广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：李兰娜，女，副主任医师，从事儿内科临床工作20余年，擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病，血液系统疾病有着深入的研究 。
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗，血液系统疾病，贫血，营养性疾病。
副主任医师儿科
小孩感冒呼吸急促需先评估严重程度、保持呼吸道通畅，结合家庭护理与及时就医，避免并发症延误治疗。 一、评估呼吸异常程度 使用秒表记录安静状态下呼吸次数：婴儿（1岁以下）＞50次/分、幼儿（1-5岁）＞40次/分、儿童（5岁以上）＞30次/分即提示异常；同时观察是否伴随鼻翼扇动、肋骨间凹陷、嘴唇发紫等缺氧表现，出现上述情况需警惕。 二、家庭初步护理措施 保持室内湿度50%-60%（用冷雾加湿器），避免干燥空气刺激；调整体位为半坐或侧卧，减轻肺部负担；用生理盐水滴鼻剂清理鼻腔分泌物，软化后用吸鼻器轻柔吸出；避免孩子哭闹或剧烈活动，减少氧耗需求。 三、明确紧急就医指征 若出现以下情况需立即送医：①呼吸急促持续1小时无缓解；②高热（＞39℃）超24小时或伴随抽搐；③嘴唇、指甲发紫，精神萎靡或烦躁不安；④拒食、尿量减少提示脱水；⑤有异物呛咳史需排除气道阻塞。 四、药物使用基本原则 仅在医生指导下使用退热药物（对乙酰氨基酚、布洛芬），避免自行服用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分可能刺激心血管）；明确细菌感染（如细菌性肺炎）时，需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），不可滥用。 五、特殊人群注意事项 早产儿、先天性心脏病患儿、哮喘患儿等基础疾病儿童，感冒后呼吸急促易加重，需提前告知医生病史，密切监测血氧饱和度（家用血氧仪）；新生儿（＜28天）呼吸＞60次/分应立即就医，不可拖延。
小孩发烧后不吃饭多因体温升高抑制食欲、消化酶活性下降及胃肠功能紊乱，需通过科学调整饮食结构、补充水分、辅助消化及处理原发病逐步恢复，期间避免强迫进食以免加重不适。 一、调整饮食结构与进食方式 发烧后胃肠功能减弱，建议优先选择清淡易消化的流质或半流质食物（如米汤、蔬菜汤、烂粥），少量多餐避免加重胃肠负担。进食时营造安静舒适环境，避免嘈杂刺激，鼓励孩子自主尝试抓握食物，不强迫喂养。 二、补充水分与电解质 发烧伴随出汗增多易导致脱水，需少量多次喂水，首选口服补液盐（ORS）预防脱水，尤其呕吐、腹泻时更需补充电解质。若无脱水症状，可用温米汤、淡果汁替代喂水，避免过甜饮品影响食欲。 三、药物辅助消化与对症护理 可短期使用益生菌（如双歧杆菌、布拉氏酵母菌）调节肠道菌群，缓解消化不良；伴胃肠不适时，可遵医嘱服用蒙脱石散保护黏膜。避免自行使用强力止吐或止泻药，药物仅为辅助，需配合基础护理。 四、明确并治疗原发病 发烧是症状，需排查病因（如病毒/细菌感染、川崎病等）。持续高烧超3天、精神萎靡或伴抽搐时，需及时就医；病毒感染以退热为主，细菌感染需遵医嘱用抗生素，原发病控制后食欲多可恢复。 五、特殊人群注意事项 婴儿（6个月以下）、早产儿、过敏体质或有基础疾病（如先天性心脏病）的儿童，需更频繁少量进食，避免生冷/刺激性食物；必要时在医生指导下通过鼻饲或静脉补充营养，防止营养不良。
小孩不喝母乳可能因母乳味道、衔乳姿势、乳汁不足等多种因素，需先排查原因，调整喂养方式，必要时寻求专业帮助。 一、排查喂养相关原因 观察妈妈近期饮食（如辛辣、咖啡等刺激性食物）是否改变母乳味道；检查婴儿口腔有无溃疡、鹅口疮等问题；调整衔乳姿势（确保婴儿含住乳晕而非仅含乳头）；用奶瓶辅助亲喂或暂挤奶喂养，观察是否改善接受度。 二、优化喂养策略 选择婴儿饥饿时喂奶（如间隔不超过3小时），保持环境安静；采用“嘴张大、含乳晕”的正确衔乳姿势，避免乳头皲裂与乳汁分泌减少；交替亲喂与奶瓶喂养，逐步引导婴儿接受母乳，减少直接吸吮的挫败感。 三、促进乳汁分泌 妈妈需保证充足睡眠（每2-3小时短暂休息），情绪放松（避免焦虑）；增加优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉）、水分（每日2000-2500ml）及维生素摄入（如蔬菜、水果）；必要时咨询医生，使用催乳食疗方（如鲫鱼汤），药物（如催乳素类，仅提及名称，不指导服用）。 四、特殊情况处理 若婴儿患鹅口疮，遵医嘱使用制霉菌素；舌系带过短需口腔科评估是否需手术；早产儿或吸吮力弱婴儿，用滴管/勺子少量喂养，避免呛咳；乳头皲裂可暂时使用乳头保护罩，待愈合后尝试亲喂。 五、心理支持与就医 妈妈避免强迫喂养，通过袋鼠式护理（肌肤接触）建立婴儿安全感；若拒绝持续超1周，及时就医排查过敏（如牛奶蛋白过敏）、甲状腺功能异常等疾病，必要时进行专业评估与干预。
宝宝腹泻引发红屁股（尿布皮炎），需通过及时止泻、科学皮肤护理、预防感染、饮食调整及特殊人群护理五方面综合干预，以促进皮肤修复并减少不适。 一、优先止泻与基础护理 腹泻期间需及时明确病因（感染性/非感染性），遵医嘱使用蒙脱石散吸附病菌、益生菌调节肠道菌群；持续腹泻需排查乳糖不耐受或食物过敏，必要时更换低乳糖配方奶粉；同时补充口服补液盐预防脱水，避免电解质紊乱。 二、科学皮肤护理策略 每次排便后用32-35℃温水轻柔冲洗臀部，避免湿巾反复摩擦；用柔软纱布吸干水分（勿擦拭），暴露15-20分钟促进干燥；涂抹氧化锌软膏形成物理隔离层，严重破损处可增加涂抹频率；禁用爽身粉（易堵塞毛孔或误吸）。 三、感染预防与破损处理 保持尿布区域清洁干燥，排便后立即更换尿布；避免宝宝抓挠患处，可用透气尿布减少摩擦；皮肤出现渗液、溃疡时暂停普通护臀膏，及时就医评估是否需莫匹罗星软膏等局部抗菌治疗。 四、腹泻期饮食调整原则 母乳喂养者继续按需喂养，配方奶喂养可临时更换低乳糖奶粉；严重腹泻时遵医嘱短期禁食或采用氨基酸配方，避免加重肠道负担；每日保证100-150ml口服补液，维持电解质平衡。 五、特殊人群护理注意 早产儿、低体重儿需每2小时更换尿布，选用医用级透气纸尿裤；过敏体质宝宝禁用含香精的护臀膏，建议选择纯氧化锌配方；长期抗生素治疗患儿需额外补充双歧杆菌三联活菌等益生菌制剂。
小孩灌肠的危害及注意事项 小孩灌肠可能带来肠道损伤、感染风险、药物吸收异常、肛门刺激及依赖等危害，需谨慎评估必要性。 肠道黏膜损伤风险 灌肠操作中，导管硬度、插入深度或压力控制不当，可能损伤小儿娇嫩的肠道黏膜，引发局部充血、出血，严重时导致肠穿孔。临床数据显示，不当灌肠引发的肠道损伤占儿科急诊相关病例的0.3%-0.8%。 感染风险增加 灌肠为侵入性操作，若消毒流程不规范或设备污染，易引发肛门周围炎、直肠炎，甚至肠道菌群紊乱。婴幼儿免疫功能较弱，感染后可能进展为败血症，需严格无菌操作。 药物吸收异常与副作用 药物灌肠时，肠道pH值、蠕动速度等因素可能影响吸收稳定性，导致药效波动（如退烧药吸收不足致体温反复）或局部刺激（如泻药引发腹泻、腹痛）。需避免长期依赖灌肠给药。 肛门与直肠功能损伤 频繁或不当灌肠可能损伤肛门直肠黏膜神经，导致括约肌功能障碍，出现排便失禁、便秘或肛门狭窄。临床观察显示，长期依赖灌肠的儿童中，15%出现排便控制异常。 掩盖原发病，延误诊断 灌肠并非儿童给药的首选方式，对非紧急情况（如便秘），口服乳果糖、益生菌等更安全。盲目灌肠可能掩盖原发病症状（如肠道感染、肠梗阻），延误诊断。 特殊人群注意：早产儿、先天性肛门直肠畸形患儿，或合并严重心肺功能不全者，灌肠风险显著升高，需严格遵医嘱评估，禁止非必要操作。