中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
漂唇术后嘴唇发黑多与炎症后色素沉着、局部血液循环障碍或护理不当相关，可通过早期干预、局部护理、药物辅助及医美手段改善，必要时需就医排查感染或过敏因素。 早期干预与局部护理 术后48小时内冷敷减轻肿胀，避免刺激；保持唇部清洁，每日用医用生理盐水轻柔擦拭2次，避免使用刺激性口红或唇彩；严格防晒，外出戴口罩或遮阳帽，紫外线会加重色素沉着；避免反复摩擦或舔唇，减少唇部皮肤屏障损伤。 药物辅助治疗 可外用氢醌乳膏（需遵医嘱，避免长期大面积使用）、维A酸乳膏（孕妇哺乳期禁用）、烟酰胺精华（需建立皮肤耐受）；口服维生素C（每日100-500mg）、维生素E（每日10-15mg）作为抗氧化辅助；若确诊局部炎症，可短期外用弱效激素药膏（如地奈德乳膏，需医生指导）。 医美手段 若色素沉着持续3个月以上且无改善，可考虑强脉冲光（IPL）或调Q激光治疗（需选择正规医疗机构，术前评估皮肤状态）；皮秒激光对表浅色素颗粒效果较好，治疗间隔1-2个月，单次治疗后需冰敷舒缓；术后严格防晒（SPF30+物理防晒霜），避免结痂期抠痂。 排查病因 若唇部发黑伴随疼痛、渗液或结痂，可能是单纯疱疹病毒感染，需外用阿昔洛韦软膏；过敏体质者需排查是否对漂唇剂过敏，避免再次接触过敏原；若伴随月经不调、体重异常，需排查内分泌疾病（如肾上腺皮质功能异常）或慢性肝病（如肝功能异常导致的色素沉着），建议完善激素水平或肝功能检查。 特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性禁用维A酸、氢醌等药物，优先物理防晒和医用保湿唇膏；皮肤敏感者（如玫瑰痤疮、湿疹患者）避免激光治疗，建议先通过药物改善炎症后再评估；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），治疗前需经医生评估感染风险，局部消毒需更严格。
白念珠菌感染的确诊需结合临床症状与微生物学/血清学/影像学检查，治疗分浅部与系统性感染类型，以抗真菌药物为主，特殊人群需个体化调整。 一、检查确诊方法 1. 直接检查：取皮肤黏膜分泌物（如口腔白斑、阴道分泌物）行湿片法或革兰染色，观察芽生孢子、假菌丝，适用于浅部感染初步筛查，敏感性约60%-70%。 2. 真菌培养：沙氏葡萄糖琼脂培养基（30℃培养2-5天），分离奶油色光滑菌落，经生化反应及镜检特征鉴定菌种，是诊断金标准，适用于所有感染类型。 3. 血清学及分子检测：G试验（检测1，3-β-D葡聚糖，全身性感染敏感性80%）、GM试验（半乳甘露聚糖，念珠菌血症特异性90%），PCR检测念珠菌DNA可快速鉴定菌种，适用于血/尿等标本。 4. 影像学检查：胸部CT（念珠菌肺炎见结节/实变影）、腹部MRI（播散性感染肝脾脓肿），用于深部感染定位。 5. 辅助指标：血常规（中性粒细胞减少提示重症）、CRP（炎症指标升高），评估病情严重程度。 二、治疗原则及方案 1. 皮肤黏膜感染：氟康唑口服（成人200-400mg/日）或伊曲康唑口服液，局部用制霉菌素混悬液，疗程1-2周，HIV感染者需长期抑制治疗。 2. 系统性感染：棘白菌素类（卡泊芬净）或氟康唑为首选，重症或肾功能不全者联合两性霉素B脂质体，疗程需持续至症状消失+培养阴性2周。 3. 特殊人群调整： - 儿童：早产儿禁用氟康唑，选两性霉素B脂质体（3-5mg/kg/日），婴幼儿按体表面积调整剂量； - 孕妇：妊娠B类药氟康唑（150mg单剂量），避免伊曲康唑； - 老年人：肌酐清除率<30ml/min时氟康唑每48小时1次，禁用肾毒性药物； - 糖尿病患者：糖化血红蛋白控制<7%，减少念珠菌定植风险。
手术是治疗腋臭（臭汗症）的有效手段，通过破坏或切除腋窝顶泌汗腺组织可实现持久改善，适用于中重度腋臭及保守治疗无效者。 一、手术方式与原理 腋臭手术核心是去除腋窝顶泌汗腺（大汗腺）或抑制其分泌。常见术式：①传统切除术（沿皮纹做梭形切口，直接切除汗腺组织，疗效确切但创伤较大）；②微创清除术（腋下小切口，通过负压吸引或电凝破坏汗腺，创伤小、恢复快）；③肉毒素注射（暂时性阻断神经 - 汗腺传导，适合短期需求或不耐受手术者）。 二、临床疗效与安全性 临床研究显示，规范术后异味改善率达85% - 95%，长期（3 - 5年）复发率5% - 10%，主要因残留汗腺再生或隐匿汗腺未完全清除。手术安全性较高，但需避免感染、瘢痕增生等风险，需由正规医疗机构医生操作。 三、适用与禁忌人群 适应症：①异味明显影响社交（如日常活动需频繁擦拭）；②保守治疗（外用止汗剂、激光等）无效；③无手术禁忌症（凝血障碍、皮肤感染、严重慢性病等）。 禁忌人群：孕妇、哺乳期女性；瘢痕体质者（微创优先）；严重糖尿病、免疫功能低下者。 四、术后护理与效果维持 术后需保持切口干燥（7 - 10天拆线），避免剧烈运动；遵医嘱外用抗菌药膏预防感染。多数患者1周内异味减轻，1 - 2个月恢复自然，需避免辛辣饮食及烟酒以减少汗腺分泌负担。 五、替代方案与复发处理 轻度腋臭可选择非手术：外用止汗剂（含氯化铝、腋臭粉）；肉毒素注射（每6 - 9个月1次）；激光/射频治疗（破坏汗腺，需3 - 5次疗程）。术后复发可评估残留汗腺，二次手术或联合肉毒素注射改善。 手术是根治腋臭的可靠方法，需结合自身情况选择术式，术后规范护理可提升效果。特殊人群建议优先咨询皮肤科或整形外科医生制定方案。
脚经常裂口子需根据病因选择药物，常见病因包括皮肤干燥、真菌感染、湿疹、维生素缺乏等，对应药物及干预措施如下： 一、干燥性皲裂 尿素乳膏：增加角质层水合度，促进裂口愈合，临床常用于单纯性皮肤干燥导致的皲裂，尤其适合老年人因皮肤代谢减慢引发的足部干裂。 维生素E乳膏：含天然抗氧化成分，可修复皮肤屏障功能，减少水分流失，安全性高，适合日常长期保湿护理。日常护理：温水洗脚后及时涂抹保湿剂，穿棉质透气鞋袜，避免频繁使用热水或刺激性清洁用品。 二、真菌感染（足癣） 联苯苄唑乳膏：广谱抗真菌药，通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，对皮肤癣菌、酵母菌等有效，每日外用1次即可。 特比萘芬乳膏：杀菌效果强，适合伴皲裂的顽固足癣，需坚持使用至症状消失后再巩固1-2周以防复发。特殊人群：孕妇哺乳期妇女使用前需皮肤科医生评估，低龄儿童（2岁以下）避免自行用药。 三、湿疹性皲裂 弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）：减轻炎症反应，缓解瘙痒，促进皮肤修复，适合无渗出的慢性湿疹皲裂。低龄儿童（2岁以下）需医生指导，避免长期大面积使用。 非激素类药膏（如他克莫司软膏）：适用于激素禁忌者或面部、足部等敏感部位。 四、维生素缺乏性皲裂 口服维生素A制剂：改善上皮细胞代谢，临床证实对维生素A缺乏导致的皮肤干燥、角化异常有效。 复合维生素B族：参与皮肤黏膜组织修复，辅助改善足部血液循环及细胞代谢。饮食建议：增加动物肝脏、胡萝卜、坚果等富含维生素食物摄入。 特殊人群注意事项：孕妇哺乳期妇女避免自行使用抗真菌药或激素类药物，需医生评估后用药；糖尿病患者因皮肤愈合能力下降，建议优先控制血糖，用药期间监测足部溃疡风险；老年人皮肤脆弱，优先选择无香料、无防腐剂的温和制剂，避免药物过量使用。
患者出现白斑可能与色素脱失、免疫异常、真菌感染或局部刺激等因素相关，需结合具体表现（如边界、鳞屑、分布部位）排查病因，建议优先至皮肤科就诊明确诊断。 一、白癜风（后天性色素脱失性皮肤病） 由黑色素细胞破坏导致，与遗传、自身免疫（如甲状腺疾病关联）及氧化应激相关，表现为边界清晰的乳白色斑片，表面光滑无鳞屑，可累及面部、手足等暴露部位，进展期白斑可扩大。儿童及青壮年高发，需避免暴晒、外伤，可通过光疗、激素外用等规范治疗。 二、白色糠疹（多见于儿童及青少年） 好发于面部，表现为淡白斑，边界不清，表面伴细小糠状鳞屑，与营养不良（如维生素B族缺乏）、日晒或轻微炎症相关。一般无自觉症状，数月至数年内可自行缓解，日常注意防晒、均衡饮食（补充维生素B族）即可，无需过度干预。 三、花斑癣（汗斑，真菌感染性白斑） 由马拉色菌感染引起，好发于胸背、颈部等多汗部位，表现为淡白或褐色斑疹，表面有细鳞屑，夏季出汗后加重，具有传染性。需外用抗真菌药（如酮康唑乳膏、咪康唑乳膏），同时保持皮肤干燥，衣物需煮沸消毒。 四、贫血痣（先天性血管发育异常） 因局部血管功能异常导致，出生后或幼年发病，表现为淡白斑，摩擦局部时白斑不发红（周围皮肤发红），无自觉症状，无需治疗。需与白癜风鉴别（后者摩擦后发红）。 五、炎症后色素减退（继发于皮肤炎症） 湿疹、银屑病等急性/慢性炎症消退后遗留淡白斑，边界模糊，随原发病控制（如抗组胺、激素治疗湿疹），色素可逐渐恢复。需避免搔抓刺激，基础皮肤病稳定后观察即可。 总结建议：白斑病因复杂，需通过皮肤镜、真菌镜检等明确诊断（如白癜风需与花斑癣、贫血痣鉴别）。特殊人群（孕妇、婴幼儿）用药需严格遵医嘱，避免盲目使用刺激性药物。