中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
改善毛孔可通过日常护理的温和清洁、充分保湿、严格防晒来实现，医美手段有果酸换肤（促角质层脱落、刺激胶原蛋白再生需专业操作）和光子嫩肤（光热作用重塑纤维、按疗程改善），特殊人群中孕妇用温和无刺激护肤品且医美非必要不做，儿童以基础清洁保湿为主，敏感肌选无刺激产品并避刺激性成分、不适时咨询医生。 一、日常护理改善毛孔 1.温和清洁：选择温和的氨基酸类洁面产品，每日早晚清洁面部，清除皮肤表面污垢、多余油脂，避免因清洁不彻底导致毛孔堵塞进而粗大，多项皮肤护理研究表明规范清洁可维护皮肤正常代谢，减少毛孔问题发生风险。 2.充分保湿：使用含透明质酸、甘油等保湿成分的护肤品，保持皮肤水分充足，皮肤水润状态下毛孔会相对细腻，相关皮肤生理学研究显示充足水分能维持皮肤细胞正常结构与功能，有助于毛孔收紧。 3.严格防晒：紫外线会损伤皮肤胶原蛋白，致使毛孔扩张，每日需使用SPF≥30且PA+++的防晒霜，日常外出可搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒方式，长期坚持防晒可延缓皮肤衰老、减少毛孔粗大情况。 二、医美手段改善毛孔 1.果酸换肤：利用果酸促使角质层脱落，刺激皮肤胶原蛋白再生，从而改善毛孔粗大状况，临床研究证实一定浓度果酸换肤疗程能有效缩小毛孔，提升皮肤细腻度，但需在专业医美机构由医师操作，根据皮肤状况调整果酸浓度。 2.光子嫩肤：通过特定波长光热作用，刺激皮肤胶原纤维和弹力纤维重塑，达到收紧毛孔、改善皮肤质地的效果，多项医美临床数据显示光子嫩肤对毛孔粗大有显著改善作用，治疗后皮肤光滑度可明显提升，但需按疗程进行治疗。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期因激素变化毛孔易粗大，日常护理应选择无刺激、温和的护肤品，避免使用含酒精、香精等刺激性成分的产品，医美手段需谨慎，非必要不进行，以防对胎儿产生潜在影响。 2.儿童：儿童皮肤娇嫩，不建议采用医美方式收紧毛孔，以基础日常清洁保湿护理为主，培养良好皮肤护理习惯，如使用温和儿童专用洁面产品及保湿霜等。 3.敏感肌人群：选择护肤品时需避开含酒精、果酸、水杨酸等刺激性成分，清洁产品应更温和，保湿产品优先选择无刺激配方，若皮肤出现敏感不适，应暂停可能刺激皮肤的护理步骤，及时咨询皮肤科医生。
斑秃治疗涵盖局部治疗的外用糖皮质激素可抑制炎症促毛发再生、局部免疫疗法诱导免疫反应刺激毛发生长，系统治疗的口服糖皮质激素能控病情但要关注副作用，光电治疗的紫外线光疗调节毛囊周期、低能量激光治疗促进生长，儿童斑秃优先非药物干预，孕妇斑秃优先局部治疗并监测，有基础病史患者需综合评估基础疾病与治疗的相互作用来选方案。 一、局部治疗 1.外用糖皮质激素：多项临床研究证实，外用糖皮质激素可通过抑制局部炎症反应，促进毛发再生。其作用机制在于减轻毛囊周围的炎症损伤，为毛发再生创造有利环境，适用于局限性斑秃患者。 2.局部免疫疗法：例如接触致敏剂二苯环丙烯酮等，通过诱导局部免疫反应，刺激毛囊上皮细胞增殖及毛发生长。研究显示，该方法对部分斑秃患者有效，可调节机体免疫状态以改善毛发状况。 二、系统治疗 1.口服糖皮质激素：有临床研究表明短期口服糖皮质激素对部分斑秃患者有一定疗效，能在一定程度上控制病情发展，促进毛发再生，但需关注其可能带来的副作用，如骨质疏松、血糖升高等，使用时需谨慎评估患者整体状况。 三、光电治疗 1.紫外线光疗：利用紫外线照射头皮，刺激毛囊细胞活性，促进毛发再生。研究发现，特定波长的紫外线可调节毛囊周期，改善局部血液循环，对斑秃治疗有一定帮助。 2.低能量激光治疗：通过改善毛囊周围血液循环、刺激毛囊干细胞活性等机制发挥作用，可促进毛发生长，且相对安全，适用于多种类型斑秃患者的辅助治疗。 四、特殊人群注意事项 1.儿童斑秃：应优先考虑非药物干预，如给予心理疏导，因为儿童肝肾功能尚未发育成熟，药物使用风险较高。需关注儿童情绪状态，避免因斑秃带来心理压力，家长应配合医生采取温和的干预措施促进毛发恢复。 2.孕妇斑秃：治疗需权衡药物对胎儿的影响，优先选择局部治疗方法，如外用糖皮质激素等相对安全的局部干预手段，同时需密切监测孕妇及胎儿状况，确保治疗安全性。 3.有基础病史患者：若患者合并其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，在选择治疗方法时需综合考虑基础疾病对治疗的影响及治疗药物与基础疾病用药的相互作用。例如，口服糖皮质激素可能影响血糖、血压控制，需在医生综合评估下谨慎选择治疗方案。
灰指甲初期会出现指甲外观、形态、质地的变化，外观上色泽改变、表面粗糙；形态上有增厚、变形；质地变脆易碎，不同人群受影响情况有别，如不同年龄、性别、生活方式、基础疾病、既往病史等人群表现各有特点。 表面粗糙：初期指甲表面可能变得粗糙不平，出现微小的凹陷、沟壑等。这是因为真菌在指甲内生长繁殖，破坏了指甲的角质层结构，使得指甲表面不再光滑。对于儿童来说，由于其指甲相对较嫩，真菌更容易造成表面的损伤，表现出粗糙的情况；女性如果经常美甲，破坏了指甲的天然屏障，也容易让真菌有可乘之机导致指甲表面粗糙；长期从事手工劳动、手部经常受到摩擦的人群，指甲表面原本就可能有一定磨损，再感染真菌后粗糙情况可能更明显。 指甲形态变化 增厚：灰指甲初期部分患者的指甲会出现增厚现象。真菌在指甲下大量繁殖，使得指甲的角质物堆积，从而导致指甲厚度增加。年龄较大的人群新陈代谢相对较慢，指甲的生长和代谢调节可能不如年轻人，所以增厚情况可能相对更易出现；男性如果从事重体力劳动，手部活动频繁，指甲受到的刺激多，也可能在感染真菌后更快出现增厚；长期患有糖尿病等基础疾病的人群，由于机体免疫力相对较低，指甲感染真菌后增厚的情况可能更为明显且发展较快。 变形：指甲可能出现形状的改变，比如原本平整的指甲变得不再规则，出现扭曲、弯曲等情况。这是因为真菌破坏了指甲的正常生长结构，导致指甲生长不均衡。儿童的指甲处于生长发育阶段，感染真菌后变形的可能性相对较大，而且恢复相对困难；女性如果经常使用一些不合适的美甲产品，影响指甲正常生长，再感染真菌后变形情况可能更突出；有既往指甲外伤史的人群，指甲结构已经受到破坏，感染真菌后更易出现变形。 指甲质地变化 变脆易碎：初期指甲会变得比正常指甲更脆，容易出现碎裂的情况。这是由于真菌破坏了指甲的角质蛋白，使指甲的韧性降低。老年人的指甲本身就相对较脆，感染真菌后变脆易碎的情况可能更严重；经常接触化学物质的人群，如厨师、洗衣工等，手部指甲经常受到化学物质侵蚀，再感染真菌后质地会进一步变差，更易变脆易碎；患有银屑病等皮肤病的人群，其指甲质地也可能原本就较差，感染真菌后变脆易碎的情况会加重。
脸过敏发红时首先要停止接触过敏原并清洁面部，可用合适冷敷物冷敷缓解，轻中度过敏可遵医嘱用外用药物，重度过敏及时就医，日常要保湿修复并避免刺激。 一、停止接触过敏原 1.明确过敏原：如果已知是因接触某种物质（如化妆品、花粉、某些食物等）导致脸过敏发红，首先要立刻停止接触该过敏原。例如，若是因使用新的护肤品出现过敏，应马上停用该护肤品。不同人群接触过敏原的情况不同，如儿童可能因接触毛绒玩具等致敏；过敏体质者在花粉季节需特别注意避免外出接触花粉。 2.清洁面部：用清水轻柔地清洗脸部，去除可能残留的过敏原，但要注意水温不宜过高或过低，一般30-32℃较为适宜，避免过度清洁破坏皮肤屏障。 二、冷敷缓解 1.选择合适冷敷物：可以用冷毛巾或冰袋（需用毛巾包裹后）进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减轻局部充血，缓解发红症状。对于儿童，冷敷时要注意控制时间和温度，避免冻伤；敏感肌肤人群冷敷时也需留意皮肤反应。 2.冷敷注意事项：冷敷过程中要密切观察脸部皮肤状况，若出现不适要立即停止冷敷。 三、就医治疗 1.轻中度过敏：若脸过敏发红情况较轻，可在医生指导下使用一些外用药物，如钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）等，但需根据自身情况在医生建议下使用。对于不同年龄人群，用药有差异，儿童使用外用药物更需谨慎，应遵循儿科安全护理原则。 2.重度过敏：如果脸过敏发红严重，出现肿胀、瘙痒剧烈等情况，应及时就医，可能需要口服抗组胺药物等进行治疗。医生会根据具体病情进行针对性处理，特殊人群如孕妇、哺乳期女性等就医时需告知医生自身特殊情况，以便医生选择合适的治疗方案。 四、日常护理 1.保湿修复：过敏后的皮肤屏障受损，需要加强保湿。选择温和、无刺激的保湿护肤品，如含有神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品。不同肤质人群选择保湿产品有区别，干性皮肤人群需选择滋润度较高的保湿产品；油性皮肤人群可选择清爽型保湿产品。 2.避免刺激：在脸过敏发红恢复期间，要避免使用刺激性的化妆品、洗面奶等，注意防晒，外出时可选择戴帽子、打遮阳伞等物理防晒方式，避免紫外线进一步损伤皮肤。
日常护理选含水杨酸葡糖苷等成分温和洁面产品早晚清洁并保湿，生活方式上减少高糖高油食物摄入、增加蔬果摄入，保证作息规律，医学干预用维A酸类（孕妇禁用）、过氧化苯甲酰等外用药物，严重时就医，孕妇以温和清洁保湿为主，儿童用专用温和产品且优先非药物干预严禁滥用成人药。 一、日常护理清洁与护肤 1.洁面产品选择：应选用含水杨酸、葡糖苷等成分的温和洁面产品，每日早晚清洁面部，去除皮肤表面油脂、污垢及老化角质，疏通毛孔，但需注意避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障。例如，水杨酸可帮助溶解角质栓，减少毛孔堵塞。 2.保湿护肤：选择不油腻、非comedogenic（不会引起粉刺）的保湿产品，保持皮肤水油平衡。过度干燥或过度油腻均可能刺激皮脂腺分泌，加重粉刺问题。 二、生活方式调整 1.饮食控制：减少高糖、高油食物摄入，如甜品、油炸食品等，这类食物可能导致血糖升高，刺激皮脂腺分泌更多油脂，从而加重粉刺。增加蔬菜水果摄入，保证维生素等营养物质的充足供应。 2.作息规律：避免熬夜，保持充足睡眠。长期熬夜会打乱内分泌节律，影响皮脂腺正常分泌，易诱发粉刺。青少年群体因学习等因素易熬夜，需特别注意保证每日7~8小时的睡眠时间。 三、医学干预 1.外用药物： 维A酸类：具有溶解角质、抗炎作用，可改善粉刺状况，但孕妇禁用，因其可能对胎儿产生不良影响；使用时需注意可能出现皮肤刺激等不良反应，初始使用可从低浓度开始。 过氧化苯甲酰：有杀菌、抗炎功效，能减少痤疮丙酸杆菌繁殖，从而缓解粉刺症状。 2.就医评估：若粉刺较为严重，如出现大量炎性丘疹、结节等，需及时就医，医生会根据具体病情判断是否需要口服药物（如抗生素等）或其他治疗手段，但儿童应优先考虑非药物干预，避免滥用药物。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：避免使用维A酸类等可能影响胎儿的药物，日常护理以温和清洁、基础保湿为主，遵循医生针对孕期皮肤问题的专业建议。 2.儿童：选择儿童专用、温和无刺激的洁面及护肤产品，避免过度清洁损伤儿童皮肤屏障；儿童粉刺一般优先通过调整生活方式改善，如无改善再由医生评估是否需要医学干预，且严禁自行滥用成人痤疮药物。