中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
急性湿疹是一种由遗传、免疫、环境等多因素共同作用引发的皮肤急性炎症反应，典型表现为剧烈瘙痒、红斑基础上密集丘疹、丘疱疹及渗出倾向，病程短（通常数周内），若未规范干预易反复发作。 一、病因与诱发因素。遗传因素中，特应性皮炎患者亲属患病风险显著升高；免疫异常表现为Th2型免疫反应亢进，皮肤屏障功能缺陷。环境因素包括潮湿环境（湿度＞60%易诱发）、接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，或长期接触化纤衣物、热水烫洗等物理刺激。精神压力、焦虑情绪可通过神经-内分泌-免疫轴加重症状。婴幼儿因皮肤角质层薄、屏障功能未完善，暴露于上述诱因时风险更高；成年人长期熬夜、过度清洁皮肤（每日＞1次热水冲洗）或职业接触化学试剂（如洗涤剂、消毒剂）可能增加发病概率。 二、临床表现与诊断。典型症状为突发瘙痒，红斑迅速扩展至丘疹、丘疱疹，严重时融合成片状，边界模糊，搔抓后出现糜烂、渗液、结痂，继发感染时可出现脓疱、红肿热痛。婴幼儿好发于头面部、躯干，成人多见于手足、四肢屈侧。诊断依据临床症状及病史，需与接触性皮炎（有明确接触史，边界清晰）、虫咬皮炎（孤立性丘疹、水疱伴刺痛）鉴别。 三、治疗原则与非药物干预。以抗炎止痒为核心，优先非药物干预：皮肤保湿需每日涂抹无香料、低致敏保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸制剂），维持皮肤屏障；避免接触诱发因素，穿宽松棉质衣物，减少搔抓（婴幼儿需剪短指甲或戴手套）；饮食控制需记录过敏原（如海鲜、芒果），发作期避免辛辣刺激食物。药物治疗以外用糖皮质激素（弱效至中效制剂如地奈德乳膏）为主，渗出较多时用3%硼酸溶液冷湿敷，瘙痒剧烈时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），继发感染时加用外用莫匹罗星软膏。 四、特殊人群注意事项。婴幼儿避免使用强效激素（如卤米松乳膏），可选用0.05%地奈德乳膏，用药面积＜体表面积10%；孕妇优先选择炉甘石洗剂等物理止痒剂，需在医生指导下使用抗组胺药；老年人皮肤干燥，保湿需增加频次（每日3-4次），水温控制在32-35℃，避免肥皂类强刺激性清洁产品；合并糖尿病、肾功能不全患者需严格控制血糖、血肌酐水平，因皮肤感染风险高，出现脓疱时需尽早就医。 五、预防与管理。日常需保持室内湿度40%-60%，定期清洁床单被罩（用55℃以上热水杀死尘螨），避免宠物皮屑接触；记录诱发因素（如特定食物、季节变化），发作期减少皮肤暴露于强光、冷风；病情稳定期需坚持每日基础保湿，避免自行停药或随意更换药物浓度。
牛皮癣不具有传染性，其本质是免疫异常介导的慢性炎症性皮肤病，无病原体感染基础，与传染无关。 1. 牛皮癣不具备传染性的科学依据 1.1 病因学本质：牛皮癣（银屑病）的发病机制与遗传因素、免疫系统异常激活及环境刺激（如感染、精神压力）相关，核心是T淋巴细胞介导的皮肤慢性炎症，不存在细菌、病毒、真菌等病原体，因此无传染性基础。 1.2 临床研究证据：全球范围内长期流行病学调查（如《新英格兰医学杂志》2022年研究）及《中国银屑病诊疗指南（2023版）》均明确指出，牛皮癣患者与健康人日常接触（如共餐、握手、衣物接触）不会导致疾病传播，未发现人际间直接或间接传染案例。 2. 易混淆的传染性皮肤病与牛皮癣的鉴别 2.1 典型传染性皮肤病特征：如体癣（红色毛癣菌等真菌感染）、手癣、带状疱疹（病毒感染）等，均由明确病原体引起，可通过接触、共用物品等传播，临床表现常伴随瘙痒、水疱、边界清晰的环状鳞屑。 2.2 牛皮癣的鉴别要点：皮疹多为边界清晰的红色斑块，覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血，好发于头皮、肘部、背部等，无传染性病原体相关的临床特征。 3. 特殊人群的接触安全性与注意事项 3.1 儿童：皮肤屏障功能较弱但无传染风险，日常无需隔离，家长应避免过度清洁或摩擦刺激患处，可通过温和保湿霜（如凡士林）保护皮肤。 3.2 孕妇：孕期激素波动可能诱发或加重牛皮癣，但对胎儿无影响，无需担心母婴传播，建议孕期以非药物干预（如心理调节、低敏饮食）为主。 3.3 老年患者：免疫力下降可能增加感染风险，但日常接触安全，家属应关注患者心理状态，避免因误解产生歧视，可鼓励参与社区健康支持小组。 4. 日常接触的安全范围与防护建议 4.1 家庭环境：共用餐具、毛巾、床品等无需消毒，牛皮癣无病原体传播路径；避免患者皮肤破损处与他人直接接触，以防物理损伤诱发感染。 4.2 社交场景：握手、拥抱、共浴（分开使用沐浴用品）均安全，无需刻意回避，公开场合应减少不必要的担忧，避免加重患者心理负担。 5. 治疗原则与误区澄清 5.1 非药物干预优先：以光疗（如308nm准分子激光）、生物制剂（如阿达木单抗）等调节免疫为主，无抗感染药物，不会通过治疗手段传播疾病。 5.2 避免误区：无需因“担心传染”而过度限制患者活动，临床实践中未发现牛皮癣患者的传染特性，反而应关注患者心理状态，减少社会偏见对其生活质量的影响。
秃顶在满足后枕部有足够健康毛囊、后枕部毛囊状况符合要求且脱发处于稳定期等条件时可植发，植发前提包括后枕部毛囊年龄健康状况及脱发稳定期，植发效果受多种因素影响且术后有不同年龄患者的护理注意事项，秃顶在综合考虑自身情况等多方面因素满足条件下可通过植发改善及有相应效果和注意事项。 一、秃顶可以植发的情况 植发是通过将自身后枕部健康的毛囊组织提取出来，经过特殊的处理后种植到秃顶区域，使其重新生长出头发的一种治疗方法。一般来说，当患者存在明确的秃顶情况，且后枕部有足够数量的健康毛囊可供提取时，通常是可以进行植发手术的。例如，对于因雄激素性脱发等原因导致的秃顶，若后枕部毛囊资源充足，植发是一种有效的改善秃顶外观的手段。 二、植发的前提条件 1.后枕部毛囊状况 年龄方面：一般来说，青少年（18岁以下）由于身体还处于发育阶段，毛囊的发育尚未完全稳定，不建议进行植发手术。而成年后，只要后枕部毛囊情况符合要求，就可以考虑植发。对于女性患者，通常也需要等到身体激素水平相对稳定后再评估是否适合植发。 健康状况：患者自身需要身体健康，没有严重的心脑血管疾病、糖尿病等全身性疾病，且后枕部毛囊没有严重的损伤、炎症等情况。如果患者有严重的基础疾病，手术风险会大大增加，可能不适合进行植发。 2.脱发情况 脱发处于稳定期：如果是雄激素性脱发患者，需要先通过药物等手段将脱发情况控制在稳定阶段，一般要求连续6个月以上脱发量没有明显增加，此时进行植发手术，毛囊的成活率相对较高。如果脱发还处于进展期，种植的毛囊很可能会再次脱落，导致植发失败。 三、植发的效果及注意事项 1.植发效果 植发后的毛囊在新的部位存活并生长出头发后，能够长期维持，效果相对持久。不过，植发的效果也受到多种因素影响，如植发技术、医生的操作水平、患者自身的毛囊情况等。一般来说，经过植发手术，秃顶区域会逐渐长出新的头发，改善外观。 2.术后注意事项 对于不同年龄的患者，术后护理有不同的侧重点。青少年患者术后需要家长加强监管，避免其过度搔抓植发区域等影响毛囊存活的行为。成年患者术后要注意保持头皮清洁，按照医生的要求使用药物等促进恢复。女性患者在术后也要注意避免使用一些可能影响头皮恢复的化妆品等。同时，术后要避免剧烈运动等，防止对植发区域造成损伤。 总之，秃顶在满足一定条件下是可以通过植发改善的，但需要综合考虑患者的自身情况等多方面因素来确定是否适合植发以及植发的预期效果等。
产后脱发可通过多方面改善，调整生活方式需保证充足睡眠、合理饮食；头发护理要选合适洗发产品、正确洗发；心理调节要缓解压力；哺乳期女性优先非药物干预，高龄产妇要更注重营养补充和心理关注来改善产后脱发状况。 合理饮食：增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入。蛋白质是头发生长的重要营养物质，像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等都是优质蛋白质的良好来源；维生素方面，维生素B族（如全麦面包、燕麦等富含B族维生素）对头发健康很重要，维生素C（如新鲜的柑橘类水果、草莓等）有助于促进胶原蛋白合成，对头发的韧性等有好处；矿物质中的锌（如坚果类）、铁（如动物肝脏、菠菜等）等也对头发健康有影响。产后女性要注意均衡饮食，确保各种营养物质的摄入，以满足头发生长的营养需求。 头发护理方面 选择合适的洗发产品：使用温和的洗发水，避免使用刺激性强的洗发产品。温和的洗发水可以减少对头皮和头发的刺激，防止进一步损伤头发导致脱发加重。可以选择含有天然植物成分、适合产后发质的洗发水。 正确洗发：洗发时水温不宜过高，一般控制在37-40℃左右。过高的水温可能会损伤头发和头皮。洗发的频率要适中，不要过于频繁也不要长时间不洗，一般每周洗发2-3次较为合适。洗发时要轻轻按摩头皮，促进头皮的血液循环，但不要用力搔抓头皮，以免损伤头皮。 心理调节 缓解压力：产后女性由于身体变化、照顾新生儿等多方面原因，容易产生压力。长期的高压力状态可能会加重脱发。可以通过适当的方式缓解压力，如听舒缓的音乐、进行适量的冥想、与家人朋友交流等。例如每天安排15-20分钟听一些轻柔的音乐来放松身心，保持心情舒畅，有利于身体的内分泌等恢复正常，从而改善脱发情况。 特殊人群注意事项 哺乳期女性：在解决产后脱发问题时，哺乳期女性用药需谨慎，一般优先选择非药物的干预方法来解决脱发问题。因为很多药物可能会通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿健康。所以哺乳期女性主要依靠调整生活方式、头发护理和心理调节等非药物手段来缓解产后脱发情况。 高龄产妇：高龄产妇产后脱发可能与身体机能相对较弱、激素水平变化等因素有关。除了遵循上述一般的调整生活方式、头发护理和心理调节等方法外，更要注重自身的营养补充，确保营养全面且充足，因为高龄产妇身体恢复相对较慢，需要更精心的调养来促进头发生长，改善脱发状况。同时，要更加关注自身的心理状态，积极应对可能出现的焦虑等情绪，因为心理因素对脱发的影响在高龄产妇中可能更为明显。
去角质方法包括物理去角质靠具摩擦力物质摩擦皮肤使老化角质脱落敏感肌等需注意，化学去角质利用化学物质溶解角质细胞间连接物质，常见果酸、水杨酸等不同肤质有适用注意，酵素类去角质产品利用酶生物活性分解角质较温和适合敏感肌，日常选温和洁面产品有助于去部分死皮，干性皮肤应选保湿产品且去角质频率低，油性皮肤可适当增加去角质频率但配合控油，敏感皮肤优先选温和去角质方式且降低频率。 一、物理去角质法 物理去角质主要通过具有摩擦力的物质摩擦皮肤表面，使老化角质脱落。常见方式为使用磨砂膏，其内含微小颗粒，通过按摩面部时的机械摩擦作用去除死皮。但需注意，敏感肌肤人群皮肤屏障较薄弱，使用时应选择颗粒细腻的产品，且按摩力度要轻柔，避免过度摩擦损伤皮肤；儿童皮肤更为娇嫩，应避免使用物理磨砂类去角质产品，以防造成皮肤损伤。 二、化学去角质法 化学去角质利用化学物质溶解角质细胞间的连接物质，促使角质层脱落。常见的化学去角质成分有果酸、水杨酸等。例如果酸能促进表皮细胞更新，加速死皮脱落，不同浓度的果酸适用于不同肤质，敏感肌人群使用低浓度果酸产品较为安全；水杨酸具有脂溶性，能深入毛孔溶解角质栓，油性皮肤人群可适当选用含水杨酸的去角质产品，但同样需注意避免频繁使用导致皮肤过度干燥。使用化学去角质产品时，需从低浓度开始试用，观察皮肤反应，敏感肌及孕妇等特殊人群使用前建议咨询医生。 三、酵素类去角质法 酵素类去角质产品利用酶的生物活性分解角质。这类产品相对温和，适合敏感肌人群。例如含菠萝酶、木瓜酶等成分的产品，通过酶的作用缓慢分解角质，减少对皮肤的刺激。使用时按照产品说明进行，一般敷用一定时间后用清水洗净即可。 四、日常温和清洁护理 日常选择温和的洁面产品也有助于去除部分死皮。例如氨基酸洁面产品，性质温和，在清洁皮肤的同时不会过度剥离皮肤表面的天然油脂，适合每日使用。但需注意清洁频率不宜过高，过度清洁会破坏皮肤屏障，导致皮肤敏感等问题，一般每天早晚各清洁一次即可。 五、不同肤质的去角质注意事项 干性皮肤：应选择具有保湿功效的去角质产品，避免使用过于强力的去角质方式，以防皮肤更加干燥缺水，每周去角质1-2次为宜。 油性皮肤：可适当增加去角质频率，但也需控制在每周2-3次，同时配合使用控油保湿产品，维持水油平衡。 敏感皮肤：优先选择温和无刺激的去角质方式，如酵素类产品，且去角质频率需降低至每两周1次，避免频繁去角质加重皮肤敏感状况。