中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
身上起疙瘩（医学称“皮疹”）是皮肤异常的常见表现，可能由过敏反应、感染、物理刺激、免疫性疾病或代谢异常等多种因素引起，需结合皮疹形态、伴随症状及诱因综合判断。 过敏反应（荨麻疹、湿疹等） 接触食物（海鲜、坚果）、药物（抗生素、疫苗）、花粉等过敏原后，皮肤易出现风团、红斑或丘疹，伴瘙痒。儿童、过敏体质者高发，严重时可累及呼吸道（如哮喘）。需避免接触可疑过敏原，外用炉甘石洗剂或弱效激素软膏（如氢化可的松），瘙痒剧烈时遵医嘱口服抗组胺药（如氯雷他定）。 感染性皮肤病 细菌感染（毛囊炎、疖肿）：表现为红色小疙瘩，伴红肿热痛； 病毒感染（水痘、带状疱疹）：水痘为全身散在水疱，带状疱疹呈单侧簇状分布； 真菌感染（体癣）：多为环状红斑、伴脱屑。 皮肤清洁是关键，细菌感染外用莫匹罗星软膏，病毒感染需抗病毒药（如阿昔洛韦），真菌感染用抗真菌药膏（如特比萘芬），特殊人群（孕妇、儿童）需医生指导用药。 物理与环境因素 蚊虫叮咬后局部红肿、瘙痒；摩擦/压力（如紧身衣物）致皮肤紫癜；日光暴晒后出现红斑、水疱。夏季高发，需做好防蚊（蚊帐、驱蚊液）、防晒（防晒霜、长袖衣），局部冷敷缓解瘙痒，必要时外用糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松）。 自身免疫性疾病 银屑病（牛皮癣）：边界清晰的红斑、银白色鳞屑，好发头皮、肘部； 红斑狼疮：面部蝶形红斑，可伴关节痛、发热。 孕妇需避免免疫抑制剂，老年患者因基础病（如高血压）用药谨慎，建议尽早风湿科就诊规范治疗。 代谢与内分泌异常 糖尿病患者因神经病变出现皮肤干燥、瘙痒，易合并真菌感染；甲状腺功能减退时皮肤增厚、干燥，伴黏液性水肿。控制血糖、甲状腺激素水平是核心，孕妇合并甲状腺异常需及时干预，避免自行用药。 特别提示：若皮疹持续加重、伴发热/呼吸困难/水疱破溃，或儿童、孕妇、老年人出现不明原因皮疹，需尽快就医明确诊断。
腋臭主要因腋窝大汗腺分泌旺盛及细菌分解汗液产生异味，治疗以非药物干预为基础，严重者可结合药物或手术手段，预防需从日常护理与生活习惯调整入手。 一、非药物干预措施 1. 日常清洁护理：每日用温水清洁腋窝，避免过度摩擦；儿童使用温和无泡沐浴露，青少年及成人可选用弱酸性沐浴产品维持皮肤菌群平衡，防止过度清洁破坏皮肤屏障。 2. 止汗与除臭产品选择：优先使用含氯化铝的外用止汗剂（如氯化铝溶液），通过阻塞汗腺导管减少汗液分泌；除臭剂可选含氧化锌或薄荷醇产品，孕妇及哺乳期女性需选择成分简单配方，避免香精刺激。 3. 生活习惯调整：减少辛辣、酒精摄入，避免加重汗液异味；规律作息，青少年及压力大人群通过运动调节情绪，降低交感神经兴奋；穿宽松棉质衣物，避免化纤材质导致汗液滞留与细菌滋生。 二、药物治疗方法 1. 外用抗菌剂：如三氯生溶液，通过抑制腋窝皮肤表面细菌繁殖减少异味产生，儿童需在医生指导下使用；含银离子凝胶可辅助减少菌群，适用于敏感肌人群。 三、手术与微创治疗手段 1. 大汗腺切除术：适用于中重度腋臭患者，传统手术切除腋窝大汗腺组织，疗效持久但创伤较大；微创术（内窥镜辅助）切口小、恢复快，老年皮肤松弛者需提前评估手术适应性。 2. 激光治疗：利用激光能量破坏大汗腺，需3-5次治疗，每次间隔1-2个月，术后避免暴晒，皮肤敏感者需谨慎选择治疗参数。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：6岁以下以清洁护理为主，避免使用止汗剂；青少年若因激素变化出现腋臭，可先通过生活习惯调整，无效后使用儿童专用止汗产品。 2. 孕妇：孕期因激素变化可能加重腋臭，优先选择物理降温（如风扇、冰袋）及宽松衣物，产后可在医生评估后考虑手术或激光治疗。 3. 老年患者：皮肤干燥敏感，建议使用无香精、无酒精的温和止汗剂，避免频繁更换药物导致皮肤刺激；合并糖尿病者需严格控制血糖，减少皮肤细菌繁殖风险。
脸黄变白需从改善肤色暗沉、促进代谢与减少色素沉积入手，结合科学护肤、营养支持及生活调整综合干预。 一、严格防晒是基础 紫外线是加重肤色黄暗的核心因素，可激活黑色素生成。日常需坚持“硬防晒+软防晒”：出门戴宽檐帽、口罩，穿长袖衣裤；选择SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜，每2小时补涂。敏感肌、光敏感人群可优先选择物理防晒（如含氧化锌、二氧化钛的产品）。 二、温和清洁与适度去角质 过度清洁会破坏皮肤屏障，导致锁水能力下降；长期角质堆积则使肤色暗沉。建议每日早晚用32-35℃温水+温和氨基酸洁面产品清洁，每周1-2次使用含2%-5%水杨酸或果酸的去角质产品（如含水杨酸的爽肤水），帮助代谢老废角质。敏感肌、玫瑰痤疮患者需减少去角质频率至每月1次。 三、营养补充与贫血干预 气血不足或营养缺乏会直接影响肤色：维生素C（每日100-200mg）可抑制黑色素合成，促进胶原生成，推荐新鲜蔬果（猕猴桃、橙子）；铁元素缺乏易致缺铁性贫血，表现为面色蜡黄，可适量食用红肉、动物肝脏（每周1-2次）。贫血需经血常规确诊后，在医生指导下补充铁剂（如硫酸亚铁），避免自行过量服用。 四、调整作息与减少毒素堆积 长期熬夜会干扰肝脏代谢（中医“肝开窍于目”，现代医学证实睡眠不足影响肝血循环），加重面色黄。建议23点前入睡，保证7-8小时睡眠；戒烟（尼古丁抑制血液循环），每日饮水1500-2000ml，促进新陈代谢。 五、科学选择护肤成分与医美手段 护肤品可优先含烟酰胺（5%-10%浓度抑制黑色素转运）、传明酸（抑制酪氨酸酶活性）、熊果苷（竞争性抑制黑色素生成）的产品。医美方面，光子嫩肤（IPL）通过选择性光热作用分解色素，水光针（含透明质酸+维生素C）改善皮肤光泽，均有临床研究支持。但孕妇、哺乳期女性、皮肤炎症期及瘢痕体质者需谨慎，建议术前咨询皮肤科医师。
脸部过敏消除需结合避免诱因、非药物干预、药物干预及特殊人群管理，核心是快速识别并规避过敏原，同时采用科学护理措施。 一、避免诱发因素 面部过敏常由接触性、食物/吸入性过敏原引发，常见如化妆品香料、护肤品防腐剂、花粉、尘螨、海鲜、动物皮屑等。需通过日常观察记录发作前接触的物质或环境，明确过敏原后严格避免再次接触。日光暴晒、冷热刺激等物理因素也可能诱发或加重症状，需根据季节调整防护措施。 二、非药物干预措施 优先采用温和护理手段缓解症状。1. 冷敷处理：使用30℃左右的医用冷敷贴或冷毛巾，每次敷于面部10-15分钟，每日2-3次，可收缩血管减轻红肿。2. 保湿修复：选择无香料、无酒精的医用保湿霜，每日早晚涂抹，避免过度清洁，减少洁面产品使用频率。3. 防晒防护：紫外线会破坏皮肤屏障，外出时需佩戴宽檐帽、口罩，选择SPF30+、PA+++以上的物理防晒霜（成分含氧化锌、二氧化钛），避免刺激皮肤。 三、药物干预选择 症状明显时可短期使用药物控制。1. 外用药物：红肿瘙痒显著时，可短期使用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），连续使用不超过1周；面部敏感部位可选用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），需严格遵医嘱。2. 口服药物：瘙痒严重或伴随全身症状时，可服用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），2岁以下儿童需医生评估，孕妇哺乳期女性慎用。 四、特殊人群管理 1. 儿童群体：避免自行使用成人护肤品，需用婴幼儿专用保湿剂，面部过敏期间避免使用含香精的洗护用品，优先物理降温及非药物干预，用药前必须咨询儿科医生。2. 孕妇及哺乳期女性：激素软膏需医生评估，口服抗组胺药优先选择西替利嗪（妊娠B类），但需遵医嘱使用。3. 老年人群：多伴随基础疾病（如高血压、糖尿病），用药时需注意药物相互作用，避免同时使用多种药物，优先低刺激非药物干预。
脸周围长痘（痤疮）主要与皮脂分泌异常、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖、炎症反应及遗传/激素/生活方式等因素相关。 一、皮脂分泌异常 1. 雄激素驱动：青春期、女性经期、多囊卵巢综合征等导致雄激素（如睾酮）水平升高，刺激皮脂腺合成皮脂增加。研究显示，男性皮脂腺体积是女性的2倍，雄激素受体密度更高，故男性更易出现油性皮肤。 2. 年龄与激素波动：青春期皮脂腺对雄激素敏感性增强，皮脂分泌量达高峰，此阶段痤疮发病率最高。女性在经期前雄激素相对升高，易加重原有痤疮。 二、毛囊角化异常 1. 角质代谢障碍：毛囊口角化细胞脱落异常，角质堆积堵塞毛囊口，皮脂无法正常排出，形成粉刺（白头粉刺/黑头粉刺）。 2. 皮肤屏障影响：过度清洁或使用刺激性护肤品破坏皮肤屏障，可能导致角质层修复能力下降，加重毛囊堵塞。 三、痤疮丙酸杆菌感染 1. 菌群失衡：毛囊内厌氧环境为痤疮丙酸杆菌提供生存条件，细菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引发炎症反应。 2. 炎症级联反应：细菌产物激活免疫细胞释放炎症因子（如IL-1、TNF-α），导致毛囊壁破裂，形成红肿、脓疱等典型痤疮表现。 四、遗传与个体易感性 1. 遗传因素：家族史阳性者痤疮风险增加，双生子研究显示遗传度约为80%。 2. 生活方式：高糖高脂饮食可能升高胰岛素样生长因子（IGF-1），刺激皮脂分泌；长期熬夜、精神压力增加皮质醇水平，加重炎症反应。 五、特殊人群风险差异 1. 青少年群体：青春期激素水平剧烈变化，皮脂腺分泌活跃，是痤疮高发人群。 2. 女性生理周期：月经周期中雌激素与孕激素波动影响雄激素水平，经前1-2周易出现痤疮加重。 3. 特殊疾病状态：如多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴随高雄激素血症，痤疮发生率达60%-80%；糖尿病患者皮肤角质细胞代谢异常，亦增加长痘风险。