首都医科大学附属北京友谊医院普外科
简介：
肝胆外科，肛肠疾病。
主任医师普外科
肚子岔气疼（医学称“急性非特异性腹痛”）多因运动或姿势变化引发呼吸肌/肠道痉挛，属良性生理现象，但需排除腹腔脏器病变（如阑尾炎、胆囊炎）。 常见诱因 多为生理因素导致：①呼吸肌痉挛：运动时呼吸急促（如跑步），膈肌/肋间肌持续收缩未放松，引发肌肉紧张性疼痛；②热身不足：未做动态热身（如扩胸、绕环），肌肉未激活易致不协调牵拉；③肠道因素：运动前进食产气食物（碳酸饮料、油炸食品）或腹部着凉，肠道平滑肌收缩；④体位突变：突然转身、搬重物，腹腔内脏器受牵拉腹膜神经。 典型表现 疼痛部位不固定（胸肋部、脐周多见），性质为尖锐刺痛或胀痛，持续3-5分钟可缓解；无发热、恶心呕吐或血便，按压疼痛部位时疼痛加重或减轻（与器质性疾病不同）。若疼痛持续超15分钟，或伴随冷汗、面色苍白，需立即就医排除心梗、胰腺炎等。 应急处理 ①呼吸调节：缓慢吸气至腹部鼓起，屏气2秒后缓慢呼气，重复3-5次，放松膈肌；②肌肉放松：双手叉腰，向疼痛对侧弯腰，轻拍疼痛部位肌肉；③局部冷敷：若因肌肉拉伤（非痉挛），48小时内冷敷；④饮食调整：疼痛缓解后喝温水，避免辛辣/生冷食物。 药物使用 仅推荐短期对症药物（如颠茄片、匹维溴铵），但青光眼、肠梗阻患者禁用；特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需提前咨询医生，避免掩盖器质性疾病症状。 特殊人群警示 ①孕妇：疼痛持续超10分钟伴胎动异常，需排查胎盘早剥；②糖尿病患者：血糖波动时腹痛可能与酮症酸中毒相关，需监测血糖；③儿童：岔气疼罕见，需排除先天性肠旋转不良等先天疾病。
手上破皮后应先流动清水冲洗，再用碘伏消毒，保持干燥清洁，观察伤口情况，生锈物品致伤需防破伤风及时就医。 一、清洁伤口 1.首先用流动的清水冲洗伤口，尽可能将伤口处的灰尘、污垢等冲洗掉，清水冲洗能降低伤口感染的风险，对于各年龄段人群都适用，正常生活方式下手上破皮后都应先进行清水冲洗。 二、消毒处理 1.可以使用碘伏等合适的消毒剂进行消毒。碘伏消毒效果较好且刺激性相对较小，适用于大多数人群手上破皮后的消毒。用棉签蘸取碘伏，从伤口中心向外周涂抹，注意要均匀涂抹，确保伤口及周围皮肤都能得到消毒，不同年龄人群只要皮肤没有对碘伏过敏等特殊情况都可使用碘伏消毒。 三、保持伤口干燥清洁 1.消毒后尽量让伤口保持干燥，避免沾水。如果不小心沾水，应及时重新消毒处理。对于儿童来说，要注意防止其用手抓挠伤口，以免造成再次污染或损伤加重；对于老年人，由于皮肤愈合能力相对较弱，更要注意保持伤口干燥清洁，减少感染机会。 四、观察伤口情况 1.密切观察伤口的变化，如果伤口较小且没有出现红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象，一般会逐渐自行愈合。但如果伤口较大、较深，或者出现上述感染迹象，应及时就医进一步处理，比如可能需要进行清创、缝合等处理，不同年龄、性别及生活方式人群出现异常情况时都应及时就医。 五、特殊情况处理 1.如果手上破皮是由于生锈的物品导致，除了上述清洁、消毒等处理外，还需警惕破伤风感染的可能，应及时到医院就诊，由医生判断是否需要注射破伤风疫苗等，这对于所有人群都很重要，尤其是有生锈物品致伤这种特殊情况时。
皮肤表皮擦伤（浅表层皮肤破损）的核心处理原则是及时清洁、科学消毒、保护创面、预防感染并促进愈合，需结合创面情况与特殊人群特点采取针对性措施。 第一步：立即清洁创面 用生理盐水或流动清水轻柔冲洗创面（避免用手直接擦拭），彻底清除泥沙、灰尘等异物；若有玻璃碎片、金属屑等残留，需用无菌镊子小心取出（必要时就医处理）；婴幼儿及疼痛敏感者可在清洁前用冷敷减轻不适。 第二步：科学消毒保护 仅对创面周围皮肤用碘伏消毒（避免消毒液直接接触创面），可用无菌棉签蘸取碘伏轻柔涂抹，待干燥后覆盖无菌纱布或透气创可贴；儿童、糖尿病患者及过敏体质者建议选择无刺激性消毒剂（如0.1%氯己定），创可贴需每日更换并避免过紧。 第三步：警惕感染迹象 保持创面干燥，避免沾水或摩擦（穿宽松衣物减少压迫）；每日观察创面状态，若出现红肿加重、脓性分泌物、疼痛加剧或发热，需警惕感染，及时就医并遵医嘱外用莫匹罗星软膏等抗菌药物。 第四步：特殊人群护理要点 糖尿病患者：需严格无菌操作，加强血糖监测，擦伤后24小时内需就医评估感染风险； 婴幼儿：用透气性纱布覆盖，避免粘性创可贴，每日用生理盐水清洁，家长需密切观察创面是否有渗液或异味； 老年人：局部保暖促进循环，避免长期卧床压迫，必要时使用医用弹力袜减轻肿胀。 第五步：营养与康复建议 愈合期适当补充维生素C（如新鲜果蔬）、蛋白质（如瘦肉、鸡蛋），避免辛辣刺激食物；若创面超过2周未结痂或反复渗液，需排查异物残留或基础疾病（如贫血），及时就医调整方案。
颈部淋巴有问题建议优先挂普通外科或头颈外科，若伴随感染、结核或特殊症状，可根据情况选择感染科、结核科或肿瘤科，特殊人群需结合专科就诊。 普通外科/甲状腺外科（首选排查炎症或肿瘤） 不明原因的颈部淋巴结肿大（直径＞1cm、质地硬、活动度差、无痛性），或怀疑甲状腺疾病（如甲状腺癌转移）时，优先挂普通外科或甲状腺外科。需通过超声评估淋巴结结构，必要时行穿刺活检或手术切除，明确是否为炎症、反应性增生或恶性肿瘤。 感染科/耳鼻喉科/呼吸科（感染性肿大首选） 若伴随发热、咽痛、咳嗽、扁桃体肿大等感染症状，多为上呼吸道感染、扁桃体炎等引起的反应性淋巴结肿大，挂感染科或耳鼻喉科（针对耳鼻喉原发病灶）更合适。需控制感染原发病，如抗生素治疗、局部理疗等。 肿瘤科/头颈肿瘤专科（怀疑恶性肿瘤） 若淋巴结快速增大、质地硬且固定、无痛性，或有肺癌、乳腺癌等原发肿瘤病史，需挂肿瘤科或头颈肿瘤专科。通过CT/PET-CT、病理活检明确是否为肿瘤转移或淋巴瘤、鼻咽癌等原发恶性病变，制定放化疗或手术方案。 结核科（疑似结核性淋巴结炎） 若伴随低热、盗汗、体重下降，或淋巴结破溃、质地偏软，需挂结核科。通过PPD试验、结核抗体检测及淋巴结活检明确诊断，规范使用异烟肼、利福平抗结核治疗。 特殊人群注意事项 儿童颈部淋巴结肿大多为感染性，建议挂儿科；孕妇需避免辐射，优先挂妇产科或肿瘤科，选择安全检查方式（如MRI）；免疫功能低下者（如HIV感染者）挂感染科，排查机会性感染或淋巴瘤。
腋窝下硬块可能与腋窝淋巴结肿大、副乳腺增生、皮脂腺囊肿、脂肪瘤或恶性病变（如乳腺癌转移）有关。判断需结合硬块质地、活动度、生长速度及伴随症状（如疼痛、红肿、发热），建议及时就医通过超声、活检等明确诊断。 一、腋窝淋巴结肿大：多因感染（如上肢皮肤感染）、反应性增生或肿瘤转移引发。质地偏硬，感染时伴压痛、红肿，若无痛性增大或质地硬、活动度差需警惕肿瘤转移。免疫力低下者（如糖尿病患者）感染风险高，需保持腋窝皮肤清洁，避免搔抓。 二、副乳腺增生或囊肿：女性多见，胚胎期乳腺组织未退化形成，随月经周期增大或疼痛，质地中等、边界不清，部分可触及结节。育龄女性激素波动（如青春期、妊娠期）时症状明显，需避免挤压刺激，必要时超声检查排除恶性可能。 三、皮脂腺囊肿或疖肿：皮脂腺导管堵塞形成囊肿（质地硬、边界清、无痛），或细菌感染形成疖肿（红肿热痛、可破溃）。油性皮肤者高发，挤压易诱发感染扩散。儿童、青少年皮脂腺分泌旺盛，需保持腋窝干燥清洁，避免自行挤压。 四、脂肪瘤或纤维瘤：均为良性肿瘤，脂肪瘤质地软、边界清、可推动；纤维瘤质地偏硬、活动度稍差。生长缓慢，无明显症状，若短期内增大需就医。中年肥胖者、有家族史者风险较高，建议减少高脂饮食，避免长期摩擦刺激。 五、恶性病变：乳腺癌腋窝淋巴结转移（单侧、无痛、质硬、活动度差）、淋巴瘤（全身多处淋巴结肿大、伴发热消瘦）。特点：生长迅速，无明显炎症表现，需尽快活检确诊。40岁以上女性、有乳腺癌家族史者风险较高，需尽早排查乳腺及全身情况。