华中科技大学同济医学院附属同济医院整形外科
简介：
面部美容手术，尤其是双眼皮、眼袋和鼻子整形以及面部吸脂和面部脂肪填充等。
副主任医师整形外科
减脂需通过饮食调整控制热量摄入选低热量密度食物并均衡营养保证蛋白质及膳食纤维摄入减少高糖高脂食物，结合每周150分钟以上中等强度有氧运动及腹部力量训练，还要保证充足睡眠、减少久坐，孕妇产后先评估再逐步运动，老年人选低强度运动且饮食注重易消化营养均衡控盐。 一、饮食调整 1.控制热量摄入：维持热量缺口是减少腹部脂肪的基础，可通过计算每日所需基础代谢率结合活动量来确定总热量摄入，一般女性每日1200~1500千卡、男性1500~1800千卡左右，需根据个体情况调整。选择低热量密度食物，如每100克含热量低于100千卡的食物，像大部分绿叶蔬菜、黄瓜、番茄等，增加饱腹感的同时减少热量摄取。 2.均衡营养搭配：保证蛋白质摄入，每日每公斤体重1.2~1.5克蛋白质，可选择鸡胸肉、鱼虾、豆类、低脂奶制品等，有助于维持肌肉量，提高基础代谢。增加膳食纤维摄入，每日25~30克，如燕麦、糙米、苹果、芹菜等，促进肠道蠕动，帮助控制体重。减少高糖高脂食物，如蛋糕、油炸食品、含糖饮料等，这些食物易转化为脂肪堆积在腹部。 二、运动锻炼 1.有氧运动：每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如慢跑，速度保持在每小时6~8公里，每次持续20~30分钟；游泳也是很好的选择，每周3~4次，每次30分钟左右，有氧运动能全身性消耗脂肪，包括腹部脂肪。 2.力量训练：结合腹部力量训练，如平板支撑，保持身体呈一条直线，肘部和脚尖支撑身体，每次坚持30~60秒，可重复3~4组；卷腹动作，仰卧屈膝，双手抱头，腹部发力将上半身抬起，每组15~20次，做3~4组，力量训练能增加腹部肌肉量，提高静息代谢率，长期来看有助于塑造腹部线条。 三、生活习惯改善 1.保证充足睡眠：成年人每晚应保证7~9小时睡眠，睡眠不足会影响瘦素（抑制食欲）和饥饿素（刺激食欲）的平衡，导致食欲增加，尤其易囤积腹部脂肪。 2.减少久坐时间：每坐30~40分钟应起身活动5~10分钟，进行简单的伸展或散步，避免长时间久坐使腹部血液循环不畅，脂肪更容易堆积。 四、特殊人群注意事项 孕妇产后：产后6周内先进行身体评估，在医生或康复师指导下逐步开始运动，如凯格尔运动等，避免过早高强度运动损伤身体，一般产后3个月可逐渐增加运动强度。 老年人：选择低强度运动，如慢走、太极拳等，运动时注意循序渐进，避免剧烈运动导致关节损伤，运动前后充分热身和放松，同时饮食上需更注重易消化、营养均衡，控制盐分摄入，防止水肿加重腹部臃肿感。
黄褐斑防治关键是严格防晒，用SPF≥30广谱防晒霜且每2小时补涂，配合遮阳措施；外用药物有抑制黑素生成的氢醌及其衍生物（注意试用）、改善黑素代谢的维A酸类（孕妇禁用）、抑制黑素合成等的壬二酸；口服氨甲环酸需遵医嘱；激光及光电治疗如调Q激光、强脉冲光需多次治疗且术后防晒；化学剥脱术适用于轻中度患者需专业操作；孕妇优先非药物干预，儿童慎选治疗方法，敏感肌肤选温和治疗并观察反应。 一、防晒防护 防晒是黄褐斑防治的关键基础措施，紫外线照射会促进黑素细胞增殖及黑素合成，加重黄褐斑。日常应严格使用防晒霜，建议选择防晒指数（SPF）≥30、防护紫外线A（UVA）和紫外线B（UVB）的广谱防晒霜，且每2小时补涂一次；同时配合遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等物理遮光措施。 二、外用药物治疗 1.氢醌及其衍生物：氢醌是经典的美白祛斑药物，通过抑制酪氨酸酶活性、减少黑素生成发挥作用，但需注意可能引起刺激性接触性皮炎等不良反应，使用时需从小面积开始试用。 2.维A酸类：如维A酸乳膏，可改善黑素代谢、促进表皮更新，但孕妇及哺乳期女性禁用，使用时需注意避光及皮肤刺激反应。 3.壬二酸：能抑制黑素合成、具有抗菌抗炎作用，对黄褐斑有一定疗效，不良反应相对较轻，适合敏感性皮肤患者。 三、口服药物干预 氨甲环酸是常用于黄褐斑治疗的口服药物，通过抑制纤溶酶原激活物，减少黑素细胞分泌黑素，需在医生指导下规范使用，部分患者可能出现月经量减少等不良反应，需密切监测。 四、激光及光电治疗 1.调Q激光：如调Q红宝石激光、调Q翠绿宝石激光等，通过选择性光热作用破坏黑素颗粒，需多次治疗，治疗后需严格防晒以避免色素反黑。 2.强脉冲光（IPL）：可封闭异常毛细血管、分解黑素，改善黄褐斑的红斑及色素沉着，但同样需注意术后防晒及可能出现的短暂红斑、水肿等反应。 五、化学剥脱术 水杨酸焕肤等化学剥脱方法可促进表皮更新，加速黑素代谢，适用于轻中度黄褐斑患者，但需由专业医生操作，术后需加强皮肤保湿及防晒。 特殊人群注意事项 孕妇：黄褐斑在孕期可能加重，应优先采用防晒等非药物干预措施，避免使用具有潜在风险的口服及外用药物，产后黄褐斑可能有所改善。 儿童：儿童黄褐斑较少见，若发生需谨慎选择治疗方法，优先考虑防晒及温和的外用保湿修复措施，避免过早使用有刺激性的治疗手段。 敏感肌肤人群：选择治疗方法时需更加谨慎，优先考虑温和的外用药物及非侵入性治疗，如壬二酸、低能量激光等，并密切观察皮肤反应。
自体软骨隆鼻分耳软骨适用于鼻尖微调但量有限不单独抬鼻梁、鼻中隔软骨可用于鼻梁抬高和鼻尖塑造但需评估量及基础条件、肋软骨量足可多部位整形但取肋有胸部瘢痕需沟通；自体脂肪隆鼻是经抽脂纯化脂肪颗粒注射改善形态，优点是自身脂肪排异低操作简便，缺点是脂肪存活率个体差异大需多次注射且对基础差需大幅改变形态效果受限；不同人群中青少年一般不建议过早手术特殊情况需评估，特殊病史者要评估风险凝血障碍需提前告知，女性特殊时期手术易增风险建议避开。 一、自体软骨隆鼻 （一）耳软骨隆鼻 耳软骨取自耳部，其质地相对柔软，主要适用于鼻尖的整形，可对鼻尖形态进行微调，如改善鼻尖低平状况，但由于耳软骨量有限，通常不单独用于鼻梁的显著抬高。 （二）鼻中隔软骨隆鼻 鼻中隔软骨可提供一定量的软骨组织，既能用于鼻梁的抬高，也可参与鼻尖的塑造，因其与鼻部组织相容性佳且源自自身，排异反应风险较低。然而，需谨慎评估鼻中隔软骨的量是否充足，对于存在鼻中隔偏曲等鼻部基础条件不佳的人群，需进一步审慎考量。 （三）肋软骨隆鼻 肋软骨量较为充足，能够应用于鼻梁、鼻尖、鼻小柱等多部位的整形，可实现较高程度的鼻整形效果，适用于复杂鼻整形案例。但取肋软骨会在胸部遗留切口瘢痕，对于有胸部疾病史或对胸部外观有较高要求的人群，需充分沟通以权衡利弊。 二、自体脂肪隆鼻 （一）原理 借助抽脂技术从身体其他部位抽取脂肪，经处理后将纯化的脂肪颗粒注射至鼻部，通过填充来改善鼻部形态。 （二）操作过程 首先对抽脂部位实施麻醉，抽取脂肪后经净化处理，再将纯化的脂肪颗粒注射至鼻部需填充区域。 （三）优缺点 优点在于采用自身脂肪，排异风险低，操作相对简便；缺点是脂肪存活率存在个体差异，可能需多次注射才能达理想效果，且对于鼻部基础条件差、需大幅改变形态的情况，效果受限。 三、不同人群注意事项 （一）青少年人群 青少年处于生长发育阶段，鼻部形态可能持续变化，一般不建议过早开展自体隆鼻手术，若有特殊情况，需充分评估生长发育状况后谨慎决策。 （二）特殊病史人群 对于有鼻部感染性疾病、自身免疫性疾病等病史者，需严格评估手术风险以保障手术安全；若有凝血功能障碍病史，自体隆鼻手术中出血风险可能增加，需提前告知医生相关病史并进行相应检查。 （三）女性特殊时期 女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊时期，身体凝血功能、激素水平等会发生变化，进行自体隆鼻手术可能增加出血、感染等风险，一般建议避开上述特殊时期进行手术。
非手术消除方法有调整生活方式、冷敷、眼部按摩、激光治疗、化妆遮瑕，手术消除包括适用于年轻无明显松弛因眶隔脂肪膨出的内切法及针对年龄大伴眼部皮肤松弛的外切法，特殊人群中孕妇需保证休息避免影响胎儿的方式，老年人要评估身体状况术后护理，儿童有特殊情况先就医排查优先非手术观察。 一、非手术消除方法 1.生活方式调整：保证充足且规律的睡眠，成年人每日建议7~9小时睡眠，睡眠不足易导致眼周血液循环不畅，加重眼袋形成；保持健康饮食，减少高盐、高糖食物摄入，维持机体水分代谢平衡，利于减轻眼部水肿。 2.冷敷法：使用冷藏后的毛巾或冰袋敷于眼部，每次15~20分钟，每日可进行数次，利用低温收缩眼部血管，减轻眼周水肿状况，适用于因短期水肿导致的轻度眼袋。 3.眼部按摩：每日轻柔按摩眼周，如从内眼角向外眼角方向轻轻打圈按摩，每次5~10分钟，通过促进眼周血液循环来改善眼袋，但需注意按摩力度适中，避免过度拉扯眼部皮肤。 4.激光治疗：利用特定波长激光的能量作用于眼周皮肤及眼袋部位，可收紧眼部皮肤、溶解部分脂肪以改善眼袋，但需选择正规医疗机构，依据个人皮肤状况由专业医生调整激光参数进行操作。 5.化妆遮瑕：选择合适的遮瑕产品，如带有提亮效果的遮瑕膏，均匀涂抹于眼袋部位进行临时遮盖，属于便捷的临时改善方式，但无法从根本上消除眼袋。 二、手术消除方法 1.内切法：适用于年轻人群且眼部皮肤无明显松弛、主要因眶隔脂肪膨出导致眼袋的情况。通过结膜内切口去除多余眶隔脂肪，手术创伤小，术后恢复较快，外观上不会留下明显疤痕。 2.外切法：针对年龄较大、眼袋明显且伴有眼部皮肤松弛的人群。手术时切除多余的眼部皮肤及眶隔脂肪，可有效改善眼袋及皮肤松弛问题，但术后恢复时间相对较长，一般需数周才能使伤口基本恢复自然。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期由于激素变化等因素可能加重眼袋，应注重保证充足休息，避免过度用眼，可通过适度眼部按摩等非手术方式缓解，需避免随意使用可能影响胎儿的药物或进行有创手术。 2.老年人：若考虑行眼袋手术，需提前评估自身身体状况，如是否存在心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，确保身体能耐受手术操作，术后要严格遵循医生嘱咐进行护理，促进伤口愈合。 3.儿童：通常儿童不会出现眼袋问题，若有特殊情况导致类似眼袋表现，需及时就医明确原因，一般不建议儿童采取手术等有创方式消除眼袋，优先考虑排查潜在健康问题并通过调整生活方式等进行观察。
痘坑治疗方法包括利用光热作用刺激真皮层胶原再生重组的点阵激光（非剥脱性损伤小恢复快、剥脱性效果显著但恢复长）、通过微小晶体摩擦刺激胶原增生的微晶磨皮（适较浅痘坑、操作简便创伤小但对深痘坑改善有限需多次）、注射填充剂填补痘坑的填充治疗（能快速平整但维持时间有限且敏感人群需谨慎选材料）、利用机械装置磨削促进新皮肤生长的皮肤磨削术（适中度痘坑需控深度防新损伤及护理）、针对较深严重痘坑的外科手术（有留新疤风险需谨慎），特殊人群方面儿童优先无创微创，敏感肌肤治疗前需测试且后加强保湿修复，有病史人群先控基础病情再评估皮肤状态是否适合治疗。 一、激光治疗 点阵激光是治疗痘坑的常用方法，其原理是利用激光的光热作用刺激皮肤真皮层，促使胶原蛋白再生与重组，从而改善痘坑外观。不同类型的痘坑对激光治疗的响应存在差异，一般需多次治疗以达到较好效果。例如非剥脱性点阵激光对皮肤损伤较小，恢复较快；剥脱性点阵激光效果相对更显著，但术后恢复时间较长。 二、微晶磨皮 通过微小晶体摩擦皮肤表面，去除表层角质层，刺激真皮层胶原蛋白增生，适用于较浅的痘坑。该方法操作相对简便，创伤较小，术后恢复较快，但对于较深的痘坑改善效果有限，通常需要多次治疗来逐步改善皮肤状态。 三、填充治疗 可通过注射玻尿酸或胶原蛋白等填充剂来填补痘坑。注射填充剂能快速使痘坑部位平整，但填充剂维持时间有限，需定期补充。对于皮肤敏感人群，需谨慎选择填充材料，避免出现过敏等不良反应。 四、皮肤磨削术 利用机械装置对皮肤表层进行磨削，去除受损皮肤组织，促进新皮肤生长，适用于中度痘坑。治疗过程中需注意控制磨削深度，避免过度磨削导致新的皮肤损伤。术后需严格遵循护理要求，防止感染与色素沉着。 五、外科手术 对于较深且严重的痘坑，可考虑外科手术，如切除缝合。但外科手术存在一定风险，可能会留下新的疤痕，需谨慎评估。儿童等特殊人群应优先考虑非手术的温和治疗方法，避免手术带来的潜在风险。 特殊人群注意事项 儿童：低龄儿童皮肤娇嫩，痘坑治疗应优先选择无创或微创的温和方法，如早期可通过改善生活习惯、皮肤护理等观察痘坑变化，避免过早进行有创治疗。 敏感肌肤人群：治疗前需进行皮肤测试，选择对皮肤刺激小的治疗方式，治疗后加强皮肤保湿与修复，防止出现过敏、炎症加重等情况。 有病史人群：若有皮肤炎症、感染等病史，需先控制基础病情，再根据皮肤状态评估是否适合进行痘坑治疗，避免治疗加重原有病情。