广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：李兰娜，女，副主任医师，从事儿内科临床工作20余年，擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病，血液系统疾病有着深入的研究 。
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗，血液系统疾病，贫血，营养性疾病。
副主任医师儿科
儿童一般不建议自行服用naprogesic因身体发育未全代谢等与成人不同有风险，不同年龄段儿童使用需特殊考量，婴幼儿阶段器官更脆弱，学龄前期仍未达成人水平，学龄期及青春期也非首选，儿童出现疼痛等应优先考虑非药物干预，必要时用药也应遵医嘱选儿童专用药而非成人用的naprogesic。 一、儿童使用naprogesic的一般情况 naprogesic主要成分通常涉及非甾体抗炎药等成分，一般不建议儿童自行服用naprogesic。因为儿童的身体发育尚未完全成熟，药物在儿童体内的代谢过程与成人不同，儿童使用成人药物可能会带来较高的风险。例如，非甾体抗炎药可能会对儿童的胃肠道、肾脏等器官产生不良影响，不同年龄段儿童对药物的耐受程度差异很大，儿童的肝肾功能相对较弱，药物代谢能力有限，容易导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生的几率。 二、不同年龄段儿童的特殊考量 婴幼儿阶段（0-3岁）：此阶段儿童器官功能更为脆弱，naprogesic中的成分更易对婴幼儿尚未发育完善的胃肠道造成刺激，引发恶心、呕吐、腹痛等症状，同时对肾脏的潜在损害风险也相对更高，由于其代谢药物的能力极弱，药物在体内停留时间可能更长，进一步增加不良反应发生可能。 学龄前期（4-6岁）：该阶段儿童虽然器官功能较婴幼儿有所发育，但仍未达到成人水平，使用naprogesic仍可能干扰正常的生理代谢过程，比如影响前列腺素的正常调节，而前列腺素对维持胃肠道黏膜完整性、肾脏血流灌注等有多方面作用，所以此阶段儿童使用naprogesic需格外谨慎，一般不建议随意使用。 学龄期及青春期（7岁以上）：相对而言器官功能有所发展，但也不意味着可以随意使用naprogesic，仍要考虑个体差异以及可能出现的药物不良反应，如可能影响骨骼发育相关的代谢途径等潜在风险，需在医生严格评估后，权衡利弊再做决定，但也并非首选的儿童用药方案，通常优先考虑更适合儿童的、经过儿童临床试验验证相对安全的药物或非药物干预措施。 三、优先选择非药物干预的原因及具体措施 儿童出现疼痛等情况时，应优先考虑非药物干预。例如，对于因轻微肌肉酸痛等情况，可通过适当休息、局部轻柔按摩等方式缓解；对于因普通感冒等引起的轻度不适，保证充足的水分摄入、营造舒适的休息环境等非药物措施往往能在一定程度上改善儿童的不适状况。非药物干预避免了药物可能带来的不良反应风险，更符合儿童安全护理原则，尤其对于低龄儿童，非药物干预是更为安全的首选方式。如果必须使用药物，也应在医生指导下选择专门为儿童研发的、经过充分安全性和有效性验证的儿童专用药物，而不是成人用的naprogesic等药物。
肺宁颗粒与小儿咳喘灵颗粒成分、功能主治、剂型规格、药理作用及适用人群有差异。肺宁颗粒主要成分是返魂草提取物，用于慢性支气管炎咳嗽，剂型为颗粒剂，成分通过调节呼吸道炎症通路发挥作用，成人儿童均可使用；小儿咳喘灵颗粒成分有麻黄、金银花等，用于小儿肺炎、支气管炎等引起的咳喘，剂型为颗粒剂，多途径发挥药理效应，主要针对小儿群体，特殊年龄小儿使用需谨慎。 小儿咳喘灵颗粒：主要成分有麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜蒌等，麻黄能发汗散寒、宣肺平喘；金银花有清热解毒功效；苦杏仁能降气止咳平喘等，诸药合用起到宣肺、清热，止咳、祛痰的作用。 功能主治 肺宁颗粒：用于慢性支气管炎咳嗽，主要针对因肺部感染等因素导致的咳嗽症状，通过其成分发挥清热祛痰等作用来缓解咳嗽等不适。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，若存在慢性支气管炎咳嗽且符合其成分作用机制的情况可使用，但需注意有相关基础疾病的患者使用时需谨慎评估。 小儿咳喘灵颗粒：用于小儿肺炎、支气管炎等引起的咳嗽、气喘等。针对小儿群体，考虑到小儿各器官功能发育尚未完善，其成分的配伍更侧重于适合小儿的生理特点来缓解咳喘症状，比如小儿若因感染引发咳喘，可在符合其病情的情况下使用，但要依据小儿具体情况，如年龄较小的婴儿使用需格外谨慎，需在医生指导下根据其病史等综合判断。 剂型与规格 肺宁颗粒：常见剂型为颗粒剂，规格多样，如每袋10克等，不同规格服用时需按照相应的剂量换算来使用，但具体用法用量需遵医嘱。 小儿咳喘灵颗粒：也为颗粒剂，规格一般有每袋2克等，针对小儿用药，要根据小儿年龄、体重等调整剂量，比如年龄较小的小儿可能需要更少的剂量，需严格按照小儿具体情况在医生指导下使用。 药理作用差异 肺宁颗粒：返魂草提取物主要通过抑制炎症介质释放、减轻气道炎症反应等发挥作用，从而改善咳嗽等症状，其药理作用是基于对呼吸道炎症相关通路的调节。 小儿咳喘灵颗粒：其中麻黄挥发油能兴奋呼吸中枢，使呼吸频率及幅度增加，有平喘作用；石膏有解热作用；金银花、板蓝根等有抗菌抗病毒作用，多种成分协同起到宣肺、清热、止咳、祛痰及平喘等作用，是多途径发挥药理效应来缓解小儿咳喘症状。 适用人群差异 肺宁颗粒：成人及儿童均可使用，但儿童使用时需根据年龄、体重等调整剂量，且有基础疾病的儿童使用需谨慎，比如有严重肝肾功能不全的儿童使用要评估风险。 小儿咳喘灵颗粒：主要针对小儿群体，尤其适合小儿因外感风热导致的咳喘等情况，但对于新生儿、早产儿等特殊年龄的小儿，使用需格外谨慎，要充分考虑其生理特点和可能存在的用药风险，需在医生详细评估病史等情况后决定是否使用。
宝宝五个月不会翻身可能由多种原因导致，包括正常发育差异，个体大运动发育有先后；身体因素，如肌肉力量不足、体重过重；健康状况方面，神经系统问题或骨骼发育问题也可能影响。家长可先观察并创造锻炼环境、控制体重，若有异常表现或无改善需及时就医检查评估并采取干预措施。 一、正常发育差异方面 宝宝的大运动发育存在个体差异，有的宝宝可能翻身较早，有的则相对较晚。一般来说，宝宝3-6个月是学会翻身的阶段，但具体时间会因宝宝自身情况而不同。如果宝宝其他方面发育正常，如能抬头、有较好的手部抓握能力等，仅单纯五个月不会翻身，可能是个体发育速度的差异导致。例如，有些宝宝在胎儿期的活动量相对较少，出生后大运动发育起步可能稍慢，但后续会逐渐赶上正常节奏。 二、身体因素方面 1.肌肉力量不足：宝宝的颈部、背部、肩部等部位的肌肉力量对于翻身动作的完成很重要。如果宝宝肌肉力量较弱，就难以完成翻身动作。肌肉力量的发展与宝宝的日常活动和锻炼有关。如果宝宝平时被包裹得比较严实，缺乏足够的自主活动空间来锻炼肌肉力量，就可能导致肌肉力量不足。比如长期使用过于宽松厚重的包裹被，限制了宝宝身体的活动，使得相关肌肉得不到充分锻炼，影响翻身能力的发展。 2.体重因素：如果宝宝体重过重，也可能会影响翻身。过重的体重会增加宝宝翻身的难度，因为需要克服更大的身体重量来完成翻身动作。例如，一些母乳喂养过度频繁或奶粉喂养量过多的宝宝，体重增长过快，超过了正常的发育速度，就可能出现五个月还不会翻身的情况。 三、健康状况方面 1.神经系统问题：神经系统的发育异常可能会影响宝宝的大运动功能。例如，一些先天性的神经系统发育缺陷或者出生时的缺氧等情况，都可能导致宝宝运动发育迟缓。如果宝宝除了不会翻身外，还伴有其他神经系统异常表现，如反应迟钝、眼神呆滞等，就需要高度警惕神经系统方面的问题，应及时就医进行相关检查，如神经系统的评估、脑部影像学检查等。 2.骨骼发育问题：骨骼发育异常也可能影响宝宝翻身。比如先天性的骨骼畸形等情况，会限制宝宝身体的正常活动，从而导致翻身困难。如果怀疑有骨骼发育问题，可能需要进行骨骼方面的检查，如X线等，以明确骨骼的发育情况。 当发现宝宝五个月不会翻身时，家长首先不要过于惊慌。可以先观察宝宝其他方面的发育情况，为宝宝创造良好的锻炼环境，如让宝宝在平坦安全的地方多进行俯卧位练习，锻炼颈部和上肢力量，同时注意合理控制宝宝体重，避免过度喂养。如果宝宝同时伴有其他异常表现，或者经过一段时间后翻身能力仍没有明显改善，应及时带宝宝到医院就诊，进行全面的检查和评估，以明确原因，并采取相应的干预措施。
小孩肚子痛原因因年龄而异，婴幼儿期可能与肠套叠、喂养不当等有关，学龄前及学龄期儿童可能因胃肠炎、肠痉挛、肠系膜淋巴结炎等引发，非药物缓解可调整体位、腹部保暖、按摩，肚子痛伴剧烈持续腹痛不缓解、呕吐频繁量大等需立即就医，新生儿肚子痛表现不典型要留意腹胀等，婴幼儿要关注喂养，学龄儿童要问不洁饮食史等，预防要培养良好饮食习惯、注意饮食卫生、根据天气增减衣物保暖。 一、常见原因及初步判断 小孩肚子痛的原因较多，不同年龄阶段常见原因有所差异。婴幼儿期可能与肠套叠、喂养不当等有关；学龄前及学龄期儿童可能因胃肠炎、肠痉挛、肠系膜淋巴结炎等引发。如果是肠痉挛，多为阵发性，疼痛程度时轻时重，可能与孩子进食过快、过凉等有关；若是胃肠炎，常伴有腹泻、呕吐、发热等症状；肠套叠则表现为突发剧烈哭闹、呕吐、腹部可触及腊肠样包块等。 二、非药物缓解措施 1.调整体位：让孩子采取舒适的体位，比如半卧位或蜷曲体位，有助于缓解腹部不适。对于较小的婴儿，可以轻柔地抱起，轻轻摇晃，给予安抚。 2.腹部保暖：用温热的毛巾或热水袋（注意温度不宜过高，可隔着衣物）热敷孩子腹部，能缓解因受凉引起的肠痉挛等导致的肚子痛，但要避免烫伤孩子。 3.按摩：以孩子肚脐为中心，用手掌轻轻按顺时针方向按摩腹部，注意力度适中，每次按摩几分钟，可促进肠道蠕动，缓解不适，但如果是肠套叠等急腹症则不能按摩。 三、及时就医的情况 当孩子肚子痛伴有以下情况时需立即就医：剧烈持续腹痛不缓解、呕吐频繁且量大、精神萎靡或烦躁不安、发热持续不退、出现血便等。这些情况可能提示存在急腹症等严重问题，需要及时到医院进行相关检查，如腹部超声、血常规等，以明确病因并进行针对性治疗。 四、不同年龄特殊情况考虑 新生儿：新生儿肚子痛表现往往不典型，可能只是频繁哭闹、拒奶等，家长要特别注意观察是否有腹胀、呕吐物性状异常等情况，因为新生儿肚子痛可能与消化道畸形等严重问题相关，一旦发现异常需尽快就医。 婴幼儿：要关注喂养情况，若人工喂养的婴儿肚子痛，需检查奶粉冲泡是否合理，母乳喂养的婴儿要留意母亲饮食是否影响孩子。同时，婴幼儿不会准确表达，家长要仔细观察其整体状态变化。 学龄儿童：要询问孩子近期是否有不洁饮食史、是否有剧烈运动等情况，因为不洁饮食可能导致胃肠炎，剧烈运动后可能引发肠痉挛等，但也要警惕其他疾病的可能。 五、预防方面 培养孩子良好的饮食习惯，定时定量进食，避免暴饮暴食，少吃生冷、辛辣、油腻等刺激性食物。注意饮食卫生，瓜果要洗净，餐具要定期消毒。另外，根据天气变化及时给孩子增减衣物，尤其是腹部的保暖，预防因受凉引起肚子痛。
婴儿发烧有体温升高这一直接表现，一般伴随精神状态改变、饮食变化、皮肤表现等情况，不同程度发烧还有特殊表现，低热时婴儿有轻微烦躁等，中度发热时婴儿精神稍差等，高热时婴儿哭闹剧烈等且需警惕惊厥。 婴儿正常腋下体温一般在36℃-37.2℃之间，当发烧时体温会超出这个范围，可通过体温计测量得知，比如可能达到37.5℃以上甚至更高。这是发烧最直接的表现，因为人体在致热原作用下，体温调节中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高。不同年龄段婴儿对体温变化的耐受和表现有差异，比如新生儿体温调节中枢发育不完善，体温波动相对更明显。 一般伴随表现 精神状态改变：婴儿可能会出现精神萎靡、烦躁不安等情况。如果是轻度发烧，可能只是比平时爱哭闹、不爱玩耍；而中重度发烧时，精神状态会比较差，显得很困倦、无精打采。这是因为体温升高影响了婴儿神经系统的功能，使其整体的活动和情绪状态受到影响。 饮食变化：可能出现食欲减退的现象，原本能正常吃奶或进食的婴儿，发烧时奶量明显减少或者不愿意吃东西。这是由于发烧导致胃肠功能受到一定影响，消化酶活性降低，婴儿的消化和吸收功能减弱，所以对食物的兴趣降低。 皮肤表现：皮肤可能会有一些变化，比如脸部、颈部等部位皮肤可能发红，这是因为体温升高后外周血管扩张，血液循环增加导致的。另外，婴儿出汗也是常见表现，尤其是在发烧开始消退的时候，会看到婴儿身上有出汗的情况，这是身体通过出汗来散热以降低体温的一种方式。 不同程度发烧的特殊表现 低热：体温在37.5℃-38℃之间，此时婴儿可能仅有轻微的烦躁，皮肤温度稍有升高，一般其他明显的不适表现相对较少，但仍需密切关注体温变化，因为低热也可能是一些轻微感染等情况的信号。对于新生儿低热，要特别注意保暖情况是否合适等，因为新生儿体温调节能力差，环境因素对其体温影响较大。 中度发热：体温在38.1℃-39℃之间，婴儿除了精神稍差、食欲减退外，可能会有手脚温热等表现，此时需要采取一些物理降温措施，如松散衣物等，帮助婴儿散热。这个阶段要注意观察婴儿是否有其他伴随症状，比如是否有咳嗽、流涕等呼吸道感染相关表现，或者是否有呕吐、腹泻等消化道症状，以判断发烧的原因。 高热：体温超过39℃，婴儿可能会出现哭闹剧烈、烦躁不安加重，甚至可能出现寒战的情况，这是因为体温上升期肌肉不自主收缩产热导致的。高热时还需要警惕婴儿是否会发生惊厥，尤其是6个月-5岁的儿童在高热时相对容易出现热性惊厥，表现为双眼上翻、四肢抽搐、意识短暂丧失等。如果婴儿出现高热，除了及时采取降温措施外，还需要尽快就医明确发烧原因。