武汉大学人民医院乳腺外科
简介：
乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。
主任医师乳腺外科
排卵期出现乳头痛的症状，一般是患有乳腺增生的表现，患者在排卵期会出现体内雌激素水平升高的情况，如果患有乳腺增生，乳腺组织会处于充血的状态，就会出现乳头疼痛的症状。其次也不能排除有乳腺纤维瘤的可能性，患者可以去医院完善乳腺彩超检查，查明病因。如果是乳腺增生引起的，平时可以服用乳癖消片或者是乳宁片等药物调理，尽量保持情绪开朗。
建议都不要使用，小叶增生按摩治疗的方法还不是很被认可。平时多注意复查，配合治疗即可。
一般情况下是不会影响的，有的人在哺乳期保养得好还会将小叶增生治好。
多发性乳腺纤维瘤可通过手术治疗，但难完全根治，其治疗方法有传统手术和微创手术，复发与自身内分泌、遗传及术后残留等因素相关，不同特殊人群有相应注意事项，患者治疗后需定期随访监测并保持健康生活方式以降低复发风险。 一、治疗方法及原理 1.手术治疗 传统手术：对于较小且集中的纤维瘤可采用传统开刀手术切除。其原理是直接暴露病变组织，将纤维瘤完整切除。但由于多发性乳腺纤维瘤可能有多个病灶，手术创伤相对较大，且可能会在乳房表面留下一定瘢痕。 微创手术：如麦默通微创旋切术，借助超声引导，通过较小的切口将纤维瘤逐一切除。该方法具有创伤小、恢复快、美容效果较好等优点，尤其适用于多发性且瘤体较小的情况。其原理是利用真空负压装置将瘤体组织吸出，在超声精准定位下能够较全面地清除多个病灶。 二、复发相关因素及应对 1.自身因素 内分泌因素：乳腺纤维瘤的发生与雌激素水平密切相关。如果患者本身内分泌调节紊乱，体内雌激素持续处于较高水平，就容易刺激乳腺组织再次形成纤维瘤。例如，青春期女性或育龄期女性，由于体内雌激素波动较大，相对更容易出现多发性乳腺纤维瘤的复发。对于这类人群，需要注意保持良好的生活方式，规律作息，避免长期熬夜等可能影响内分泌的行为。 遗传因素：部分多发性乳腺纤维瘤患者可能存在遗传易感性。如果家族中有相关病史，个体患多发性乳腺纤维瘤的风险相对较高，且复发的可能性也可能增加。有家族史的人群需要更加密切地进行乳腺监测，定期进行乳腺超声等检查，以便早期发现可能的复发情况。 2.术后因素 手术残留：虽然手术尽量争取完整切除病灶，但在一些情况下可能存在微小病灶残留，这就为复发埋下隐患。比如瘤体分布较隐匿或多个病灶相互靠近时，可能难以完全清除所有病变组织。医生在手术过程中需要更加精细操作，借助先进的影像学手段辅助定位，以减少残留的可能性。 三、特殊人群注意事项 1.青春期女性：青春期女性身体处于发育阶段，内分泌变化较为频繁。对于该年龄段的多发性乳腺纤维瘤患者，在治疗时需要综合考虑其生长发育情况。如果纤维瘤较小且无明显症状，可先采取定期观察的方式，密切关注瘤体变化。因为青春期结束后内分泌趋于稳定，部分纤维瘤可能会自行缩小或停止生长。但如果瘤体有增大趋势或出现疼痛等不适症状，则需要及时考虑手术治疗。 2.育龄期女性：育龄期女性面临怀孕、哺乳等特殊生理阶段。在治疗多发性乳腺纤维瘤时，需要充分考虑这些阶段对乳腺的影响。如果在备孕或怀孕期间发现纤维瘤有变化，需要与妇产科和乳腺科医生共同制定诊疗方案。一般来说，孕期乳腺纤维瘤可能会随着体内激素变化而增大，若增大明显可能需要在合适的孕期阶段考虑手术切除；哺乳期则要注意手术对哺乳功能的影响，微创手术相对更有利于减少对哺乳的干扰。 3.绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平大幅下降，多发性乳腺纤维瘤一般生长缓慢或趋于稳定。但仍需要定期进行乳腺检查，因为少数情况下也可能出现复发或其他病变。如果出现乳腺新的异常情况，如肿块、疼痛等，要及时就医明确原因。 总之，多发性乳腺纤维瘤通过合适的治疗可以有效控制病情，但难以完全杜绝复发。患者需要在治疗后遵循医生建议进行定期随访监测，保持健康的生活方式，以降低复发风险。
乳腺囊性结节的处理方式包括观察随访、药物治疗、手术治疗及生活方式调整。观察随访适用于较小且良性可能大的结节，定期超声检查并关注生活方式；药物治疗主要对症缓解疼痛；手术指征为结节大或怀疑恶性，方式有麦默通微创手术和传统开放手术；生活方式调整包括均衡饮食、适当运动、心理调节，饮食多蔬果少高脂高糖，运动每周至少150分钟中等强度有氧运动，心理通过多种方式缓解压力。 一、观察随访 1.适用情况：对于一些较小且无明显症状的乳腺囊性结节，尤其是首次发现且考虑为良性可能性大的情况。比如通过超声等检查初步判断结节边界清晰、形态规则，血流不丰富等。 2.具体做法：定期进行乳腺超声检查，一般建议每3-6个月复查一次，观察结节的大小、形态等变化情况。需要考虑患者的年龄因素，年轻患者可能因为乳腺腺体较活跃，观察间隔可相对短一些；而年龄较大、绝经后的患者观察间隔可以适当延长。同时要关注患者的生活方式，如是否有长期熬夜、精神压力大等情况，这些因素可能会影响结节的变化，在观察随访过程中可建议患者调整生活方式。 二、药物治疗 1.对症治疗药物：如果患者伴有疼痛等症状，可根据情况使用一些对症的药物。例如，对于轻度疼痛的患者，可考虑使用非甾体类抗炎药，但需注意药物的适用人群，对于有胃肠道疾病史的患者要谨慎使用。不过药物治疗对于乳腺囊性结节本身的作用有限，主要是缓解症状。 三、手术治疗 1.手术指征 结节较大：当乳腺囊性结节直径超过2-3厘米，或者在观察过程中结节有逐渐增大趋势时，需要考虑手术。 怀疑恶性：如果通过超声、钼靶等检查怀疑结节有恶性可能，如结节形态不规则、边界不清、血流丰富等情况，应及时手术。 2.手术方式 麦默通微创手术：适用于较小的结节，具有创伤小、恢复快的优点。对于不同年龄的患者，该手术方式都可以考虑，但需要根据患者的身体状况等综合评估。年轻患者可能更注重术后乳房外观，麦默通微创手术在这方面有一定优势；而老年患者如果身体状况允许也可选择。 传统开放手术：对于较大的结节或怀疑恶性需要大范围切除的情况，可能会采用传统开放手术。需要考虑患者的病史等情况，如有过乳腺相关手术史的患者，在选择手术方式时要更加谨慎，避免因手术粘连等问题增加手术难度和风险。 四、生活方式调整 1.饮食方面：建议患者保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高糖食物的摄入。例如，增加西兰花、胡萝卜等富含维生素和膳食纤维的食物摄入，这有助于维持身体的内分泌平衡，对乳腺健康有益。 2.运动方面：鼓励患者适当进行运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。运动可以帮助调节身体的激素水平，增强体质，对乳腺囊性结节的治疗有一定辅助作用。不同年龄和性别的患者可根据自身情况选择适合的运动方式，年轻女性可能更倾向于一些时尚的运动方式，而中老年女性可能更适合较为舒缓的运动。 3.心理调节：由于精神压力可能会影响乳腺健康，患者要注意调节心理状态。可以通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解压力。特别是对于年轻女性，可能因为工作、生活等多方面压力较大，更需要关注心理调节；而更年期女性由于体内激素变化，心理状态也容易波动，同样需要重视心理调节。