武汉大学人民医院妇科
简介：
妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。
主任医师妇科
熏蒸对部分妇科病有一定可能作用，如缓解部分妇科炎症相关不适、辅助调节月经不调，但有局限性，不能替代规范医疗诊治，且熏蒸操作需注意温度、时间、环境等，如温度不宜过高、时间不宜过长，要在通风良好环境，皮肤敏感、儿童等特殊人群有相应注意事项，有明确妇科器质性疾病者应及时正规就医。 一、熏蒸对部分妇科病的可能作用及相关依据 （一）缓解部分妇科炎症相关不适 1.原理及依据：一些妇科炎症如阴道炎等，通过中药熏蒸的方式，利用药物蒸汽的温热作用和药物本身的药理作用，可能促进局部血液循环，在一定程度上有助于改善炎症引起的局部瘙痒、坠胀等不适症状。有研究表明，特定的中药熏蒸配方对缓解阴道炎症相关的局部不适有一定效果，通过药物蒸汽接触外阴及阴道周围，可使药物成分渗透局部组织，起到一定的消炎、减轻症状作用，但需注意这不能替代规范的抗炎等核心治疗。 2.不同人群影响：对于成年女性，正常生活方式下进行合理的熏蒸可能有一定益处，但需注意避免温度过高烫伤皮肤等情况。而对于孕期女性，由于身体处于特殊状态，盲目熏蒸可能存在风险，需在医生评估后谨慎考虑；对于有严重基础疾病的女性，如心脑血管疾病患者等，熏蒸时的温热刺激可能影响血液循环等，需充分评估后再决定是否可行。 （二）辅助调节月经不调相关情况 1.原理及依据：从中医角度，熏蒸可能通过调节气血运行来辅助改善月经不调。部分中药熏蒸配方中的药物成分可经皮肤吸收等途径，对人体气血循环产生影响，从而在一定程度上对月经周期、经量等有调节作用。不过现代医学对于其具体作用机制仍在进一步研究中，有一些临床观察发现部分月经不调女性在规范配合熏蒸后，月经情况有一定改善，但这也需要结合具体的病因等综合判断。 2.不同人群影响：年轻女性若生活方式不健康导致的短暂月经不调，在排除严重器质性病变后，可在医生指导下适当尝试合理的熏蒸辅助调节，但要注意熏蒸的频率、温度等；对于围绝经期女性出现的月经紊乱等情况，熏蒸可作为一种辅助手段，但需密切关注身体反应，若出现不适需及时停止并就医；有过妇科手术史等特殊病史的女性，熏蒸前需告知医生相关病史，由医生评估是否适合进行熏蒸。 二、熏蒸治疗妇科病的局限性及注意事项 （一）不能替代规范医疗诊治 1.局限性体现：熏蒸只是一种辅助的理疗方式，对于很多妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等器质性病变引起的妇科问题，单纯依靠熏蒸是无法达到治疗疾病本身的目的的。例如子宫肌瘤，需要根据肌瘤的大小、位置、患者症状等综合判断是观察随访还是进行手术等规范治疗，熏蒸不能替代这些关键的医疗干预措施。 2.不同人群应对：对于有明确妇科器质性疾病的女性，无论年龄大小，都不能依赖熏蒸来治疗疾病，应及时到正规医院就诊，接受规范的医疗检查和治疗。年轻女性发现妇科异常情况也不能因为熏蒸可能有一定模糊效果而延误正规就医；老年女性若出现妇科相关异常，更要重视规范医疗诊治，因为随着年龄增长，妇科疾病可能有不同的特点和潜在风险。 （二）熏蒸操作的注意事项 1.温度与时间把控：熏蒸时温度不宜过高，一般控制在适宜人体耐受的范围，如40℃-50℃左右，时间也不宜过长，通常15-20分钟较为合适。对于皮肤敏感的女性，如患有接触性皮炎等皮肤问题的女性，熏蒸可能会加重皮肤刺激，应避免进行熏蒸；对于儿童女性，由于其生殖系统尚未发育成熟，随意进行熏蒸可能会对其生长发育产生未知影响，应严格禁止儿童女性进行熏蒸相关操作。 2.熏蒸环境要求：熏蒸应在通风良好的环境中进行，避免在密闭不透气的空间内操作，以防出现头晕、胸闷等不适症状。对于有呼吸系统疾病的女性，熏蒸时的药物蒸汽等可能会刺激呼吸道，加重病情，需谨慎选择熏蒸方式及相关药物配方；对于生活方式中吸烟等可能影响身体状况的女性，熏蒸时更要注意环境的通风等情况，以减少不良因素的叠加影响。
月经推迟需从多方面排查，首先考虑是否怀孕，可通过早早孕试纸或血HCG检测；其次排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病；生活方式上饮食、作息、运动不合理可致月经推迟；精神心理因素及某些药物也可能影响月经，需综合考虑各方面因素来明确月经推迟原因并采取相应措施。 一、确认是否怀孕 1.检测方法：月经推迟10天首先应考虑怀孕的可能，可通过早早孕试纸检测尿液，一般在月经推迟7-10天后检测较为准确，也可前往医院进行血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查，血HCG检查比尿试纸检测更敏感，能更早且更准确地判断是否怀孕。对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性，怀孕是月经推迟常见原因之一。 2.不同人群情况：育龄期有性生活的女性是重点关注人群，若检测结果为阳性则需进一步进行超声检查等明确是宫内妊娠还是异位妊娠等情况；对于青春期女性，若有性生活也需按此流程排查怀孕可能，而对于围绝经期女性，怀孕可能性相对较低，但也不能完全排除，同样需要进行相关检查。 二、排查内分泌紊乱等疾病因素 1.多囊卵巢综合征：这是导致月经推迟常见的内分泌疾病之一，多见于青春期及育龄期女性。患者常伴有月经稀发、肥胖、多毛、痤疮等表现。可通过性激素六项检查（一般在月经来潮第2-5天进行），若发现雄激素升高、LH（黄体生成素）/FSH（卵泡刺激素）比值异常等情况，结合超声检查双侧卵巢呈多囊样改变等可辅助诊断。 2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经周期。甲状腺功能减退时，患者可能出现畏寒、乏力、黏液性水肿等表现，同时伴有月经推迟；甲状腺功能亢进时，患者可有多汗、心慌、消瘦等表现，也可能出现月经紊乱。通过甲状腺功能检查（包括TSH、T3、T4等指标）可明确诊断。不同年龄人群均可发病，对于有相应伴随症状的月经推迟女性需考虑该因素。 3.高泌乳素血症：多见于有哺乳史、垂体疾病等情况的女性，患者可出现月经推迟、溢乳等表现。通过测定血清泌乳素水平可诊断，若泌乳素水平明显升高，需进一步进行垂体MRI等检查排除垂体微腺瘤等病变。 三、生活方式调整相关 1.饮食方面：过度节食、营养不良可导致月经推迟。对于减肥人群，要注意合理安排饮食，保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质等营养物质。例如，应保证每天摄入一定量的谷类食物、肉蛋奶类、蔬菜水果等。而对于暴饮暴食的人群，也需调整饮食习惯，保持均衡饮食，避免因体重波动过大影响内分泌从而导致月经推迟。 2.作息方面：长期熬夜、作息不规律会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统，进而导致月经推迟。应保持规律的作息时间，每天保证7-8小时的充足睡眠，尽量避免熬夜。对于学生群体或工作压力大经常熬夜的人群，更要注意调整作息，营造良好的睡眠环境，保证睡眠质量。 3.运动方面：过度运动或长期不运动都可能影响月经。适当的运动有助于维持身体健康和正常的内分泌功能，但过度运动如长跑、高强度训练等可能导致体内激素失衡，引起月经推迟；而长期缺乏运动的人也可能出现内分泌紊乱情况。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，同时结合适当的力量训练，但要注意运动强度和时间的合理安排。 四、其他可能因素 1.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能导致月经推迟。例如，面临考试压力的学生、工作压力大的职场女性等都可能出现这种情况。应注意调节自身情绪，可通过听音乐、瑜伽、冥想等方式缓解压力，保持心情舒畅。 2.药物影响：某些药物也可能导致月经推迟，如长期服用避孕药、抗精神病药物、某些抗肿瘤药物等。如果正在服用可能影响月经的药物，可咨询医生是否可以调整药物剂量或更换药物。对于需要长期服药的患者，医生会在开药时权衡药物对月经的影响并给出相应建议。
月经不规律指月经周期、经期时长或经量异常，不同年龄阶段有不同特点，生活方式如饮食、运动、作息会影响，疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、子宫肌瘤、子宫内膜癌等可导致，出现月经不规律应及时就医并保持健康生活方式。 不同年龄阶段的月经不规律特点 青春期女性：由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，月经不规律较为常见。例如，初潮后的1-2年内，可能会出现月经周期不固定、经期时长和经量异常等情况，这多是生理现象，随着身体发育成熟，多数会逐渐规律，但如果长时间不规律且伴有其他不适，也需就医检查。 育龄期女性：可能与多种因素有关，如精神压力过大、生活作息不规律、过度节食减肥、患有多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病。精神长期处于紧张状态会影响内分泌，导致月经紊乱；长期熬夜会干扰激素分泌的节律；过度节食使身体营养不足，影响子宫内膜的正常生长和脱落，从而引起月经不规律。患有多囊卵巢综合征的女性，常表现为月经稀发（周期超过35天）、经量少甚至闭经，同时可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状；甲状腺功能亢进或减退也会影响激素代谢，导致月经周期和经量异常。 围绝经期女性：卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌波动，月经开始出现不规律。表现为月经周期延长或缩短、经期时长和经量不定等，这是正常的生理过渡阶段，但也需要排除子宫肌瘤、子宫内膜癌等器质性病变。 生活方式对月经不规律的影响 饮食方面：长期摄入过度辛辣、油腻食物，或过度节食、偏食，会影响身体的营养状况，进而干扰激素的合成和分泌，导致月经不规律。例如，过度节食使体内脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平下降会影响月经周期。 运动方面：剧烈运动或长期缺乏运动都可能影响月经。长期高强度运动可能导致下丘脑功能紊乱，抑制促性腺激素释放激素的分泌，从而引起月经不规律；而长期不运动可能导致身体代谢减慢，内分泌失调，也会出现月经异常。 作息方面：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律，使激素分泌失衡，出现月经不规律。例如，夜间是身体许多激素分泌和代谢的重要时段，熬夜会干扰这些过程，进而影响月经周期和经量。 疾病因素导致的月经不规律及相关疾病特点 多囊卵巢综合征：是一种常见的妇科内分泌疾病，病因尚不明确，可能与遗传和环境因素共同作用有关。除了月经不规律外，还常伴有高雄激素表现，如多毛（面部、下巴、胸部等部位毛发增多增粗）、痤疮等，以及胰岛素抵抗相关表现，如肥胖、血糖升高等。通过超声检查可发现卵巢多囊样改变，激素检测显示雄激素水平升高、促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值增大等。 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快身体的代谢速度，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经周期缩短、经量减少，甚至闭经；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，代谢减缓，会出现月经周期延长、经量增多，严重时可出现闭经。通过甲状腺功能检测可明确诊断，如甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标的异常变化。 子宫肌瘤：是女性生殖系统常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可能导致月经不规律，表现为经量增多、经期延长、月经周期缩短等。通过妇科超声检查可发现子宫形态异常、肌瘤的位置和大小等情况。 子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，主要症状为不规则阴道流血，可表现为月经周期紊乱、经期延长、经量时多时少等，同时可能伴有阴道排液等症状。通过子宫内膜活检等检查可明确诊断。 如果出现月经不规律的情况，应及时就医，进行相关检查，如妇科超声、激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗或干预措施。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动、规律作息等，对维持正常月经也非常重要。
宫颈炎患者饮食需注意营养均衡与清淡易消化，蛋白质丰富的食物如瘦肉、鱼类、豆类及豆制品可助身体修复，富含维生素的食物像橙子、猕猴桃、西兰花等能增强免疫力；粥类（小米粥、山药粥、蔬菜粥等）、汤类（鸡汤、蔬菜汤、冬瓜汤等）易于消化；孕期女性患宫颈炎要注重饮食安全营养均衡，避免刺激性食物，儿童患宫颈炎则要选择易消化食物、注意饮食卫生，病情严重时需及时就医规范治疗。 一、营养均衡类 （一）蛋白质丰富的食物 蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质。例如瘦肉，像鸡肉、牛肉等，每100克鸡肉中含有约20克左右的蛋白质，牛肉的蛋白质含量也较为丰富，适量摄入瘦肉有助于宫颈炎患者身体的修复。鱼类也是优质蛋白质的良好来源，比如鲫鱼，每100克鲫鱼含蛋白质约20克，其脂肪含量较低，易于消化吸收，适合宫颈炎患者食用。豆类及豆制品同样富含蛋白质，以黄豆为例，每100克黄豆含蛋白质约36克，可制成豆浆、豆腐等食用，为身体提供充足的蛋白质支持。 （二）富含维生素的食物 维生素对于增强机体免疫力很重要。维生素C含量丰富的食物有橙子，每100克橙子含维生素C约33毫克，橙子还富含类黄酮等抗氧化物质，有助于改善身体的免疫状态。猕猴桃的维生素C含量更高，每100克猕猴桃含维生素C约62毫克，经常食用猕猴桃可以为身体补充足够的维生素C，对宫颈炎患者的康复有一定帮助。蔬菜中，西兰花也是维生素的良好来源，每100克西兰花含维生素C约51毫克，同时还含有维生素A等多种维生素，能够维持身体的正常生理功能，增强抵抗力。 二、清淡易消化类 （一）粥类食物 米粥是比较常见的清淡易消化食物，如小米粥，小米含有丰富的营养成分，煮成的小米粥易于消化吸收，不会给肠胃造成负担。山药粥也是不错的选择，山药具有健脾益胃的功效，将山药与大米煮成粥，既能提供能量，又有助于肠胃的消化，适合宫颈炎患者在患病期间食用。蔬菜粥同样值得推荐，比如白菜粥，白菜富含维生素和膳食纤维，与大米一起煮成粥，清淡爽口，易于消化，为身体补充营养的同时不会加重肠胃的消化负担。 （二）汤类食物 鸡汤（去皮）是较为清淡且有营养的汤品，去皮的鸡汤脂肪含量相对较低，鸡肉本身富含蛋白质等营养物质，熬制的鸡汤味道鲜美，易于吸收，能够为宫颈炎患者补充营养。蔬菜汤也是很好的选择，例如菠菜汤，菠菜含有丰富的维生素、矿物质等，煮成汤后清淡可口，不仅可以补充身体所需的营养，还不会对肠胃造成过多的消化压力。冬瓜汤同样适合宫颈炎患者，冬瓜具有清热利水的作用，煮成汤后清淡易消化，能够为身体补充水分和营养。 三、特殊人群注意事项 （一）孕期女性 孕期女性患宫颈炎时，在饮食上要更加注重安全和营养均衡。蛋白质的摄入要保证优质且适量，可选择鸡蛋，每天1-2个鸡蛋能提供丰富的优质蛋白质。蔬菜和水果的摄入要多样化，确保维生素等营养素的充足供应，但要注意清洗干净，避免农药残留等问题。同时，要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重肠胃负担或对身体产生不良影响。例如，孕期应尽量少吃辛辣的火锅等食物，选择清淡的烹饪方式来制作食物。 （二）儿童 儿童患宫颈炎相对较少见，但如果发生，在饮食方面要特别注意。要选择易于消化的食物，避免食用可能刺激肠胃的食物。蛋白质的摄入可以选择鸡蛋、牛奶等，鸡蛋每天1个左右，牛奶每天300-400毫升，保证儿童生长发育所需的营养。蔬菜和水果要切碎或制成泥状等易于儿童消化的形式，确保营养的摄取。同时，要注意儿童的饮食卫生，防止因饮食不洁导致病情加重或引发其他问题。 总之，宫颈炎患者通过合理安排饮食，保证营养均衡、清淡易消化，有助于身体的康复，但如果宫颈炎病情较为严重，还需要及时就医，在医生的指导下进行规范的治疗。
输卵管堵塞检查有子宫输卵管造影和腹腔镜检查等，治疗有药物和手术等，生育相关有自然受孕几率低及可考虑辅助生殖技术，不同人群有不同特点及注意事项，育龄女性高发与相关因素有关，有盆腔手术史人群风险增加，老年女性无生育需求以治基础病为主，合并其他妇科疾病人群需综合治疗。 一、输卵管堵塞的检查方法 1.子宫输卵管造影：通过向子宫腔及输卵管注入造影剂，在X线下透视及摄片，了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。该检查可明确输卵管堵塞的具体情况，一般在月经干净后3-7天进行，对于无严重妇科炎症等禁忌证的人群适用，能为后续治疗提供重要依据。 2.腹腔镜检查：是诊断输卵管堵塞的金标准，可直接观察输卵管形态、周围粘连情况等，但属于有创检查，费用相对较高，适用于子宫输卵管造影提示输卵管堵塞但需进一步明确病变及制定手术方案的患者。 二、输卵管堵塞的治疗方法 1.药物治疗：对于因炎症引起的输卵管堵塞，可根据具体情况使用抗生素等药物控制炎症。例如，由盆腔炎性疾病导致的输卵管堵塞，可根据病原体选用相应抗生素，但药物治疗通常仅作为辅助手段，对于严重堵塞往往效果有限。 2.手术治疗 输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅，并同时起到一定治疗作用，适用于轻度输卵管粘连的情况，可在月经干净后3-7天进行，对患者身体创伤较小，但对于较严重堵塞效果不佳。 输卵管吻合术：适用于输卵管峡部或壶腹部近端堵塞，将堵塞部位切除后重新吻合，恢复输卵管的通畅性，适用于有生育需求且输卵管堵塞部位适合吻合的患者，手术成功率与输卵管堵塞程度、吻合技术等有关。 输卵管造口术：适用于输卵管远端堵塞，如伞端粘连、闭锁等情况，将堵塞部位打开并造口，恢复输卵管伞端拾卵功能，对于有生育意愿的患者是常见的手术方式之一。 三、输卵管堵塞的生育相关问题及应对 1.自然受孕几率：输卵管是精子与卵子结合及运送受精卵的通道，输卵管堵塞会明显降低自然受孕几率，甚至导致不孕。据统计，输卵管堵塞患者自然受孕率远低于输卵管通畅的人群。 2.辅助生殖技术 体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：对于输卵管堵塞且经手术等治疗后仍无法自然受孕的患者，可考虑IVF-ET。该技术是将卵子和精子取出体外，在实验室培养成胚胎后移植到子宫腔内。例如，对于双侧输卵管严重堵塞、因盆腔粘连等导致输卵管功能完全丧失的患者，IVF-ET是较为有效的助孕方式，但费用相对较高，且存在一定的妊娠风险，如多胎妊娠等。 四、不同人群输卵管堵塞的特点及注意事项 1.育龄女性：育龄女性是输卵管堵塞的高发人群，多与盆腔炎性疾病、既往输卵管手术史、子宫内膜异位症等有关。此类人群应重视妇科健康，如有下腹痛、阴道分泌物异常等可能与输卵管相关的症状应及时就医，早期诊断和治疗有助于提高生育几率。 2.有盆腔手术史人群：曾有盆腔手术史的人群发生输卵管堵塞的风险增加，因为手术可能导致盆腔粘连，进而影响输卵管的通畅性。这类人群在术后应密切关注自身生殖系统情况，如有月经异常、不孕等情况及时检查，对于怀疑输卵管堵塞的可尽早进行相关检查。 3.特殊人群注意事项 老年女性：老年女性一般无生育需求，若因其他疾病检查发现输卵管堵塞，通常以治疗基础疾病为主，若无症状且无其他严重并发症，可密切观察，无需针对输卵管堵塞进行特殊处理，但需定期进行妇科检查监测健康状况。 合并其他妇科疾病人群：若输卵管堵塞患者合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症等其他妇科疾病，治疗时需综合考虑。例如，合并子宫内膜异位症时，除处理输卵管堵塞外，还需针对子宫内膜异位症进行相应治疗，如药物治疗或手术治疗异位病灶，以提高整体治疗效果和改善预后。