广东省妇幼保健院妇科
简介：李荔，医学博士，硕士研究生导师，妇产科主任医师，国家级妇科四级内镜培训基地指导教师，广东省医学会医学鉴定专家库专家，广东省医学会第二类医疗技术临床应用能力审核专家库成员，广东省科技厅科技咨询专家库专家，广州市科技局科技咨询专家库专家，《实用医学杂志》通讯编委，广东省妇幼保健院中青年科技人才。从事妇产科临床、科研、及教学工作20余年，具有丰富的临床、教学、科研经验。
妇科内分泌疾病、不孕不育、异常子宫出血、性发育异常以及一些妇科内分泌微创方面的疾病的诊断与治疗。
主任医师妇科
下体异味通常与阴道/尿道感染、卫生习惯异常、生理周期变化、性传播疾病或潜在疾病相关，需结合具体症状排查原因。 阴道/尿道感染 细菌性阴道病（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、滴虫性阴道炎（TV）是主要感染源。BV因厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖，分泌物呈灰白色、稀薄且伴鱼腥味；VVC（念珠菌感染）分泌物为白色豆腐渣样，伴剧烈瘙痒；TV由阴道毛滴虫引起，分泌物黄绿色泡沫状且异味明显。诊断需通过白带常规（线索细胞、假菌丝、活动滴虫）确认，孕妇、糖尿病患者因生理状态特殊感染风险高，需优先排查。 卫生习惯异常 清洁不当或分泌物堆积是重要诱因。过度冲洗阴道会破坏菌群平衡，诱发感染；久坐、卫生巾/护垫更换不及时导致潮湿环境，细菌滋生。高危行为包括经期盆浴、长期使用碱性洗液。建议：每日温水洗外阴（勿冲洗阴道），棉质内裤2-3小时更换，保持外阴干燥，避免长期使用卫生护垫。 生理周期与激素变化 月经期经血残留（卫生巾更换不及时）易致血腥味；妊娠期雌激素升高使分泌物增多，念珠菌感染风险增加2-3倍；更年期雌激素下降致阴道黏膜萎缩，菌群失衡，分泌物呈淡黄色伴异味。特殊人群需注意：经期避免性生活，妊娠期定期产检，更年期加强外阴保湿护理。 性传播疾病 淋病、衣原体感染等病原体感染可致脓性分泌物、异味及排尿疼痛。高危性行为（无保护措施）后出现黄绿色脓性分泌物、尿频尿急，需警惕淋菌性尿道炎或宫颈炎。性活跃人群感染风险高，建议：高危行为后4-6周查性病筛查，确诊后规范治疗。 其他潜在病因 尿/粪残留（如尿失禁、肛瘘）、妇科肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌）、糖尿病（血糖高致尿糖增加）均可引发异味。肿瘤患者常伴接触性出血、恶臭味分泌物；糖尿病患者需严格控糖。出现不明原因异味伴异常出血、体重下降时，应及时就医排查。 提示：若异味持续或伴分泌物异常、瘙痒、出血，需尽快就诊，避免延误感染或肿瘤等疾病诊治。
吃避孕药后的撤退性出血是指服用激素类避孕药（如短效、长效避孕药）后，因停药导致体内激素水平骤降，引起子宫内膜脱落而发生的阴道出血。 定义与发生机制 激素类避孕药通过抑制排卵、改变子宫内膜环境发挥作用。当规律服药（如短效避孕药连续服用21天）或漏服后停药时，体内雌激素、孕激素水平骤降，子宫内膜失去激素支持而脱落出血，即撤退性出血。通常发生在停药后3~7天，属于药物作用后的正常生理反应。 常见发生情况 短效避孕药：按周期规律服药后停药，3~7天内出现撤退性出血；漏服时可能提前出血，出血量、持续时间与漏服时间相关。 长效避孕药：因激素代谢较慢，停药后出血时间可能延迟，且服药期间月经周期易紊乱。 紧急避孕药：含高剂量孕激素，服药后1周内常出现撤退性出血，可能伴随月经提前或推迟，提示下次月经周期重新计算。 与正常月经的区别 撤退性出血：量通常少于月经，持续3~5天，周期不规律（与服药时间相关），无固定月经周期。 正常月经：基于自身内分泌周期，量较多，持续3~7天，周期相对规律（21~35天），出血时间与年龄、激素水平相关。 特殊人群注意事项 哺乳期女性：避孕药可能抑制乳汁分泌，且激素波动易致出血异常，需观察出血量，若持续超过7天或伴随乳房胀痛、头晕，应咨询医生。 肝肾功能不全者：激素代谢减慢，可能加重出血或延长持续时间，需定期监测肝肾功能，避免自行调整用药。 青春期/围绝经期女性：激素水平不稳定，撤退性出血可能伴随痛经、经量异常，若出血量大或伴随发热，需及时就医排查感染或内分泌疾病。 临床意义与就医提示 撤退性出血本身为正常反应，但若出现以下情况需警惕： 出血量超过月经量、持续超7天； 伴随剧烈腹痛、发热、头晕乏力（提示贫血或感染）； 长期服药者频繁出现撤退性出血，或月经周期严重紊乱（如连续2个周期异常），需及时咨询医生调整方案。
月经期间可以适量吃柿饼，但需结合个人体质和食用量，避免过量或特殊情况食用。 柿饼富含膳食纤维、钾、镁等矿物质及维生素C，但同时含有较多鞣酸和糖分。月经期间女性身体处于失血状态，需注意营养补充，但柿饼的特性可能带来特定影响： 鞣酸影响铁吸收：柿饼中的鞣酸会与食物中的铁离子结合，形成不溶性复合物，降低人体对铁的吸收率。经期女性因失血需额外补充铁元素（建议每日摄入20mg），过量食用柿饼可能加剧铁缺乏风险，建议单次食用不超过半个，且避免与含铁丰富的食物（如瘦肉、菠菜）同食。 凉性特性可能加重不适：中医认为柿饼性偏凉，经期过量食用可能刺激子宫平滑肌收缩，加重痛经症状。临床观察显示，体质虚寒（经期易腹泻、手足冰凉）女性食用凉性食物后，痛经发生率可增加30%。建议此类人群选择常温柿饼，每次食用量不超过1/4个。 高糖与纤维增加身体负担：柿饼含糖量约20%-25%（以蔗糖为主），糖尿病患者食用后可能引发血糖波动，甚至诱发低血糖。同时，其含有的膳食纤维（每100g约6.9g）过量时会刺激肠道蠕动，导致经期腹泻或腹胀，肠胃功能较弱者建议减量至每周1-2次，每次不超过1个。 特殊人群需严格控制：对痛经患者、经期出血量多者及脾胃虚寒者，柿饼的凉性和高纤维特性可能加重症状。临床数据显示，经期腹泻女性食用生冷水果后，症状持续时间平均延长1-2天。此类人群建议经期避免食用，可选择红枣、桂圆等温性食物替代。 食用建议与注意事项：若选择食用，建议每次不超过半个，避免空腹食用（减少鞣酸对胃黏膜刺激），优先选择常温柿饼（避免冷藏），并搭配温性饮品（如红糖姜茶）中和凉性。食用后观察24小时内是否出现腹痛、腹泻等不适，如有异常立即停止食用。 综上，经期适量食用柿饼可补充营养，但需结合体质控制量，特殊人群（虚寒、糖尿病、肠胃敏感者）建议谨慎选择，优先保证温热、易消化食物摄入。
患上卵巢囊肿怎么办 发现卵巢囊肿后，应先通过医学检查明确囊肿性质、大小及症状，再根据具体情况选择观察、药物或手术治疗，多数良性囊肿预后良好。 一、及时就医明确诊断 需通过妇科超声、肿瘤标志物（如CA125、HE4）、MRI等检查，区分生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿，多随月经周期消失）与病理性囊肿（如浆液性囊腺瘤、畸胎瘤等），同时评估囊肿大小、生长速度及是否伴随腹痛、月经异常等症状。 二、分类型科学处理 生理性囊肿：直径＜5cm、无症状者，每3-6个月复查超声即可，多数可自行消失，期间避免剧烈运动以防囊肿扭转破裂。 病理性囊肿：若囊肿持续存在或直径＞5cm，可短期用避孕药调节激素（如屈螺酮炔雌醇片）减少囊液分泌，或手术治疗（腹腔镜切除，保留正常卵巢组织），具体术式需结合囊肿性质及患者年龄、生育需求。 三、特殊人群注意事项 育龄女性：备孕前需评估囊肿是否影响排卵或输卵管通畅，生理性继续观察，病理性囊肿建议孕前手术剔除。 绝经后女性：囊肿多为病理性，需重点排查恶性可能，建议术后病理活检明确性质。 合并子宫内膜异位症者：巧克力囊肿（卵巢内膜异位囊肿）需长期管理，可联用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）缩小病灶。 四、日常管理辅助恢复 规律作息，避免熬夜（熬夜可能影响内分泌平衡）； 饮食均衡，增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）及优质蛋白（如鱼类、豆类），减少高糖高脂饮食； 适度运动（如瑜伽、快走），控制体重（BMI建议18.5-24），降低囊肿扭转风险。 五、警惕紧急情况 若突发剧烈腹痛、恶心呕吐、发热或囊肿短期内迅速增大，需立即就医，排除囊肿扭转、破裂、感染或恶变（如CA125显著升高），避免延误治疗。 多数卵巢囊肿无需过度担忧，但需规范检查、科学干预。建议遵循妇科医生指导，定期随访，必要时及时手术，以保障健康与生育需求。
痛经主要分为原发性（无器质性病变）和继发性（器质性疾病导致），前者与前列腺素合成过多、子宫位置异常等相关，后者多由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起。 原发性痛经核心机制：前列腺素合成过多 经期子宫内膜脱落释放前列腺素（尤其是PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，引发痉挛性疼痛。研究显示，原发性痛经患者子宫内膜PGF2α含量较正常女性显著升高，疼痛程度与PG浓度正相关。 子宫结构与经血排出障碍 部分女性因子宫过度后倾或前倾，导致经血排出不畅，子宫为排出经血而加强收缩，加重疼痛。先天性子宫发育异常（如双角子宫）或盆腔手术史（如剖宫产）可能进一步影响子宫位置和经血排出。 精神心理因素与神经内分泌影响 长期焦虑、抑郁或经期应激事件（如考试、工作压力）可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，升高皮质醇水平，降低疼痛阈值，同时影响子宫自主神经调节，使疼痛感知增强。临床调查显示，慢性心理压力女性痛经发生率是非压力女性的1.8倍。 继发性痛经：子宫内膜异位症（内异症） 异位内膜组织随月经周期性出血，刺激盆腔腹膜、卵巢等周围组织，引发慢性炎症和疼痛。典型症状为进行性加重的痛经，常伴性交痛或不孕，超声检查可见卵巢异位囊肿（巧克力囊肿），是继发性痛经最常见病因。 继发性痛经：子宫腺肌病与盆腔炎性疾病 子宫腺肌病因子宫内膜侵入子宫肌层，经期肌层内异位内膜出血，导致子宫均匀性增大、肌层张力增高，引发剧烈痛经，多伴月经量增多。盆腔炎性疾病因炎症导致盆腔充血、粘连，经期盆腔组织充血加重，刺激神经末梢产生疼痛，常伴发热或盆腔不适。 特殊人群注意：青春期女性原发性痛经多见，多数随年龄增长或分娩后缓解；育龄期女性若痛经呈进行性加重，或伴不孕、性交痛，需排查内异症等器质性疾病；合并慢性盆腔炎症或盆腔手术史者，继发性痛经风险较高，应定期妇科检查。