，代谢能力下降，也需要密切关注山梨糖醇的摄入情况，防止因山梨糖醇代谢异常而引发相关并发症。
女人雌激素低的症状涉及多系统，主要包括： 1. 生殖系统症状：雌激素降低影响月经周期，表现为经量减少、周期紊乱或闭经；阴道黏膜萎缩致分泌物减少，出现阴道干涩、性交疼痛，易引发反复阴道炎症。 2. 泌尿系统症状：尿道黏膜变薄导致防御功能下降，出现尿频、尿急、压力性尿失禁，反复泌尿系统感染（如尿道炎）。 3. 骨骼肌肉症状：骨量流失加速，引发腰背疼痛、关节痛、身高变矮，骨折风险升高（尤其绝经后女性）；肌肉力量减弱、疲劳感明显。 4. 皮肤毛发改变：皮肤干燥、弹性降低、皱纹增多，面部色斑加重；头发稀疏、脱发增加，腋毛、阴毛变细稀疏。 5. 情绪心理症状：焦虑、抑郁倾向，记忆力减退，睡眠障碍（失眠、早醒），日常情绪波动大。 特殊人群注意：青春期女性雌激素低或致第二性征发育延迟（如月经初潮晚、乳房发育不良）；育龄期女性可能不孕或早期流产；围绝经期及老年女性症状更显著，需关注骨密度与心血管健康，优先通过均衡饮食（钙+维生素D）、规律运动（负重运动）改善，必要时规范激素替代治疗（排除乳腺癌、血栓等禁忌证）。
碘131造影后吃核桃时间无严格限制，检查后可适量吃，食用时注意儿童防呛咳、老人根据咀嚼情况调整、有胃肠道病史者按耐受调整，且要适量避免加重胃肠负担。 对于不同年龄人群，儿童由于消化系统发育尚未完全成熟，食用核桃时要注意避免呛咳，可将核桃研磨成糊状等更易吞咽消化的形式；老年人如果有牙齿咀嚼不便等情况，也可以选择将核桃制作成合适的食用形式。对于有特殊病史的人群，比如有胃肠道疾病病史的人，食用核桃时也要根据自身胃肠道耐受情况来调整食用量和食用方式，以保证食用后胃肠道舒适，不引起不适症状。