广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：李兰娜，女，副主任医师，从事儿内科临床工作20余年，擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病，血液系统疾病有着深入的研究 。
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗，血液系统疾病，贫血，营养性疾病。
副主任医师儿科
7岁女孩出现性早熟需及时就医评估，选儿科或内分泌科，经询问病史、体格检查及实验室检查明确类型。中枢性性早熟用促性腺激素释放激素类似物治疗，外周性性早熟针对病因处理。要调整生活方式，饮食营养均衡、避免不良食物，营造健康生活环境保证充足睡眠。还要给予孩子心理关怀，沟通交流助其正确面对。 一、及时就医评估 1.就诊科室选择：孩子出现性早熟症状后，应前往儿科或内分泌科就诊。医生会通过详细询问病史，包括孩子的生长发育情况、家族中是否有性早熟相关病史等，以及进行体格检查，如测量身高、体重、乳房发育情况、外生殖器发育情况等，还可能会安排相关实验室检查，如性激素水平测定、骨龄测定、B超检查（查看子宫、卵巢等情况）等，以明确性早熟的类型和病因。例如，通过性激素水平测定可以了解孩子体内性激素的分泌情况，骨龄测定能帮助判断骨骼的成熟程度，从而评估孩子的生长潜力等。 二、明确性早熟类型并针对性处理 1.中枢性性早熟（真性性早熟） 病因：多由下丘脑-垂体-性腺轴提前激活引起，可能与中枢神经系统病变等有关。 处理措施：如果是由中枢神经系统病变等引起的，可能需要针对原发病进行治疗。对于单纯中枢性性早熟，可使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）进行治疗，通过抑制促性腺激素的分泌，延缓第二性征的发展，延缓骨骼成熟，改善最终成年身高。 2.外周性性早熟（假性性早熟） 病因：多由于体内存在外源性或内源性的性激素刺激，如误服含雌激素的药物、食物，卵巢或睾丸肿瘤等分泌过多性激素等。 处理措施：需要针对病因进行治疗。如果是由肿瘤引起的，可能需要进行手术等治疗；如果是误服药物等导致的，需要停止接触相关物质，然后根据具体情况进行观察或相应处理。 三、生活方式调整 1.饮食方面：避免孩子食用含有性激素的食物，如反季节的蔬菜水果（可能残留有促进生长的激素）、一些滋补品等。保证孩子饮食营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素等的食物，如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，但要注意控制高热量食物的摄入，防止肥胖，因为肥胖可能会加重性早熟的情况。 2.生活环境方面：要避免孩子接触过多与性相关的不良信息，营造健康的生活环境。保证孩子充足的睡眠，因为睡眠中会分泌生长激素等，充足的睡眠有助于孩子的生长发育，一般7岁女孩每天需要保证10-12小时左右的睡眠时间。 四、心理关怀 7岁女孩处于心理发育的关键阶段，性早熟可能会给孩子带来心理压力，如感到自卑、害羞等。家长要多与孩子沟通交流，给予孩子心理上的支持和安慰，让孩子正确认识自身的情况，帮助孩子树立积极乐观的心态，引导孩子健康度过这个特殊时期。同时，要教育孩子注意隐私保护等相关知识，让孩子以正确的态度面对自己身体的变化。
来月经标志女孩进入青春期，初期生长速度加快，随后雌激素使骨骺渐闭合，来月经后1-2年仍有长高空间但幅度渐小，遗传约占身高决定的70%-80%，营养、运动影响长高，来月经女孩要保健康生活方式，身高增长明显缓慢需考虑内分泌问题，勿盲目用药物促长高。 一、生长发育的基本机制 身高的增长主要依赖于长骨骨骺端的软骨细胞不断增殖、骨化，使骨骼变长。而内分泌系统分泌的生长激素等多种激素对骨骼的生长发育起着关键调控作用。 二、来月经对长高的影响 1.青春期阶段的时间关联 女性来月经标志着进入青春期，一般女孩在9-14岁左右来月经。在青春期初期，生长速度会加快，这是因为此时生长激素等激素分泌处于活跃状态，骨骼生长迅速。但随着月经来潮后，体内激素水平会发生变化，雌激素水平逐渐升高，它会促使骨骺逐渐闭合。当骨骺完全闭合后，骨骼就不再生长，身高也就基本定型了。不过，来月经并不意味着完全停止长高，在月经初潮后的1-2年内，仍然有一定的长高空间，但总体的长高幅度会逐渐减小。例如，有研究表明，女孩月经初潮后平均还能长高5-7厘米左右，但个体之间存在差异，这与遗传、营养、运动等多种因素有关。 2.遗传因素的影响 遗传在身高的决定中占比较大，约占70%-80%。如果父母身高较高，那么女孩来月经后可能仍然有较好的长高潜力；反之，如果父母身高较矮，来月经后长高的幅度相对有限，但通过合理的生活方式干预仍可能在一定程度上改善身高。 3.营养因素的影响 营养是影响身高的重要后天因素。来月经后的女孩需要充足的蛋白质、钙、磷等营养物质来支持骨骼的生长。例如，蛋白质是构成骨骼细胞的重要原料，牛奶、鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白质；钙是骨骼的主要组成成分，虾皮、豆制品、深色蔬菜等是钙的良好来源。如果营养摄入不足，即使来月经时有长高的潜力，也可能无法充分发挥，导致身高受到影响。 4.运动因素的影响 适当的运动可以刺激骨骼的生长，促进血液循环，有利于骨骼对营养物质的吸收。像跳绳、篮球、游泳等纵向运动对长高有帮助。来月经后的女孩坚持运动，能够在一定程度上延续长高的时间或者增加长高的幅度。而缺乏运动则可能不利于骨骼的发育，影响身高增长。 三、特殊人群的注意事项 对于来月经的女孩，要注意保持健康的生活方式。在青春期要保证充足的睡眠，因为生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛，一般青少年需要8-10小时的睡眠时间。同时，要避免过度节食等不良饮食习惯，保持心情舒畅，这些都有助于在来月经后尽可能充分地利用长高的时间。如果家长发现女孩来月经后身高增长明显缓慢，需要考虑是否存在内分泌等方面的问题，必要时可就医检查，但不建议自行盲目使用药物来促进长高，以免对身体造成不良影响。
宝宝白细胞低的原因多样，包括感染因素（病毒、细菌感染）、血液系统疾病（再生障碍性贫血、白血病）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）、物理化学因素损伤（放射性、药物损伤）、其他因素（遗传代谢性疾病、脾功能亢进），需结合多方面检查综合判断，家长要及时带宝宝就医并做好相应护理。 细菌感染：某些严重的细菌感染，如伤寒杆菌感染，也可能引起宝宝白细胞低。伤寒杆菌释放的内毒素等物质会抑制骨髓的造血功能，导致白细胞生成减少。 血液系统疾病 再生障碍性贫血：这是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，宝宝骨髓中的造血干细胞受损，造血微环境也发生异常，使得红细胞、白细胞、血小板等各种血细胞的生成均减少，从而出现白细胞低的表现。该病在儿童中可发生，病因可能与遗传因素、某些药物（如氯霉素等）、化学物质接触等有关。 白血病：尤其是急性淋巴细胞白血病等，白血病细胞在骨髓内大量增殖，排挤了正常的造血细胞，导致正常的粒细胞生成减少，进而引起白细胞低。儿童是白血病的高发人群之一，白血病除了白细胞低外，还常伴有贫血、出血等症状。 自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫紊乱的疾病，机体产生的自身抗体攻击自身的组织和细胞，包括骨髓中的造血细胞，影响白细胞的生成，可出现白细胞低的情况。儿童系统性红斑狼疮相对少见，但也有发生，病情往往具有一定的复杂性。 物理化学因素损伤 放射性损伤：如果宝宝接受过放射性治疗（如肿瘤的放射治疗），或者处于过量的辐射环境中，放射性物质会损伤骨髓的造血干细胞和骨髓微环境，抑制白细胞的生成，导致白细胞低。例如，在医疗辐射暴露管理不当的情况下，可能会对儿童造血系统造成影响。 药物损伤：某些药物可引起宝宝白细胞低，如抗肿瘤药物、氯霉素、磺胺类药物等。药物可能通过直接的毒性作用抑制骨髓造血，或者引起免疫反应导致白细胞破坏过多。不同药物引起白细胞低的机制有所不同，比如抗肿瘤药物多是直接抑制骨髓细胞的分裂增殖。 其他因素 遗传代谢性疾病：某些遗传代谢性疾病也可能导致宝宝白细胞低，如先天性粒细胞缺乏症等，这是由于遗传因素导致粒细胞生成相关的基因缺陷，使得粒细胞生成障碍，从而外周血白细胞降低。 脾功能亢进：如果宝宝存在脾功能亢进，脾脏会过度破坏白细胞，导致外周血中白细胞数量减少。例如，某些先天性溶血性贫血的患儿可能并发脾功能亢进，出现白细胞低的表现。 对于宝宝白细胞低的情况，需要结合宝宝的病史、症状、体征以及其他相关检查（如骨髓穿刺等）进行综合判断。家长应及时带宝宝就医，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在护理方面，要注意让宝宝避免接触有害的物理化学因素，预防感染，对于有基础疾病的宝宝要积极治疗原发病等。
刚出生婴儿吐奶原因多样，有生理因素，如胃部水平位等致前几月常见吐奶；喂养因素包括姿势不当（如平躺且奶嘴未充满奶致吸入空气）、喂养量过多（超胃容量）；还有其他可能因素，如消化道感染（伴腹泻发热等）、先天性消化道畸形（少，伴体重不增等），家长需观察吐奶情况，生理性可调整喂养改善，严重或伴异常需就医，护理时要保呼吸道通畅防窒息。 一、生理因素导致的吐奶 刚出生的婴儿胃部呈现水平位，且贲门括约肌发育尚不完善，较为松弛，而幽门括约肌相对紧张，这种胃肠道的生理结构特点使得奶液容易反流引起吐奶。一般来说，婴儿出生后的前几个月吐奶现象较为常见，随着月龄增长，胃肠道功能逐渐发育成熟，吐奶情况会有所改善。例如，有研究表明，约60%的婴儿在出生后6个月内会有不同程度的吐奶情况，多数属于生理性的正常现象。 二、喂养因素导致的吐奶 （一）喂养姿势不当 如果喂养时婴儿身体倾斜度过小，或者喂奶过程中婴儿吸入过多空气，都容易引发吐奶。比如，喂奶时让婴儿平躺，而奶瓶的奶嘴没有完全充满奶液，婴儿在吸吮过程中就会吸入较多空气，从而导致吐奶。正确的喂养姿势应该是将婴儿抱起，头部略高于身体，呈45度左右的倾斜角，这样有助于奶液顺利流入胃肠道，减少空气吸入。 （二）喂养量过多 刚出生的婴儿胃容量有限，如果一次喂养过多奶量，超出了婴儿胃的承受能力，就会出现吐奶现象。每个婴儿的胃容量存在个体差异，但一般来说，新生儿每次喂养量在30-60毫升左右较为合适，随着日龄增加逐渐增加奶量。如果一次性喂奶量过多，如达到100毫升甚至更多，就容易引起吐奶。 三、其他可能因素导致的吐奶 （一）消化道感染 虽然刚出生的婴儿消化道感染相对较少，但如果受到病毒或细菌感染，也可能出现吐奶症状，同时可能伴有腹泻、发热等其他表现。例如，轮状病毒感染可能导致婴儿出现呕吐、腹泻等症状，此时需要及时就医进行相应的检查和治疗。 （二）先天性消化道畸形 极少数情况下，刚出生婴儿吐奶可能是由于先天性消化道畸形引起，如先天性幽门肥厚性狭窄等。这类情况相对较为罕见，但如果婴儿除了频繁吐奶外，还伴有体重不增、呕吐物为喷射性等症状，就需要高度警惕先天性消化道畸形的可能，应及时就医进行相关检查，如腹部超声等，以明确诊断。 对于刚出生婴儿吐奶的情况，家长首先要注意观察吐奶的频率、程度以及是否伴有其他异常表现。如果是生理性因素导致的吐奶，通过调整喂养姿势、控制喂养量等一般可以改善。如果吐奶情况较为严重，或者伴有其他异常症状，应及时带婴儿就医，进行详细的检查，以排除病理性因素的可能，确保婴儿的健康。同时，在护理过程中要注意保持婴儿呼吸道通畅，避免吐奶导致窒息等危险情况发生。
为预防8岁半孩子性早熟，需从生活方式调整、定期监测与就医、心理关怀三方面着手。生活方式上要控制高热量及含激素食物摄入、保证充足睡眠；定期体检及时发现异常，可疑时就医；关注孩子因性早熟产生的心理变化并沟通疏导。 一、生活方式调整 1.饮食方面 控制高热量食物摄入：8岁半孩子应减少高脂肪、高糖食物的摄取，如油炸食品（薯条、炸鸡等）、甜饮料（可乐、果汁饮料等）。过多的高热量食物可能导致肥胖，而肥胖是性早熟的一个诱发因素。研究表明，肥胖儿童体内脂肪细胞会分泌瘦素等物质，可能影响内分泌系统，增加性早熟风险。应保证均衡饮食，增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜如西兰花、菠菜等富含维生素和膳食纤维，水果如苹果、橙子等含有丰富的维生素C等营养成分。 避免食用含激素的食物：不要给孩子吃反季节的蔬菜水果，一些反季节蔬果可能是通过激素催熟的；还要避免食用添加了激素的肉类，如一些可能使用了促生长激素的家禽等。 2.作息方面 保证充足睡眠：儿童在睡眠过程中，垂体分泌的生长激素等内分泌激素处于较为规律的分泌状态。8岁半孩子应保证每天10-12小时的充足睡眠。睡眠不足可能影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常调节，导致激素分泌紊乱，增加性早熟的发生几率。要营造良好的睡眠环境，保证卧室安静、黑暗、温度适宜等。 二、定期监测与就医 1.定期体检 家长应定期带孩子进行体检，监测孩子的第二性征发育情况、身高体重增长情况以及相关激素水平等。通过定期体检可以及时发现孩子是否有性早熟的早期迹象，一般每半年至一年进行一次全面的儿童健康体检。例如，检查孩子的乳房是否有发育、外生殖器是否有变化等第二性征情况，同时监测身高增长速度，正常情况下儿童每年身高增长应在5-7厘米左右，如果身高增长过快或过慢都需要引起重视。 2.及时就医 一旦发现孩子有性早熟的可疑表现，如女孩8岁前乳房发育、10岁前月经来潮；男孩9岁前睾丸增大等，应及时带孩子到儿科或内分泌科就诊。医生会通过详细的病史询问、体格检查以及相关的实验室检查（如性激素水平测定、骨龄测定等）来明确诊断。骨龄测定可以通过X线片观察孩子的骨骼发育情况，了解骨骼成熟度，对于判断性早熟的进展和评估对最终身高的影响有重要意义。 三、心理关怀 1.关注孩子心理变化 性早熟会给孩子带来一定的心理压力，因为孩子可能会因为自身身体的变化而产生自卑、焦虑等情绪。家长要关注孩子的心理状态，与孩子进行沟通交流，让孩子正确认识自身身体的变化，告知孩子这是生长发育过程中的一个阶段，是正常的生理现象，消除孩子的恐惧和不安情绪。例如，家长可以通过讲故事、聊天等方式，让孩子了解性发育的相关知识，帮助孩子建立正确的认知。