中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
色斑防治需全面防晒，依肤质选合适防晒品，部分外用药物可淡化色斑但需遵医嘱且特殊人群慎用，激光祛斑、果酸换肤等医美手段有不同特点及适用人群，要保持规律作息、多摄入含维C维E食物等调整生活方式，孕妇不宜有创医美及慎用药靠防晒等控制，儿童长斑需先明类型不随意用成人产品或医美应就医。 一、防晒防护 紫外线是引发和加重色斑的关键因素，日常需全面做好防晒。外出时应涂抹SPF≥30、PA≥+++的防晒霜，同时搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒装备，避免在10：00-14：00紫外线最强时段外出，长期坚持防晒可有效减少色斑生成与加深。不同肤质人群对防晒产品耐受度不同，油性皮肤者宜选轻薄清爽防晒乳，干性皮肤者可选用滋润型防晒霜，敏感肌肤人群需选用温和无刺激防晒产品。 二、外用药物干预 部分外用药物可淡化色斑，如氢醌及其糖苷衍生物制剂，其通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成，但需在医生指导下使用，以防长期或不恰当使用引发皮肤刺激等不良反应。孕妇等特殊人群因身体状况特殊，一般不建议使用此类具潜在风险的外用祛斑药物。 三、医美手段改善 1.激光祛斑：利用特定波长激光能量击碎色素颗粒，经人体新陈代谢排出体外以达祛斑目的，常见调Q激光、皮秒激光等。不同色斑对激光治疗反应有别，如雀斑对激光治疗效果较好，太田痣可能需多次治疗。激光治疗后皮肤有恢复期，需严格遵循术后护理要求，如避免沾水、注意防晒等，否则可能影响祛斑效果或致色素沉着加重。2.果酸换肤：果酸可促进表皮细胞更新换代，加速黑色素代谢排出，刺激胶原蛋白产生以改善皮肤质地。但需由专业医生操作，依皮肤状况选合适果酸浓度，敏感肌肤人群及孕妇等特殊人群不适宜果酸换肤。 四、生活方式调整 保持规律作息，保证成年人每天7-8小时充足睡眠，利于身体新陈代谢正常，助于色斑改善。饮食上多摄入富含维生素C、维生素E的食物，如橙子、猕猴桃、坚果等，维生素C具抗氧化作用可抑制黑色素形成，维生素E能保护细胞膜免受自由基损伤以维护皮肤健康，过多摄入高糖、高脂肪食物不利色斑祛除。 五、特殊人群注意 1.孕妇：孕期激素变化可致色斑加重，此阶段不宜采用激光、果酸换肤等有创性医美祛斑手段，也应谨慎使用外用祛斑药物，可通过严格防晒与保持良好生活方式控制色斑状况，产后依身体恢复情况再选合适祛斑方法。2.儿童：儿童脸上长斑较少见，若出现需先明确色斑类型，一般不建议儿童过早使用成人祛斑产品或接受医美祛斑治疗，应及时就医，由医生判断病因并给予恰当处理建议，因儿童皮肤娇嫩，随意使用祛斑手段易损伤皮肤。
得了牛皮癣需要注意科学皮肤护理、调整生活方式、合理饮食、心理调节及规范治疗，同时特殊人群需加强护理以降低疾病影响。 一、皮肤护理 1. 清洁保湿：使用温和无皂基清洁产品，每日清洁1-2次，水温控制在32-38℃，避免热水烫洗；选择含神经酰胺、透明质酸的保湿剂，干燥季节增加涂抹频率，保持皮肤屏障功能。儿童应优先使用婴幼儿专用低敏保湿霜，避免香精添加；老年人需特别注意手部、足部等易干裂部位的保湿，防止皮肤脱屑加重。 2. 避免皮肤损伤：减少搔抓、摩擦，防止皮肤破损引发同形反应；避免接触强刺激性化学物质（如染发剂、洗涤剂），户外工作时佩戴棉质手套防护。 3. 防晒措施：紫外线会加重炎症反应，外出时选择SPF 30+、PA+++的物理防晒霜，穿长袖透气衣物遮挡暴露部位，避免正午（10：00-16：00）强光外出。 二、生活方式管理 1. 规律作息：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜，夜间11点前入睡有助于调节免疫细胞活性。 2. 适度运动：每周3-5次中等强度运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，增强免疫力同时促进内啡肽分泌缓解压力；运动后及时清洁皮肤，避免汗液残留刺激。 3. 情绪调节：通过冥想、正念训练或兴趣爱好转移注意力，必要时寻求心理咨询；避免长期精神紧张、焦虑，保持情绪稳定。 三、饮食调整 1. 营养均衡：增加深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼）、亚麻籽等富含Omega-3脂肪酸的食物，减轻炎症反应；补充牛奶、蛋黄等富含维生素D的食物，每日适当晒太阳（10-15分钟）促进维生素D合成。 2. 饮食禁忌：限制辛辣、油炸食品及高糖零食，避免过量饮酒；部分患者对乳制品、麸质敏感，需观察自身反应，减少可疑诱发食物。 3. 饮水充足：每日饮水量保持1500-2000ml，维持皮肤水合状态，避免脱水加重干燥。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先非药物干预，避免使用强效激素药膏，轻度皮损通过保湿护理缓解；家长需修剪指甲，避免孩子搔抓，及时安抚情绪减少焦虑。 2. 老年人：合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，用药监测肝肾功能，优先选择外用药物，减少系统用药风险。 3. 孕妇：孕期激素波动可能诱发或加重病情，需在医生指导下调整治疗方案，避免口服维A酸类药物（有致畸风险），优先外用钙调磷酸酶抑制剂。 五、规范治疗 1. 遵循医嘱：外用糖皮质激素、维生素D衍生物或光疗需在医生指导下使用，不擅自增减剂量或停药； 2. 定期复诊：每3-6个月复查病情变化，根据皮损调整方案，避免长期单一用药产生耐药性。
男人阴囊部位瘙痒（俗称“蛋蛋痒”）可能由皮肤疾病、感染、过敏或生理因素引起，需结合具体症状判断诱因。以下是常见原因及应对方向： 一、皮肤疾病因素 1. 湿疹：多因局部潮湿、摩擦或过敏体质诱发，表现为红斑、密集小丘疹，抓挠后可能渗出液体，慢性期皮肤增厚、脱屑伴色素沉着。长期久坐、肥胖者因局部通风差更易发作，需避免热水烫洗，保持干燥。 2. 股癣：由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）感染引起，初期为边界清晰的红斑，边缘有鳞屑，中央逐渐消退，瘙痒明显，常蔓延至阴囊。夏季或出汗多者高发，肥胖、免疫力低下人群风险较高，真菌镜检可确诊。 3. 接触性皮炎：接触化纤内裤、洗涤剂、避孕套润滑剂等过敏原后，局部出现红斑、丘疹，瘙痒与接触部位一致，脱离过敏原后症状可缓解。 二、感染性因素 1. 真菌感染：念珠菌或皮肤癣菌感染阴囊皮肤，除股癣外，念珠菌感染常伴随白色乳酪状分泌物、红斑，糖尿病患者因血糖高易继发感染，需外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）。 2. 细菌感染：毛囊炎（毛囊细菌感染）表现为红色小丘疹、脓疱，瘙痒或疼痛，多因局部清洁不足、摩擦导致，可外用莫匹罗星软膏。 3. 病毒感染：生殖器疱疹（HSV）急性期可能伴随阴囊周围瘙痒、灼痛及水疱，典型症状为簇集性水疱，需结合病史及病毒检测判断。 三、生理与环境因素 1. 局部潮湿：久坐、肥胖、夏季高温或运动后出汗多，导致阴囊皮肤长期潮湿，易滋生微生物并刺激皮肤，肥胖者因脂肪堆积压迫阴囊，症状更明显。 2. 摩擦刺激：紧身牛仔裤、骑行裤反复摩擦阴囊，或性生活后未及时清洁，造成轻微皮肤损伤，诱发瘙痒，建议穿宽松棉质内裤。 四、系统性与特殊因素 1. 糖尿病：血糖升高使皮肤含糖量增加，易继发真菌感染，需控制血糖，定期检查皮肤状况。 2. 精神因素：长期焦虑、压力过大可能通过神经调节影响皮肤敏感性，加重瘙痒，需结合心理状态调整。 治疗与护理建议： - 非药物干预：每日温水清洁阴囊后轻拍吸干水分，避免抓挠；穿宽松棉质内裤，减少化纤摩擦；暂停刺激性清洁用品，保持局部干燥通风。 - 药物干预：真菌感染用抗真菌药膏（如特比萘芬乳膏），湿疹用弱效糖皮质激素药膏（避免长期大面积使用），细菌感染用抗菌药膏（如夫西地酸乳膏），需坚持疗程至症状消失。 特殊人群提示：婴幼儿（男婴）因尿布更换不及时、尿液刺激易患尿布皮炎，需增加更换频率，用氧化锌软膏保护皮肤；糖尿病患者需严格控糖，定期检查血糖及皮肤感染风险；中老年男性若伴随排尿异常、下腹不适，需排查前列腺疾病或生殖系统感染。
痘印干预可通过外用烟酰胺类制剂调节黑素代谢抑制黑素小体转移改善色素沉着型痘印，维A酸类药物促进表皮细胞更新改善炎症后色素沉着型痘印但需注意其可能引起的皮肤刺激等不良反应及特殊人群慎用，化学剥脱术的果酸焕肤促表皮角质层脱落更新细胞刺激胶原合成改善轻中度痘印需术后保湿防晒，水杨酸焕肤溶角质栓抗炎对伴毛孔堵塞及轻度炎症痘印有效需做好术后护理，光电治疗的光子嫩肤利用光热效应分解色素刺激胶原再生改善痘印颜色肤质，点阵激光产生热损伤区刺激修复机制促进胶原蛋白重组对凹陷性及色素沉着型痘印有疗效需注意避免感染等，日常护理需严格防晒用合适防晒产品特殊人群选儿童专用防晒产品，保持皮肤清洁用温和洁面产品儿童选无刺激的洁面产品利于痘印改善。 一、外用药物干预1.烟酰胺类制剂：相关研究显示烟酰胺可通过调节黑素代谢等机制改善痘印，其能抑制黑素小体向角质形成细胞转移，从而减轻色素沉着型痘印，烟酰胺可作为改善痘印的外用辅助成分使用；2.维A酸类药物：维A酸可促进表皮细胞更新，加速角质层脱落，对炎症后色素沉着型痘印有一定改善作用，但需注意其可能引起皮肤刺激等不良反应，使用时需谨慎，尤其特殊人群如孕妇等应避免随意使用。二、化学剥脱术1.果酸焕肤：果酸能促使表皮角质层脱落，加速表皮细胞更新，刺激真皮胶原合成，对于轻中度的痘印可通过多次治疗改善，治疗后需注意皮肤保湿及严格防晒；2.水杨酸焕肤：水杨酸具有脂溶性，能深入毛孔溶解角质栓，同时具有抗炎作用，对伴有毛孔堵塞及轻度炎症的痘印有一定效果，治疗后皮肤可能出现短暂敏感情况，需做好术后护理。三、光电治疗1.光子嫩肤：利用特定波长的光作用于皮肤，被色素颗粒吸收后产生光热效应，分解色素，刺激胶原再生，改善痘印的颜色和肤质，治疗后皮肤可能有轻度红肿，需遵循术后护理要求；2.点阵激光：通过产生微小热损伤区，刺激皮肤的修复机制，促进胶原蛋白重组，对凹陷性痘印和色素沉着型痘印均有一定疗效，治疗后恢复时间因个体差异不同，需注意避免感染等情况。四、日常护理要点1.严格防晒：紫外线会刺激黑素细胞合成更多黑素，加重痘印色素沉着，日常应使用防晒霜（SPF≥30，PA+++），外出时配合遮阳伞、帽子等物理防晒措施，对于儿童等特殊人群，儿童皮肤对紫外线更敏感，应选用儿童专用且防晒指数合适的防晒产品，避免长时间暴露在阳光下；2.保持皮肤清洁：使用温和的洁面产品清洁皮肤，避免毛孔堵塞，有助于皮肤正常代谢，利于痘印改善，儿童应选择无刺激、温和的儿童洁面产品，防止对皮肤造成损伤。
手部湿疹治疗需综合非药物干预与药物治疗，核心在于长期管理诱发因素并修复皮肤屏障。具体方法包括以下几方面： 一、避免诱发因素 1. 减少接触刺激物：避免频繁接触洗涤剂、化学试剂等，必要时佩戴棉质或医用防护手套，尤其从事家务、餐饮、化工等职业者需加强防护。儿童应避免接触泥土、沙土等环境，玩耍后及时洗手清洁。 2. 规避过敏原：过敏体质者需避免金属饰品、化妆品香精等，选择无香料、无防腐剂的护肤品。有食物过敏史者需关注饮食与皮肤症状的关联，减少高组胺食物摄入。 二、基础皮肤护理 1. 清洁管理：用32~38℃温水洗手，避免热水烫洗或过度搓擦，每日洗手次数控制在2~3次，使用温和无刺激的清洁产品。洗手后立即用柔软毛巾轻拍吸干水分，避免用力擦拭。 2. 保湿修复：每日多次涂抹无香料、无酒精的护手霜，儿童及老年人建议选择质地厚重的霜剂，成人可根据皮肤干燥程度调整使用频率。洗澡后重点涂抹手背、指缝等易干燥部位，保持皮肤屏障完整。 三、外用药物治疗 1. 糖皮质激素：轻度湿疹可短期使用弱效激素（如氢化可的松乳膏），中度至重度湿疹可在医生指导下使用中效激素（如地奈德乳膏），但连续使用不宜超过2周，避免长期大面积涂抹导致皮肤萎缩。 2. 钙调磷酸酶抑制剂：适用于激素治疗受限或反复发作的情况，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，尤其适合面部、手部等敏感部位，局部可能出现短暂灼热感属正常现象。 3. 角质修复剂：干燥脱屑明显时可联合使用尿素乳膏、维生素E乳膏，增强保湿效果，改善皮肤角质层结构。 四、口服药物治疗 1. 抗组胺药：瘙痒明显影响睡眠时，可短期服用氯雷他定、西替利嗪等，儿童需根据年龄调整剂量，2岁以下禁用成人剂型，孕妇及哺乳期女性需经医生评估后使用。 2. 抗炎药物：严重泛发性湿疹或合并感染时，可在医生指导下短期口服小剂量泼尼松等糖皮质激素，老年人需监测血压、血糖变化，糖尿病患者慎用。 五、特殊人群管理 1. 婴幼儿：优先通过避免接触刺激物、加强基础护理缓解症状，需在医生指导下使用0.5%氢化可的松乳膏，严禁使用强效激素或刺激性药物，用药后及时清洁皮肤残留药物。 2. 老年人：皮肤代谢功能减弱，需重点加强保湿，选择含神经酰胺的修复型护手霜，避免使用含酒精的清洁产品，用药需注意避免药物蓄积，建议每周复诊调整方案。 3. 孕妇及哺乳期女性：局部用药以弱效激素为主，口服药物需严格遵医嘱，避免使用异维A酸等致畸药物，哺乳期女性优先选择局部治疗方案。