广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：李兰娜，女，副主任医师，从事儿内科临床工作20余年，擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病，血液系统疾病有着深入的研究 。
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗，血液系统疾病，贫血，营养性疾病。
副主任医师儿科
婴儿奶粉冲泡的适宜水温为40-60℃，具体需结合奶粉类型、婴儿个体状况调整，以平衡营养溶解与活性保留。 普通配方奶粉的适宜温度 普通婴儿配方奶粉（非特殊配方）推荐40-60℃。临床研究表明，该温度可充分溶解蛋白质、脂肪等成分，同时避免高温（＞70℃）破坏热敏性物质——如DHA、益生菌、维生素C等，其中70℃以上水温会使益生菌活性降低90%，维生素C损失超50%；低温（＜35℃）则导致奶粉颗粒溶解不充分，易形成沉淀。 特殊配方奶粉的水温要求 防过敏（深度水解蛋白）、防腹泻（无乳糖）等特殊奶粉，需严格参照产品说明，通常为40-50℃。这类奶粉的蛋白质结构（如乳清蛋白水解物）或活性成分（如低乳糖配方）对温度更敏感，高温可能改变营养结构，降低吸收效率。 早产儿/低体重儿的水温控制 早产儿因消化及体温调节能力弱，水温需严格控制在40-50℃。冲泡后需立即喂养，避免水温下降或二次污染；水温过高易刺激肠道蠕动，过低则因奶粉溶解不良引发腹胀、便秘。 水温对营养成分的影响 60℃是热敏性营养物质的“临界点”：高于此温度会导致DHA氧化、益生菌失活、乳清蛋白变性；低于40℃时，奶粉溶解度下降25%，未溶解颗粒易在肠道形成小团块，增加消化负担。 实际操作注意事项 使用电子温度计或手腕试温（以微温不烫为宜），避免沸水直接冲调后不降温。冲泡后静置30秒至1分钟，观察无明显结块即可喂养。乳糖不耐受婴儿可适当降至37-40℃，减少肠道刺激。
一岁宝宝咳嗽有痰时，饮食需遵循“补水润燥、营养清淡、规避刺激”原则，以温水、蒸梨等温和食物为主，必要时遵医嘱使用祛痰药辅助恢复。 优先补充水分，稀释痰液 每日保证充足水分摄入，以温水、淡苹果汁或无添加糖的梨汁为主，少量多次饮用（单次50-100ml），帮助稀释痰液并促进排出。避免一次大量饮水加重胃肠负担，这是临床常用的基础护理措施。 选择润肺润燥食物 推荐蒸梨（去皮去核，可少量加冰糖）、南瓜泥（富含β-胡萝卜素）、银耳莲子羹（煮至软烂），既能补充水分又能缓解呼吸道干燥。研究表明，梨中的果胶成分可促进呼吸道黏膜修复，辅助痰液排出。 提供易消化营养食物 主食选软烂粥（小米山药粥、鸡肉蔬菜粥）、婴儿碎面，搭配清蒸鱼肉泥（去刺）、豆腐泥，保证蛋白质与碳水化合物摄入，同时减轻肠胃负担。避免红烧肉、油炸鱼等油腻食物，以免加重咳嗽与消化不适。 严格规避刺激性食物 严禁食用辛辣调料（辣椒、胡椒）、过甜食品（糖果、蛋糕）、过咸零食（薯片、腌菜）、油炸食品及冷饮。需特别注意：蜂蜜因含肉毒杆菌风险，一岁内婴儿禁食，易引发严重过敏反应。 特殊情况需谨慎处理 过敏体质宝宝需避免芒果、鸡蛋等易致敏食物，食用后观察皮疹等过敏反应；若咳嗽超3天、呼吸急促或高热不退，立即就医。必要时遵医嘱使用祛痰药（如氨溴索口服溶液），但不自行决定用药剂量或疗程。 注：饮食护理仅为辅助措施，若宝宝出现持续喘息、精神萎靡等重症表现，需及时就诊，避免延误病情。
宝宝积食按摩部位及方法 宝宝积食时可通过按摩清胃经、板门穴、内八卦、足三里及顺时针摩腹等部位缓解症状，操作需轻柔并遵循穴位定位规范。以下为具体方法及功效解析： 清胃经：位于拇指掌面第一节罗纹面，操作者用拇指指腹从腕横纹向拇指根方向推按100-200次。此穴能和胃降逆、消食化积，适用于食积伴呕吐、口臭的宝宝，临床研究证实可促进胃蠕动频率提升20%-30%。 板门穴：在手掌大鱼际平面（外侧肌肉隆起处），用拇指或食指顺时针揉按1-3分钟。该穴健脾和胃，对改善食欲不振、腹胀效果显著，是小儿推拿中公认的消食要穴。 内八卦：以掌心为圆心的环形区域，顺时针揉按100-150次。能宽胸理气、调和脾胃，缓解食积导致的气机阻滞，尤其适合因消化不良引发的夜间哭闹、腹胀者。 足三里：外膝眼下3寸（约4横指）、胫骨外侧一横指处，按揉1-2分钟。可健脾益胃、增强消化功能，长期坚持能改善体质，研究显示其对胃动力不足型积食改善率达75%。 顺时针摩腹：以肚脐为中心，顺时针揉按5-10分钟。促进肠道蠕动，缓解腹胀，新生儿可从肚脐周围向外轻推，婴幼儿每次操作不超过10分钟，每日1-2次。 特殊人群注意：按摩力度以宝宝无哭闹为宜，婴幼儿需更轻柔；皮肤破损、发热时暂停；若积食伴剧烈腹痛、呕吐或持续3天以上，需及时就医。 注：小儿推拿需结合宝宝体质调整，建议由专业医师指导规范操作，避免自行盲目调整力度与频率。
婴儿6个月内以母乳或配方奶为主食时无需额外饮水；需补充时，优先选择煮沸冷却后的自来水或符合标准的婴幼儿专用水。 饮水必要性需分阶段判断 6个月内纯母乳/配方奶喂养婴儿，母乳水分占比87%以上，配方奶按比例冲调后水分充足，额外饮水可能导致水中毒或奶量下降。7-12个月婴儿开始添加辅食后，可在两餐间少量补水，每日总量≤100ml。 首选煮沸冷却后的自来水 最安全的水源是经煮沸（5-10分钟）去除微生物和有害物质的自来水，其含有的钙、镁等矿物质对婴儿骨骼发育有益。自来水需符合GB 5749《生活饮用水卫生标准》，未经处理的生水含致病菌（如大肠杆菌），严禁饮用。 婴幼儿专用水的合理选择 若选择专用水，需关注钠含量（≤20mg/L）和矿物质成分，避免高矿化度水（如部分矿泉水）加重肾脏负担。纯净水因缺乏矿物质，长期单一饮用可能影响吸收，仅短期辅助补水时可选，多数情况下自来水经煮沸后更经济安全。 特殊情况的补水调整 腹泻、呕吐脱水时，需在医生指导下用口服补液盐（ORS）补充电解质；早产儿、肾病患儿需严格控制饮水量，避免电解质紊乱。夏季高温或发热时，每日补水≤50ml（少量多次），水温37-40℃为宜。 补水细节与安全规范 6个月内婴儿每日补水总量不超过50ml，避免影响奶量；工具需清洁消毒，水温过烫易烫伤口腔，过凉可能引发腹泻。不盲目依赖“功能水”“进口水”，以煮沸自来水为核心选择更稳妥。
小儿口腔炎治疗需结合病因、局部护理、对症支持及特殊人群管理，科学用药并预防复发。 明确病因与药物治疗 小儿口腔炎分病毒（单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒）、细菌（链球菌、葡萄球菌）及真菌感染（念珠菌，鹅口疮）等类型。病毒感染（如疱疹性口炎）可选用阿昔洛韦；细菌感染（溃疡性口腔炎）需用阿莫西林等抗生素；真菌感染（鹅口疮）则需制霉菌素局部涂抹，均需经医生诊断后规范用药。 局部护理与疼痛缓解 饭后用生理盐水或康复新液轻柔清洁口腔，避免刺激性食物（如过热、过酸）；疼痛明显时，可局部涂抹利多卡因凝胶缓解不适；溃疡面可喷西瓜霜喷剂促进愈合，同时保持口腔湿润（如少量多次饮水）。 对症支持与脱水预防 发热时优先选用对乙酰氨基酚或布洛芬（按年龄调整剂量）；鼓励温凉流质饮食，少量多次补水防脱水；严重拒食、尿量减少者需及时就医，必要时静脉补液。免疫低下儿童可额外补充维生素B族、维生素C，增强黏膜修复能力。 特殊人群注意事项 婴幼儿、早产儿及免疫低下儿童需严格遵医嘱用药，避免自行使用成人剂型；过敏体质患儿用药前确认过敏史（如对青霉素类过敏禁用阿莫西林）；肝肾功能不全者慎用布洛芬等非甾体抗炎药，建议用药前咨询医生。 预防复发措施 坚持早晚刷牙、饭后漱口，婴幼儿可用指套牙刷清洁口腔；避免与患病儿童共用餐具（如疱疹性口炎具传染性）；均衡饮食（肉、蛋、蔬菜搭配）增强免疫力，纠正咬唇、咬伤口腔黏膜等不良习惯。