广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：李兰娜，女，副主任医师，从事儿内科临床工作20余年，擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病，血液系统疾病有着深入的研究 。
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗，血液系统疾病，贫血，营养性疾病。
副主任医师儿科
小儿肌肉注射首选臀中肌、臀小肌及股外侧肌，避免选择三角肌（肌肉薄）和臀大肌（婴幼儿臀大肌发育不全，易损伤坐骨神经）。 首选安全部位：臀中肌与臀小肌 该区域位于髂前上棘后下方，肌肉较厚且无坐骨神经、股动静脉分布，临床验证显示其注射并发症（如疼痛、硬结）发生率低于臀大肌。定位时，食指与中指分别置于髂前上棘和髂嵴下缘，形成的三角形区域即为注射点（臀中肌），臀小肌定位可稍向头侧偏移（避开臀上血管）。 次选部位：股外侧肌 适用于较大儿童或反复注射者，位于大腿中段外侧，长约10cm（膝关节上10cm至髋关节下10cm），肌肉丰富且远离主要神经血管。定位简单：取大腿外侧正中线，避开骨骺，覆盖范围广，尤其适合肥胖或无法配合患儿。 精准定位技巧 臀中肌/臀小肌：双手固定骨盆，用指腹触摸髂前上棘与髂嵴，以两指间距为定位基准； 股外侧肌：大腿外侧无毛发区，用手丈量“手掌宽”区域（约10cm×8cm），避开膝盖上方5cm内的肌肉薄弱区。 操作核心要点 消毒：75%酒精消毒2遍，直径≥5cm，待干； 进针角度：婴幼儿臀中肌垂直进针（≤45°），较大儿童可倾斜30°； 固定：家长需辅助固定患儿肢体，避免挣扎导致针头偏移； 回抽：确认无回血后缓慢推药，速度≤0.1ml/秒，减少疼痛及药液外渗。 特殊人群注意事项 早产儿/新生儿：优先选择股外侧肌，臀中肌需缩短进针深度（≤1/2肌肉厚度）； 肥胖/营养不良患儿：肥胖者需捏起皮肤皱褶深刺（达肌肉层），营养不良者避免臀中肌，改用股外侧肌； 长期注射患儿：每2周轮换部位，避免同一区域重复注射导致硬结或脓肿。 提示：注射前需核对药品类型（油剂/混悬液需深部注射），推药后按压针眼30秒，观察局部反应。
月子里新生儿夜间频繁哭闹不睡觉，需优先排查生理需求、环境因素及安全感缺失，科学调整后无改善或伴随异常症状时及时就医。 一、排查基础生理需求 新生儿夜间哭闹多因饥饿、尿布潮湿、温度不适或睡眠姿势不当。母乳按需喂养时，夜间可每3小时唤醒哺乳（尤其早产儿）；及时更换干爽尿布，避免尿液刺激；室温控制在22-26℃，穿宽松棉质衣物，避免包裹过紧影响活动。 二、优化睡眠环境与规律 营造昏暗、安静的睡眠氛围，夜间用遮光窗帘减少光线刺激，可用白噪音机模拟子宫环境（音量＜50分贝）；固定睡前流程（换尿布、轻拍背部、哼唱熟悉旋律），建立生物钟；避免白天过度安抚导致夜间兴奋，可适当延长白天小睡间隔（如每2-3小时唤醒喂奶）。 三、增强安全感与安抚技巧 新生儿对环境陌生感敏感，适度包裹（露脚）可模拟子宫压迫感，减少惊跳反射；抱哄时保持身体稳定，轻拍背部或腹部，避免频繁抱起放下；若哭闹伴随握拳、蹬腿，可能是肠胀气，可尝试顺时针轻揉腹部（力度适中），或遵医嘱使用西甲硅油（需医生评估）。 四、警惕病理因素与及时就医 若哭闹伴随发热、拒奶、呕吐、腹泻、体重不增或黄疸加重，可能提示疾病（如低血糖、感染、肠道问题），需立即就医。早产儿、低体重儿或有先天性疾病史的新生儿，哭闹更需警惕异常，切勿自行用药。 五、家长调整与心理支持 照顾新生儿易疲劳焦虑，需家人协助分担夜间护理，避免疲劳传递给宝宝；记录哭闹规律（如时间、诱因），观察是否存在昼夜颠倒，逐步引导夜间睡眠；若长期哭闹且排查无异常，可寻求儿科医生或专业育儿师的个性化指导。 提示：新生儿哭闹是生理本能，家长需耐心观察规律，多数情况通过科学护理可改善。若持续2周以上无缓解，或伴随异常表现，务必及时咨询专业医疗机构。
10岁小孩春季咳嗽严重时，需优先明确病因（感染/过敏/环境刺激），结合对症护理、规范用药及预防措施，必要时及时就医，避免自行用药。 一、明确病因是关键 春季咳嗽常见诱因：病毒/细菌感染（如流感、支原体肺炎）、花粉/尘螨过敏或环境干燥刺激。建议就医进行血常规、过敏原检测（如血清特异性IgE），区分感染类型（病毒感染多伴流涕、低热，细菌感染可能高热、脓痰），过敏引起的咳嗽常伴打喷嚏、皮疹，避免盲目止咳掩盖病情。 二、基础护理缓解不适 保持室内湿度50%-60%（用加湿器），避免干燥空气刺激呼吸道；多饮温水（每日1000-1500ml）稀释痰液，促进排出；饮食清淡，忌辛辣、过甜食物，可食梨、银耳等润肺食物；保证每日9-10小时睡眠，减少呼吸道负担，避免剧烈运动诱发喘息。 三、规范用药需遵医嘱 若咳嗽影响睡眠，可在医生指导下使用药物：止咳药（右美沙芬，2-6岁不推荐，10岁可短期用）、祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸）、抗过敏药（氯雷他定、西替利嗪，缓解过敏咳嗽）。抗生素仅用于细菌感染（如阿莫西林），需血常规提示细菌感染后使用，禁用成人药物（如可待因）。 四、特殊情况立即就医 出现以下表现需紧急就诊：咳嗽超2周未缓解、高热（＞38.5℃持续3天）、胸痛/呼吸困难/喘息（警惕肺炎、哮喘急性发作）、精神差/食欲锐减（可能脱水或感染扩散）。有哮喘、心脏病史的孩子，春季咳嗽可能诱发基础病加重，需提前告知医生。 五、预防措施降低风险 春季重点防护：花粉季外出戴口罩、回家换衣物，避免接触宠物毛发；均衡饮食（补充维生素C、锌）、规律作息增强免疫力；每日通风2次（每次30分钟），少去人群密集处；6月龄以上儿童每年接种流感疫苗，降低病毒感染风险。
儿童大脑发育关键期（0-6岁）需通过均衡饮食补充优质蛋白、Omega-3脂肪酸、B族维生素、铁锌及抗氧化物质，搭配全谷物、深绿色蔬菜、新鲜水果及适量坚果，同时保证充足水分摄入，为大脑发育提供关键营养。 优质蛋白质：神经细胞“建筑材料” 大脑60%由蛋白质构成，是神经突触形成的基础。优先选择母乳（0-6月龄）、鸡蛋、鱼虾（三文鱼、鳕鱼）、瘦肉（猪里脊）、豆制品（豆腐、鹰嘴豆）。婴幼儿每日需摄入1.5-2g/kg，缺乏可能导致神经元连接延迟（《柳叶刀》儿童健康研究）。 Omega-3脂肪酸：神经传导“加速器” DHA和EPA促进神经髓鞘形成与突触连接，早产儿需额外补充。来源：深海鱼（每周2-3次，每次100g）、亚麻籽（磨碎加辅食）、核桃（3岁后每日1/2颗）。缺乏可能影响语言能力（《儿科学杂志》研究）。 B族维生素：神经递质“合成员” 叶酸、B6、B12参与多巴胺、血清素生成，改善注意力。全谷物（燕麦、糙米）、绿叶菜（菠菜、西兰花）、动物肝脏（每周1次，50g/次）、豆类（黑豆、黄豆）是优质来源。叶酸缺乏可能增加神经管缺陷风险（WHO数据）。 铁与锌：认知行为“调节器” 铁参与髓鞘化，缺锌影响海马体发育。红肉（瘦牛肉，每周3次，100g/次）、动物血（鸭血，每周1次）、深色蔬菜（焯水菠菜）、牡蛎（适量）是主要来源。缺铁儿童易出现注意力分散，每日需铁8-10mg（《中国居民膳食指南》）。 抗氧化食物：神经元“保护伞” 蓝莓、草莓（每日50g）、西兰花（水煮10分钟）含多酚类物质，减少氧化应激。深绿色蔬菜同步补充叶酸与铁，维C（橙子、彩椒）可促进铁吸收。长期缺乏可能增加自闭症、ADHD风险（《自然·神经科学》研究）。
智力发育迟缓（MR）核心症状是认知、语言、运动及社交能力发育显著落后于同龄儿童，具体表现因年龄而异。婴儿期（0~1岁）表现为喂养困难、对声音/光线刺激反应迟钝、哭闹异常频繁；幼儿期（1~3岁）出现语言理解和表达延迟（如18月龄不会说简单词汇）、大运动（独立行走）和精细运动（手指捏物）落后；学龄前期（3~6岁）可见社交互动障碍（难以与同伴建立友谊）、记忆力差及简单指令完成困难。 常见相关原因包括遗传因素（染色体异常如唐氏综合征、单基因遗传病如结节性硬化症）、围产期因素（早产、低出生体重、出生时缺氧）、环境因素（孕期母体感染、营养不良）及脑部疾病（脑白质发育不良、脑积水）、内分泌疾病（甲状腺功能减退症）。 诊断关键指标需结合发育量表：丹佛发育筛查测试（DDST）用于0~6岁儿童初步筛查，贝利婴幼儿发展量表（BSID）评估2~42月龄婴幼儿认知和运动能力；影像学检查头颅MRI可发现脑结构异常（脑沟回发育不良、脑室扩张）；血液检测筛查甲状腺功能、染色体核型分析（怀疑遗传疾病时）。 干预以“早发现、早干预”为核心，优先非药物手段：物理治疗（PT）改善运动能力，作业治疗（OT）提升精细动作，语言治疗（ST）促进沟通；家庭参与式训练（日常场景认知）增强社交能力。药物治疗仅针对特定病因：甲状腺功能减退需补充甲状腺素，癫痫发作需抗癫痫药物（如丙戊酸钠），均需医生指导。 特殊人群护理要点：2岁前是干预关键期，低龄儿童避免镇静类药物；早产儿需加强神经行为评估和早期干预；女性患者如合并脆性X综合征，语言发育延迟更明显，需家庭针对性支持；有家族遗传病史者，筛查直系亲属并建立长期随访。护理中需安全防护（防跌倒、误食），补充维生素B12、叶酸改善神经功能。