中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
溢脂性皮炎可有效治疗，通过规范干预可显著缓解症状、减少复发频率。治疗需结合非药物与药物手段，重点在于控制炎症、调节皮脂分泌及保护皮肤屏障，目前临床干预方案已成熟且效果明确。 1. 治疗原则与目标 1.1 以控制症状为主，缓解红斑、脱屑、瘙痒等表现，降低复发频率，目标是使皮肤恢复正常生理状态。 1.2 优先采用非药物干预措施，减少药物副作用，如生活方式调整、皮肤护理等。 1.3 避免使用刺激性清洁用品或过度搔抓，保护皮肤屏障功能，防止炎症加重。 2. 非药物干预措施 2.1 头皮护理：选择温和无硫酸盐洗发水，每周2~3次使用含酮康唑的药用洗剂，避免热水烫洗，头皮油腻性痂皮可每日温水清洁后涂抹凡士林软化，避免强行剥离。 2.2 皮肤保湿：面部及躯干部位使用无香料、低敏保湿剂，每日1~2次涂抹，维持皮肤屏障功能。 2.3 饮食调整：减少高糖、高脂及辛辣食物摄入，增加富含维生素B族食物（如全谷物、瘦肉），研究表明高糖饮食可加重炎症反应。 3. 药物治疗方向 3.1 外用药物：短期使用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）控制急性炎症，合并真菌感染时外用抗真菌药（如酮康唑乳膏），面部及皱褶部位优先选择钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）。 3.2 口服药物：瘙痒明显时可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），严重病例需在医生指导下短期口服小剂量维生素B族制剂。 4. 特殊人群注意事项 4.1 婴幼儿脂溢性皮炎：多见于3个月内婴儿，多数随年龄增长自愈，日常需避免过度清洁，必要时使用弱效糖皮质激素软膏需医生评估。 4.2 孕妇及哺乳期女性：优先非药物干预，必要时外用低浓度酮康唑洗剂，需产科医生评估安全性，避免口服药物。 4.3 老年患者：常合并糖尿病、高血压等基础病，需控制基础病，避免自行使用强效激素，建议每1~2周皮肤科随访评估。 5. 生活方式调整 规律作息，保证7~8小时睡眠，避免熬夜（熬夜影响内分泌，诱发炎症）；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿闷热环境，减少日晒（脂溢性皮炎皮肤对紫外线更敏感，易加重脱屑）。
长鸡眼后，应优先通过选择宽松、透气、带足弓支撑的鞋具减少摩擦，温水泡脚软化角质后轻柔去除表面死皮；必要时使用含水杨酸的外用制剂（鸡眼膏）；顽固或疼痛明显的鸡眼需就医接受液氮冷冻、激光或手术治疗；特殊人群如儿童、糖尿病患者需在医生指导下处理。 一、非药物基础护理：选择圆头、无系带、鞋底柔软且带足弓支撑的鞋子，避免过紧、硬底鞋或高跟鞋；保持足部清洁干燥，每日用38~40℃温水浸泡10~15分钟软化角质，浸泡后用浮石轻轻摩擦鸡眼部位（不可用力刮除）；长期穿矫正鞋垫纠正足部畸形（如扁平足、槌状趾）；避免长时间站立或行走，减少足部局部压力。 二、外用药物干预：含水杨酸的外用制剂（如水杨酸苯酚贴膏、水杨酸软膏）可通过溶解角质缓解鸡眼。使用前需清洁鸡眼表面，将药贴或药膏均匀涂抹于鸡眼处，每1~2天更换一次，注意避免接触周围正常皮肤；若使用后出现红肿、疼痛加剧或溃疡，需立即停药并就医。 三、物理治疗方法：液氮冷冻治疗通过低温使鸡眼组织坏死脱落，适用于较小、表浅的鸡眼，通常需1~3次治疗，治疗后局部可能出现水疱，需保持干燥避免感染；CO激光治疗利用激光精准烧灼去除增生角质，适合疼痛明显或反复发作者，术后需防晒并保持创面清洁；电灼治疗通过高频电流破坏病变组织，适合较大或合并轻微感染的鸡眼，术后需定期换药。 四、手术治疗方式：局麻下挖除术（使用手术刀切除鸡眼核心角质栓）或切除术（直接切除鸡眼及周围部分正常组织），适用于经非手术治疗无效、反复发作的顽固鸡眼。术后需保持伤口清洁，定期用碘伏消毒，避免过早负重行走，穿宽松鞋袜直至伤口愈合。 五、特殊人群注意事项：儿童鸡眼多因鞋不合脚，建议穿无系带、足趾可自由活动的童鞋，避免使用成人鸡眼膏（水杨酸刺激性强），若鸡眼直径＞5mm或疼痛明显，需由儿科或皮肤科医生评估；糖尿病患者足部循环差，鸡眼处理不当易诱发溃疡或感染，建议先控制血糖，由内分泌科与皮肤科联合评估后处理；孕妇需优先选择非药物护理，必要时在妇产科医生指导下使用低浓度水杨酸制剂，避免口服药物或剧烈物理治疗。
手上无明显诱因出现血泡，可能与机械性损伤、病毒感染、过敏反应或凝血功能异常相关，需结合症状特点判断并规范处理。 机械性损伤与物理刺激 日常摩擦（如握持工具）、挤压（如关门夹手）或烫伤（接触高温物体）是常见原因，血泡多为单个或散在，内含清亮或血性液体，伴轻微胀痛。此类血泡通常无需特殊治疗，避免挑破以防止感染，保持局部清洁干燥即可，糖尿病患者等皮肤愈合能力差的人群需额外注意消毒防护。 病毒感染性病变 手足口病：多见于儿童，除手部外，口腔、足部、臀部可见红色斑疹或血泡，常伴发热、咽痛。需隔离休息，清淡饮食，必要时使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），但具体用药需遵医嘱。 带状疱疹：单侧肢体出现簇集性血泡，伴剧烈疼痛（先痛后泡），沿神经走行分布。免疫功能低下者（如老年人）需及时就医，使用抗病毒药物，避免延误治疗。 过敏或血管炎反应 接触性皮炎：接触金属饰品、洗涤剂等后，局部突发血泡、瘙痒、红肿，边界清晰。可口服抗过敏药物（如氯雷他定），避免再次接触过敏原，孕妇、肝肾功能不全者需在医生指导下用药。 过敏性紫癜：血泡对称分布于四肢，伴关节痛、腹痛或血尿，与免疫异常相关。需排查感染或过敏原，严重时需激素治疗，儿童及青少年需警惕消化道出血风险。 凝血功能或血液系统异常 血小板减少性紫癜：血泡反复出现，伴牙龈出血、皮肤瘀斑，血小板计数显著降低。需尽快就医查血常规，避免自行服用抗血小板药物（如阿司匹林），正在抗凝治疗者（如服用华法林）需紧急停药并就诊。 凝血因子缺乏：血友病等疾病可导致自发性血泡，常伴深部血肿，需紧急输注凝血因子，禁止剧烈运动，特殊人群需终身预防出血。 特殊情况处理原则 避免自行处理：勿挑破血泡，可用碘伏消毒周围皮肤，若血泡过大影响活动，建议由医生处理。 紧急就医指征：血泡持续增大、疼痛加剧、反复出现或伴发热、全身症状时，需立即就诊排查感染或血液疾病。 特殊人群注意：儿童、老年人、孕妇及慢性病患者（糖尿病、肾病等）建议尽早明确病因，避免延误治疗。
皮肤过敏时能否吃牛肉分情况，非牛肉过敏者一般可适量吃清淡烹饪的牛肉，牛肉过敏者绝对不能吃，不同人群儿童、成年人、老年人需依自身对牛肉是否过敏及具体情况判断和处理以保障健康。 如果皮肤过敏不是由牛肉过敏引起的，通常可以适量吃牛肉。牛肉富含蛋白质、铁、锌等营养成分，适量摄入有助于补充身体所需营养，维持机体正常生理功能。但需注意烹饪方式，应尽量选择清淡的烹饪方法，如清蒸、炖煮等，避免使用辛辣、油腻的调料进行烹饪，以防刺激皮肤，加重过敏症状。 由牛肉过敏导致的皮肤过敏 如果明确是对牛肉过敏，那么皮肤过敏期间绝对不能吃牛肉。因为食用牛肉会再次引发过敏反应，导致皮肤过敏症状进一步加重，如皮疹增多、瘙痒加剧等。 不同人群皮肤过敏吃牛肉的注意事项 儿童 儿童皮肤过敏时，家长需格外留意儿童是否对牛肉过敏。若不确定，可通过过敏原检测来明确。如果不是牛肉过敏引起的皮肤过敏，儿童可以适量吃牛肉，但同样要注意烹饪方式。同时，由于儿童免疫系统尚不完善，皮肤过敏期间更要保证营养均衡，除了牛肉，还应让儿童摄入蔬菜、水果等富含维生素的食物，以促进身体恢复。但如果明确对牛肉过敏，则绝对禁止儿童食用牛肉。 成年人 成年人皮肤过敏时，若不是牛肉过敏所致，可根据自身身体状况适量食用牛肉。但要注意观察食用牛肉后皮肤过敏症状是否有变化。如果出现症状加重等情况，应立即停止食用牛肉。对于本身就知道对牛肉过敏的成年人，必须严格避免食用牛肉，以免引发严重过敏反应，影响身体健康。 老年人 老年人皮肤过敏时，首先要明确是否对牛肉过敏。若是非牛肉过敏引起的皮肤过敏，老年人可以吃牛肉，但要注意控制摄入量，避免一次性食用过多牛肉加重胃肠负担。同时，烹饪方式要清淡。而对于牛肉过敏的老年人，一定要杜绝食用牛肉，因为老年人身体机能下降，过敏反应可能会比年轻人更严重，容易引发如呼吸困难等严重的过敏并发症，威胁生命健康。 皮肤过敏者是否能吃牛肉，关键在于是否对牛肉过敏，不同人群需根据自身具体情况进行判断和处理，以保障身体健康。
痤疮（青春痘）治疗需结合生活方式调整、局部护理及必要药物干预，科学管理可有效改善症状并预防复发。 基础护理与生活方式调整 每日早晚用温和氨基酸洁面产品清洁面部，避免过度清洁或频繁去角质；使用无油保湿乳液维持皮肤屏障功能；严格防晒（优先物理防晒如口罩、帽子，必要时选温和化学防晒）。减少高糖、高脂饮食及乳制品摄入，规律作息（避免熬夜），通过运动、冥想等缓解压力。研究证实，健康生活方式可降低痤疮丙酸杆菌定植风险，减轻炎症反应。 外用药物治疗 轻中度痤疮首选外用维A酸类（如阿达帕林凝胶），夜间使用，初期可能出现轻微红斑、脱屑，需逐步建立耐受（孕妇、哺乳期女性禁用）；过氧化苯甲酰凝胶（BPO）可杀菌抗炎，建议点涂红肿痘，避免与维A酸类叠加使用以防刺激；抗生素类（克林霉素凝胶）短期控制炎症，需遵疗程使用（8-12周）；壬二酸乳膏兼具抗炎与色素调节作用，适合合并痘印的痤疮。 口服药物治疗 中重度痤疮（结节/囊肿型）需口服药物：抗生素（多西环素、米诺环素）短期控制炎症（疗程8-12周，避免长期使用以防耐药）；女性可在医生指导下使用抗雄激素药物（如螺内酯），男性慎用；异维A酸胶囊（适用于重度痤疮）疗效明确，但需严格遵医嘱，禁用于孕妇（有致畸风险）、肝肾功能不全者，治疗期间需监测血脂及肝功能。 物理与医美联合治疗 轻中度痤疮可联合红蓝光治疗（蓝光杀菌、红光抗炎，每周2-3次，连续4-8周）；果酸/水杨酸焕肤（20%-35%浓度）疏通毛孔，改善角质堆积，需间隔4-6周进行1次；顽固痘坑痘印可采用点阵激光治疗，需由专业医师操作。注意：果酸换肤后需加强保湿防晒，避免暴晒。 特殊人群管理 青少年痤疮以护理为主，避免挤压粉刺以防感染扩散；孕妇/哺乳期女性禁用口服药及维A酸类外用，可外用克林霉素凝胶（局部低浓度使用）；糖尿病患者需控制血糖，避免高糖饮食加重炎症；重症痤疮（如聚合性痤疮）建议尽早至皮肤科就诊，联合口服异维A酸与抗生素，配合光疗降低瘢痕风险。