广东省妇幼保健院妇科
简介：李荔，医学博士，硕士研究生导师，妇产科主任医师，国家级妇科四级内镜培训基地指导教师，广东省医学会医学鉴定专家库专家，广东省医学会第二类医疗技术临床应用能力审核专家库成员，广东省科技厅科技咨询专家库专家，广州市科技局科技咨询专家库专家，《实用医学杂志》通讯编委，广东省妇幼保健院中青年科技人才。从事妇产科临床、科研、及教学工作20余年，具有丰富的临床、教学、科研经验。
妇科内分泌疾病、不孕不育、异常子宫出血、性发育异常以及一些妇科内分泌微创方面的疾病的诊断与治疗。
主任医师妇科
外阴瘙痒伴红疹多由感染（如念珠菌、细菌）、皮肤病变（湿疹、接触性皮炎）、过敏反应、特殊生理状态（妊娠期、糖尿病）或寄生虫感染等原因引起，需结合病史与检查明确病因。 一、感染性病因 念珠菌感染（假丝酵母菌）：瘙痒剧烈，伴白色豆腐渣样分泌物，糖尿病或长期用抗生素者高发，可外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）；细菌性外阴炎（加德纳菌）：分泌物灰白色、鱼腥味，搔抓易继发感染，需局部用甲硝唑凝胶；滴虫感染：黄绿色泡沫状分泌物，性传播风险高；性传播疾病（如生殖器疱疹）：簇集性水疱、溃疡，伴疼痛，需结合高危行为史及病毒检测确诊。 二、皮肤炎症与湿疹 外阴湿疹：潮湿、摩擦或过敏诱发，表现为红斑、丘疹、渗液，瘙痒夜间加重，避免搔抓可外用糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）；接触性皮炎：卫生巾、化纤内裤或洗涤剂刺激引发，突发红斑水肿，停用诱因后缓解；硬化性苔藓：绝经期女性多见，白色斑块伴萎缩，瘙痒剧烈，需妇科专科检查。 三、过敏反应 对卫生用品（卫生巾、避孕套）、化纤内裤或洗涤剂过敏，表现为红斑、丘疹、水肿，脱离过敏原后症状减轻，可口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解瘙痒。 四、特殊生理与基础疾病 妊娠期激素变化使分泌物增多，易继发感染；糖尿病患者血糖控制不佳时，念珠菌感染风险升高；长期用激素或免疫抑制剂者，感染概率增加，需针对性控制基础病。 五、寄生虫感染 阴虱叮咬外阴，伴抓痕、青色瘀斑，夜间瘙痒加重，需剃除阴毛并外用百部酊；疥疮由疥螨引起，手指缝、腹部可见典型皮疹，瘙痒剧烈，需硫磺软膏治疗。 注意：症状持续或加重时，建议及时就医，避免自行用药掩盖病情。
腹腔镜术后同房时间需根据手术类型、恢复情况及医生评估确定，一般建议术后4-6周，经医生复查确认恢复良好后再逐步恢复，避免过早同房影响伤口愈合或引发感染。 基础恢复周期： 腹腔镜手术虽创伤较小，但腹部及盆腔内组织修复需4-6周。皮肤切口愈合需1-2周，但子宫、卵巢等器官及盆腔内环境恢复需更久。过早同房可能因腹压增加导致切口裂开、盆腔充血，增加感染风险。不同手术（如胆囊切除、妇科腹腔镜、阑尾切除）恢复时间略有差异，需结合具体术式评估。 关键复查指标： 术后4-6周需通过医生复查（如超声、血常规）确认伤口愈合、盆腔积液吸收情况，排除感染或并发症（如肠粘连、盆腔炎症）。若存在腹痛、阴道出血、发热等症状，必须延迟同房，直至症状消失、医生确认恢复正常。复查是安全同房的核心前提，不可自行判断恢复进度。 特殊情况需延长： 复杂手术（如粘连分离、恶性肿瘤切除）或术后并发感染、肠梗阻、肠瘘等并发症时，恢复周期需延长至8周甚至更久。此类情况需严格遵循主刀医生的个性化指导，避免因提前同房诱发二次创伤或感染扩散。 特殊人群注意事项： 老年患者、糖尿病、免疫功能低下（如长期服用激素）、肥胖者等，组织修复能力弱，恢复周期需延长2-4周。糖尿病患者需控制血糖稳定，肥胖者需减少腹压对伤口的牵拉，建议同步优化营养与康复锻炼（如凯格尔运动）。 同房后观察与禁忌： 恢复同房初期需循序渐进，避免剧烈体位，同房后关注有无腹痛、阴道异常出血或分泌物异常。若出现上述症状，应立即停止并联系医生。同时，坚持术后康复训练，增强盆底肌力量，降低盆腔压力对组织的牵拉风险。
真菌性阴炎（外阴阴道假丝酵母菌病）主要由白假丝酵母菌（Candida albicans）感染引起，其发病是病原体侵袭、宿主免疫力及局部微环境失衡共同作用的结果。 病原体直接侵袭 白假丝酵母菌为条件致病菌，健康女性阴道内可少量定植，但当机体免疫力下降或局部环境改变时，该菌会大量增殖并突破阴道黏膜屏障，引发炎症反应。临床调查显示，约80%-90%的VVC由白假丝酵母菌感染所致。 菌群失衡与抗生素滥用 阴道微生态以乳酸杆菌为优势菌，维持弱酸性环境（pH 3.8-4.5）。长期使用广谱抗生素（如头孢类、氟喹诺酮类）会抑制乳酸杆菌生长，破坏菌群平衡，导致真菌过度繁殖。研究证实，使用抗生素者发生VVC的风险是非使用者的2-3倍。 免疫力低下状态 糖尿病患者因血糖升高、阴道糖原增加，为真菌提供“营养源”；长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或患有HIV、肿瘤等免疫缺陷疾病者，机体对真菌的清除能力下降，易诱发感染。 局部环境与卫生习惯异常 过度冲洗阴道（尤其使用碱性洗液）会破坏正常酸性环境，使pH值升高至5.0以上，削弱乳酸杆菌保护作用； 穿紧身化纤内裤、久坐或经期使用透气性差的卫生用品，会导致局部潮湿闷热，真菌繁殖加速。 特殊生理状态及基础疾病 孕妇因雌激素水平升高、阴道上皮糖原储备增加，念珠菌定植风险显著上升；更年期女性因激素波动、分泌物减少，阴道自净能力下降；此外，肥胖（BMI≥28）、长期高糖饮食等也可能增加患病概率。 提示：预防需注意控制血糖、避免滥用抗生素、保持外阴干燥清洁，特殊人群（如孕妇）应定期筛查并遵医嘱干预。
月经量少、颜色淡红稀薄可能与内分泌水平、子宫内膜状态、营养代谢或慢性疾病相关，需结合个体情况排查原因。 内分泌紊乱（如雌激素水平偏低） 雌激素是促进子宫内膜增殖的核心激素，其分泌不足会导致内膜厚度不足，脱落时出血减少，血液因稀释呈淡红稀薄状。常见于多囊卵巢综合征、卵巢功能减退（如早发性卵巢功能不全）或长期精神压力导致的下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常。 子宫内膜结构异常 反复宫腔操作（如人工流产、诊刮术）或先天性发育不良可造成子宫内膜基底层损伤，导致内膜菲薄。宫腔粘连也会限制经血排出，使经量减少、颜色变浅。临床需结合超声检查（如内膜厚度＜6mm）或宫腔镜评估内膜完整性。 营养性因素或慢性失血 长期缺铁性贫血时，血红蛋白浓度降低使血液携氧能力下降，经血因红细胞比例减少呈淡红色；过度节食、营养不良则因能量不足影响激素合成与内膜增殖，进一步加重经量减少。 慢性疾病或代谢异常 甲状腺功能减退（甲减）时，甲状腺激素分泌不足会抑制卵巢功能，导致子宫内膜增殖不良，表现为经量减少、色淡；糖尿病、慢性肝病等代谢性疾病也可能通过影响激素代谢间接干扰月经周期。 特殊人群注意事项 青春期/围绝经期女性：初潮后1-2年或围绝经期（45-55岁）因激素调节不稳定，可能出现暂时性经量减少，多为生理过渡阶段。 育龄期女性：若有性生活且月经推迟，需优先排除早期妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），建议结合尿/血HCG检测辅助判断。 （注：以上内容仅作健康科普，具体诊断需由妇科医生结合病史、超声、激素水平等检查综合评估，药物使用需遵医嘱。）
卵巢囊肿治疗新方法聚焦精准微创、个体化与多学科协作，涵盖超声引导下介入治疗、腹腔镜技术升级、靶向药物应用、生育力保护及综合管理策略。 超声引导下介入治疗 经阴道或经皮穿刺囊肿，在超声实时定位下注入硬化剂（如聚桂醇、无水乙醇），适用于直径＜8cm的良性囊肿（如功能性囊肿、巧克力囊肿）。该技术创伤小、恢复快，可避免开腹手术，术后需随访囊肿缩小情况。特殊人群如妊娠期、凝血功能障碍者需谨慎评估。 腹腔镜技术革新 采用单孔腹腔镜或腹腔镜超声联合定位，精准剥离囊肿（如卵巢畸胎瘤），术中减少对正常卵巢组织的损伤。适用于直径＞8cm或疑似恶性囊肿，术后并发症（如出血、感染）发生率降低，平均住院时间缩短至3天内。 靶向药物应用 PARP抑制剂（如奥拉帕利）用于BRCA突变相关卵巢囊肿患者，或贝伐珠单抗联合化疗治疗交界性囊肿。需经基因检测确认靶点，严格遵循医嘱，不可自行用药。该方法延长无进展生存期，但可能增加骨髓抑制等不良反应。 生育力保护策略 对有生育需求者，术中保留正常卵巢皮质组织，或术前冷冻卵子/卵巢组织。术后优先考虑自然受孕，必要时辅助生殖技术（如试管婴儿）结合囊肿治疗，需多学科（生殖科、妇科）联合评估。 多学科综合管理 妇科、超声科、病理科联合制定方案，对生理性囊肿每3个月随访，病理性囊肿每1-2个月监测。绝经后女性需警惕囊肿恶变，建议联合肿瘤标志物（CA125）检测。中西医结合（如活血化瘀中药）辅助改善盆腔循环，需在专业医师指导下进行。 （注：以上内容仅供科普参考，具体治疗方案需由妇科医师结合个体情况制定。）