武汉大学人民医院乳腺外科
简介：
乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。
主任医师乳腺外科
排卵期出现乳头痛的症状，一般是患有乳腺增生的表现，患者在排卵期会出现体内雌激素水平升高的情况，如果患有乳腺增生，乳腺组织会处于充血的状态，就会出现乳头疼痛的症状。其次也不能排除有乳腺纤维瘤的可能性，患者可以去医院完善乳腺彩超检查，查明病因。如果是乳腺增生引起的，平时可以服用乳癖消片或者是乳宁片等药物调理，尽量保持情绪开朗。
建议都不要使用，小叶增生按摩治疗的方法还不是很被认可。平时多注意复查，配合治疗即可。
一般情况下是不会影响的，有的人在哺乳期保养得好还会将小叶增生治好。
乳腺纤维瘤可通过临床表现观察、影像学检查（乳腺超声、乳腺X线检查等）及病理检查（穿刺活检等）综合判断，临床表现有单发、圆形或椭圆形、边界清等特点及不同年龄性别差异；超声下低回声结节、边界清等，钼靶下圆形或卵圆形肿块等；穿刺活检可明确性质，需考虑不同人群相关注意事项。 一、临床表现观察 1.症状表现 肿块特点：乳腺纤维瘤通常表现为单发的肿块，多呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，与周围组织无粘连，活动度良好。在青年女性中较为常见，好发于乳房外上象限。一般生长缓慢，患者通常无明显疼痛症状，少数患者可能在月经周期有轻度胀痛，但与月经周期的关系不紧密。例如，有研究显示，大部分乳腺纤维瘤患者以无意中发现乳房肿块就诊，肿块大小一般在1-3cm左右，但也有个别较大的情况。 不同年龄及性别差异：在青春期女性中，乳腺纤维瘤可能因乳腺组织相对较嫩，肿块可能生长相对稍快一些；而在中老年女性中，发病相对较少，且肿块性质需要更谨慎鉴别。男性乳腺纤维瘤极为罕见，若男性发现乳房肿块，需高度警惕其他病变可能。 2.生活方式影响：长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能会影响内分泌平衡，进而对乳腺纤维瘤的发生发展有一定潜在影响，但对于已形成的乳腺纤维瘤，生活方式主要是辅助观察其变化的因素。例如，长期精神紧张的女性，可能乳腺纤维瘤的症状观察时需更密切，因为精神因素可能影响激素水平，从而对肿块的感觉等有一定干扰。 二、影像学检查 1.乳腺超声检查 超声表现：乳腺超声是判断乳腺纤维瘤常用的检查方法。超声下乳腺纤维瘤通常表现为低回声结节，边界清晰，有完整的包膜，内部回声均匀。其纵横比小于1，这是与一些恶性肿瘤鉴别点之一，恶性肿瘤纵横比往往大于1。例如，通过超声检查可以清晰地显示肿块的大小、位置、形态等特征，对于直径在1cm左右的微小纤维瘤也能较好地发现。 不同年龄人群超声特点：对于年轻女性，乳腺组织较致密，超声检查时可能需要注意与其他乳腺组织回声的区分；而中老年女性乳腺组织相对疏松，超声下纤维瘤的显示相对更清晰，但仍需结合其他表现综合判断。 2.乳腺X线检查（钼靶） 钼靶表现：乳腺钼靶对于钙化的显示较为敏感。乳腺纤维瘤在钼靶下可表现为圆形或卵圆形肿块，边缘光滑，部分病灶周围可见环形或弧形钙化，称为“爆米花样”钙化，这是乳腺纤维瘤比较典型的钙化表现。不过，对于年轻女性，由于乳腺组织致密，钼靶检查的清晰度可能受限，有时需要结合超声检查。例如，在一些年龄较大、乳腺组织相对疏松的女性中，钼靶能较好地显示纤维瘤的形态等情况。 三、病理检查 1.穿刺活检 操作及意义：对于通过临床表现和影像学检查难以明确诊断的乳腺肿块，可考虑穿刺活检。穿刺活检是通过细针抽取肿块组织进行病理检查，以明确肿块的性质。如果穿刺结果显示为乳腺纤维瘤，其病理表现为肿瘤由增生的纤维组织和腺管组成，纤维组织呈编织状排列，腺管大小较一致，形态规则。 特殊人群注意事项：对于妊娠期女性，进行穿刺活检需要谨慎，因为可能会对妊娠造成一定影响，操作时需充分评估风险；对于老年女性，穿刺活检要考虑其身体状况，如是否有出血倾向等，操作前需完善相关凝血功能等检查。 通过以上临床表现观察、影像学检查（超声、钼靶等）以及必要时的病理检查，可以综合判断乳腺纤维瘤。在整个判断过程中，要充分考虑不同年龄、性别、生活方式和病史等因素对乳腺情况的影响，从而准确地对乳腺纤维瘤进行判断。
十三岁男孩乳房疼可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括青春期乳房发育及生长发育阶段身体变化；病理性原因有乳腺疾病（如乳腺炎、乳腺肿瘤）和其他系统疾病累及（如内分泌疾病、心血管系统疾病）。应对建议包括观察记录、及时就医、青春期健康指导和心理关怀。即十三岁男孩乳房疼痛可能由生理（青春期发育、生长发育阶段变化）和病理（乳腺疾病、其他系统疾病累及）因素导致，需密切观察、及时就医，同时给予青春期健康指导与心理关怀来应对。 一、生理性原因 1.青春期乳房发育 对于十三岁的男孩，正处于青春期，体内激素水平会发生变化。在青春期，男孩体内雄激素分泌减少，雌激素分泌相对增多，可能会刺激乳腺组织发育，从而导致乳房疼痛。这是一种常见的生理性现象，一般随着青春期的进展，激素水平逐渐稳定后，乳房疼痛的情况会有所缓解。通常这种乳房发育是双侧对称的，乳房可能会有轻度增大，触摸时有胀痛感。 2.生长发育阶段身体变化 此阶段男孩身体处于快速生长发育时期，身体各部分组织器官的生长速度不同步，可能会引起乳房周围组织的适应性变化，进而出现乳房疼的情况。例如骨骼、肌肉等的生长与乳腺组织的生长可能会产生一定的牵拉或不协调，导致局部出现疼痛感觉，这种情况一般不需要特殊治疗，随着身体进一步协调发育会逐渐改善。 二、病理性原因 1.乳腺疾病 乳腺炎：虽然男孩患乳腺炎相对较少，但也可能发生。可能是由于乳头破损等原因导致细菌感染乳腺组织，引起乳房红肿、疼痛，还可能伴有发热等症状。一般有明确的感染诱因，通过临床检查和相关实验室检查可辅助诊断。 乳腺肿瘤：虽然青少年时期乳腺肿瘤较为罕见，但也不能完全排除。如果乳房疼痛伴有乳房内可触及的肿块，且肿块质地较硬、活动度差等，需要高度警惕乳腺肿瘤的可能，需进一步通过影像学检查（如乳腺超声等）及病理检查明确诊断。 2.其他系统疾病累及 内分泌疾病：某些内分泌疾病也可能影响乳房状况。例如甲状腺疾病，甲状腺功能异常会导致体内激素平衡失调，可能间接影响乳腺组织，引起乳房疼痛。通过甲状腺功能检查等可以明确是否存在内分泌疾病导致的乳房疼情况。 心血管系统疾病：极少数情况下，心血管系统疾病可能导致牵涉痛，表现为乳房疼痛，但这种情况相对少见，一般还会伴有心血管系统疾病的其他典型症状，如心悸、胸闷等，通过心电图等相关检查可协助鉴别。 三、应对建议及温馨提示 1.观察与记录 家长应密切观察男孩乳房疼痛的情况，包括疼痛的程度、持续时间、是否伴有其他症状（如发热、肿块、乳头异常等），并做好记录。这有助于医生准确判断病情。 2.及时就医 如果乳房疼痛持续不缓解、疼痛程度逐渐加重或伴有其他异常症状时，应及时带孩子到儿科或乳腺外科就诊。医生会进行详细的体格检查，可能还会建议进行相关辅助检查，如乳腺超声、激素水平测定等，以明确病因。 3.青春期健康指导 对于处于青春期的男孩，家长要给予正确的青春期健康指导，让孩子了解身体变化是正常的生理现象，同时注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠、合理的饮食（保证营养均衡，避免过度摄入高热量、高脂肪等可能影响激素平衡的食物），适当进行体育锻炼，帮助孩子平稳度过青春期。 4.心理关怀 由于青春期男孩可能会因为乳房疼痛等身体变化产生心理压力，家长要关注孩子的心理状态，给予心理支持和疏导，让孩子以正确的心态面对身体的变化，避免因心理因素导致病情加重或出现其他心理问题。