武汉大学人民医院乳腺外科
简介：
乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。
主任医师乳腺外科
排卵期出现乳头痛的症状，一般是患有乳腺增生的表现，患者在排卵期会出现体内雌激素水平升高的情况，如果患有乳腺增生，乳腺组织会处于充血的状态，就会出现乳头疼痛的症状。其次也不能排除有乳腺纤维瘤的可能性，患者可以去医院完善乳腺彩超检查，查明病因。如果是乳腺增生引起的，平时可以服用乳癖消片或者是乳宁片等药物调理，尽量保持情绪开朗。
建议都不要使用，小叶增生按摩治疗的方法还不是很被认可。平时多注意复查，配合治疗即可。
一般情况下是不会影响的，有的人在哺乳期保养得好还会将小叶增生治好。
乳腺癌的肿瘤标志物主要包括癌胚抗原（CEA，病情进展、转移时可能升高，非特异）、糖类抗原15-3（CA15-3，乳腺癌较特异，用于疗效、预后等监测）、糖类抗原125（CA125，乳腺癌伴肝转移等时可能升高，辅助评估病情）、人表皮生长因子受体2（HER-2，其状态对个体化治疗有指导意义，可通过IHC和FISH检测）、孕激素受体（PR）和雌激素受体（ER，其阳性与否影响内分泌治疗效果，通过免疫组化检测）；妊娠期乳腺癌监测需考虑妊娠对标志物的影响，老年乳腺癌需综合评估整体健康状况与肿瘤情况来判断病情。 意义：CEA是一种广谱的肿瘤标志物，在乳腺癌患者中，若病情进展、出现转移等情况时，血清CEA水平可能会升高。但它并非乳腺癌特异性的标志物，在其他恶性肿瘤（如肺癌、结肠癌等）以及一些良性疾病（如肝炎、胰腺炎等）中也可能出现轻度升高。一般来说，乳腺癌患者术后监测CEA水平可帮助评估病情是否复发、转移等。例如，有研究显示，约30%-50%的晚期乳腺癌患者血清CEA升高。 糖类抗原15-3（CA15-3）： 意义：CA15-3是乳腺癌较为特异性的肿瘤标志物之一。在乳腺癌患者中，尤其是晚期乳腺癌患者，CA15-3的阳性率较高。它主要用于乳腺癌的疗效监测、预后判断以及复发转移的监测。例如，乳腺癌患者治疗前CA15-3水平较高，经过手术、化疗等治疗后，若CA15-3水平下降，提示治疗有效；若治疗后CA15-3水平再次升高，则往往提示肿瘤复发或转移。正常参考值一般小于25U/mL，当CA15-3明显高于正常时，需高度警惕乳腺癌相关情况。 糖类抗原125（CA125）： 意义：虽然CA125主要被认为是卵巢癌的相关标志物，但在乳腺癌患者中，尤其是伴有肝转移、腹膜转移等情况时，CA125也可能升高。它可以作为乳腺癌病情评估的一个辅助指标。例如，部分晚期乳腺癌合并腹膜转移的患者，CA125会显著升高。不过，CA125的升高也可见于其他妇科疾病等，需要结合临床症状、体征以及其他检查综合判断。 人表皮生长因子受体2（HER-2）： 意义：HER-2是一种原癌基因，其过度表达或基因扩增与乳腺癌的发生、发展及预后密切相关。检测HER-2状态对于乳腺癌的个体化治疗具有重要指导意义。例如，HER-2阳性的乳腺癌患者更倾向于使用抗HER-2靶向药物治疗（如曲妥珠单抗等），而HER-2阴性患者使用此类药物疗效不佳。可以通过免疫组织化学（IHC）和荧光原位杂交（FISH）等方法检测HER-2的表达情况，IHC3+或FISH阳性则提示HER-2阳性。 孕激素受体（PR）和雌激素受体（ER）： 意义：ER和PR是乳腺癌重要的激素受体。ER和PR阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗往往有效，这类患者可以通过服用内分泌药物来抑制肿瘤生长。而ER和PR阴性的患者，内分泌治疗效果较差。一般通过免疫组化方法检测ER和PR的表达情况，阳性表示肿瘤细胞表面存在相应受体，可从内分泌治疗中获益。例如，大约60%-70%的乳腺癌患者存在ER或PR阳性情况，对于这些患者，内分泌治疗是重要的治疗手段之一。 特殊人群方面，对于妊娠期乳腺癌患者，监测肿瘤标志物时需要考虑到妊娠这一特殊生理状态对标志物水平的可能影响。因为妊娠本身可能会导致一些标志物轻度波动，所以在解读妊娠期乳腺癌患者的肿瘤标志物结果时，要更加谨慎，结合超声、乳腺钼靶（需注意辐射对胎儿的影响，必要时选择其他更合适的检查方式）等多方面检查综合判断病情。对于老年乳腺癌患者，由于其身体机能下降，肿瘤标志物的变化可能与年轻患者有所不同，需要综合评估患者整体健康状况以及肿瘤相关情况来进行准确的病情判断和治疗决策。
手臂连着腋窝和乳房痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼相关的肩周炎、颈椎病，乳腺相关的乳腺增生、乳腺炎，心血管相关的心肌梗死，以及淋巴结相关的腋窝淋巴结炎等，不同原因有其各自的发病情况、机制、年龄及生活方式影响。 一、肌肉骨骼相关原因 （一）肩周炎 1.发病情况与机制：好发于50岁左右人群（女性相对多见），长期过度活动、姿势不良等慢性损伤是主要诱因。肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症，炎症刺激可导致肩部疼痛，疼痛可放射至腋窝及乳房附近。 2.年龄与生活方式影响：中老年人因肩关节退变，加上日常可能缺乏肩部锻炼或有不良姿势习惯，易引发肩周炎。例如长期伏案工作、肩部长期保持同一姿势的人群，肩周炎发生率相对较高。 （二）颈椎病 1.发病情况与机制：颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征。当颈椎神经根受压迫时，可出现上肢放射性疼痛，疼痛可牵涉到腋窝和乳房部位。不同年龄段均可发病，长期低头、颈部外伤等是常见诱因，女性在长期伏案工作等生活方式下也较易罹患。 2.年龄与生活方式影响：长期低头看手机、电脑的人群，无论男女，随着年龄增长，颈椎退变加重，颈椎病发病风险增加，从而可能出现手臂连着腋窝和乳房痛的症状。 二、乳腺相关原因 （一）乳腺增生 1.发病情况与机制：乳腺增生是一种常见的乳腺良性病变，与内分泌功能紊乱有关。体内雌激素、孕激素比例失调，导致乳腺实质增生过度和修复不全。乳腺增生引起的疼痛可放射至腋窝及肩部等部位，部分患者会感觉手臂连着腋窝和乳房痛。多见于中青年女性，生活不规律、精神压力大等因素可诱发或加重乳腺增生。 2.年龄与生活方式影响：中青年女性由于工作生活压力大，长期精神紧张、熬夜等不良生活方式，容易出现内分泌失调，进而引发乳腺增生，出现相应疼痛症状。 （二）乳腺炎 1.发病情况与机制：乳腺炎多见于哺乳期女性，主要是由于乳汁淤积、细菌入侵引起。炎症刺激乳腺组织，导致乳房疼痛，疼痛可向腋窝放射，表现为手臂连着腋窝和乳房痛。非哺乳期乳腺炎也可发生，病因相对复杂，与自身免疫、导管扩张等因素有关，各年龄段女性均可发病，但以非哺乳期女性为主。 2.年龄与生活方式影响：哺乳期女性如果哺乳方式不当，如乳汁排出不畅等，易发生乳腺炎。非哺乳期女性如果有乳头内陷、乳腺导管扩张等情况，也可能增加乳腺炎的发病风险。 三、心血管相关原因 （一）心肌梗死 1.发病情况与机制：心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。部分患者疼痛可不典型，可放射至左臂、左肩、左腋窝，甚至放射至乳房部位，表现为手臂连着腋窝和乳房痛。多见于中老年人群，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群以及长期吸烟、酗酒、精神压力大的人群发病风险较高，男性和女性均可患病，但男性相对多见。 2.年龄与生活方式影响：中老年人群随着血管逐渐老化，加上不良生活方式的长期影响，如高脂饮食、缺乏运动等，易发生心肌梗死。女性在绝经后，由于雌激素水平下降，心血管疾病发病风险增加，也可能出现不典型心肌梗死表现。 四、淋巴结相关原因 （一）腋窝淋巴结炎 1.发病情况与机制：腋窝淋巴结炎多由邻近部位的感染灶引起，如上肢、乳腺等部位的感染。炎症刺激腋窝淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛，疼痛可放射至乳房部位，表现为手臂连着腋窝和乳房痛。各年龄段均可发病，有局部感染病灶的人群易患。 2.年龄与生活方式影响：任何年龄段人群，若上肢或乳腺有感染，如皮肤破损后继发感染、乳腺炎等，都可能引发腋窝淋巴结炎。生活中不注意皮肤卫生、有乳腺或上肢感染未及时处理等情况，会增加发病风险。