中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
带状疱疹病程受年龄、免疫力等因素影响，自然病程通常为2～4周，老年或免疫低下者可能延长至4～6周，部分患者遗留神经痛可持续数月。 一、整体病程阶段划分 带状疱疹病程分四个阶段：①前驱期（1～5天），表现为局部皮肤刺痛、烧灼感，可伴低热、乏力；②水疱期（1～2周），皮疹沿神经走行成簇出现，水疱干涸结痂；③恢复期（2周左右），结痂脱落、皮肤色素逐渐消退；④后遗神经痛期（老年或免疫低下者常见），疼痛持续超1个月，甚至数月至更久。 二、病程影响因素 年龄是关键因素：50岁以下人群病程多为2～3周，60岁以上者可延长至4周以上，且后遗神经痛发生率达30%～50%。免疫力低下者（如糖尿病、肿瘤、长期激素使用者）易出现泛发性皮疹，病程延长至6周，需警惕继发感染。发病72小时内启动抗病毒治疗（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）可缩短病程1～2周。 三、特殊人群病程特点 老年人：眼部、耳部等特殊部位受累风险高，病程中需监测角膜、鼓膜感染； 免疫低下者：易出现播散性带状疱疹，需静脉使用抗病毒药物； 孕妇：发病后48小时内干预，避免胎儿眼部/中枢神经系统感染，不建议接种减毒活疫苗； 新生儿：罕见但严重，母亲产道感染风险高，需隔离至皮疹完全结痂。 四、治疗对病程的干预 抗病毒药物（阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦）是核心治疗，72小时内使用可降低50%后遗神经痛风险；止痛药物（普瑞巴林、加巴喷丁）缓解急性期疼痛；维生素B1、B12促进神经修复；外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏辅助局部症状控制。 五、护理与预防建议 早期规范治疗，避免搔抓皮疹（防继发感染）； 穿宽松棉质衣物，保持皮疹清洁干燥； 疼痛时冷敷或外用利多卡因凝胶； 增强免疫力：均衡饮食（蛋白质+维生素）、规律作息； 50岁以上人群推荐接种带状疱疹疫苗，降低发病及严重程度。 （注：具体用药需遵医嘱，本文仅提供名称参考）
身上无皮疹却瘙痒，可能是皮肤干燥、特发性瘙痒症、过敏反应、神经精神因素或系统性疾病等引起的感觉异常性瘙痒。 皮肤干燥与屏障功能受损 秋冬季节空气湿度低、频繁洗澡（水温＞40℃、时间＞15分钟）或使用碱性清洁产品，会破坏皮肤角质层油脂膜，导致神经末梢暴露引发瘙痒。老年人皮脂腺萎缩、儿童皮肤屏障未成熟，更易因干燥加重症状。洗澡后及时涂抹保湿霜（含神经酰胺、透明质酸成分）可缓解。 特发性皮肤瘙痒症 无明确诱因的慢性瘙痒，夜间加重，常伴随皮肤干燥脱屑。研究表明，此类瘙痒可能与皮肤神经递质（如P物质）异常释放、炎症介质（如IL-31）过度激活有关。需避免搔抓（易损伤皮肤并加重神经敏感性），可外用清凉止痒剂（如薄荷醇）或弱效激素药膏（短期使用）。 非典型过敏反应 接触尘螨、宠物皮屑、化妆品等，或食用海鲜、坚果等食物，可能引发“无疹性瘙痒”（如延迟性过敏、荨麻疹的隐性风团）。孕妇因雌激素升高，胆汁淤积风险增加，也可能出现不明原因瘙痒，需排查过敏原，必要时就医检测IgE或斑贴试验。 神经精神性瘙痒 长期焦虑、抑郁或压力过大时，大脑皮层对瘙痒信号的处理阈值降低，产生“心身性瘙痒”。神经性皮炎患者常因搔抓形成“瘙痒-搔抓-炎症-更痒”恶性循环。需结合心理疏导，必要时短期使用抗焦虑药物（如舍曲林）辅助缓解。 系统性疾病相关瘙痒 糖尿病（高血糖致皮肤渗透压异常）、慢性肾病（尿毒症期毒素蓄积）、肝胆疾病（胆汁酸淤积）等，常伴随全身瘙痒。研究显示，约30%慢性肝病患者会出现瘙痒，且与胆红素水平正相关。需优先控制基础病（如血糖、肾功能），并在医生指导下使用抗组胺药或阿片受体拮抗剂。 特殊人群注意：老年人需减少洗澡频率，选择37℃温水；孕妇避免使用刺激性药物，优先通过保湿缓解；儿童洗澡时间≤10分钟，使用婴儿专用沐浴露。若瘙痒持续＞2周或伴随黄疸、血尿等症状，需及时就医排查系统性疾病。
皮肤出现小疙瘩需先明确类型与成因，再针对性处理，优先非药物干预，特殊人群注意事项需额外关注，必要时及时就医。 一、明确疙瘩类型与成因 1. 痤疮：多见于青少年及青春期人群，因激素水平变化致皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞，表现为粉刺、红色丘疹或脓疱，好发于面部、前胸后背。处理：每日温和清洁（避免过度去油），选择含水杨酸或过氧化苯甲酰的洁面产品，坚持保湿防晒，避免用手挤压，严重时可遵医嘱外用维A酸类药物。 2. 毛囊炎：细菌或真菌感染引发，细菌感染常表现为红色小丘疹、触痛，顶端有脓疱；真菌感染多伴随脱屑，与潮湿环境相关。处理：保持患处干燥清洁，细菌感染可外用抗菌药膏，真菌感染可用抗真菌药膏，避免摩擦刺激。 3. 湿疹/皮炎：皮肤屏障受损后引发，表现为红斑、瘙痒性小丘疹，可能因接触过敏原（如化妆品、金属）或长期潮湿诱发。处理：避免接触可疑刺激物，使用无香料、低刺激的保湿剂（如凡士林），轻度瘙痒可冷敷缓解，严重时需在医生指导下外用弱效糖皮质激素药膏。 4. 病毒感染性疙瘩：扁平疣由人乳头瘤病毒感染，表现为扁平淡褐色小丘疹；传染性软疣有蜡样光泽，中央凹陷。处理：均需皮肤科医生通过冷冻或刮除等方式处理，严禁自行挤压，以防病毒扩散。 二、特殊人群注意事项 1. 儿童：皮肤薄嫩，避免使用刺激性强的清洁用品，优先清水清洁，不建议用成人护肤品，若疙瘩伴随明显瘙痒，可用炉甘石洗剂缓解，持续2周以上或扩散需及时就医。 2. 孕妇：激素变化可能加重痤疮，用药需严格遵医嘱，禁止口服维A酸类药物，局部可短期使用过氧化苯甲酰凝胶（妊娠中晚期），避免搔抓加重皮肤炎症。 3. 老年人：合并糖尿病者需警惕皮肤感染（如毛囊炎），因血糖高易继发细菌感染，出现破溃流脓需优先控制血糖，同时就医排查其他皮肤病变。 三、紧急就医指征 若疙瘩在短期内（1周内）迅速增多、融合成斑块，或伴随发热、剧烈疼痛、破溃渗液，需立即就诊。
纯牛奶含乳清蛋白有一定保湿滋养但局限，蜂蜜可能含微生物致皮肤感染过敏，敏感肌肤、油性肌肤不宜使用正常肤质用也存风险，更建议选正规验证面膜，日常需重基础清洁、防晒及健康生活方式，儿童等特殊人群应避免自制纯牛奶加蜂蜜面膜。 一、纯牛奶加蜂蜜做面膜的成分分析及潜在风险 1.纯牛奶的成分与作用：纯牛奶含乳清蛋白、脂肪等成分，乳清蛋白有一定保湿、滋养肌肤作用，能在一定程度上为皮肤提供水分和营养，但效果较局限。 2.蜂蜜的成分与风险：蜂蜜中可能含有酵母菌、细菌等微生物，若自制面膜时未严格消毒，直接敷用可能导致皮肤感染，尤其对于皮肤屏障功能较弱的人群（如敏感肌、痘痘肌等），更容易引发炎症反应。此外，蜂蜜中的某些成分可能引起过敏，导致皮肤发红、瘙痒等不适。 二、不同肤质人群使用的注意事项 1.敏感肌肤：敏感肌肤本身皮肤屏障脆弱，纯牛奶加蜂蜜面膜中的成分可能刺激皮肤，增加过敏风险，不建议使用。若强行使用，可能加重皮肤敏感状态，出现泛红、刺痛等症状。 2.油性肌肤：油性肌肤油脂分泌旺盛，纯牛奶加蜂蜜面膜可能会加重皮肤油腻感，甚至堵塞毛孔，引发粉刺、痘痘等问题，因此油性肌肤人群也不适合使用。 3.正常肤质：若要尝试，需确保原材料洁净，制作过程严格无菌操作，但即使如此，其保湿滋养效果也不如专业护肤品稳定可靠，且仍存在微生物污染导致皮肤问题的潜在风险，不推荐常规使用。 三、替代方案及科学护肤建议 相比自制纯牛奶加蜂蜜面膜，更建议选择经过临床验证的正规面膜产品。正规面膜通过严格生产工艺，能保证成分安全、卫生，且针对性解决肌肤问题，如保湿、美白、抗皱等。日常护肤中，还应注重基础清洁、防晒等步骤，结合健康的生活方式（如充足睡眠、合理饮食）来维护肌肤健康，而非依赖自制的不确定成分组合的面膜。对于儿童等特殊人群，由于皮肤发育尚未完善，更应避免使用自制的纯牛奶加蜂蜜面膜，以防引发皮肤不适或损伤。
保持足部健康需做到：保持足部清洁干燥，每天用温水肥皂清洗擦干，儿童要养成习惯，多汗者用温和止汗剂；选择合适鞋袜，鞋子透气、儿童选合适尺码，袜子选吸汗棉质且每天换；抗真菌治疗，局部用咪康唑等乳膏，严重时遵医嘱用口服药；注意个人卫生避免交叉感染，不共用物品，定期消毒鞋袜。 对于多汗的人群，可使用止汗剂来减少脚部出汗，但要注意选择温和不刺激的产品，避免对皮肤造成损伤。 选择合适的鞋袜 鞋子应选择透气性好的，如帆布鞋、运动鞋等，让脚部能够充分呼吸，减少闷热感。避免穿不透气的塑料鞋、皮鞋等。儿童的鞋子要根据其脚部生长情况选择合适尺码，保证脚部有足够空间，促进血液循环，同时材质要舒适，减少对脚部皮肤的摩擦。 袜子要选择吸汗的棉质袜子，每天更换，保持脚部干爽。避免穿化纤材质的袜子，因其透气性差，容易加重脚部潮湿。 抗真菌药物治疗 局部外用抗真菌药物：如咪康唑、酮康唑等乳膏，可直接涂抹在患处，抑制真菌生长。这类药物通过干扰真菌细胞膜的合成来发挥作用。对于儿童，使用局部外用抗真菌药物时要注意避免药物接触到眼睛等敏感部位，且要在成人监护下使用，严格按照药物说明书的使用方法和剂量使用。 口服抗真菌药物：如果脚气比较严重，外用药物效果不佳时，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但口服药物有一定副作用，需在医生严格评估后使用，尤其要考虑患者的肝肾功能等情况，儿童一般不优先选择口服抗真菌药物，除非是病情非常严重且经过谨慎评估后认为利大于弊。 注意个人卫生，避免交叉感染 不要与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等物品，以防将真菌传染给他人或再次感染。家庭中如有多人患有脚气，要同时进行治疗，避免相互传染。儿童的生活用品要单独使用，家长要教导儿童不要随意穿他人的鞋子，避免交叉感染的发生。 定期对鞋子和袜子进行消毒，可将鞋子放在阳光下暴晒，袜子用热水清洗后高温烘干，以杀死可能残留的真菌。