武汉大学人民医院妇科
简介：
妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。
主任医师妇科
子宫腺肌症患者可能怀孕，但受孕难度增加，妊娠并发症风险也可能升高。 受孕难度增加的核心机制 子宫肌层内异位内膜病灶会改变子宫形态，导致内膜容受性下降（胚胎着床能力降低）；病灶分泌的前列腺素升高会干扰输卵管蠕动及卵子运输；激素失衡（如雌激素、孕激素受体异常）进一步抑制胚胎发育环境，临床研究显示约30%-50%的患者合并不孕。 影响怀孕的关键因素 病灶特征：弥漫性病灶或靠近内膜的病灶对容受性影响更大，局灶性病灶若未压迫内膜腔则影响较小； 症状程度：痛经、经量过多可导致盆腔充血、贫血，降低生育储备； 合并症：常合并子宫内膜异位症、卵巢囊肿、输卵管阻塞等，不孕风险叠加。 治疗手段对生育的影响 药物治疗：GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）可缩小病灶、改善内膜环境，停药后建议3-6个月内尽快备孕；避孕药调节激素但需短期停用后评估生育力； 手术治疗：局灶性病灶挖除术可改善子宫形态，但需避免术后粘连；弥漫性病灶需谨慎选择手术方式，防止子宫破裂风险。 特殊人群的辅助生殖建议 年龄＞35岁、病灶范围广或合并其他不孕因素者，建议尽早评估生育力。试管婴儿（IVF）是常用辅助手段，术前可通过GnRH-a预处理病灶或内膜搔刮优化容受性，提高胚胎着床率。 妊娠管理与风险防控 孕期需密切监测：子宫肌层弹性下降可能增加流产、早产风险（发生率约15%-20%）；胎盘异常（前置胎盘、胎盘植入）发生率较高，需加强超声筛查。孕前应通过药物或手术控制症状，改善内膜环境后再备孕，降低孕期并发症。
盆腔积液的症状和治疗方法 盆腔积液是盆腔内液体异常积聚的状态，多数为生理性无需特殊处理，少数病理性积液需结合病因规范治疗，其症状与治疗方案需个体化评估。 一、生理性与病理性症状差异 生理性积液通常无明显症状，多见于排卵后、早孕或月经后期，积液量少（＜10mm）且可自行吸收；病理性积液常伴随下腹坠痛、腰骶部酸痛，量较大时可能出现发热、白带增多或异味，需警惕盆腔炎、卵巢囊肿等疾病。 二、典型症状表现 典型症状包括持续性或间歇性下腹隐痛，弯腰、性交或经期加重；部分患者伴腰骶部酸胀、肛门坠胀感，急性炎症时可出现高热、寒战、恶心呕吐，积液压迫膀胱或直肠时可能有尿频、便秘等表现。 三、常见致病原因 生理性积液源于盆腔器官正常分泌（如排卵）或经血逆流，量少且短暂；病理性多由盆腔炎（淋病奈瑟菌、衣原体感染）、子宫内膜异位症、卵巢囊肿破裂、盆腔肿瘤、肝硬化腹水转移或结核性腹膜炎等引起，需通过超声、积液穿刺等明确病因。 四、治疗原则与方法 生理性积液无需治疗，定期复查即可；病理性需针对病因：盆腔炎以抗生素（头孢类、甲硝唑）为主，配合中药灌肠或理疗；子宫内膜异位症用孕激素（甲羟孕酮）或促性腺激素释放激素类似物；肿瘤或严重病变需手术或放化疗，强调及时就医，避免自行用药。 五、特殊人群注意事项 孕妇若发现积液，生理性无需干预，病理性需排查流产风险；老年患者需警惕肿瘤或结核可能，建议加强积液穿刺检查；月经期女性应避免剧烈运动，减少盆腔充血，合并积液时需注意外阴清洁，预防感染扩散。
月经来潮前基础体温通常经历“排卵后升高（维持0.3-0.5℃）→月经前下降”的过程，而非固定体温值触发月经，体温下降（一般从36.8℃左右降至36.5℃以下）提示月经即将来潮。 基础体温与月经周期的关联 基础体温（清晨静息状态测量）是激素变化的直观反映。排卵后，卵巢黄体分泌孕激素使体温调定点上移0.3-0.5℃，形成“双相体温曲线”（排卵前低温，排卵后高温）。月经来潮前，黄体功能衰退，孕激素骤降，体温随之下降，触发子宫内膜脱落。 正常体温范围与个体差异 正常基础体温波动在36.5-37.0℃，排卵后高温相持续12-14天（黄体期）。若高温相短于11天，可能提示黄体功能不足；青春期初潮后或围绝经期女性激素波动大，可能无典型双相体温，需结合21-35天的月经周期判断。 体温下降与月经启动的机制 体温下降是月经启动的关键信号：雌激素、孕激素水平同步降低，子宫内膜失去激素支持而坏死脱落。若高温相持续超18天未降，需警惕妊娠（结合HCG检测）；若10天内提前下降，可能伴随月经提前。 异常体温提示月经异常 持续高温（>37.3℃）且月经推迟，可能为黄体功能不全（易流产）；持续低温（<36.5℃）且月经稀发，需排查无排卵性月经（如多囊卵巢综合征）。建议结合妇科超声、性激素六项明确原因。 特殊人群注意事项 备孕女性可通过基础体温监测排卵（高温相第1天同房受孕率高）；围绝经期女性若体温波动大、月经紊乱，需排查卵巢功能衰退；甲亢/甲减患者常伴体温异常，需同步检测甲状腺功能。
卵巢畸形瘤术后饮食需避免辛辣刺激、高油高糖高脂、生冷不洁、易胀气及含酒精咖啡因的食物，同时特殊人群需结合病情调整饮食。 一、避免辛辣刺激性食物。辣椒、花椒、芥末等调料及辛辣食品可能刺激消化道黏膜，延缓伤口愈合，增加炎症反应风险。临床研究表明，辛辣成分可能通过升高局部炎症因子水平影响组织修复，术后初期应选择清淡无刺激的烹饪方式。 二、控制高油高糖高脂食物摄入。油炸食品、肥肉、奶油蛋糕等高脂食物易加重消化负担，导致腹胀、便秘；高糖食物如甜点、蜂蜜可能升高血糖，影响免疫力，糖尿病患者需严格限制碳水化合物总量，优先选择杂粮饭等低升糖指数主食。 三、慎食生冷及不洁食物。冰饮、生鱼片等生冷食物可能刺激肠道，引发痉挛或腹泻；不洁食物易导致肠道感染，术后免疫力较低时风险更高。建议选择新鲜、彻底煮熟的食物，避免生食及未清洗的水果。 四、减少易胀气食物。豆类、洋葱、碳酸饮料等产气食物可能加重腹胀，影响营养吸收。术后1-2周内可暂时用小米粥、软面条替代部分主食，待肠道功能恢复后再逐步增加杂粮摄入。 五、限制酒精及咖啡因饮品。酒精可能影响肝脏代谢功能，与抗生素等药物产生相互作用；咖啡因可能刺激神经系统，影响睡眠质量。建议术后1个月内避免饮用咖啡、浓茶、白酒及含酒精饮料。 特殊人群注意：老年患者消化功能较弱，优先选择蒸、煮、炖的软烂食物；合并肾病者需控制盐分摄入，避免腌制食品；儿童患者需家长严格监督，以清淡营养的流食为主，避免刺激性食物；孕妇需在医生指导下保证营养均衡，优先选择高蛋白低脂的食物。
月经少伴随内分泌失调的调理需从生活方式、激素调节、营养管理、情绪干预及特殊人群处理五维度综合实施，结合科学检查明确病因，规范改善内分泌环境与经量。 生活方式调整 保持规律作息，避免熬夜（每日7-8小时睡眠），减少久坐，坚持每周150分钟中等强度运动（如快走、瑜伽），促进内分泌代谢平衡。避免过度减重或剧烈运动，防止激素紊乱加重月经异常。 科学检查与用药 先就医检查性激素六项、甲状腺功能等，明确内分泌异常类型（如雌激素不足、多囊卵巢综合征）。在医生指导下规范用药，如雌激素类（雌二醇）、孕激素类（黄体酮），甲状腺疾病需针对性治疗（左甲状腺素钠片），不建议自行服用激素类药物。 营养均衡支持 每日摄入优质蛋白（鱼、蛋、豆制品）、铁元素（动物肝脏、红肉）、膳食纤维（全谷物、蔬菜）及维生素B族（调节代谢）、维生素C（抗氧化），预防贫血与代谢异常。避免过度节食或高糖高脂饮食，减少咖啡因、酒精摄入。 情绪与压力管理 长期压力导致皮质醇升高，诱发月经减少。建议通过正念冥想、兴趣活动（绘画、音乐）调节情绪，必要时寻求心理咨询。长期焦虑者可短期使用抗焦虑药物（舍曲林，需医生评估），避免情绪波动加重内分泌紊乱。 特殊人群处理 青春期少女：以生活方式调整+中医调理（乌鸡白凤丸）为主，避免盲目节食。 围绝经期女性：评估激素替代治疗（HRT）安全性，排除乳腺癌、血栓风险。 备孕女性：优先排查多囊卵巢综合征，在医生指导下促排卵（克罗米芬），必要时联合二甲双胍改善胰岛素抵抗。