中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
脚气（足癣）感染扩散至腿部和面部，多因真菌侵袭力强、皮肤屏障破损或免疫力低下，需及时规范处理以避免病情恶化。 一、感染扩散的主要原因 足癣由红色毛癣菌等真菌引起，当皮肤屏障破损（如脚气处水疱破裂、浸渍）、长期潮湿或免疫力下降时，真菌可通过搔抓、共用物品（毛巾、鞋袜）或接触污染部位（如共用浴具）扩散至腿部（体癣）和面部。真菌沿角质层蔓延，尤其在温暖潮湿环境下繁殖加速，引发跨部位感染。 二、典型临床表现特点 腿部（体癣）：表现为环形红斑，边缘隆起伴鳞屑，中央自愈呈浅色，伴瘙痒或灼热感，若未及时治疗可扩大融合。 面部：因皮肤薄嫩，多为红斑、脱屑或小水疱，边界较清晰但瘙痒剧烈，易被误认为湿疹；严重时可出现脓疱、红肿疼痛，提示合并细菌感染（如金黄色葡萄球菌）。 三、科学处理与治疗原则 确诊需先就医行真菌镜检/培养明确感染范围。治疗以外用抗真菌药为主（如联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏），面部优先选择温和剂型（如溶液剂），避免刺激性强的药物（如含酒精制剂）。若感染广泛或外用效果差，需遵医嘱口服抗真菌药（如伊曲康唑、氟康唑）。继发细菌感染时，可加用外用抗生素（如莫匹罗星软膏）。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者、长期激素/免疫抑制剂使用者需缩短疗程（至少6周），强化血糖控制，防止感染扩散至深层组织。 孕妇/哺乳期女性优先外用克霉唑乳膏，口服抗真菌药需医生评估安全性。 儿童避免使用强效外用制剂，需在成人监护下规范用药，如1%特比萘芬乳膏。 五、预防与长期护理要点 保持足部干燥，穿透气棉质袜，每日更换；不与他人共用毛巾、拖鞋，鞋具定期暴晒消毒。 感染部位避免搔抓，接触后及时洗手，防止真菌污染其他皮肤；出汗后用干净毛巾擦干。 治疗期间坚持疗程（至少4周），症状消失后继续用药2周巩固；定期复查真菌直至转阴，降低复发风险。
脂溢性皮炎治疗可选用弱效糖皮质激素用于炎症较重皮损但长期用有副作用儿童等薄嫩部位需谨慎，钙调磷酸酶抑制剂适用于面部等薄嫩部位副作用较小儿童需评估风险，抗真菌药物因常合并真菌感染可抑菌抗炎需规范使用，硫磺洗剂有抑菌除屑功效需注意局部反应，特殊人群中儿童应优先温和低刺激药物并遵医嘱，孕妇需权衡利弊遵医嘱，合并基础病史者需综合评估用药安全遵医嘱。 一、外用糖皮质激素 弱效糖皮质激素制剂可用于炎症较重的脂溢性皮炎皮损，如氢化可的松乳膏等，能快速减轻炎症、缓解瘙痒，但需注意长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，尤其儿童及面部、颈部等薄嫩部位使用时应谨慎，需严格遵循医生指导控制使用时长和范围。 二、钙调磷酸酶抑制剂 他克莫司软膏、吡美莫司乳膏属于此类药物，适用于面部、褶皱等皮肤薄嫩部位的脂溢性皮炎，其副作用相对糖皮质激素较小，不易引起皮肤萎缩等问题，但儿童使用时需充分评估风险，在医生专业指导下谨慎应用。 三、抗真菌药物 由于脂溢性皮炎常合并马拉色菌等真菌感染，酮康唑洗剂、益康唑乳膏等抗真菌药物可发挥抑菌、减轻炎症的作用，帮助改善皮损状况，使用时需按照药物说明书或医生建议规范使用。 四、硫磺洗剂 硫磺洗剂具有抑菌、除屑功效，可用于缓解脂溢性皮炎引起的脱屑等症状，对皮肤有一定清洁和改善作用，使用时需注意局部皮肤反应，若出现不适需及时停用并咨询医生。 特殊人群注意事项 儿童：应优先选择温和、低刺激的药物，避免使用强效糖皮质激素，需在医生指导下根据病情谨慎选用合适药物，密切观察用药后皮肤反应。 孕妇：使用药物时需权衡利弊，在医生评估潜在风险与受益后谨慎决定是否使用及选择具体药物，避免自行盲目用药。 合并基础病史者：如有其他皮肤疾病或全身性基础病史，需综合评估用药安全性，确保所选药物不会与基础病史用药产生不良相互作用，严格遵医嘱用药。
术后疤痕消除需通过早期规范护理、外用药物干预、激光治疗、压力管理及必要时的手术修复等综合措施，结合科学管理与个性化方案，可有效改善疤痕外观与功能。 早期规范护理 术后1-2周内保持伤口清洁干燥，每日用医用生理盐水轻柔擦拭，避免酒精等刺激性消毒剂；采用美容缝合技术（如皮下连续缝合、皮内缝合）减少切口张力，促进一期愈合。术后适度活动（如轻微肢体活动）改善局部循环，但避免剧烈牵拉，防止切口裂开或渗血。 外用药物干预 硅酮类（如硅酮凝胶、疤痕贴）通过形成半透膜减少水分流失，维持疤痕湿润环境促进表皮迁移；积雪苷霜、洋葱提取物（如多磺酸粘多糖乳膏）可抑制成纤维细胞增殖，减少胶原堆积。孕妇、过敏体质者需提前咨询医生，对成分过敏者禁用；用药时涂抹范围不超过疤痕边界，避免正常皮肤刺激。 激光治疗 脉冲染料激光（PDL）适用于术后3-6个月内的红色增生性疤痕，通过光热作用封闭血管，减轻红肿及血管充血；CO点阵激光（剥脱型）适用于术后6个月以上的凹陷性疤痕，通过微损伤刺激胶原重塑，改善疤痕平整度。治疗需3-6次，间隔1-2个月，术后严格防晒（SPF≥30），每日保湿，避免暴晒引发色素沉着。 压力治疗 增生性疤痕（如大面积烧伤、植皮术后）适用弹性绷带或压力衣（压力值20-30mmHg），持续压迫3-6个月，促进胶原降解与重塑。儿童、皮肤敏感者需选择透气材质，每2小时调整压力方向，避免出现压疮或血运障碍；建议由医生评估压力范围，每日佩戴时间不超过12小时。 手术修复 对严重增生性、萎缩性或挛缩性疤痕（如术后2年仍明显增厚、影响功能），可考虑手术切除后，结合术后放疗（低剂量）或糖皮质激素注射抑制复发。手术需术前评估疤痕类型、个人体质（瘢痕体质者慎用）及愈合能力，术后继续外用抗疤药物6个月以上，预防疤痕复发。
鬓角脱发的核心原因：鬓角脱发主要与雄激素性遗传、精神压力、生理衰老、营养失衡及局部刺激相关，其中雄激素性脱发（脂溢性脱发）是中青年男性最常见诱因，女性也可因激素变化出现类似表现。 雄激素性脱发（遗传与激素因素） 遗传（如AR基因多态性）和二氢睾酮（DHT）对毛囊的毒性作用是主因。毛囊对DHT敏感，长期刺激导致毛囊微小化，临床研究显示约50%男性脱发者有家族史，鬓角脱发常为雄性脱发早期表现之一。 精神压力与应激反应 长期高皮质醇水平抑制毛囊干细胞活性，使生长期毛囊提前进入休止期。突发重大事件（如手术、丧亲）后3-6个月易出现休止期脱发，女性因皮质醇敏感性更高，可能表现为局部鬓角稀疏。 生理性衰老与毛囊退化 40岁后毛囊干细胞增殖能力下降，毛囊逐渐萎缩，鬓角区域因毛囊密度低更易显稀疏。自然衰老过程中，毛囊微小化加速，雄激素性脱发常伴随年龄增长，60岁后男性鬓角脱发发生率显著上升。 营养缺乏与代谢异常 缺铁性贫血、蛋白质不足、维生素D缺乏等影响毛囊营养供应。临床研究证实，血清铁蛋白＜20ng/ml时脱发风险增加，维生素D不足（＜20ng/ml）可抑制毛囊分化；素食者或老年人群因吸收功能下降，需重点监测营养水平。 局部刺激与疾病因素 长期牵拉（如扎马尾、过紧帽子）致机械性脱发；斑秃（自身免疫性）可累及鬓角，表现为边界清晰的斑片状脱发；脂溢性皮炎伴发脂溢性脱发时，头皮炎症进一步损伤毛囊，加重鬓角稀疏。 特殊人群注意事项：女性雄激素性脱发多表现为头顶稀疏，鬓角常保留；产后女性因雌激素骤降，3-6个月内易出现休止期脱发，需避免过度牵拉；老年患者可结合低能量激光疗法改善毛囊微环境。 药物参考：外用米诺地尔、口服非那雄胺（男性）、螺内酯（女性），需在医生指导下使用；斑秃可短期外用糖皮质激素。
跖疣的核心原因：由低危型人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过直接/间接接触传播，皮肤破损、免疫力低下是重要诱因。 病毒类型与感染机制 跖疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，以低危型HPV-1、2、4型为主。病毒通过皮肤黏膜微小破损（如划伤、挤压伤）侵入上皮细胞，利用宿主细胞的分裂机制异常增殖，导致角质层增厚、粗糙隆起，形成肉眼可见的疣体。 传播途径 直接接触：与跖疣患者的疣体或分泌物直接接触（如共用毛巾、拖鞋），病毒通过皮肤接触传播。 间接接触：接触被污染的鞋袜、修脚工具等，尤其公共浴室、更衣室等潮湿环境易滋生病毒。 自身接种：疣体破损后，病毒可随搔抓扩散至足部其他部位或身体其他易摩擦处。 诱发因素 皮肤屏障薄弱：足部外伤（如划伤、刺伤）、鸡眼或老茧处理不当，使皮肤防御功能下降，HPV易趁虚而入。 长期摩擦与压力：长时间行走、穿挤脚鞋或高跟鞋，导致足底皮肤反复受压、角质层受损，增加感染风险。 潮湿环境：穿不透气鞋袜、足部出汗多，潮湿环境破坏皮肤微生态，间接促进病毒存活。 特殊人群易感性 免疫力低下者：糖尿病患者、长期使用激素/免疫抑制剂者，因免疫功能受抑，病毒清除能力下降。 青少年与儿童：皮肤角质层较薄，免疫系统尚未完全成熟，易被病毒侵袭。 足部外伤人群：如运动后足底擦伤、烫伤未愈，或长期从事站立工作者，皮肤破损后更易感染。 预防核心原则 保持足部清洁干燥，穿透气鞋袜，避免与他人共用私人物品（如毛巾、拖鞋）。 及时处理足部外伤（如贴创可贴、消毒），避免皮肤破损；减少摩擦（如穿宽松鞋、避免久站）。 增强免疫力：规律作息、均衡饮食、适度运动，降低感染风险。 （注：内容基于《皮肤性病学》临床研究，具体诊疗请遵医嘱，不提供药物服用指导。）