武汉大学人民医院乳腺外科
简介：
乳腺及甲状腺疾病的外科治疗及处理。
副主任医师乳腺外科
乳腺炎发烧可通过物理降温（适用于各年龄段，用温水擦拭等）、及时排空乳汁（哺乳期女性通过婴儿吸吮或吸奶器吸出乳汁）来处理，感染严重者需就医，医生会据情况用抗生素等治疗，哺乳期妈妈要注意自身营养休息及观察婴儿，非哺乳期女性要排查其他潜在病因并告知医生病史。 及时排空乳汁 哺乳期女性：乳腺炎往往与乳汁淤积有关，所以哺乳期女性要及时排空乳汁。可以让婴儿多吸吮患侧乳房，或者使用吸奶器将乳汁吸出，保持乳腺导管通畅，这样有助于减轻炎症反应，从而帮助退烧。因为乳汁淤积会加重炎症，炎症消退后体温也会逐渐下降。 就医治疗 感染严重者：如果发烧持续不退或者体温较高（如体温超过38.5℃且物理降温效果不佳等情况），可能需要就医。医生会根据具体情况判断是否需要使用抗生素等药物治疗。对于哺乳期女性，用药需要特别谨慎，要选择对婴儿影响较小的药物。例如，若明确是细菌感染引起的乳腺炎发烧，可能会根据情况使用青霉素类等相对安全的抗生素，但具体用药需由医生根据病情决定。 特殊人群注意事项 哺乳期妈妈：哺乳期妈妈在退烧过程中要注意自身营养和休息，保证充足的睡眠，因为良好的身体状态有助于身体恢复。同时，要密切观察婴儿的情况，因为乳腺炎用药可能会对婴儿有一定影响，若有异常要及时与医生沟通。 非哺乳期女性：非哺乳期乳腺炎发烧处理类似，但要注意排查是否有其他潜在病因，如乳腺导管扩张症等疾病引起的乳腺炎，就医时要详细告知医生病史等情况，以便准确诊断和治疗。
侵润性乳腺癌是一种严重的恶性肿瘤，其侵袭性生长和转移潜能使其对健康威胁较大，但通过规范治疗可改善预后。 一、定义与生物学特性 侵润性乳腺癌是癌细胞突破乳腺导管或小叶基底膜，向周围组织浸润生长的恶性肿瘤，与原位癌（非侵润性）相比，因具备侵袭转移能力，病情进展更快，对正常组织破坏更显著，且易引发疼痛、溃疡、功能障碍等症状。 二、临床分期与预后差异 根据TNM分期系统，Ⅰ期5年生存率超95%，Ⅱ期约85%，Ⅲ期约60%，Ⅳ期（晚期转移）约20%。分期越晚，肿瘤侵犯范围越广（如淋巴结转移、远处转移），复发风险越高，严重性随分期显著提升。 三、治疗手段与多学科管理 标准治疗包括手术切除（保乳或全切）、化疗（如蒽环类、紫杉类）、放疗、靶向治疗（HER2阳性用曲妥珠单抗）、内分泌治疗（ER/PR阳性用他莫昔芬等）。多学科协作可优化方案，降低复发率，部分患者经规范治疗可长期生存甚至临床治愈。 四、特殊人群注意事项 老年患者需评估心脑血管功能，权衡治疗耐受性；妊娠期患者需乳腺科与产科协作，避免过度治疗影响胎儿；三阴性乳腺癌（ER/PR/HER2均阴性）恶性程度高、复发率高，需更积极辅助治疗。 五、预防与早期筛查的重要性 通过定期乳腺超声、钼靶（40岁以上女性每年1次）、MRI（高危人群）筛查，早期发现可显著改善预后。早期侵润性乳腺癌经手术等治疗，5年生存率可达90%以上，降低疾病严重性。
断奶后乳房变小是正常生理现象，主要因乳腺组织萎缩、脂肪比例变化及激素水平调整共同作用导致。 1. 生理机制：断奶后催乳素水平迅速下降，乳腺组织失去持续刺激后，腺泡和导管结构逐渐萎缩，脂肪组织占比因代谢调整出现比例变化。雌激素与孕激素的动态平衡打破，乳腺组织对激素敏感性降低，最终导致乳房体积缩小。 2. 影响因素：哺乳时长（哺乳超12个月者乳房萎缩更明显）、年龄（25岁前断奶者恢复能力较好）、遗传（乳腺基底结构差异影响组织弹性）、体重波动（断奶后减重超5%易加速脂肪流失）、营养摄入（蛋白质不足会延缓乳腺组织修复）等因素会导致缩小程度个体差异。 3. 特殊人群注意：哺乳期女性需在断奶后保持低脂高纤维饮食，减少咖啡因摄入以避免刺激乳腺；乳腺增生或纤维瘤病史者，若伴随乳房结节、疼痛加重，需及时就医排查；更年期女性因激素波动更显著，建议每12个月进行乳腺超声检查，监测组织变化。 4. 非药物干预：通过补充优质蛋白（如鱼类、豆类）促进乳腺细胞修复，每天摄入200-300ml低脂奶；适度进行胸部肌肉训练（如哑铃飞鸟、靠墙俯卧撑）增强支撑结构；选择无钢圈内衣维持乳房形态，避免过度紧身衣物影响血液循环；体重管理建议采用温和减脂方案（每月减重不超过体重的3%）。 5. 异常情况鉴别：若乳房突然缩小伴随皮肤凹陷、异常分泌物或肿块，需排除乳腺炎、乳腺肿瘤等病理因素，建议通过乳腺钼靶或MRI明确诊断。
乳房隐痛可能由多种原因引起，包括生理性激素波动、乳腺疾病、胸壁及其他系统问题等。 一、生理性因素。月经周期影响是最常见诱因，育龄女性约60%经前期因雌激素孕激素波动出现隐痛，月经后缓解，伴随乳房结节感；青春期发育阶段（10-18岁）因激素刺激乳腺组织，隐痛多为暂时性；孕期及哺乳期因乳腺增生和充盈感可能隐痛；绝经后雌激素下降，多数隐痛症状减轻，但需警惕乳腺萎缩后病变。 二、乳腺疾病。乳腺增生是育龄女性良性病变，表现为双侧弥漫性隐痛或胀痛，与情绪压力、熬夜相关，触诊有颗粒感；乳腺炎（哺乳期高发）早期隐痛伴乳汁淤积，后期红肿热痛；乳腺纤维腺瘤多无痛，少数因压迫引发隐痛；乳腺癌中老年女性需警惕，单侧持续性隐痛、质地硬、边界不清时，需尽快检查。 三、其他相关因素。胸壁肌肉紧张或劳损（如长期伏案）、肋软骨炎等，疼痛与姿势相关；带状疱疹早期单侧乳房隐痛，数日后出现疱疹；长期服用抗抑郁药、激素类药物可能诱发隐痛；男性乳腺发育症（少见）也可能引起单侧或双侧隐痛。 特殊人群提示：年轻女性疼痛随月经周期波动且无肿块者多为生理性；育龄女性单侧持续隐痛需排查肿瘤；哺乳期隐痛伴红肿立即就医；中老年女性（40岁以上）尤其有家族史者，单侧隐痛需尽快检查。 治疗建议：优先调整生活方式（规律作息、减压）；乳腺增生可用维生素B6、逍遥丸缓解；乳腺炎需排空乳汁并遵医嘱用药；乳腺癌需手术等综合治疗。
乳房被撞后里面疼可能是由软组织损伤、乳腺损伤、肋骨骨折、乳腺炎、乳房肿瘤等原因引起，持续不缓解或加重或出现其他异常症状应及时就医，哺乳期妇女还应注意是否有乳汁淤积。日常生活中应注意保护乳房，定期进行乳房自我检查。 1.软组织损伤 乳房受到撞击后，可能会导致乳房内的软组织受损，引起疼痛。 2.乳腺损伤 撞击可能导致乳腺组织受损，引起疼痛和肿胀。 3.肋骨骨折 如果撞击力量较大，可能会导致肋骨骨折，从而引起乳房疼痛。 4.乳腺炎 如果乳房内有感染，撞击可能会导致炎症加重，引起疼痛和发热。 5.其他原因 乳房内的肿瘤、囊肿等也可能会引起疼痛，需要进一步检查排除。 如果乳房被撞后疼痛持续不缓解或加重，或者出现其他异常症状，如乳房肿块、乳头溢液、皮肤红肿等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。 对于哺乳期妇女，如果乳房被撞后出现疼痛，还应注意观察是否有乳汁淤积的情况。如果有乳汁淤积，应及时排空乳房，以缓解疼痛。 此外，在日常生活中，应注意保护乳房，避免受到外力撞击。如果需要进行剧烈运动或重体力劳动，应佩戴合适的胸罩，以提供支撑和保护。同时，应定期进行乳房自我检查，以便及时发现和处理任何异常情况。 总之，乳房被撞后里面疼可能是由多种原因引起的，如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。