中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
男性秃头受遗传、雄激素水平、生活方式及疾病等多因素影响。遗传是重要因素，雄激素通过转化为二氢睾酮影响毛囊致秃；睡眠不足、饮食不均衡、压力过大等不良生活方式会干扰毛囊；甲状腺功能减退症等疾病也可导致男性秃头，不同年龄段男性受各因素影响情况不同。 雄激素水平 具体关联：雄激素在男性秃头的发生中起到关键作用。男性体内的雄激素主要是睾酮，睾酮在5α-还原酶的作用下转化为二氢睾酮（DHT）。DHT会使毛囊缩小，毛囊生长期缩短，头发逐渐变细、脱落。青春期后男性雄激素水平相对较高，这也是为什么雄激素性秃发主要发生在青春期后的男性群体中。随着年龄增长，男性体内雄激素水平相对稳定，但毛囊对雄激素的敏感性可能会发生变化，部分男性随着年龄增加，毛囊逐渐对雄激素敏感，从而出现秃发情况。 生活方式因素 不良生活习惯影响： 睡眠不足：长期睡眠不足会影响身体的内分泌平衡，可能干扰雄激素的代谢等，进而影响毛囊的正常状态。例如，长期熬夜的男性，身体的激素调节紊乱，可能增加秃头的风险。不同年龄段的男性，若长期睡眠不足，都可能对毛囊健康产生不利影响，青少年长期睡眠不足可能影响正常的生长发育相关激素平衡，进而间接影响毛囊；成年人长期睡眠不足则直接影响内分泌等，增加秃发几率。 饮食不均衡：缺乏蛋白质、维生素（如维生素B族等）、矿物质（如锌等）等营养物质会影响头发的生长。比如，长期挑食、节食的男性，营养摄入不足，头发生长所需的营养物质缺乏，就可能导致头发脆弱、易脱落，长期下来容易出现秃头情况。不同年龄段男性，儿童期饮食不均衡可能影响生长发育中的头发健康；成年男性饮食不均衡则直接影响头发的营养供应。 压力过大：长期处于高压力状态下，身体会释放应激激素，如皮质醇等，这可能干扰毛囊的生长周期。压力过大的男性，皮质醇水平升高，会影响毛囊的正常代谢，导致头发脱落增加。各个年龄段的男性，长期高压力都会对毛囊产生不良影响，年轻人面临工作、生活等多方面压力，中年男性也可能因工作家庭等压力出现秃头相关情况。 疾病因素 某些疾病影响：一些疾病也可能导致男性秃头。例如，内分泌疾病如甲状腺功能减退症，会影响身体的代谢和激素水平，进而影响头发的生长。患有甲状腺功能减退症的男性，甲状腺激素分泌减少，身体代谢减缓，头发可能变得稀疏、易脱落。其他如一些严重的慢性疾病，如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可能累及毛囊，导致脱发，包括男性秃头情况。不同疾病对不同年龄段男性的影响不同，儿童患某些疾病可能影响生长发育相关的毛囊功能；成年人患相关疾病则直接影响当前的毛囊健康状态。
清洁法包括用含水杨酸等成分洁面产品早晚洁面及鼻贴清洁（鼻贴使用前用热毛巾敷脸，每周不超2次），化学剥脱法有果酸焕肤（孕妇及患严重皮肤疾病者不适合）和水杨酸焕肤（油性皮肤适用，敏感肌需评估耐受性），日常护理与生活方式调整需饮食减少高糖高油食物、多吃蔬果，作息规律保证充足睡眠，避免过度触摸面部。 一、清洁法 （一）洁面产品清洁 选择含有水杨酸、葡糖苷等成分的洁面产品，每日早晚清洁面部。水杨酸能够溶解角质栓，帮助疏通毛孔，例如有研究表明，含有2%水杨酸的洁面产品连续使用一定时间后，能减少黑头数量。但对于敏感肌肤人群，使用时需谨慎，因为可能会引起轻度刺激，这类人群可先在局部小面积试用，观察反应。 （二）鼻贴清洁 鼻贴利用其粘性粘除黑头。使用前先用热毛巾敷脸使毛孔张开，然后将鼻贴贴于鼻部，待鼻贴干燥后撕下。不过，频繁使用鼻贴可能会导致毛孔暂时变大，对于皮肤较薄的人群，如干性皮肤且皮肤屏障功能较弱者，可能会加重皮肤敏感情况，所以建议每周使用不超过2次。 二、化学剥脱法 （一）果酸焕肤 果酸可以促进表皮角质层的脱落，加速细胞更新，从而改善黑头问题。例如低浓度果酸（5%-10%）的治疗，一般需要多次治疗，每次间隔一定时间。但孕妇以及患有严重皮肤疾病如银屑病等的人群不适合果酸焕肤，因为可能会加重病情或引起不良妊娠反应等。 （二）水杨酸焕肤 水杨酸具有脂溶性，能深入毛孔溶解油脂和角质。在专业医疗机构进行水杨酸焕肤时，医生会根据皮肤状况选择合适浓度的水杨酸。对于油性皮肤人群较为适用，但敏感肌肤者在进行水杨酸焕肤前需评估皮肤耐受性，可能出现短暂的皮肤发红、刺痛等反应，一般可自行缓解，但严重敏感者应避免。 三、日常护理与生活方式调整 （一）饮食方面 减少高糖、高油食物的摄入，这类食物会促进皮脂腺分泌更多油脂，从而加重黑头情况。例如过多食用油炸食品、甜品等，会使皮肤油脂分泌失衡。而多吃富含维生素的蔬菜水果，如橙子、西兰花等，有助于维持皮肤的正常代谢。 （二）作息规律 保持充足的睡眠，一般成年人需要7-8小时的睡眠。睡眠不足会影响内分泌，导致皮脂腺分泌异常，进而加重黑头问题。对于儿童青少年，充足睡眠更是有利于皮肤的正常生长发育，而长期熬夜的人群皮肤状态往往较差，黑头问题可能更严重。 （三）避免过度触摸面部 经常用手触摸面部会将手上的细菌、油脂等带到面部，增加毛孔堵塞的风险，从而加重黑头。无论是儿童还是成年人，都应尽量减少不必要的面部触摸行为，尤其是儿童，家长应引导其养成良好习惯，避免因频繁触摸导致皮肤问题加重。
科学护肤要选温和洁面产品、严格防晒并搭配物理防晒，用含维C、烟酰胺、视黄醇等成分的美白产品；生活上保证充足睡眠、优化饮食多摄入含维生的食物并多饮水；脸部暗沉顽固可考虑正规医美项目；孕妇用温和安全护肤品、基础清洁防晒，儿童不建议用成人美白产品靠保证睡眠和均衡营养维护肌肤。 一、科学护肤管理 1.清洁步骤：选择温和的洁面产品，每日早晚进行清洁，避免过度清洁损伤肌肤屏障，影响肌肤正常代谢，进而加重暗沉。例如，氨基酸类洁面产品性质温和，适合大多数肤质清洁。 2.严格防晒：紫外线是导致脸部暗沉加重的重要因素，应选用SPF≥30且PA≥+++的防晒霜，日常外出、户外活动等均需涂抹，同时可搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施，最大程度减少紫外线对肌肤的伤害。 3.使用美白功效产品：维生素C具有抗氧化特性，能抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成；烟酰胺可干扰黑色素传递过程，降低肌肤黑色素含量；视黄醇能促进角质层更新，加速含有黑色素的角质细胞脱落。可选择含上述成分的精华液、面霜等产品，但需根据自身肤质合理选择，如敏感肌需谨慎试用含高浓度活性成分的产品。 二、生活方式调整 1.保证充足睡眠：成年人每日应保证7~8小时的高质量睡眠，睡眠过程中肌肤会进行自我修复与代谢，睡眠不足会导致肌肤代谢紊乱，出现暗沉、蜡黄等问题。例如，长期熬夜人群更容易出现脸部暗沉状况，规律作息有助于维持肌肤健康状态。 2.优化饮食结构：多摄入富含维生素的食物，如橙子、猕猴桃等富含维生素C的水果，菠菜、西兰花等富含维生素E的蔬菜，这些维生素能帮助肌肤抗氧化，改善暗沉。同时，增加水分摄入，每日饮水1500~2000毫升，保持肌肤水润，促进新陈代谢。 三、医学干预考量 若脸部暗沉问题较为顽固，可考虑专业医美项目，如光子嫩肤。光子嫩肤利用特定波长的光作用于皮肤组织，分解色素颗粒，刺激胶原蛋白增生，从而改善脸部暗沉状况。但医美项目需选择正规医疗机构，且需根据个人皮肤状况、病史等因素评估是否适合，例如敏感肌、有严重皮肤疾病史的人群可能不适合该类项目。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：脸部暗沉时应选择温和无刺激、经过安全认证的护肤品，避免使用含有维A酸、氢醌等可能对胎儿产生不良影响的化学成分的产品，护肤以基础清洁、防晒为主，同时保证充足休息与合理饮食。 2.儿童：儿童脸部暗沉一般不建议使用成人美白产品，主要通过保证充足睡眠、摄入均衡营养来改善，因为儿童肌肤屏障尚未完全发育成熟，使用不当产品可能引起肌肤过敏等问题，应以自然健康的生活方式维护肌肤状态。
扁平苔藓有皮肤典型皮损为紫红色多角形扁平丘疹等及特殊类型，口腔等黏膜可受累，其皮肤瘙痒、黏膜不适等影响生活质量，部分有恶变可能，儿童需谨慎选治疗方式，女性生理变化可致症状波动，免疫功能低下者病情易加重需综合管理。 一、症状 （一）皮肤症状 1.典型皮损表现：特征性皮损为紫红色多角形扁平丘疹，直径通常2~4mm，边界清晰，表面有蜡样光泽，可见白色细纹（Wickham纹），好发于手腕、前臂屈侧、下肢远端、腰骶部等部位，皮疹可密集成片或呈线状排列，常伴有不同程度瘙痒，搔抓后可出现同形反应。部分患者可出现水疱，即大疱性扁平苔藓，水疱多为紧张性，内容澄清。 2.特殊皮肤表现：少数患者可出现环状扁平苔藓、肥厚性扁平苔藓等特殊类型，环状扁平苔藓表现为环状排列的扁平丘疹，中央消退；肥厚性扁平苔藓则皮损肥厚，呈斑块状。 （二）口腔黏膜症状 口腔黏膜是扁平苔藓常见受累部位，约40%~70%患者有口腔损害。表现为白色珠光色条纹，可交织成网状、树枝状、环状或斑块状，患者常感粗糙感、木涩感、烧灼感，进食辛辣、刺激性食物时可加重不适，部分患者可出现黏膜糜烂、溃疡，影响进食和说话。 （三）其他黏膜症状 除口腔外，生殖器、肛门等部位黏膜也可能受累，出现类似皮肤的扁平丘疹、糜烂或溃疡等表现，可引起局部疼痛、瘙痒等不适，影响患者的生殖健康和排便功能等。 二、危害 （一）对生活质量的影响 皮肤损害的瘙痒及口腔、黏膜部位的不适会显著影响患者的日常生活，如瘙痒可干扰睡眠，口腔黏膜不适可影响进食、说话，长期可导致患者心理压力增加，出现焦虑、抑郁等情绪问题，进而影响整体生活质量。 （二）恶变风险 部分特殊类型的扁平苔藓存在潜在恶变可能，例如萎缩性、肥厚性等类型的扁平苔藓，虽然恶变概率较低，但需密切关注。尤其口腔扁平苔藓中，长期不愈、反复糜烂的患者，有发展为口腔癌的潜在风险，需要定期进行口腔检查，以便早期发现异常并干预。 （三）不同人群的特殊影响 儿童：儿童扁平苔藓相对少见，症状可能相对较轻，但仍需重视，因其皮肤屏障功能及免疫系统发育尚未完善，需谨慎选择治疗方式，避免过度治疗对儿童生长发育造成影响。 女性：女性患者在月经周期等生理变化时，体内激素水平波动可能导致扁平苔藓症状出现波动，如经期前后症状可能加重，需关注自身激素变化对病情的影响。 免疫功能低下者：患有基础疾病（如糖尿病、自身免疫性疾病等）或免疫功能低下的患者，扁平苔藓病情可能更易加重且不易痊愈，需要综合评估基础疾病情况，在治疗扁平苔藓的同时注重基础疾病的管理。
身上长红痣可能由血管痣、蜘蛛痣、过敏性紫癜引起。血管痣成因包括皮肤老化等，樱桃状血管痣成年后常见，鲜红斑痣因先天血管发育异常致新生儿出现；蜘蛛痣与雌激素水平升高有关，肝脏病患者易出现，青春期女孩等也可生理性出现；过敏性紫癜是小血管炎，由感染等致免疫反应使血管通透性增加，儿童青少年多见，接触过敏原生活方式易诱发，既往过敏史者风险高。 年龄与性别因素：樱桃状血管痣在成年人中较为常见，随着年龄增加，发生率逐渐增高，男女发病无明显差异；鲜红斑痣在新生儿中即可发现，男女发病概率无显著差异。 生活方式影响：一般来说，日常的生活方式对血管痣的形成影响相对较小，但长期暴露于紫外线等环境因素可能会对皮肤血管产生一定影响，间接可能与血管痣的表现或变化有关，但并非直接成因。 病史关联：通常没有特定的基础病史直接导致血管痣，除非有先天性血管发育相关的综合征可能伴有鲜红斑痣等情况。 蜘蛛痣 成因：蜘蛛痣的发生与体内雌激素水平升高有关。常见于急、慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病患者，因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，引起小动脉末梢扩张形成蜘蛛痣；也可见于健康人群，如处于青春期的女孩和妊娠期的妇女，这是由于青春期女孩体内雌激素相对增多，妊娠期妇女体内雌激素水平显著升高，都可能出现蜘蛛痣，但一般为生理性的。 年龄与性别因素：青春期女孩、妊娠期女性容易出现生理性蜘蛛痣；在肝脏疾病导致的蜘蛛痣中，各年龄段均可发生，无明显性别差异，但肝脏疾病在不同性别中的发病率可能因基础疾病不同而有差异，如乙肝在男性中的感染率可能相对较高等。 生活方式影响：长期大量饮酒可能损伤肝脏，增加肝脏疾病的发生风险，从而间接增加蜘蛛痣出现的可能性；不健康的生活方式如长期熬夜等可能影响肝脏功能，对蜘蛛痣的形成有一定间接影响。 病史关联：有急、慢性肝炎、肝硬化等肝脏病史的人群更容易出现蜘蛛痣。 过敏性紫癜 成因：过敏性紫癜是一种小血管炎，其发病与感染、食物过敏、药物过敏等因素有关。机体接触过敏原后，发生免疫反应，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管通透性增加，血液渗出，从而在皮肤表面形成红痣样的紫癜。 年龄与性别因素：儿童和青少年较为多见，男女发病比例约为1.4-2：1。 生活方式影响：接触过敏原的生活方式是重要影响因素，如食用易过敏的食物（如鱼虾、蛋类等）、接触药物（如青霉素等）、接触花粉等过敏原，都可能诱发过敏性紫癜。 病史关联：既往有过敏史的人群，如对某些食物、药物过敏，发生过敏性紫癜的风险相对较高。