中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
手臂出现小疙瘩可能由毛周角化症、湿疹、过敏、毛囊炎引起。毛周角化症是遗传性皮肤病，青春期明显，表现为手臂毛囊性小疙瘩；湿疹由多种内外因素致皮肤炎症，不同时期表现不同且瘙痒时轻时重；过敏因接触过敏原引发，接触后迅现小疙瘩伴明显瘙痒；毛囊炎多由细菌感染致，皮肤不清洁等易诱发，表现为毛囊口红色丘疹等。 一、毛周角化症 1.成因：毛周角化症是一种常见的遗传性皮肤病，与基因有关，父母若有毛周角化症，子女患病几率可能增加。一般在青春期较为明显，随着年龄增长，症状可能会有所缓解，但通常不会完全消失。 2.表现：手臂上会出现很多针尖至粟粒大小的毛囊性小疙瘩，呈正常肤色或淡红色，摸起来粗糙不平，像鸡皮疙瘩一样。好发于上臂外侧、大腿前侧等部位，一般没有瘙痒或仅有轻微瘙痒。不同年龄人群都可能患病，儿童时期就可能出现，青春期由于激素水平变化可能会加重症状。生活方式方面，长期皮肤干燥可能会使症状更明显。 二、湿疹 1.成因：湿疹是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。内部因素如遗传因素，若家族有过敏史，患湿疹风险可能增高；外部因素包括接触过敏原（如某些化学物质、化妆品、洗涤剂等）、环境因素（干燥、湿热等）。任何年龄都可发病，儿童由于皮肤屏障功能尚未发育完善，相对更容易患湿疹。在生活方式上，频繁洗手、使用刺激性洗浴产品等可能诱发手臂湿疹。 2.表现：急性期湿疹可出现红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒；亚急性期表现为红肿和渗出减轻，以丘疹、鳞屑、结痂为主；慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，手臂上的小疙瘩可能是上述不同阶段表现的体现，瘙痒程度时轻时重。 三、过敏 1.成因：接触过敏原后引发过敏反应导致手臂出现小疙瘩。过敏原种类繁多，如接触了植物花粉、动物毛发、某些金属饰品等。不同年龄人群都可能因接触过敏原而过敏，儿童可能对新换的衣物材质过敏，成年人可能对新使用的护肤品过敏等。生活中接触到过敏原的情况不同，过敏发生的几率和表现也不同。 2.表现：接触过敏原后，手臂上会迅速出现小疙瘩，常伴有明显瘙痒，严重时可能出现红肿、风团等表现，去除过敏原后，症状可能会逐渐缓解，但再次接触可能复发。 四、毛囊炎 1.成因：主要是细菌感染引起，常见的细菌如金黄色葡萄球菌等。皮肤不清洁、搔抓等因素容易诱发毛囊炎。各年龄人群都可能患病，儿童玩耍时不注意手臂皮肤清洁可能引发，成年人若手臂皮肤有微小破损且未及时处理也易患毛囊炎。生活中出汗多、不及时清洁等情况会增加患病风险。 2.表现：手臂毛囊口出现红色丘疹，逐渐发展成丘疹性脓疱，周围有红晕，有疼痛感或瘙痒感，小疙瘩中央可能有毛发贯穿，严重时多个脓疱融合成片。
激光祛斑后需重点关注防晒、保湿、避免刺激、饮食作息调整及特殊人群护理，以减少色素沉着、促进皮肤修复。 一、防晒管理：激光治疗后皮肤处于敏感状态，紫外线易刺激黑色素细胞活跃，增加反黑风险。需严格执行防晒措施，外出时优先选择物理防晒，如宽檐帽、防晒口罩、遮阳伞等，避免正午（10：00-14：00）紫外线最强时段外出；化学防晒可选用SPF30+、PA+++以上的温和防晒霜，建议提前20分钟涂抹，每2小时补涂一次，出汗或游泳后需及时补涂。儿童皮肤角质层薄，对紫外线更敏感，应优先采用物理防晒，避免使用刺激性防晒产品；有光敏性皮肤病（如红斑狼疮）病史者，需提前告知医生，必要时遵医嘱延长防晒周期至3个月以上。 二、保湿修复：激光治疗会造成皮肤屏障暂时性受损，需使用温和、无刺激的医用护肤品，以促进角质层修复。可选择含透明质酸、神经酰胺、角鲨烷等成分的产品，避免含酒精、香精、防腐剂的护肤品。婴幼儿皮肤发育不完全，建议选择婴幼儿专用保湿霜，每日涂抹2-3次；孕妇需选择明确标注“孕期可用”的保湿产品，避免含视黄醇、水杨酸等成分的产品；敏感肌人群可优先选择械字号护肤品，降低过敏风险。 三、避免刺激行为：治疗后1-2周内避免使用磨砂膏、去角质产品，不进行面部按摩或热敷；洗脸时用32-35℃温水轻柔清洁，避免热水烫洗或过度揉搓；结痂期间需自然脱落，严禁用手剥离结痂，以防真皮层损伤和色素沉着。治疗后1周内暂停化妆，减少化妆品残留刺激；吸烟者需戒烟至少2周，吸烟会降低皮肤血氧供应，延缓创面愈合。 四、饮食与作息调整：饮食以富含维生素C、维生素E的食物为主，如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜，维生素C可抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成；同时补充蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）促进皮肤组织修复。作息需保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜（凌晨2点后入睡会影响褪黑素分泌，导致内分泌紊乱，加重色素沉着）。青少年新陈代谢旺盛，皮肤修复能力强，但仍需避免熬夜；中老年人新陈代谢较慢，建议早睡早起，睡前1小时避免使用电子设备，减少蓝光对皮肤的影响。 五、特殊人群护理：孕妇需提前1个月告知医生妊娠情况，优先选择孕中期（13-28周）进行治疗，治疗后加强保湿和防晒；低龄儿童（6岁以下）除非经皮肤科医生评估必要，否则不建议激光祛斑，若需治疗，需严格控制能量密度，治疗后由家长全程监督皮肤护理；有湿疹、银屑病等慢性皮肤病史者，治疗前需评估皮肤炎症程度，治疗后延长保湿周期至1个月以上；糖尿病患者需在血糖控制稳定（空腹血糖≤7.0mmol/L）后进行治疗，治疗后加强创面清洁，避免感染，必要时遵医嘱口服抗生素预防感染。
皮肤紫外线过敏在暴露部位皮肤表现多样，有红斑（紫外线照射数小时内出现，不同人群有差异）、水肿（炎症致血管通透性增加，特殊人群有特点）、瘙痒（炎症刺激神经末梢，长期户外工作者易出现）、水疱（严重过敏时表皮真皮间液体聚集，不同年龄护理有别）、脱屑（表皮细胞代谢紊乱，有过敏史人群易出现）。 红斑 发生机制：紫外线照射后，皮肤中的细胞会释放炎症介质等，导致血管扩张、充血，从而出现红斑。一般在紫外线照射后数小时内出现，轻者表现为淡红色斑，重者可出现鲜红色甚至紫红色斑。例如，长时间在户外未采取防晒措施的人，面部、颈部、手臂等暴露部位可能迅速出现红斑。 不同人群差异：儿童皮肤较薄嫩，对紫外线更敏感，发生红斑的时间可能更早，程度可能更重；老年人皮肤老化，修复能力下降，红斑消退相对较慢。 水肿 发生机制：紫外线引起皮肤炎症反应，导致血管通透性增加，液体渗出到组织间隙引起水肿。可表现为皮肤肿胀，触摸有紧绷感。比如，在强烈紫外线照射后，面部皮肤可能出现明显水肿，影响外观。 特殊人群：婴幼儿皮肤屏障功能尚未完善，紫外线过敏导致的水肿可能更明显，且需要特别注意避免进一步的紫外线刺激，以免加重水肿情况；孕妇由于身体处于特殊生理状态，皮肤对紫外线的反应可能与常人不同，出现水肿时需谨慎处理，避免使用不恰当的药物等。 瘙痒 发生机制：紫外线过敏引发皮肤炎症，刺激神经末梢导致瘙痒感。患者会不自觉地搔抓皮肤，可能进一步加重皮肤损伤。例如，紫外线过敏的患者暴露部位皮肤会有明显瘙痒，尤其是在温度升高或出汗时瘙痒加剧。 生活方式影响：长期从事户外工作的人群，由于经常暴露在紫外线下，更容易出现瘙痒症状，且工作环境可能导致他们难以及时采取有效的止痒措施，需要特别注意防晒和皮肤护理来缓解瘙痒。 水疱 发生机制：严重的紫外线过敏时，皮肤炎症反应加剧，表皮与真皮之间液体聚集形成水疱。水疱大小不一，可呈清亮或浑浊状。比如，过度暴晒后，手臂等部位可能出现密集的小水疱。 年龄因素：儿童皮肤水疱破裂后更容易发生感染，因为儿童的免疫力相对较低，所以需要更小心地护理水疱，避免搔抓，防止继发感染；对于老年人群，水疱愈合能力差，出现水疱后要注意保持局部清洁，促进愈合。 脱屑 发生机制：紫外线过敏导致皮肤表皮细胞代谢紊乱，受损的表皮细胞脱落形成脱屑。一般在红斑、水肿等症状消退过程中出现。例如，经过紫外线照射后，面部皮肤可能出现细小脱屑，影响皮肤的光滑度。 病史影响：有皮肤过敏史或光过敏病史的人群，再次接触紫外线时更易出现脱屑等皮肤紫外线过敏症状，这类人群需要提前做好防晒等预防措施，减少脱屑等情况的发生。
丘疹荨麻疹可选用糖皮质激素类药膏（如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂类药膏（如他克莫司软膏）、止痒类药膏（如苯海拉明软膏、薄荷脑软膏）治疗，选药需考虑患者年龄、病情等因素，要注意保持皮肤清洁，不缓解需及时就医，不能仅依赖药膏治疗。 一、糖皮质激素类药膏 1.糠酸莫米松乳膏 糠酸莫米松乳膏属于中效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出的作用。对于丘疹荨麻疹引起的瘙痒、红肿等症状有较好的缓解作用。其作用机制是通过抑制炎症细胞的迁移和活化，减少炎症介质的释放来发挥功效。适用于大多数丘疹荨麻疹患者，但要注意避免长期大面积使用，尤其是婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女等特殊人群，长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。 2.丁酸氢化可的松乳膏 丁酸氢化可的松乳膏为弱效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、止痒的作用。能减轻丘疹荨麻疹导致的皮肤炎症反应，缓解瘙痒症状。适用于儿童及成人的丘疹荨麻疹，儿童使用时要注意使用的剂量和疗程，因为儿童皮肤薄嫩，更易吸收药物，使用过程中需密切观察皮肤反应，如出现皮肤变薄、色素沉着等情况应及时停药。 二、钙调磷酸酶抑制剂类药膏 1.他克莫司软膏 他克莫司软膏可用于丘疹荨麻疹的治疗，尤其适用于不宜使用糖皮质激素药膏的部位，如面部等。其作用机制是抑制T淋巴细胞的活化，减少炎症因子的释放。对于成人和儿童的丘疹荨麻疹均有一定疗效，但使用初期可能会出现局部灼热、瘙痒等刺激症状，一般随着用药时间延长会逐渐减轻。孕妇及哺乳期妇女使用需谨慎，儿童使用时要在医生指导下，根据年龄和体重等因素合理使用。 三、止痒类药膏 1.苯海拉明软膏 苯海拉明软膏具有止痒作用，可缓解丘疹荨麻疹引起的瘙痒症状。其通过对抗组胺发挥止痒功效。但部分患者使用后可能会出现局部刺激症状，如烧灼感等，对苯海拉明过敏者禁用，儿童使用时需在成人监护下使用，避免误食等情况发生。 2.薄荷脑软膏 薄荷脑软膏也有一定的止痒效果，薄荷脑等成分能产生清凉感，减轻瘙痒不适。适用于丘疹荨麻疹导致的轻度瘙痒，一般不良反应较少，但如果皮肤有破损或过敏等情况应慎用，儿童使用时要注意避免接触眼睛等部位。 在选择药膏治疗丘疹荨麻疹时，首先要根据患者的年龄、病情严重程度、部位等因素综合考虑。对于婴幼儿，应优先选择相对温和的药物，如弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂类药膏，且使用时要注意用药面积和时间。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损引起感染等并发症。如果丘疹荨麻疹症状严重或持续不缓解，应及时就医，在医生的指导下进行规范治疗，而不仅仅依赖药膏治疗。
脸部擦伤后需进行伤口清洁与护理，包括及时用清水等冲洗、保持干燥透气；要严格防晒，避免紫外线刺激；可使用修复产品并通过饮食调理促进皮肤修复；还需密切观察红印变化，异常时及时就医，特殊人群更要重视。 一、伤口清洁与护理 1.及时清洁：脸部擦伤后应立即用清水或生理盐水轻柔冲洗伤口，去除污垢等异物，避免感染加重红印情况。这是因为污染物残留可能会刺激皮肤，导致炎症反应加剧，使红印更明显。对于儿童，家长要格外小心，动作需轻柔，避免造成二次伤害。 2.保持干燥透气：清洁后让伤口自然干燥，可使用透气性好的敷料覆盖，但不要包扎过紧。透气的环境有助于伤口愈合，减少因不透气导致局部潮湿，进而影响皮肤修复，加重红印。不同年龄人群都需注意保持伤口局部的透气状况，比如儿童皮肤娇嫩，更要选择合适的透气敷料。 二、防晒措施 1.避免紫外线刺激：脸部擦伤后红印部位对紫外线非常敏感，应严格防晒。外出时可使用物理防晒方式，如佩戴帽子、太阳镜、口罩等；也可使用防晒霜，但要选择温和、无刺激且适合伤口周围皮肤的产品。因为紫外线会促进黑色素细胞分泌黑色素，导致红印部位色素沉着加重，使红印颜色变深、持续时间延长。对于不同年龄段人群，儿童应选择儿童专用且温和的防晒产品，成年人也要根据自身皮肤状况选择合适的防晒用品。 三、促进皮肤修复 1.使用修复产品：在伤口愈合后，可使用含有生长因子等有助于皮肤修复成分的产品。例如一些具有促进表皮细胞生长作用的凝胶等。生长因子能够刺激皮肤细胞的增殖和分化，加快皮肤的修复过程，从而减轻红印。但在选择产品时要确保其安全性，对于敏感肌肤人群或儿童，更要谨慎选择，最好在医生指导下使用。 2.饮食调理：多摄入富含维生素C、维生素E的食物，如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等。维生素C具有抗氧化作用，能抑制黑色素形成，维生素E有助于保护皮肤细胞膜免受自由基损伤，促进皮肤修复。不同年龄人群在饮食上可根据自身特点进行调整，儿童可通过合理搭配辅食来保证摄入足够的相关营养成分，成年人则可通过均衡饮食来获取。 四、观察与就医 1.密切观察红印变化：持续关注脸部擦伤后红印的颜色、范围等变化情况。如果红印在一段时间后没有改善，反而逐渐加重，或者出现红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况，需引起重视。 2.及时就医：当红印长时间不消退且伴有异常症状时，应及时就医。医生会根据具体情况进行评估，可能会采取进一步的治疗措施，如激光治疗等。对于特殊人群，如儿童或有基础病史的人群，就医更为重要，因为他们的皮肤修复能力和对异常情况的反应可能与常人不同，及时就医能更好地保障皮肤健康。