中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
老年斑（医学称脂溢性角化病）是皮肤角质形成细胞良性增生的表皮病变，随年龄增长发病率升高。去除方式包括日常护理、外用药物、医美治疗及手术干预，需结合皮损特征与个体情况选择。 日常护理与防晒干预：长期紫外线照射是诱发和加重的重要因素，建议每日外用SPF30+、PA+++以上广谱防晒霜，暴露于日光（如10：00-16：00时段）时佩戴宽檐帽、防晒口罩，减少皮肤直接暴晒。保湿护理可辅助改善皮肤屏障功能，选择含维生素E、神经酰胺的护肤品，《中国皮肤性病学杂志》2022年研究显示，长期规范防晒可使脂溢性角化病进展速度降低37%。 外用药物辅助治疗：针对较小、表浅的皮损，可在医生指导下使用0.025%维A酸乳膏（调节角质细胞分化）、4%氢醌乳膏（抑制黑色素生成）等，每日1-2次局部涂抹，需注意避免长期大面积使用，以防皮肤刺激或色素沉着。果酸（20%-35%浓度）或水杨酸（0.5%-2%浓度）外用具有角质剥脱作用，可改善皮损表面粗糙感，但需控制治疗频率（每周1-2次）。 医美与微创治疗手段：1）激光治疗：CO2点阵激光、强脉冲光（IPL）通过选择性光热作用分解色素颗粒、刺激胶原再生，临床显示对直径<5mm的皮损有效率达80%以上，需2-4次疗程，间隔1-2个月；2）液氮冷冻治疗：通过低温破坏皮损组织，适合扁平型、表浅型皮损，但可能遗留暂时性色素减退或沉着，术后需严格防晒；3）化学剥脱术：果酸换肤（35%-50%浓度）或水杨酸焕肤，适合轻度皮损，需由专业医师操作，避免灼伤风险。 手术切除干预：对于直径>5mm、形态不规则或疑似恶变（如短期内快速增大、破溃、出血）的皮损，建议手术完整切除并送病理检查，明确诊断。老年患者需评估基础病（如高血压、糖尿病）控制情况，术后加强创面护理，避免感染。 特殊人群注意事项：老年人群皮肤屏障脆弱，治疗后易出现红肿、结痂，需延长保湿期（术后3-7天使用医用修复敷料）；糖尿病患者因愈合能力差，建议优先选择微创治疗，避免药物刺激；孕妇及哺乳期女性应避免维A酸类药物，以物理防晒和温和护理为主。
紫癜主要包括过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等，大多数无黄瓜过敏者可适量食用，过敏性紫癜非急性期可适量吃，急性期胃肠道症状明显时加工软烂可在指导下少量吃，血小板减少性紫癜食用一般无不利影响能补充营养，儿童紫癜患者需洗净避免过敏或做成适合咀嚼形态，有其他基础疾病者如伴糖尿病要按血糖情况合理安排摄入量，伴胃肠道基础疾病要注意烹饪方式煮熟后食用。 一、紫癜类型与黄瓜食用的一般性关联 紫癜主要包括过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等类型。对于大多数紫癜患者，若不存在黄瓜过敏情况，通常可以适量食用黄瓜。黄瓜富含维生素C、膳食纤维等营养成分，维生素C有助于维持血管弹性等，膳食纤维能促进肠道蠕动。 （一）过敏性紫癜情况 过敏性紫癜是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加。在过敏性紫癜非急性期，胃肠道未出现明显不适时，黄瓜属于清淡、易咀嚼消化的食物，适量食用一般不会直接诱发或加重病情。但如果过敏性紫癜患者处于急性期且胃肠道症状明显，如出现腹痛、便血等，此时可能需要短暂限制饮食种类，不过黄瓜若加工成软烂状态且不过敏，可在医生或营养师指导下少量食用。 （二）血小板减少性紫癜情况 血小板减少性紫癜主要是血小板数量减少或功能异常导致出血倾向。黄瓜本身不含影响血小板功能或导致出血加重的特殊成分，一般情况下紫癜患者食用黄瓜不会对血小板相关病情产生不利影响，还能为机体补充营养。 二、特殊人群需注意的细节 （一）儿童紫癜患者 儿童紫癜患者食用黄瓜时，需注意洗净避免农药残留等问题。若儿童对黄瓜过敏则绝对不能食用；非过敏情况，可将黄瓜制作成适合儿童咀嚼的形态，如切成小块、做成黄瓜泥等，保证食用安全且能摄取营养。 （二）有其他基础疾病的紫癜患者 若紫癜患者同时伴有糖尿病，需注意黄瓜的摄入量，因为黄瓜含糖量较低，但过量食用也可能影响血糖控制，应根据自身血糖情况在营养师指导下合理安排黄瓜的食用量；若紫癜患者伴有胃肠道基础疾病，如慢性胃炎等，食用黄瓜时要注意烹饪方式，避免过于生冷刺激，建议煮熟后食用，以减少对胃肠道的刺激。
宝宝脸上出现白斑可能与多种原因有关，常见包括色素减退性疾病、色素脱失性疾病、炎症后改变及营养因素等，需结合具体表现判断。 一、色素减退性疾病 1.白色糠疹：多见于3-16岁儿童，尤其皮肤干燥或日晒后出现，表现为圆形或椭圆形淡白斑，边界不清，表面可能有细小糠状鳞屑，无明显自觉症状。可能与营养不良或维生素缺乏（如维生素B族、锌）有关，夏季加重、冬季缓解，通过保湿防晒可改善，一般数月至1年自行消退。 2.花斑癣：由马拉色菌感染引起，夏季多汗时易发生，白斑呈淡褐色或白色，边界清楚，表面有鳞屑，伍德灯照射下呈黄色荧光。抗真菌治疗（如酮康唑乳膏）有效，需保持皮肤干燥清洁，避免闷热环境。 3.贫血痣：出生后或儿童期出现，白斑处血管对儿茶酚胺敏感，摩擦周围皮肤变红时白斑不红，无自觉症状，随年龄增长无变化，无需特殊处理。 二、色素脱失性疾病 白癜风：儿童期发病少见，但可出现，表现为边界清晰的瓷白色斑，进展期边缘模糊，伍德灯呈亮白色。可能与遗传或自身免疫相关，需皮肤科专科评估，早期干预（如光疗）可控制进展，避免局部刺激。 三、炎症后改变 湿疹、特应性皮炎等炎症消退后，局部可能出现暂时性色素减退，白斑边界与原皮损一致，随炎症控制逐渐恢复，无需药物干预，注意皮肤保湿即可。 四、营养相关因素 锌缺乏或维生素B族缺乏可能伴随面部白斑，常伴食欲下降、生长迟缓或口角炎。需均衡饮食，增加瘦肉、鱼类、新鲜蔬果摄入，必要时在医生指导下补充复合维生素。 五、其他少见情况 1.无色素痣：出生或婴儿期出现，边界清楚的苍白色斑，持续存在不扩大，与黑素细胞发育异常有关，无需治疗。 2.斑驳病：常染色体显性遗传，出生即有，白斑多位于面部中央，伴白发，影响美观时可考虑后期治疗。 治疗原则：优先非药物干预（保湿、防晒、均衡饮食），药物需医生指导使用，低龄儿童避免强效激素或刺激性药物。若白斑扩大、瘙痒、脱屑加重或持续3个月无改善，需及时就医。特殊人群提示：婴幼儿皮肤娇嫩，避免过度清洁，家长观察白斑变化，必要时专科就诊明确诊断。
小孩长荨麻疹需从多方面处理，首先要寻找并避免诱因，如食物、感染、接触性等诱因；做好皮肤护理，包括用温水轻柔洗澡、穿舒适棉质衣物；药物治疗可使用抗组胺药物及炉甘石洗剂等外用止痒药；若出现严重症状如呼吸困难等需立即送医，有基础疾病的小孩更要密切观察病情。 一、寻找并避免诱因 小孩长荨麻疹首先要尽可能寻找可能的诱因并避免。比如因食物过敏引起的，要回忆近期吃了哪些新添加的食物、特殊食材等，常见易过敏食物有鱼虾、坚果、牛奶、鸡蛋等，一旦确定过敏原，需严格避免再次接触；若是感染因素导致，如细菌、病毒感染等，要积极治疗相关感染性疾病；接触性因素如接触某些植物、化纤物质等引起的，要让小孩远离相关接触物。 二、皮肤护理 1.保持皮肤清洁：用温水给小孩轻柔洗澡，避免使用刺激性强的沐浴产品，洗澡时间不宜过长，一般5-10分钟即可，洗完后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，不要用力擦拭。 2.穿着舒适衣物：给小孩穿宽松、柔软、棉质的衣物，避免穿化纤、羊毛等容易刺激皮肤的材质，减少衣物对皮肤的摩擦，防止荨麻疹症状加重。 三、药物治疗 1.抗组胺药物：如果荨麻疹症状较明显，瘙痒严重等，可在医生指导下使用抗组胺药物，如西替利嗪等（需根据小孩年龄、体重等合理选用合适的抗组胺药物剂型），这类药物可以减轻过敏反应，缓解瘙痒等症状。但要注意，低龄儿童使用抗组胺药物需谨慎，严格遵循医生的建议和药品说明书。 2.外用药物：局部可以使用炉甘石洗剂等，起到止痒的作用，涂抹时要轻柔，避免弄破皮肤。如果皮肤有破损、感染等情况，需在医生指导下使用相应的外用药物。 四、特殊情况处理 如果小孩出现呼吸困难、面色苍白、呕吐、腹泻等严重症状，可能是发生了过敏性休克等严重过敏反应，需立即送往医院急诊进行抢救。同时，有基础疾病的小孩如本身有哮喘等疾病，出现荨麻疹时要更加密切观察病情变化，因为荨麻疹可能会诱发基础疾病的发作。 总之，小孩长荨麻疹时，要细致观察病情，采取相应的避免诱因、皮肤护理、合理用药等措施，若情况严重及时就医。
维生素C对荨麻疹有一定辅助作用，可降低毛细血管通透性缓解症状，但不能单独作为主要治疗手段，其与荨麻疹常规治疗联合使用可能增强效果，而儿童、孕妇、老年人等特殊人群使用维生素C辅助治疗荨麻疹需在医生指导下谨慎进行，要考虑剂量、与其他药物相互作用及自身身体状况等。 荨麻疹的常规治疗与维生素C的联合应用 荨麻疹的常规治疗包括使用抗组胺药物等。当联合使用维生素C时，可能会增强治疗效果。例如，一些慢性荨麻疹患者在使用抗组胺药物的同时，补充维生素C，可能会使病情得到更好的控制。但需要注意的是，维生素C不能替代抗组胺药物等主要的治疗药物。 特殊人群使用维生素C辅助治疗荨麻疹的情况 儿童：儿童患荨麻疹时，使用维生素C辅助治疗需要谨慎。儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，在补充维生素C时要注意剂量，应在医生的指导下进行。因为过量补充维生素C可能会对儿童的身体造成不良影响，如引起腹泻等胃肠道不适症状。而且儿童荨麻疹的治疗主要还是以安全有效的抗组胺药物等为主，维生素C只是作为辅助手段，不能自行盲目大量给儿童补充维生素C来治疗荨麻疹。 孕妇：孕妇患荨麻疹时，使用维生素C辅助治疗也需要格外小心。虽然维生素C对胎儿的发育有一定重要性，但孕妇在补充维生素C用于辅助治疗荨麻疹时，必须在医生的评估和指导下进行。要权衡补充维生素C对孕妇自身病情控制和胎儿发育的影响，因为过量的维生素C可能会通过胎盘对胎儿产生一定影响，所以必须遵循医生的建议来合理使用。 老年人：老年人患荨麻疹时，使用维生素C辅助治疗同样要考虑其身体状况。老年人往往伴有一些基础疾病，如心血管疾病等，在补充维生素C时要注意与其他药物的相互作用。同时，老年人的肝肾功能有所减退，对维生素C的代谢和排泄能力下降，所以补充维生素C的剂量和疗程都需要在医生的专业判断下进行，以确保安全有效，辅助荨麻疹的治疗。 总之，维生素C对荨麻疹有一定辅助作用，但不能单独作为治疗荨麻疹的主要方法，在使用时需根据不同人群的特点在医生指导下合理应用。