武汉大学人民医院妇科
简介：
妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。
主任医师妇科
小肚子出现类似经期的疼痛，可能与妇科生理变化、盆腔炎症、肠道功能紊乱或泌尿系统问题有关，需结合具体症状鉴别。 痛经相关疾病 分为原发性与继发性。原发性痛经多见于青春期女性，因子宫内膜前列腺素分泌过多引发痉挛性疼痛，经期前1-2天出现，经血通畅后缓解；继发性痛经由器质性病变导致，如子宫内膜异位症（疼痛渐进加重，伴性交痛、月经量多）、子宫腺肌症（痛经逐年加剧，B超可见子宫增大），需妇科检查及影像学确诊。 盆腔炎性疾病 由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体上行感染盆腔引发，表现为持续性下腹痛，伴发热、白带增多/异味、性交痛，妇科检查附件区压痛。急性期需抗生素治疗（如头孢曲松、甲硝唑），延误可致不孕或慢性盆腔痛。 肠道功能紊乱 肠易激综合征（IBS）是常见原因，疼痛与情绪、饮食相关，多在小腹左侧或脐周，伴腹胀、排便习惯改变（腹泻/便秘交替），排便或排气后缓解。女性因激素波动（如经期）症状易加重，需调整饮食（低FODMAP饮食）、减压，避免诱发因素。 泌尿系统感染 膀胱炎或尿路感染（UTI）表现为下腹痛伴尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血，尿常规可见白细胞/细菌。需及时查尿培养，抗生素治疗（如左氧氟沙星），糖尿病患者感染风险高，症状可能不典型。 急症与特殊情况 突发剧烈疼痛需警惕：卵巢囊肿蒂扭转（一侧下腹痛，伴恶心呕吐，妇科超声可确诊）、异位妊娠（停经史+阴道出血+腹痛，HCG阳性需紧急处理）。绝经后女性需排查卵巢癌（CA125升高、盆腔包块），及时妇科就诊。 特殊人群注意：孕妇腹痛需排除流产/宫外孕；糖尿病患者感染进展快，症状不典型，建议尽早就医；经期原发性痛经可热敷缓解，继发性需针对性治疗。持续或加重的腹痛应及时妇科/消化科就诊，明确病因。
月经推迟24天可能与压力相关，但需结合内分泌、妊娠、疾病等因素综合判断，长期精神压力是常见诱因之一，但并非唯一原因。 压力影响月经的科学机制 长期压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），使皮质醇升高，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，导致雌激素、孕激素平衡失调，引起排卵延迟或无排卵。《生殖医学杂志》研究显示，重大压力事件后3个月内月经周期紊乱发生率增加23%。 需排查的其他常见病因 内分泌疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能减退/亢进（甲减患者月经稀发风险高37%）； 药物影响：长期服避孕药、抗抑郁药、糖皮质激素（如泼尼松）； 妊娠：有性生活女性需优先排除，血HCG检测准确率＞99%； 生活方式：过度节食、剧烈运动、体重骤变（体重波动＞10%易致周期紊乱）。 自我初步判断要点 结合近期压力源（如工作变动、情绪创伤）、服药史（如抗抑郁药舍曲林）、性生活频率，观察伴随症状（乳房胀痛、情绪低落、腹痛）。基础体温监测：高温相持续＜18天提示孕激素不足，需警惕黄体功能异常。 就医指征与特殊人群注意 若推迟超35天、伴随剧烈腹痛/异常出血、既往有PCOS/甲状腺疾病史，需尽快就诊； 青春期（初潮后2年）或围绝经期女性（45-55岁），推迟超40天需排查器质性病变（如卵巢囊肿、宫腔粘连）。 压力缓解与周期调节建议 非药物干预：规律作息（23点前入睡）、每周3次30分钟有氧运动（如快走、瑜伽）、每日10分钟深呼吸训练； 饮食调节：补充维生素B6（香蕉、坚果）、镁（深绿色蔬菜）、Omega-3（深海鱼）； 药物干预：短期可在医生指导下使用孕激素（如地屈孕酮）调节周期，避免自行长期服用激素类药物。
子宫摘除后保养需从生理康复、生活管理、心理调适等多维度科学进行，以促进身体恢复并降低并发症风险。 一、术后生理康复护理 保持腹部切口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染；术后2周内阴道少量出血属正常，持续超过2周或量增多需就医；术后6周内避免盆浴、性生活及重体力活动，降低盆腔感染风险。高龄或合并糖尿病者需更严格控制血糖，减少切口愈合不良风险。 二、生活方式科学调整 饮食以高蛋白（瘦肉、鱼类）、高纤维（蔬菜、杂粮）为主，补充铁剂预防贫血；糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，高血压者避免剧烈运动。术后1-2周以散步为主，3个月后可进行瑜伽、太极等低强度运动，凯格尔运动促进盆底肌恢复；避免提重物、长期便秘及腹压骤增动作。 三、激素水平个体化管理 年轻未绝经者术后可能出现短暂月经紊乱，3个月未恢复需复查卵巢功能；绝经后摘除子宫者，可在医生指导下评估激素替代治疗（如雌激素）必要性，避免自行补充。合并甲状腺疾病者需监测甲状腺功能，及时调整用药方案。 四、心理支持与社会适应 关注情绪变化，焦虑、抑郁倾向者需主动寻求家人支持，必要时参与妇科术后康复社群；可通过冥想、兴趣爱好转移注意力，减少自我认同焦虑。高危人群（如既往抑郁史者）建议每3个月进行心理状态评估，必要时寻求心理咨询。 五、定期复查与症状监测 术后1、3、6个月需复查超声及妇科检查，监测盆腔恢复；异常症状（持续腹痛、脓性分泌物、不明原因体重骤降）需立即就诊。合并基础疾病者（如心脏病、肾病）应每3个月增加一次原发病指标监测，糖尿病患者需强化血糖控制，预防感染风险。 提示：药物使用（如铁剂、抗生素）需遵医嘱，切勿自行调整剂量。以上建议需结合个体情况，具体方案请与主刀医生沟通制定。
经期后外阴瘙痒多与经期卫生用品刺激、分泌物残留、阴道菌群失衡或感染有关，需先明确诱因，通过清洁护理、调整习惯及必要时药物干预缓解症状。 一、明确常见诱因 经期后外阴瘙痒的常见诱因包括：1.卫生用品刺激（如材质过敏、透气性差）或长时间未更换，导致局部潮湿闷热；2.经血、分泌物残留刺激皮肤，尤其对敏感肌易引发接触性皮炎；3.经期免疫力波动，阴道菌群失衡，念珠菌过度繁殖（约75%复发性感染与此相关）；4.既往皮肤问题（如湿疹）或糖尿病患者，经期后易加重症状。 二、基础护理措施 建议采取基础护理措施：①用35-40℃温水轻柔清洁外阴，每日1-2次，避免含酒精、香精的洗护产品；②选择棉质透气内裤，每日更换并煮沸消毒；③避免抓挠，若瘙痒难忍可冷敷缓解；④经期优先选用无香型、低敏卫生巾，2-3小时更换一次，减少局部刺激。 三、感染性瘙痒的药物干预 若明确为感染性瘙痒，需针对性用药：①念珠菌性阴道炎：局部使用抗真菌栓剂（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓），孕妇需在医生指导下使用；②细菌性阴道炎：可外用甲硝唑栓，哺乳期女性用药需暂停哺乳；③糖尿病患者需严格控制血糖，同时配合外用抗菌药膏。 四、及时就医的情况 若出现以下情况应及时就医：①瘙痒持续超3天且基础护理无效；②分泌物异常（豆腐渣样、黄绿色、泡沫状或伴腥臭味）；③外阴红肿、溃疡或排尿疼痛；④合并发热、腹痛等全身症状，需排查外阴炎、湿疹或其他妇科疾病。 五、生活习惯调整 生活习惯调整可辅助改善症状：①饮食减少辛辣、高糖摄入，多食用富含维生素C的水果；②避免穿紧身裤或化纤衣物，选择宽松棉质裤子；③经期后1-2天避免性生活，减少交叉感染风险；④规律运动，增强免疫力，预防菌群失衡。
下体瘙痒是临床常见症状，可能由感染、皮肤病变、全身性疾病或生活习惯等多种因素引发，需结合具体表现明确病因。 一、感染性因素 下体瘙痒最常见于感染，包括真菌感染（如念珠菌性阴道炎，典型表现为豆腐渣样分泌物、瘙痒剧烈）、细菌性感染（如细菌性阴道病，伴鱼腥味分泌物）、滴虫感染（黄绿色泡沫状分泌物、灼痛），以及淋病、衣原体、生殖器疱疹等性传播疾病。特殊人群如孕妇（激素变化致菌群失衡）、糖尿病患者（高血糖破坏局部免疫）因免疫力或环境改变更易高发。 二、皮肤黏膜病变 外阴炎、湿疹、接触性皮炎等也可引发瘙痒。湿疹表现为红斑、丘疹、渗出；接触性皮炎多有新衣物或洗涤剂接触史；过敏体质者需警惕。特殊人群如儿童皮肤娇嫩，成人久坐、肥胖者因局部潮湿摩擦易发病，需避免过度搔抓。 三、全身性疾病相关 糖尿病（高血糖导致局部菌群失衡）、肝胆疾病（胆汁淤积性瘙痒）、甲状腺功能异常等全身性疾病可能引发。需排查血糖、肝功能、甲状腺激素等指标，孕妇因激素变化可能出现不明原因瘙痒，需优先排除基础病。 四、生活习惯与卫生因素 过度清洁（破坏阴道菌群平衡）、穿紧身化纤内裤（不透气）、经期卫生不良（细菌滋生）、性生活频繁或防护不足均会诱发。建议用温水清洁，穿棉质透气衣物，经期勤换卫生巾，避免刺激性洗液。特殊人群如经期女性、性生活活跃者需特别注意卫生管理。 五、性传播疾病 淋病、衣原体感染、生殖器疱疹等性传播疾病常伴分泌物异常、溃疡或疼痛。需强调安全性行为，及时就医检查（如淋球菌培养、衣原体核酸检测），明确诊断后伴侣同治，避免延误病情。 若瘙痒持续或伴异常分泌物、疼痛出血，应尽快到妇科或皮肤科就诊，明确病因后规范治疗，避免自行用药延误病情。