中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
去黑头可选用带微小刷毛或负压功能的洁面仪物理清洁且注意频率，化学剥脱法可使用低浓度果酸或2%-5%水杨酸类产品并注意适用人群及使用方式，用鼻贴类产品要注意使用后收缩毛孔且不宜频繁，日常需每日早晚温和洁面、油性皮肤适度用含果酸或水杨酸去角质产品、选清爽护肤品、保持饮食作息规律，敏感肌物理清洁要轻柔、化学剥脱先小面积试用，孕妇用前咨询医生，儿童不用成人去黑头产品以基础清洁保湿为主。 一、物理清洁法 可选用带有微小刷毛或负压功能的洁面仪，通过机械摩擦或吸附作用去除表面角质及黑头。使用时需注意频率，一般油性皮肤每周使用1~2次，避免过度清洁导致皮肤屏障受损。例如，具有旋转刷毛设计的洁面仪，能轻柔地清洁毛孔，但敏感肌肤人群使用时应降低力度和频率。 二、化学剥脱法 1.果酸类：低浓度果酸（如5%以下）可促进角质层代谢，每周使用1~2次含有果酸的护肤品，能改善黑头状况，但敏感肌及孕妇需谨慎，使用前建议先在局部皮肤测试。 2.水杨酸类：2%~5%的水杨酸具有溶解角质栓的作用，可选择含有水杨酸的爽肤水或面膜，每周使用1~2次。敏感肌肤使用时需缩短停留时间并观察皮肤反应。 三、鼻贴类产品 利用黏附原理去除黑头，使用时先清洁皮肤使毛孔张开，将鼻贴敷于鼻部待其干燥后撕下。但使用后需及时使用含有收缩毛孔成分（如金缕梅提取物）的爽肤水，以减少毛孔粗大的情况。需注意鼻贴不宜频繁使用，以免损伤皮肤。 四、日常护理要点 1.清洁方面：每日早晚使用温和的洁面产品清洁面部，尤其T区部位，但避免过度清洁。 2.去角质：油性皮肤可每周进行1次温和去角质，选择含果酸或水杨酸的去角质产品，敏感肌肤不宜频繁去角质。 3.护肤产品选择：选用清爽不油腻的护肤品，避免使用厚重的面霜或乳液，防止堵塞毛孔。 4.生活方式：保持饮食均衡，减少高油、高糖食物摄入，避免皮脂腺分泌过多油脂加重黑头问题；规律作息，避免熬夜影响皮肤代谢。 五、特殊人群注意事项 1.敏感肌人群：物理清洁时应选择轻柔的洁面方式，化学剥脱类产品需先小面积试用，如出现红肿、瘙痒等不适需立即停用；日常护肤选择温和无刺激的产品。 2.孕妇：使用去黑头产品前需咨询医生，避免使用含有可能影响胎儿成分的产品，优先选择天然温和的清洁护理方式。 3.儿童：儿童皮肤娇嫩，不建议使用成人去黑头产品，应以基础清洁保湿为主，避免因不当操作损伤儿童皮肤。
脚上出现红色包块的常见原因包括虫咬皮炎、湿疹、足癣、毛囊炎及过敏性紫癜，需结合伴随症状与诱因判断，以下是具体分析与应对建议。 一、常见原因及特征 1. 虫咬皮炎：蚊虫、螨虫等叮咬后局部出现红色丘疹，中央可能有叮咬痕迹，瘙痒明显，夏季或户外环境后高发，儿童、户外工作者更易发生。 2. 湿疹：多因过敏或皮肤屏障受损，表现为红斑、丘疹伴渗出或结痂，边界不清，对称分布，足部湿疹常与潮湿环境或长期穿不透气鞋袜有关，反复发作，孕妇、肥胖人群风险较高。 3. 足癣（水疱型）：真菌感染引起，初期为散在或群集小水疱，疱壁紧张，破溃后脱皮，伴瘙痒，夏季闷热环境下加重，糖尿病患者、长期穿紧身鞋者易患。 4. 毛囊炎：毛囊细菌感染，表现为红色充实性丘疹，顶端化脓，周围红肿，疼痛明显，足部受压部位（如脚趾缝）易出现，长期运动出汗多者需注意。 5. 过敏性紫癜：小血管炎导致的皮肤出血点，初期为红色瘀点，可融合成瘀斑，不高出皮肤，好发于小腿伸侧，儿童多见，可能伴关节痛、腹痛或血尿，需警惕内脏受累。 二、日常护理与干预措施 1. 避免抓挠刺激：抓挠可能继发感染，可用冷敷减轻瘙痒，儿童需戴手套防止抓挠，糖尿病患者避免自行挤压包块。 2. 保持足部清洁干燥：每日温水洗脚，穿透气棉质鞋袜，勤换袜子，潮湿环境下（如游泳后）及时擦干趾缝，湿疹、足癣患者可适当使用爽身粉。 3. 非药物干预优先：虫咬或轻度湿疹可用炉甘石洗剂涂抹；毛囊炎早期可局部涂抹碘伏消毒；若怀疑过敏，避免接触可疑过敏原（如新鞋、袜子材质）。 4. 药物辅助处理：若瘙痒明显可外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）；足癣需外用抗真菌药膏（如特比萘芬乳膏）；过敏性紫癜需及时就医，不可自行用药。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：皮肤屏障脆弱，禁用刺激性强的药膏，优先选择炉甘石或冷敷，避免使用成人药物，若包块迅速增多或伴发热，需及时就医。 2. 孕妇：用药前需咨询医生，避免口服抗组胺药（如氯苯那敏），外用药物需选择相对安全的弱效制剂，避免长期大面积使用。 3. 老年人：常合并基础疾病（如糖尿病、高血压），需严格控制基础病，足部护理动作轻柔，避免烫伤或划伤，若3天无改善或出现破溃，需尽快就诊。 4. 糖尿病患者：足部血液循环差，易发生感染，需严格控制血糖，每日检查足部皮肤完整性，包块破溃后禁止自行处理，立即就医。
身上痒可通过寻找并避免诱因、皮肤局部护理、就医及药物干预、特殊人群注意事项来处理。接触性因素导致则脱离接触源，环境干燥引起要保湿，皮肤痒伴红肿可冷敷，避免搔抓，持续不缓解等要就医，儿童和老年人有各自注意事项，遵医嘱用药等。 一、寻找并避免诱因 接触性因素：如果是因接触某些物质（如化纤衣物、某些化妆品等）导致身上痒，应尽快脱离接触源，用清水冲洗接触部位，避免搔抓，防止皮肤破损继发感染。例如，穿了新的化纤材质内衣后皮肤瘙痒，需立即更换为棉质宽松内衣。 环境因素：干燥的环境可能引起皮肤瘙痒，尤其是在秋冬季节。可使用加湿器增加室内空气湿度，洗澡时避免水温过高、时间过长，选择温和的沐浴产品，洗完澡后及时涂抹保湿乳液，保持皮肤水分。对于婴幼儿，因其皮肤屏障功能尚未发育完善，更要注意保湿，可选择婴幼儿专用保湿霜。 二、皮肤局部护理 冷敷缓解：如果皮肤瘙痒伴有红肿等情况，可使用冷毛巾或冰袋进行局部冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可多次冷敷，有助于减轻瘙痒和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童皮肤娇嫩，冷敷时间需更短。 避免搔抓：搔抓会使皮肤破损，可能加重瘙痒症状，还可能引起感染。可通过轻轻拍打瘙痒部位来缓解不适。对于儿童，家长要注意修剪其指甲，防止搔抓时损伤皮肤。 三、就医及药物干预（需遵医嘱） 皮肤科就诊：如果身上痒持续不缓解或伴有皮疹、水疱、发热等其他症状，应及时前往皮肤科就诊。医生会根据具体病情进行诊断，例如因过敏引起的瘙痒可能需要进行过敏原检测。 外用药物：如确诊为过敏性皮炎等疾病，可能会使用外用糖皮质激素软膏等药物，但需严格遵医嘱使用，儿童使用时要选择适合儿童的弱效激素制剂。如果是真菌感染引起的瘙痒，可能会使用抗真菌药膏。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童身上痒时，家长要特别注意避免其搔抓导致皮肤损伤。儿童皮肤薄嫩，在选择护肤品和药物时要更加谨慎，应选择儿童专用产品。如果是儿童因蚊虫叮咬引起的瘙痒，可使用儿童专用的蚊虫叮咬膏等，但要注意观察是否有过敏等不良反应。 老年人：老年人皮肤瘙痒可能与皮肤老化、皮脂腺和汗腺分泌减少等因素有关。要注意穿着宽松舒适的棉质衣物，洗澡频率不宜过高，保持皮肤清洁的同时避免过度清洁导致皮肤干燥加重瘙痒。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在使用药物时要考虑药物相互作用等问题，需在医生指导下用药。
指尖脱皮可能由多种原因引起，包括环境因素导致的皮肤干燥、接触致敏或刺激物质引发的接触性皮炎、多种内外因素作用的手部湿疹、缺乏维生素以及真菌感染（手癣）等。针对不同原因有相应应对措施，如皮肤干燥要避免刺激、及时保湿；接触性皮炎要避免接触致敏物并用药；手部湿疹要避免刺激、调整状态并用药；缺乏维生素要调整饮食或补充制剂；手癣要保持清洁干燥、就医用抗真菌药。 应对措施：尽量避免频繁接触刺激性强的清洁剂等，洗手后及时涂抹具有保湿功效的护手霜，保持室内合适的湿度，可使用加湿器等。 接触性皮炎 原因：接触某些致敏或刺激物质会引发，常见的致敏物质有洗洁精、肥皂、某些金属（如镍）、化妆品等。比如对某些洗洁精中的化学成分过敏的人，长期接触后指尖皮肤会出现炎症反应，表现为脱皮。不同性别都可能发生，女性因接触化妆品、首饰等机会较多相对更易出现，不同年龄人群均可患病，儿童可能因玩含有刺激性物质的玩具等接触致敏物。 应对措施：尽量找出并避免接触致敏或刺激物质，若已出现症状，可在医生指导下使用一些外用药物缓解症状，同时注意保护手部皮肤。 手部湿疹 原因：多种内外因素共同作用引起，内部因素如过敏体质等，外部因素包括接触外界刺激物、精神紧张等。例如长期精神压力大的人可能更易诱发手部湿疹导致指尖脱皮。各年龄、各性别均可发病，儿童可能因手部皮肤发育不完善及接触外界物质等因素患病，成年人因生活工作压力等也易出现。 应对措施：避免精神紧张，尽量减少接触刺激物，可根据病情在医生指导下使用外用药物治疗，同时注意调整生活状态。 缺乏维生素 原因：缺乏维生素A、B族维生素等可能导致皮肤问题，引起指尖脱皮。比如长期挑食、节食的人容易出现维生素摄入不足。不同年龄人群都可能发生，儿童若挑食可能缺乏维生素，成年人饮食不均衡也会出现。 应对措施：调整饮食结构，保证摄入富含维生素的食物，如动物肝脏富含维生素A，粗粮、豆类等富含B族维生素等，必要时可在医生指导下补充相应维生素制剂。 真菌感染（手癣） 原因：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播，如接触患有手癣或足癣患者的物品等。各年龄、各性别均可感染，儿童可能因与患病者接触等感染，成年人也易被传染。 应对措施：保持手部清洁干燥，避免搔抓，防止传染他人，应及时就医，在医生指导下使用抗真菌药物治疗。
牛皮癣（银屑病）早期症状以皮肤鳞屑性红斑为核心表现，典型特征包括边界清晰的红色斑块伴银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见点状出血（Auspitz征），好发于头皮、肘部等部位，部分患者伴随瘙痒或无明显自觉症状。 1 皮肤鳞屑与红斑特征：典型表现为红色斑疹或斑片，表面覆盖银白色鳞屑，鳞屑呈层状堆积，刮除后可见薄膜现象（淡红色半透明薄膜），继续刮除薄膜可见针尖状出血点（Auspitz征），此为银屑病特征性诊断依据。早期皮疹多为小面积（直径数毫米至1cm）、孤立或散在分布，颜色鲜红或暗红，边界较清楚，部分皮疹可融合成环状或地图状，基底可有轻度浸润感。 2 典型分布部位：好发于头皮（鳞屑堆积使头发呈束状排列）、肘部伸侧、膝关节伸侧、腰骶部及小腿伸侧，呈对称分布；少数患者早期可累及面部（表现为类似脂溢性皮炎的红斑、油腻性鳞屑）、皱褶部位（如腋窝、腹股沟），但面积较小；黏膜受累罕见，若出现多为口腔颊黏膜白色斑点或网状条纹。 3 自觉症状差异：多数患者早期有轻度瘙痒，少数无明显不适；瘙痒程度与皮疹进展相关，搔抓可诱发同形反应（Koebner现象），即皮肤创伤（如抓伤、针刺）后，创伤部位出现新皮疹，此现象在进展期更明显，需避免机械刺激。 4 特殊类型早期表现：儿童患者（尤其是婴幼儿）早期皮疹常为尿布区银屑病，表现为尿布覆盖部位边界不清的红斑、鳞屑，伴轻度渗出；成人特殊部位早期可出现毛囊性银屑病，以毛囊为中心的红色小丘疹、鳞屑，类似毛囊炎；少数寻常型银屑病早期可进展为红皮病型，表现为弥漫性皮肤潮红、轻度水肿，需与过敏性皮炎鉴别。 5 伴随症状与诱发因素：约1/3患者早期可见甲凹陷（“顶针样甲”），甲下可见黄白色斑点或甲床增厚；有银屑病家族史者（一级亲属患病）早期发病风险高，感染（如链球菌性咽炎）、精神压力、吸烟、酗酒、皮肤创伤（如烫伤、擦伤）等可诱发或加重早期症状，表现为新发皮疹数量增多或原有皮疹扩大。 特殊人群提示：儿童银屑病（尤其是婴幼儿）皮疹常为泛发性、渗出性，易误诊为湿疹，需结合鳞屑特征（银白色而非黄色油腻性）与家族史鉴别；孕妇因激素水平波动，皮疹可能加重或缓解，避免刺激性治疗（如外用糖皮质激素需谨慎）；老年患者皮疹多局限于四肢，鳞屑较厚，需警惕合并内脏肿瘤（红皮病型银屑病与恶性肿瘤关联研究提示老年患者需排查相关风险）。